《幼科証治準繩》~ 集之五·心臟部三 (7)
集之五·心臟部三 (7)
1. 起發證治
此瘡又易作癢，起發之後，常宜以茵陳熏法（見前）熏之，勿令爪傷，若被爬搔，則反覆灌爛，淹延不愈，變為疳蝕壞瘡。以致不治者多矣。〔袁〕痘起六七朝，膿漿未曾充裕，頭面身背或手足關軸遽起水疱，或似葡萄樣，或似鸛子大，或如被單聯蓋，因肝榮不能以資浥，而肺金竊勢以凌侮，准服三化丹。
歌曰：七朝泡起勢相凌，三化丹中二味金，白朮茯苓俱二兩，四般法制用工深，一兩要同歸酒浸，一兩和卻乳參蒸，一兩再和雄附煮，一兩分與炒米停，為末必須甜醴服，自然泡里注黃金。痘里起泡，多患乎膿漿不能充灌，若虛泡結軸，十中八九泡內微有膿漿。滋養元氣，振援兩儀，寒剝之劑，毫不可投，或單用渾天湯和人參酒服。
但恐癢作而泡潰，死在旦夕耳。
〔起發不透〕痘疹起發欲透，磊落尖圓，光壯肥澤者上也。根腳橫開，皮起水漲者次也。頂皮不起，根腳不開，猶是先出之形，不見新生之水，此謂起發不透。審查證候，如氣本實者，必曾感風寒，以桂枝葛根湯（初熱）合奪命丹（見形）發之。如氣本虛，必不能食或吐利，以人參白朮散（渴）合奪命丹以補中氣，而發表邪。
如欲成陷伏者，依前四法治之。若時日已多，發猶不透，或煩躁不安者，此毒熱在裡，心惡熱，以導赤散（心）送服牛黃清心丸（痘煩躁）以解散熱毒，導引心火也。或啼哭者，凡人五臟平和，則神宇安靜，今五臟蘊毒，內外蒸郁，神不安舍，以導赤散送服安神丸（痘譫妄）使鬱熱解散，神宇清快也。
若譫言妄有見聞，時狂叫者，此五臟熱毒蘊積，陽氣獨盛，無陰氣以和之，大便必不利，以當歸丸（便悶）微利之，再行膽導法（便悶），使無留滯，易快利也，甚則三乙承氣湯主之（便悶）。若昏不知人，腹脹喘呼，死證也。
雞鳴散，男女發熱三四五日，或痘未形，或痘形隱隱，或才形於外而不能快利，或煩躁譫語，或腹疼嘔吐，或痰喘惡渴，急服此藥，則毒自表出矣。
炒術，當歸，川芎，甘草，大力子，茯苓，木通，桔梗，蟬蛻，升麻，橘紅，山楂，紅花
燈草生薑煎，臨服，入雄雞血並酒，妙。
震蟄丹，小兒熱三四朝，痘或隱隱伏於皮膚，或形於頭面一二顆，或標於身體四五顆，上不宜補，下不宜瀉，當服震蟄丹。穿山甲四錢，酒洗淨，和砂仁、陳米炒，捲去砂仁米，用白芍酒漿煮焙四錢，紅曲三錢，蟾酥三錢，和勻，共研細為末。
每用酒漿量兒大小增減，大者一分，小者半分，若逾十二三歲者斟酌加之，用升麻煎酒調服，其效立見。
天元接髓丹，男子十七八歲，或二三十歲，破陽虧元，倏一時患痘，稀少者雖年大無妨，倘多密連布，欲其鼎峻充灌，勢必難矣，急服天元接髓丹。
白話文：
這種瘡瘍容易發癢，發作之後，常常要用茵陳熏法（之前提過的）來熏蒸，不要用指甲抓傷。如果被抓撓，反而會反覆潰爛，拖延很久都不能痊癒，最後變成嚴重的疳蝕瘡。因此導致無法醫治的例子有很多。
在痘疹發起的六、七天，膿液還沒充足的時候，頭面、背部、或手腳關節突然出現水泡，有的像葡萄一樣，有的像鸛鳥的眼睛那麼大，有的像被單一樣連成一片，這是因為肝臟的營養無法滋養，而肺金之氣卻乘機侵犯。這時應服用三化丹。
歌訣說：「七天起泡來勢洶，三化丹中配二金，白朮茯苓各二兩，四種方法製作用心。一兩用當歸酒浸泡，一兩和人參乳蒸透，一兩再和雄黃附子煮，一兩和炒米同等候，研成細末用甜酒服，水泡自然充滿膿黃流。」痘疹起泡，大多是因為膿液無法充分灌注。如果出現虛泡，而且泡連在一起，十有八九泡裡面只有少量的膿液。這時要滋養元氣，振奮身體的陰陽二氣，寒涼的藥物千萬不能用。可以單獨用渾天湯和人參酒服用。
只是擔心發癢導致水泡破裂，那就會有生命危險了。
痘疹開始發作要透出來的時候，應該是顆粒分明，飽滿尖圓，色澤光亮肥厚的才是好的。如果根部橫向擴散，皮膚像水腫一樣鼓起來，就次一等。如果頂部皮膚不起，根部也不擴散，還停留在剛發作的樣子，沒有新生出來的水泡，這就叫做起發不透。要仔細觀察病情，如果本身體質壯實，一定是受了風寒，要用桂枝葛根湯（初期發熱時用）合奪命丹（根據症狀用）來幫助發散。如果本身體質虛弱，一定會沒有食慾或者嘔吐腹瀉，要用人參白朮散（口渴時用）合奪命丹來補益中氣，同時發散外邪。
如果痘疹要轉成陷伏，按照之前說的四種方法治療。如果時間已經很久，痘疹還是發不出來，或者煩躁不安，這是體內毒熱太盛，心臟厭惡熱，要用導赤散（針對心臟）配合牛黃清心丸（針對痘疹煩躁）來解除毒熱，引導心火下行。如果出現啼哭，一般來說，五臟平和，精神就會安靜。現在五臟積聚毒素，內外悶熱，導致精神不安。要用導赤散配合安神丸（針對痘疹引起的胡言亂語）來使鬱熱散去，精神清爽。
如果胡言亂語，看到不存在的事物，甚至大聲狂叫，這是五臟熱毒積聚，陽氣過盛，而沒有陰氣來調和。大便一定不通暢，要用當歸丸（針對大便不通）稍微通利一下，再用膽導法（針對大便不通），使腸道沒有阻塞，大便順暢，病情就會好轉，嚴重的話，要用三乙承氣湯（針對大便不通）。如果昏迷不省人事，腹脹氣喘，這是死症。
雞鳴散：男女發熱三四五天，痘疹還沒出現，或者痘疹只是隱隱約約，或者剛長出來但不能快速發出來，或者煩躁不安，胡言亂語，或者肚子痛，嘔吐，或者痰多氣喘，口渴，要趕緊服用此藥，毒素就會從體表發散出來。
藥方組成：炒白朮、當歸、川芎、甘草、大力子、茯苓、木通、桔梗、蟬蛻、升麻、橘紅、山楂、紅花。
用燈心草、生薑煎湯，臨服藥時，加入雄雞血和酒，效果非常好。
震蟄丹：小兒發熱三四天，痘疹可能隱藏在皮膚下，或者只在頭面長一兩顆，或者在身體長四五顆，這時不宜用補藥，也不宜用瀉藥，應該服用震蟄丹。用穿山甲四錢，用酒洗乾淨，和砂仁、陳米一起炒，去除砂仁和米，用白芍酒漿煮熟焙乾四錢，紅曲三錢，蟾酥三錢，混合均勻，研成細末。
每次用酒漿調服，用量根據孩子的大小來增減，大的孩子用一分，小的孩子用半分，如果超過十二三歲，可以酌情增加。用升麻煎酒調服，效果馬上就會顯現。
天元接髓丹：男子十七八歲，或者二三十歲，因為縱慾過度，損耗元氣，突然得了痘疹，如果痘疹稀疏，即使年齡大也沒關係。如果痘疹很多而且密集，想要讓痘疹都飽滿充盈，必定很困難。要趕緊服用天元接髓丹。