《幼科証治準繩》~ 集之五·心臟部三 (3)
集之五·心臟部三 (3)
1. 起發證治
水楊湯
水楊柳五斤，淨洗，春冬用枝，秋夏用枝葉，銼斷，用長流水一大釜，煎六七沸，先將三分中一分，置浴盆內，以手試，不甚熱，亦不可太溫，先服宜用湯藥，然後浴洗，漸漸添湯，以痘起發光壯為度，不拘次數。
祛邪湯，痘號天花，最忌諸穢臭、惡血，五六朝間，痘本美麗鼎峻，而一時失防，或觸於腥血，或感於穢臭，倏忽更變，外宜祛邪湯浴之，而內服玉樞正氣丹可也。
雞毛（拔細軟者），升麻，荊芥，木通，紫蘇，荔枝殼，水楊條
上，用水煎濃，去滓，洗浴。
玉樞正氣丹
玉樞正氣神功捷，生地紅花並甘桔，參耆須倍橘紅扛，蟬蛻防風羲愛覓，寅谷相朝嫩桃杪，五個和姜甘草列，煎濃投酒服須臾，不覺痘自還元吉。
〔頂陷〕起發之時不徐不疾，以漸長大，尖圓磊落，光壯堅實，根腳紅活，此氣充足，載血而行，透徹諸瘡，自然尖圓光壯，不須服藥。如雖紅活，頂平中陷，不成尖圓，色嫩皮薄，不能堅厚，其變為癢𤹀，為留伏壅遏，乃氣虛也，四君子湯（不能食）合勻氣散（見形）加黃耆、官桂，或人參白朮散（渴）加黃耆、官桂、防風，或調元湯（大法）加官桂、防風、白芷、荊芥穗，或十全大補湯（汗）去地黃、加防風、白芷，或十宣散（見形）皆可選用。
若瘡皮薄，色嬌，淫淫如濕者，此氣不勝血，宜補氣涼血，四君子湯、四物湯去川芎、地黃，加黃耆、官桂、防風、荊芥穗。如浮囊虛起，殼中無水者，此氣不依血，血不附氣，其變為癢𤹀，為癰腫，十全大補湯去白朮，加大力子、連翹、防風、燒人屎。痘瘡起發，尖圓為貴，如四圍起，中心平陷者，此有二種。
有血化成水，四圍高起，心中略低凹者，俗呼為茱萸豆，此中氣不足，發未透徹故耳，能食者至養漿之時，盡充滿而起矣，不能食者，宜扶中氣，人參白朮散主之。有四圍沸起，中心落陷無水，猶是死肉，其形如錢，宜急攻之，若待漸變黑點，不可為矣，此名鬼痘，四君子湯合九味順氣散加燒人屎，或紫草飲（出不快），或紫草飲子，連進服之，外更用胭脂塗法（見形）。
出齊後，痘有小孔，自頂直下至腳，不黑不白，與痘色相同，名為蛀痘，皆因表虛而腠理不密，成此證也，失於早治，大泄元氣，不起不發，禍不旋踵，急用保元湯下生糯米、川芎、肉桂、丁香，其孔自密，甚為捷徑，連進二三服，必待孔閉而痘自起。孔若黑色，則為疔矣。
頂陷色白，皮薄晶光者，氣虛也，大下保元，倍加酒炒黃耆、肉桂、川芎、丁香、茯苓皮、人乳、好酒、進之。
九味順氣散，（又名勻氣散）
白朮，白茯苓，青皮，白芷，陳皮，烏藥，人參（各五分），甘草（炙，二分半），木香（一分半）
白話文：
水楊湯
將五斤水楊柳，洗乾淨，如果是春天或冬天就用枝條，秋天或夏天就用枝葉，切成小段。用一大鍋長流水，煮到沸騰六七次。先取三分之一的湯藥，倒入浴盆中，用手試試水溫，不要太熱，也不要太溫。先服用適合的湯藥，然後開始洗浴，慢慢添加熱水，直到痘疹起發，看起來飽滿壯實為止，洗浴次數不限。
祛邪湯
痘疹，又稱天花，最忌諱各種污穢臭氣和惡血。在發病後的五六天，痘疹原本長得漂亮且飽滿，但如果一時不注意，接觸到腥血或穢臭，就會突然發生變化。這時，外用祛邪湯來洗浴，內服玉樞正氣丹就可以了。
藥材配方：雞毛（選用細軟的）、升麻、荊芥、木通、紫蘇、荔枝殼、水楊條。
將上述藥材加水煎煮濃稠，去渣，用藥汁洗浴。
玉樞正氣丹
玉樞正氣丹功效神奇又快速，藥材包含生地、紅花、甘桔、人參、黃耆（用量加倍）、橘紅、蟬蛻、防風、羲愛、寅谷、嫩桃梢。再加上五個和生薑、甘草一起煎煮。煎好後加入酒服用，不久痘疹就會恢復正常。
痘疹頂部凹陷
痘疹在起發時，不快不慢，逐漸長大，形狀尖圓，顆粒飽滿，光澤堅實，根部呈紅色且有生氣。這表示氣血充足，能將氣血輸送到各處，使痘疹自然呈現尖圓飽滿的狀態，不需要服用藥物。但是，如果痘疹雖然根部發紅有生氣，但頂部卻是平的或凹陷，沒有尖圓的樣子，顏色嫩且皮薄，不夠堅硬厚實，就可能變成癢、疰，或是潛伏下來難以發出來，這是因為氣虛。可以服用四君子湯（如果不能吃飯）搭配勻氣散（看情況），再加入黃耆、官桂。或者人參白朮散（如果口渴）加入黃耆、官桂、防風。或者調元湯（根據情況）加入官桂、防風、白芷、荊芥穗。或者十全大補湯（如果出汗）去掉地黃，加入防風、白芷。或者十宣散（看情況），都可以選擇使用。
如果痘疹的皮很薄，顏色嬌嫩，看起來濕潤，表示氣虛無法控制血，應該補氣涼血。使用四君子湯和四物湯，去掉川芎、地黃，加入黃耆、官桂、防風、荊芥穗。如果痘疹像浮囊一樣虛浮，裡面沒有水，表示氣不依附於血，血也不依附於氣，可能會變成癢、疰，或是癰腫。使用十全大補湯，去掉白朮，加入大力子、連翹、防風、燒人屎。痘疹起發時，尖圓是最理想的，如果周圍隆起，中心卻凹陷下去，會有兩種情況。
一種是血液化成水，四周高起，中心略微凹陷，俗稱茱萸豆。這是因為中氣不足，痘疹沒有完全發出來。如果能吃飯，等到養漿時，就會充滿而隆起；如果不能吃飯，應該扶助中氣，服用人參白朮散。另一種是四周沸騰隆起，中心卻凹陷沒有水，像是死肉一樣，形狀像銅錢，需要趕緊攻治。如果等到逐漸變成黑點，就來不及了，這叫做鬼痘。服用四君子湯合九味順氣散，加入燒人屎。或者紫草飲（如果發的不快），或者紫草飲子，連續服用。外用胭脂塗抹法（看情況）。
痘疹出齊後，如果痘疹頂部有小孔，從頂部直通到底部，不黑也不白，顏色與痘疹相同，叫做蛀痘。這是因為表虛，皮膚的紋理不夠緊密造成的。如果沒有及早治療，會大量耗損元氣，導致痘疹無法起發，很快就會危及生命。要趕緊服用保元湯，加入生糯米、川芎、肉桂、丁香，使小孔閉合。這是個很快速的方法，連續服用二三劑，等到小孔閉合，痘疹自然會起發。如果小孔變成黑色，就是疔瘡了。
如果痘疹頂部凹陷，顏色蒼白，皮薄而晶瑩剔透，這是氣虛。要大劑量服用保元湯，加倍使用酒炒黃耆、肉桂、川芎、丁香、茯苓皮、人乳、好酒服用。
九味順氣散（又名勻氣散）
藥材配方：白朮、白茯苓、青皮、白芷、陳皮、烏藥、人參（各五分）、甘草（炙，二分半）、木香（一分半）。