《幼科証治準繩》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (7)
卷之九·肺臟部·腎臟部 (7)
1. 嗽膿血
錢氏曰：有喘而咯膿血者，乃肺熱，食後服甘桔湯。久嗽者，肺亡津液，阿膠散主之。（即補肺散見前。）咳而痰實，不甚喘，而面赤飲水者，褊銀丸下之。（方見前），段齋郎子四歲，病嗽，身熱吐痰，數日而咯血。前醫以桔梗湯及防己丸治之，不愈，涎上攻，吐喘不止，請錢氏，下褊銀丸一大服，復以補肺湯、補肺散、治之。或問段氏子咯血肺虛，何以下之。
錢曰肺雖咯血，有熱故也，久則虛痿，今涎上潮而吐，當下其涎，若不，吐涎則不甚便，蓋吐涎能虛，又生驚也，痰實上攻，亦能發搐，故依法只宜先下痰而後補脾肺，必涎止而吐愈，為順治也。若先補其肺為逆耳。此所謂識病之輕重，先後為治也。
甘桔散
桔梗（米泔浸一宿，焙乾），甘草（炒。各二兩）
上為細末，每服一大錢，水一大盞，入阿膠半兩，炮，煎至五分，食後溫服。
〔海〕甘桔湯，仲景少陰咽痛藥也，孫真人治肺癰吐膿血，用生甘草加減二十餘條。
《王氏手集》，解肌丸，治外搏風邪，內挾痰飲，寒熱往來，煩渴頰赤，心忪減食，熱在上焦，咳嗽有血方。
防風，地骨皮（各一分）
上件，燒沙糖為丸。每服一丸，食後、煎紫蘇湯下。
團參丸，治嗽血。
阿膠，皂子黃，人參（各半兩）
上除膠，為細末，湯少許，洋膠和雞頭大。白湯化下。
雞清散（朱氏），治咳嗽出血，下涎。
鬱金（半兩，用皂莢漿水一盞，或酸菜汁亦得，煮乾為度），滑石（半兩，生），雄黃（半兩，醋煮，半乾用）
上為細末，每服一字。常服，薄荷湯調下。止嗽，螺粉水下。嗽血，雞子清調下。
白話文：
錢乙說：有喘氣且咳出膿血的，是因為肺有熱，飯後服用甘桔湯。咳嗽很久的，是肺的津液耗損，用阿膠散來治療。（也就是前面說的補肺散。）咳嗽有痰，但不怎麼喘，而且臉紅想喝水的，用褊銀丸來瀉下。（藥方在前面）。有個段姓官員的兒子四歲，生病咳嗽，身體發熱、吐痰，幾天後開始咳血。之前的醫生用桔梗湯和防己丸治療，都沒好，痰涎向上湧，吐個不停還喘氣。於是請來錢乙，讓他服用一大服褊銀丸，然後再用補肺湯、補肺散來治療。有人問，段姓官員的兒子咳血是肺虛，為什麼還要用瀉下的藥？
錢乙說：雖然咳血，但肺裡有熱，所以要先瀉熱。如果拖久了就會虛弱。現在痰涎上湧且吐個不停，應該先瀉下痰涎，如果沒有，吐痰涎反而會讓身體更虛弱，還可能會引發驚嚇。痰實且向上湧，也可能導致抽搐，所以按照道理應該先瀉痰，然後再補脾肺。等痰涎止住，吐的狀況就好轉了，這是順著病勢治療。如果先補肺，反而不對。這就是所謂的辨識疾病的輕重緩急，決定治療的先後順序。
甘桔散
桔梗（用洗米水浸泡一晚，烘乾），甘草（炒過。各二兩）
將以上藥材磨成細末，每次服用一錢，用一碗水，加入半兩阿膠，炮製後煎煮至剩下一半，飯後溫服。
[海] 甘桔湯，是張仲景治療少陰咽痛的藥方，孫真人用它治療肺癰，吐膿血，用生甘草加減二十多條。
《王氏手集》記載的解肌丸，治療外受風邪，內有痰飲，導致寒熱交替，煩渴臉紅，心悸食慾不振，熱在上焦，咳嗽有血的情況。
防風，地骨皮（各一分）
將以上藥材，用沙糖燒成丸。每次服用一丸，飯後用紫蘇湯送服。
團參丸，治療咳血。
阿膠，皂角子黃，人參（各半兩）
將以上藥材，除了阿膠外，磨成細末，用少許湯水，與洋膠混合成雞頭大小的丸子。用白開水化開服用。
雞清散（朱氏的藥方），治療咳嗽出血，痰涎上湧。
鬱金（半兩，用皂莢漿水一碗，或酸菜汁也可以，煮乾），滑石（半兩，生的），雄黃（半兩，用醋煮，煮至半乾）
將以上藥材磨成細末，每次服用一字（古代量詞），經常服用，用薄荷湯調服。止咳，用螺粉水送服。咳血，用雞蛋清調服。
2. 嗽作呀呷聲
《聖惠》夫小兒嗽而呀呷作聲者，由胸膈痰多，嗽動於痰上，搏於咽喉之間，痰與氣相擊，隨嗽動息，呀呷有聲。其咳嗽本體雖同，至於治療則加消痰破飲之藥，以此為異爾。
《聖惠》，射干散，治小兒咳嗽，心胸痰壅，攻咽喉作呀呷聲。
射干，麻黃（去根節），紫菀（洗去苗土），桂心（以上各半兩），半夏（半分，湯洗七遍，去滑），甘草（炙微赤，銼，一分）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，入生薑少許，煎至五分，去滓，入蜜半茶匙，攪令勻，不計時候，量兒大小，分減溫服。
陳橘皮散，治小兒咳嗽，咽中作呀呷聲。
陳橘皮（湯浸，去白，焙），桑根白皮（銼），杏仁（湯浸，去皮尖，麩炒黃），甘草（炙微赤，銼），甜葶藶（隔紙炒令紫色。以上各一分）
上件藥搗，粗羅為散，每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓放溫，量兒大小加減服。
蘿蔔子散，治小兒咳嗽喘急，作呀呷聲。
蘿蔔子（微炒），麻黃（去根節。各一分），燈心（一大束），皂莢子（十枚，煨，去皮），甘草（炙微赤，銼，半分）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，不計時候，量兒大小，以意分減溫服。
蟬殼散，治小兒心胸痰壅，咳嗽咽喉不利，常作聲。
蟬殼（微炒），半夏（湯洗七遍，去滑），甘草（炙微赤，銼），漢防己（各一分），桔梗（去蘆），陳橘皮（湯浸，去白，焙。各半兩）
上件藥搗，細羅為散。每服以生薑粥飲調下一字，三歲以上，加之半錢。
《聖惠》又方（《太醫局方》以此治痰嗽，名辰砂半夏丸）
半夏（湯洗七遍，去滑），甜葶藶（隔紙炒令紫色），杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃。各一分），硃砂（細研，飛），五靈脂（各半分）
上件藥搗，羅為末，用生薑自然汁煮糊和丸，如綠豆大。每服煎麻黃湯下三丸，日三服，量兒大小以意加減。
〔張渙〕，桔梗湯，治小兒咳嗽呀呷，咽膈不利。
桔梗，半夏（泡七次），紫蘇葉（炒），石膏，甘草（炙。各半兩），皂莢（燒灰存性，一分）
上件搗，羅為細末，每服一錢，水一盞，入生薑三片，煎五分，放溫，時時與兒服。
白話文：
咳嗽時發出「呀呷」聲
《聖惠方》提到，小兒咳嗽時會發出「呀呷」的聲音，是因為胸腔膈膜有太多痰液，咳嗽時會牽動痰液，痰液衝擊到咽喉之間，痰和氣互相衝擊，隨著咳嗽的動作和呼吸，發出「呀呷」的聲音。雖然咳嗽的根本原因相同，但治療上需要額外使用化痰、消除積飲的藥物，這就是區別所在。
《聖惠方》中的射干散，可以治療小兒咳嗽，胸腔痰液壅塞，衝擊咽喉發出「呀呷」的聲音。
藥方組成包含：射干、麻黃（去除根部和節）、紫菀（洗淨泥土）、桂心（以上各半兩），半夏（半份，用熱水洗七次，去除黏滑），甘草（烤至微紅，切碎，一分）。
將以上藥材搗碎，製成粗粉末。每次服用一錢，用一小杯水，加入少許生薑，煎煮至剩五分，去除藥渣，加入半茶匙蜂蜜，攪拌均勻。不限服用時間，根據兒童年齡大小，酌量減少份量，溫服。
另一藥方陳橘皮散，可治療小兒咳嗽，咽喉發出「呀呷」的聲音。
藥方組成包含：陳皮（用熱水浸泡，去除白色的部分，烘乾）、桑樹根白皮（切碎）、杏仁（用熱水浸泡，去除外皮和尖端，用麩皮炒黃）、甘草（烤至微紅，切碎）、甜葶藶（隔著紙炒至紫色。以上各一分）。
將以上藥材搗碎，製成粗粉末。每次服用一錢，用一小杯水煎煮至剩五分，去除藥渣，放溫後服用。根據兒童年齡大小酌量增減。
蘿蔔子散，可以治療小兒咳嗽、呼吸急促，發出「呀呷」的聲音。
藥方組成包含：蘿蔔子（稍微炒過）、麻黃（去除根部和節，各一分），燈芯草（一大束），皂莢子（十枚，煨烤後去除外皮），甘草（烤至微紅，切碎，半份）。
將以上藥材搗碎，製成粗粉末。每次服用一錢，用一小杯水煎煮至剩五分，去除藥渣，不限服用時間。根據兒童年齡大小，酌量減少份量，溫服。
蟬殼散，可以治療小兒胸腔痰液壅塞，咳嗽，咽喉不舒服，常常發出聲音。
藥方組成包含：蟬殼（稍微炒過），半夏（用熱水洗七次，去除黏滑），甘草（烤至微紅，切碎），漢防己（各一分），桔梗（去除蘆頭），陳皮（用熱水浸泡，去除白色的部分，烘乾，各半兩）。
將以上藥材搗碎，製成細粉末。每次服用時，用生薑粥調服一字（古代計量單位），三歲以上的兒童，可以增加至半錢。
《聖惠方》又記載另一藥方（《太醫局方》用此方治療痰嗽，稱為辰砂半夏丸）。
藥方組成包含：半夏（用熱水洗七次，去除黏滑），甜葶藶（隔著紙炒至紫色），杏仁（用熱水浸泡，去除外皮和尖端，去除雙仁，用麩皮炒至微黃，各一分），硃砂（研磨成細粉，飛過），五靈脂（各半分）。
將以上藥材搗碎，研磨成細末，用生薑自然汁煮成的糊混合製成丸子，大小如綠豆。每次服用時，用麻黃湯送服三丸，每日三次，根據兒童年齡大小酌量增減。
〔張渙〕的桔梗湯，可以治療小兒咳嗽發出「呀呷」聲，咽喉和胸膈不舒服。
藥方組成包含：桔梗、半夏（浸泡七次）、紫蘇葉（炒過）、石膏、甘草（烤過，各半兩），皂莢（燒成灰燼，保留藥性，一分）。
將以上藥材搗碎，研磨成細末。每次服用一錢，用一杯水，加入三片生薑，煎煮至剩五分，放溫後隨時給兒童服用。