《幼科証治準繩》~ 集之五·心臟部三 (6)
集之五·心臟部三 (6)
1. 起發證治
後補脾，人參白朮散（渴）去葛根加桂。如見而復隱，起而復塌，色紫黑者，此腎乘脾，不可治。
快癍越婢湯
黃耆（炙），白芍藥，桂枝，防風，甘草（炙）
上銼細。加生薑一片，棗一枚，水煎，溫服，不拘時。
〔頭面〕頭面屬陽，瘡疹亦屬陽，以類相從，故出現、起發、收靨自頭面始，升生浮長，陽之性也，痘瘡起發，頭面以漸腫大，升生浮長之性，不須憂恐，只要瘡子磊落紅活，光壯肥澤，待至成膿之後，毒化結痂，而腫亦漸消矣。
如瘡黏連通串，模糊成餅者，又要紅活潤澤，以快癍湯、消毒飲（並見形）合而飲之，或消毒化癍湯以解其毒，更以甘桔湯（咽喉）加牛蒡子相間與之，以利咽喉，寬胸膈，令飲食無阻也。又以神應膏護目（見形）。若灰白青黃乾燥，瘡面膚起者，皆死證也。其頭面腫，有不閉目者，毒淺而輕，有閉目者，毒深而重，亦待瘡熟腫消而目自開，若瘡未成，腫消目開者，此陷也，勿治。
消毒化癍湯
升麻，柴胡，桔梗，甘草，龍膽草，牛蒡子，連翹，防風，蟬蛻，密蒙花
上銼細。加淡竹葉十片，水一盞半，煎一盞，去滓，食後服。
凡將起發，頭面預腫者，此時行疫癘之氣，名大頭瘟，其毒最酷，急用羌活救苦湯解之。
羌活救苦湯
羌活，白芷，川芎，蔓荊子，防風，桔梗，黃芩，大力子，連翹，升麻，人中黃（各等）
上銼碎。加薄荷葉七片，水一盞，煎七分，去滓，食後溫服。
〔痘疔〕痘疹之毒，自內而出，衝突氣血，發散腠理，初出一點血，乃身中氣血被毒驅逐，現於皮膚之外，其成形者氣也，成色者血也，毒火太甚，煎熬氣血，先至之氣則削矣，血則枯矣，氣削血枯，腠理反閉，毒不得出，未免復入於裡，遂成陷伏，時人以黑瘡子為痘疔，又曰鬼痘者，深惡而畏之詞也。
此乃毒氣鬱遏，非外感風寒，內虛吐利，雜氣觸犯者可比，古人立方，如大小便秘，腹脹煩躁者則下之，但大小便秘者，則利小便解毒，自利者以瀉膿血為順，水穀為逆，卻不立方，以毒雖入腹，皆瀉出也，攻之則無所攻，補之則不可補，昏悶不醒者，用龍腦膏（黑陷）以去心中之邪。
枯黑不起者，或內用無價散（倒靨）以解在裡之邪，或外用水楊湯（見前）、四聖散（痘疔），胭脂塗法（見形）以解其表，使邪氣得出，皆良法也。為工者，合下即下，合利即利，合發即發，或解其里，或解其表，應變出奇，勿泥常法可也。
〔發疱〕痘瘡發疱，亦與黑陷相類，外出內入雖不同，而毒氣壅鬱則一也。或發水疱，或發血疱，或赤、或紫、或黑，但見此證，十無一生。然亦有似是而非者不可不辨，其人身上原有灌瘡或破傷，瘡未痊，或雖痊瘢痕尚嫩，一旦痘出，則瘡瘢四圍，痘必叢集者，物從其類之理也，發生之後，必然作疱者腐敗，皮肉氣色先變，宜與完膚有別也，治此者先以針刺破，吮去惡血，後以胭脂塗法（見形）合百花膏（收靨）敷之。
白話文：
[起發證治]
如果痘疹發作後，需要補養脾胃，可以使用人參白朮散，若有口渴，則去掉葛根，加入桂枝。如果痘疹時隱時現，時起時塌，顏色呈現紫黑色，這是腎氣侵犯脾胃，無法治療。
快癍越婢湯
藥材包括：炙黃耆、白芍藥、桂枝、防風、炙甘草。
將以上藥材切細。加入生薑一片，紅棗一顆，用水煎煮，溫服，不拘時間。
[頭面]
頭面屬於陽，瘡疹也屬於陽，依照同類相從的原理，所以痘疹的出現、起發、收斂都是從頭面開始。痘疹向上生長、浮起，這是陽的特性。痘疹發作時，頭面會逐漸腫大，這是痘疹向上生長、浮起的特性，不必過於憂慮恐慌。只要痘疹顆粒分明、紅潤鮮活，光澤飽滿，等到化膿後，毒素結痂，腫脹自然會逐漸消退。
如果痘疹黏連成片，模糊不清，這時需要讓痘疹變得紅潤有光澤，可以服用快癍湯、消毒飲（配方見後）合併服用，或是使用消毒化癍湯來解毒。同時，可以配合甘桔湯（配方見喉嚨部分），加入牛蒡子輪流服用，以利咽喉，寬胸舒暢，使飲食不受阻礙。另外，可以用神應膏保護眼睛（配方見後）。如果痘疹顏色灰白、青黃，乾燥，瘡面皮膚隆起，這都是死亡的徵兆。如果頭面腫脹，卻能睜開眼睛，表示毒淺而輕；如果腫脹到無法睜開眼睛，則表示毒深而重。也需要等待痘疹成熟、腫脹消退，眼睛自然會睜開。如果痘疹尚未成熟，腫脹就消退，眼睛也睜開，這是痘疹內陷，不要治療。
消毒化癍湯
藥材包括：升麻、柴胡、桔梗、甘草、龍膽草、牛蒡子、連翹、防風、蟬蛻、密蒙花。
將以上藥材切細。加入淡竹葉十片，用水一碗半煎煮成一碗，去渣，飯後服用。
凡是痘疹將要發作，頭面預先腫脹的，這是流行瘟疫之氣，稱作大頭瘟，毒性最猛烈。要趕緊使用羌活救苦湯來解毒。
羌活救苦湯
藥材包括：羌活、白芷、川芎、蔓荊子、防風、桔梗、黃芩、大力子、連翹、升麻、人中黃（等量）。
將以上藥材切碎。加入薄荷葉七片，用水一碗煎煮成七分，去渣，飯後溫服。
[痘疔]
痘疹的毒素是從身體內部向外發散，衝擊氣血，散發到皮膚的紋理中。剛開始出現的紅色小點，是身體中的氣血被毒素驅趕，顯現在皮膚表面。成形的是氣，形成顏色的是血。如果毒火太盛，煎熬氣血，先到的氣就會衰弱，血就會枯竭。氣衰血枯，皮膚紋理反而會閉塞，毒素無法排出，就會再次進入體內，形成內陷。當時的人們將黑色的痘疹稱為痘疔，也稱作鬼痘，這是人們對它的深惡痛絕和畏懼的說法。
這是毒氣鬱結導致的，不是外感風寒、內虛吐瀉、或其他雜亂之氣侵犯可以比擬的。古人開的藥方，如果大小便不通、腹脹煩躁，就應該用瀉藥。但是如果只是大便不通，就應該用利尿的方式來解毒。如果腹瀉，則以瀉出膿血為順，排出水穀為逆。針對腹瀉的情況，反而不另外開藥方，因為毒素即使進入腹部，也會被瀉出。用攻下的方法，沒有什麼可以攻的；用補養的方法，又無法補。如果昏迷不醒，可以用龍腦膏（配方見黑陷）來去除心中的邪氣。
如果痘疹枯黑不起，可以內服無價散（配方見倒靨）來解除體內的邪氣，或者外用水楊湯（配方見前）、四聖散（痘疔）、胭脂塗法（配方見後）來解除體表的邪氣，使邪氣排出，這些都是好方法。為醫者，應該該用瀉藥就用瀉藥，該用利小便的方法就用利小便的方法，該用發散的方法就用發散的方法，或是解體內之毒，或是解體表之毒，應該靈活應變，不要拘泥於常規方法。
[發疱]
痘瘡發疱，也與黑陷的症狀類似。雖然向外發和向內陷不同，但是毒氣壅塞卻是一樣的。發出的水疱，有的是水泡，有的是血泡，顏色有紅、有紫、有黑。只要看到這種症狀，幾乎沒有存活的機會。然而也有一些相似但不完全相同的，必須辨別清楚。如果這個人身上原本就有瘡或受傷，傷口還沒有痊癒，或者雖然痊癒，但是疤痕還很嫩。一旦長出痘疹，那麼傷口周圍，痘疹一定會聚集，這是物以類聚的道理。發生之後，必然會形成水疱腐敗，皮膚和肌肉的氣色會先發生變化，這應該和完好的皮膚有所區別。治療這種情況，先用針刺破水疱，吸出惡血，然後用胭脂塗法（配方見後）配合百花膏（配方見收靨）敷在傷口上。