《幼科証治準繩》~ 集之五·心臟部三 (4)
集之五·心臟部三 (4)
1. 起發證治
上銼細。水一盞，煎七分，去滓，溫服。
紫草飲子
紫草茸，人參，白芍藥，蟬蛻，甘草，穿山甲（土拌，炒。各等分）
上銼細。用水一盞，煎五分，作三四次溫服。
內托散，治痘瘡毒根在裡，頂陷，灰白色，不起發，根窠不紅，內托毒化，立驗。
人參，甘草，肉桂，白芷，白芍藥，川芎（各一兩），黃耆（一兩五錢），桔梗，防風（各二兩）
用當歸（五錢），木香（二錢）
上，水煎服。瀉，加訶子內、肉豆蔻。有癍，減肉桂，加紫草、酒炒黃芩、黃連、牛蒡子之類。
治痘塌陷不起，，回陽丹
此方用於四五朝前，其效甚速，若用於六七日後，則噬臍矣。製法，將彌月將生胞羊，酒洗淨，隨用黃麻纏攏一團，把臘糟裹外，置新瓦上四圍炭火炙之，俟其外糟焦了如墨樣，削去其糟，再焙乾，另為末，入官桂末、丁香末各五錢，人參末一兩，木香末三錢，再研極細。
升麻煎酒漿調服，十歲以上服二錢，十歲以下服一錢，十五歲以上服三錢，年多服多，年少服少，加減而用，無不獲效。若加大附子一兩，去木香，則為附子回生丹。胞羊須預囑屠肆，遇便收制，若特殺傷生，大不祥。
〔頂凸〕痘瘡起發，有心中凸起，四圍干平無水者，或里紅外黑者，此由平日感受風寒，皮膚堅木，以致痘毒鬱而不散，宜桂枝葛根湯（初熱）十宣散（見形）以散表邪，外用水楊湯浴之（見前）。
〔黏連〕痘瘡起發，貴於顆粒分明，如其彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四傍，旋出小痘，攢聚胖長，漸成一塊，此候最重，宜以快癍湯合消毒飲（俱見形）加燒人屎服之，更宜禁忌，以防瘙癢之變。
〔陷伏〕凡痘瘡，以起發光壯，紅活肥澤為順，若將起發之時，中間有乾黑不起者，須急治之，不可因循，以致傳變加多，不可救藥矣。
痘瘡內而不出謂之伏，外而復入謂之陷，瘡痘黑陷，當分四證。
一則感風寒肌竅閉塞，血凝而不行，必身痛，四肢微厥，癍點不長，或變黑色，或青紫癮疹，此為倒伏也。宜溫肌發散，桂枝葛根湯（初熱）加麻黃、蟬蛻，或以紫草飲（出不快）吞奪命丹（見形），外用胡荽酒噴之，須令溫散寒邪，然後熱氣復行，則其癍自長矣。
二則毒氣太盛，內外蒸爍，毒復入里，必心煩狂躁，氣喘妄言，如見鬼神，大小便秘，渴而腹脹，此為倒陷伏也。病邪輕者，宜利小便解毒，連翹湯、通關散（俱便悶），甚者以百祥丸、牛李膏（俱黑陷），以瀉膀胱之毒，令陽氣復還，脾胃溫暖，服之身溫，欲飲水者可治，是脾強勝腎，陷者當復出矣，若加以寒戰身冷汗出，耳尻反熱，死。
然百祥丸太峻，今以宣風散（發熱）、三乙承氣湯（便悶）代之，外以水楊湯浴之（見前）。
白話文：
[起發證治]
一般煎藥法：
把藥材磨碎。用一碗水煎煮至剩下七分，濾掉藥渣，溫熱服用。
紫草飲子：
紫草茸、人參、白芍藥、蟬蛻、甘草、穿山甲（用土拌炒過，各等份）。
把藥材磨碎。用一碗水煎煮至剩下五分，分三四次溫熱服用。
內托散：
這個方子是治療痘瘡毒根在體內，導致痘子頂部凹陷、呈灰白色、無法發出，而且根部不紅的情況。用這個方子可以幫助毒素化解，效果很快。
人參、甘草、肉桂、白芷、白芍藥、川芎（各一兩），黃耆（一兩五錢），桔梗、防風（各二兩）。
另外加入當歸（五錢）、木香（二錢）。
將以上藥材用水煎服。如果出現腹瀉，可以加入訶子和肉豆蔻。如果出現斑疹，減少肉桂的用量，加入紫草、用酒炒過的黃芩、黃連、牛蒡子之類的藥材。
回陽丹：
這個方子是治療痘子凹陷無法發出的情況，效果很快，最好在痘瘡出現後的四五天內使用，如果超過六七天，可能會導致臍部潰爛。
製作方法：選擇剛出生不久的羊胎盤，用酒洗淨後，用黃麻包成一團，再用酒糟包裹在外，放在新的瓦片上，用炭火在四周炙烤，等到外面的酒糟燒焦成黑色，去掉酒糟，再烘乾，磨成粉末，加入官桂末、丁香末各五錢，人參末一兩，木香末三錢，再次研磨至極細。
用升麻煎的酒漿調服，十歲以上服用二錢，十歲以下服用一錢，十五歲以上服用三錢，年紀越大用量越多，年紀越小用量越少，根據情況調整用量，效果都很好。如果要加強效果，可以加入大附子一兩，去掉木香，就成了附子回生丹。羊胎盤要提前跟屠宰場預定，如果為了這個方子特意殺羊，很不吉利。
[頂凸]
痘瘡發出時，如果出現中間凸起，四周平坦沒有水泡，或者痘子內部紅，外部黑的情況，這是因為平時感受風寒，皮膚緊實，導致痘毒無法散開。應該用桂枝葛根湯（在初發熱時）和十宣散（在痘子出現時）來散發體表的邪氣，外面可以用水楊湯洗浴。
[黏連]
痘瘡發出時，最好是顆粒分明。如果痘子彼此連串，皮膚腫脹浮腫，或者在痘子旁邊又長出小痘，聚集成一塊，這種情況最嚴重。應該用快癍湯和消毒飲（都在痘子出現時使用），加入燒過的人屎服用，並且要注意飲食，防止皮膚發癢。
[陷伏]
痘瘡發出時，以發出順利、紅潤飽滿為好。如果在發出時，中間出現乾黑不發出的情況，必須馬上治療，不能拖延，以免病情惡化。
痘瘡在體內不出，稱為“伏”；發出後又縮回體內，稱為“陷”。痘瘡黑陷，要分為四種情況來治療：
第一種： 因為感受風寒，導致皮膚毛孔閉塞，血液凝滯不通，一定會出現身體疼痛，四肢輕微發冷，斑點不長，或者變成黑色、青紫色的隱疹，這是“倒伏”。應該溫暖肌肉，發散寒邪，使用桂枝葛根湯（在初發熱時），加入麻黃、蟬蛻，或者用紫草飲（在發出不順利時），吞服奪命丹（在痘子出現時）。外面用胡荽酒噴灑。要使寒邪散開，然後熱氣恢復運行，斑疹自然就會長出來。
第二種： 因為毒氣太盛，內外煎熬，毒氣又回到體內，一定會出現心煩躁動、氣喘胡言亂語，好像看到鬼神，大小便不通暢，口渴腹脹，這是“倒陷伏”。病情較輕的，應該用利尿解毒的方法，使用連翹湯和通關散（都在大小便不暢時使用）；病情嚴重的，使用百祥丸和牛李膏（都在黑陷時使用），來排出膀胱的毒素，使陽氣恢復，脾胃溫暖。如果服藥後身體溫熱，想喝水，表示可以治療，這是脾氣強盛而勝過腎氣，凹陷的痘子就會重新長出來。如果再加上寒戰、身體發冷出汗、耳朵和臀部反而發熱，就表示病情危險。
但是百祥丸藥性太過峻猛，現在用宣風散（在發熱時使用）和三乙承氣湯（在大小便不暢時使用）代替，外面可以用水楊湯洗浴。