《幼科証治準繩》~ 集之五·心臟部三 (8)
集之五·心臟部三 (8)
1. 起發證治
歌曰：男兒陽破痘來臨，不遇奇方坐視沉，天元接髓丹功捷，世上醫家盡不明，真正酒漿澄十碗，一毫酸苦莫相侵，人參黃耆各二兩，橘蟬歸地半加贏，鹿茸乳炙一兩半，附桂半兩要調停，慢火甕中煨熟後，去滓出火莫胡斟，每鍾人乳三杯和，薄薄生薑二片存，再勻一沸仍溫服，立建奇功若有神。
此方，屢獲明效，但製法要詳明，當歸去頭尾，懷地揀粗軟，人參覓清河，黃耆選綿白，橘紅連本蒂，蟬蛻要身全，附子連皮臍，官桂削外皮，煨時度候，只以米熟驗之，人乳取來就不宜過夜入塵。辛酉年杭城邵語溪子年二十六歲，平素寡弱，患痘，痘勢沉匿不起，單以此方倍加人參服之，竟後保全。
內托散，痘不起發，根窠不紅，或灰白色，咬牙寒戰等證。
人參，黃耆，甘草，川芎，當歸，防風，白芷，桔梗，白芍，厚撲，木香，肉桂
上，姜一片，棗一枚，水煎服。色紅紫者，去肉桂、木香，加紫草、蟬蛻。漿不滿，水酒各半煎服。色淡白者，去防風、白芷，加糯米。大便燥，加人乳。治孩兒百日裡痘。歌曰：全蠍要身全，五個蜜焙乾，蟬蛻不可脫，完身又完足，五個酒漿洗，和炒研細末，再加酒芍藥，砂糖調來服，自然痘森森，那怕月不足。月里患痘，稀美者多，密惡者少，變蒸未逾，猛浪之劑不宜妄投，是方斟酌，百投百效。
痘至五六朝，忽然手腳牽縮一團，不知者以為驚使然耳，豈知陽明受梟毒之熬鑠，而筋絡不能榮血以滋養故也，謂之一把縛，須服羚羊散。歌曰：
白玉羚羊一兩霜，木通紫草生地黃，芍藥殭蠶全蠍桔，橘紅甘草荊芥防，按法服來隨妥貼，誤看驚治即多傷。此痘多起於四五六朝則為是，若起於兩三朝則為驚縮，若起於八九朝則作寒戰，治之可也，羚羊角必取其銳尖處用之。
〔陽毒〕七日前陽毒者，凡瘡也，以兒未出痘之先，或生疥瘡，有形窠而成膿，因而發熱出痘者。或凡瘡未痊，因而出痘者。或凡瘡方結成瘢，因而出痘者。蓋凡瘡未痊，及初結瘢處，肉分必虛，毒趨虛處而出，故陽瘡陽毒，雜為一黨，氣血俱盛，則易成漿，氣血衰弱，則枯燥乾紅，與諸瘡俱不成漿，治法與頂陷同。
起發最忌泄瀉，故特著之，其他證候如發熱、痛癢、腹脹、煩躁、譫妄等，各有本門，宜就彼中查之，茲不贅敘。
〔起發吉凶〕痘瘡放標以後，漸漸起脹，先出者先起，後出者後起，微紅光澤，根窠明潤，面目漸腫，能食無雜證者吉。大抵痘脹一分，則毒出一分，至六七日不盡脹，又黑色者死。鼻有涕，口有涎，眼有淚者，可治，俱無者，大凶。凡痘子已出，自放標之日算起，如當起發，不應有漿先有戴漿者。
如當作漿，不應收靨便有干收者。此皆惡候，治之無功。口唇者，脾之外候，人以脾胃為本，不宜受傷，如初發熱，唇焦裂者，此毒發於脾，便宜用瀉黃散解之，不知早治，痘子之出，叢集於唇，及至起發之初，諸痘尚未試漿，此痘已熟，內帶黃漿者，此惡候也，待諸痘成漿，此瘡已靨，唇皮搗脫，漸變嘔食嗆水，昏睡而死矣。
白話文：
[起發證治]
有首歌這樣說：男孩子長痘時陽氣受損，如果沒遇到奇妙的藥方就會病重身亡，天元接髓丹的功效快速有效，但世上的醫生都不明白。真正要用酒漿澄清十碗，一點酸味苦味都不能有。人參和黃耆各用二兩，橘紅、蟬蛻、當歸、熟地黃要加一半的分量。鹿茸要用乳汁炙烤過，用一兩半，附子和肉桂用半兩，把這些藥材調配好。用小火在瓦罐中慢慢煨熟，去渣取藥汁，不要隨便倒出。每次要用三杯人奶調和藥汁，再放兩片薄薄的生薑。把藥汁稍微煮滾後溫服，馬上就能見到神奇的功效。
這個藥方，屢次見到顯著的療效，但是製作方法要詳細說明，當歸要去掉頭尾，懷地黃要挑選粗壯柔軟的，人參要選用清河產的，黃耆要選用棉白的，橘紅要連著蒂頭，蟬蛻要選擇完整無缺的，附子要連著皮臍，肉桂要削去外皮，煨藥時要掌握火候，用米飯煮熟來判斷是否熟透，人奶取來後不宜過夜沾染灰塵。辛酉年，杭州的邵語溪先生，二十六歲，平時身體虛弱，得了痘症，痘子潛藏在皮膚下難以發出，只用這個方子加倍人參服用，最後保住了性命。
內托散，用來治療痘子發不出來，根部不紅，或是呈現灰白色，發冷打顫等症狀。
藥材包括：人參、黃耆、甘草、川芎、當歸、防風、白芷、桔梗、白芍、厚朴、木香、肉桂。
用法：加一片生薑、一顆紅棗，用水煎服。如果痘子的顏色呈現紅紫色，就要去掉肉桂、木香，加入紫草、蟬蛻。如果膿漿不飽滿，就用水和酒各一半來煎藥。如果痘子的顏色呈現淡白色，就要去掉防風、白芷，加入糯米。如果大便乾燥，就加入人奶。這個藥方可以用來治療嬰兒百日內的痘症。 有首歌這樣說：全蠍要用身體完整的，五個用蜂蜜焙乾，蟬蛻也要完整，身體和腳都要完整，五個用酒漿洗過，和藥材一起炒過再研磨成粉末，再加入炒過的白芍藥，用砂糖調和服用，痘子自然會冒出來，不怕還沒滿月。月子裡的痘症，稀疏的比較多，稠密的比較少，如果還沒經歷變蒸，不適合隨便使用猛烈的藥劑，這個藥方可以斟酌使用，幾乎每次都有效。
痘子到了五六天的時候，忽然手腳蜷縮成一團，不知道的人以為是驚嚇造成的，其實是因為陽明經受到毒邪的煎熬，導致筋絡無法得到氣血滋養所導致，這叫做「一把縛」，必須服用羚羊散來治療。有首歌這樣說：
白玉羚羊角用一兩，木通、紫草、生地黃、芍藥、殭蠶、全蠍、桔梗、橘紅、甘草、荊芥、防風，按照這個方法服用會很妥當，如果誤認為是驚嚇來治療就會造成傷害。這種痘症大多在四五六天的時候出現，如果是兩三天就出現則是驚嚇造成的，如果是八九天出現則是寒顫，這些情況都可以治療，羚羊角必須取其尖銳的部分使用。
[陽毒] 七天前就出現陽毒的人，通常是長瘡，在還沒出痘之前，或是長了疥瘡，有膿包形成，因此發熱出痘。又或是瘡還沒痊癒，就又出痘。再者就是瘡剛結痂，就又出痘。通常是瘡還沒痊癒，或是剛結痂的地方，肌肉一定虛弱，毒邪就會往虛弱的地方跑出來，因此陽瘡和陽毒混雜在一起，如果氣血旺盛，就容易化膿成漿，如果氣血衰弱，就會乾枯發紅，和其他的瘡一樣都無法化膿，治療方法和痘子凹陷一樣。
痘子發出時最忌諱腹瀉，所以特別說明，其他症狀例如發熱、疼痛發癢、腹脹、煩躁、胡言亂語等，都有它們各自的治療方法，應該參考相關的書籍，這裡就不再贅述。
[起發吉凶] 痘子在放標之後，會慢慢的隆起，先長出來的先隆起，後長出來的後隆起，呈現微紅色，有光澤，根部明顯潤澤，臉部慢慢腫脹，能吃東西而且沒有其他雜症，就是好現象。大致來說，痘子脹起一分，毒素就散出一分，如果到了六七天還沒脹盡，而且呈現黑色就是死症。如果鼻涕、口水、眼淚都有，還可以治療，如果都沒有，就非常凶險。凡是痘子已經長出來了，從放標那天開始算起，如果應該起發的時候，還沒化膿就先出現帶膿的現象。
如果應該化膿的時候，還沒收痂就先出現乾燥收縮的情況，這些都是不好的徵兆，治療也沒有效果。嘴唇是脾胃的外在表現，人以脾胃為根本，不應該受損，如果剛發燒的時候，嘴唇就焦裂，這表示毒素是從脾臟發出來的，應該儘早用瀉黃散來治療，如果不知道及早治療，痘子就會集中在嘴唇上，等到起發的時候，其他的痘子都還沒化膿，這個痘子卻已經熟了，裡面帶有黃色的膿液，這是很糟糕的徵兆，等到其他痘子都化膿的時候，這個瘡卻已經結痂了，嘴唇的皮脫落，漸漸會開始嘔吐、嗆到水，昏睡而死。