《証治準繩‧幼科》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (1)
卷之九·肺臟部·腎臟部 (1)
1. 肺
〔錢〕肺主喘。實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者。虛則哽氣，長出氣。肺病悶亂，哽氣長出氣，氣短喘急。肺熱，手掐眉目鼻面，甘桔湯主之。肺盛，復有風冷，胸滿短氣，氣急喘嗽上氣，當先散肺，後發散風冷。散肺，瀉白散、大青膏主之，肺只傷寒，則不胸滿。肺虛熱，唇深紅色，治之散肺虛熱，少服瀉白散。
白話文：
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〔錢〕肺主呼吸。實性肺病表現為胸悶、混亂、喘促，有的伴隨口渴喜飲，有的不渴。虛性肺病表現為喉中哽噎，嘆氣連連。肺病引起的胸悶混亂和喉中哽噎、嘆氣連連，還會出現氣短、喘促的症狀。
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肺熱，用手按壓眉毛、眼睛、鼻子、面部，可用甘桔湯治療。肺氣旺盛，又兼有風寒，胸悶氣短，氣急、喘嗽、上氣，應當先宣散肺氣，然後再發散風寒。宣散肺氣，可用瀉白散和大青膏治療，肺僅傷於寒，則不會胸悶。
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肺虛熱，嘴脣深紅，治療時要宣散肺虛熱，少量服用瀉白散。
肺臟怯，唇白色，當補肺阿膠散主之，若悶亂氣粗，喘促哽氣者難治，肺虛損故也。脾肺病久則虛而唇白，脾者肺之母也，母子皆虛，不能相營，故名曰怯。肺主唇白而澤者吉，白如枯骨者死。（此以唇診肺之法也，唇白色者肺臟怯也，阿膠散主之，若手尋衣領及亂捻物者，肝熱也，宜瀉青丸，手掐眉目鼻面者，肺熱也，宜甘桔湯之類是也。
白話文：
肺臟功能虛弱，嘴脣呈現白色，應給予補肺的阿膠散治療，若是呼吸困難、氣粗、喘促、心悸、心慌，且有堵塞感的人，這種情況難以治療，這是因為肺虛損的緣故。脾臟和肺臟長期有病，就會虛弱而嘴脣發白，脾臟是肺臟的母親，母子都虛，無法相互支援，所以稱之為虛弱。肺臟功能健康的人嘴脣紅潤且有光澤是好的，嘴脣發白如枯骨的人會死亡。（此處根據嘴脣來診斷肺臟的方法，嘴脣發白的人是肺臟虛弱，應給予阿膠散治療，若手摸衣領和亂抓東西的人，是肝臟有熱，應給予瀉青丸治療，手捏眉毛、眼睛、鼻子和臉的人，是肺臟有熱，應給予甘桔湯之類的藥物治療。）
），肺病見春，金旺，肺勝肝也，當瀉肺，輕者肺病退，重者目淡青，必發驚，更有赤者，當搐。（海藏云：為肝怯，故目淡青也。）〔潔〕肺主燥，自病則喘嗽，燥則潤之。實則喘而氣盛，瀉白散主之。虛則喘而少氣，先益黃散，後阿膠散主之。心乘肺，賊邪，熱而喘嗽，先地黃丸，中導赤散，後阿膠散主之。
白話文：
肺病在春季加重，因為五行中金旺，肺的能量超過了肝臟，此時應該洩去肺氣，如果症狀輕微，肺病可以緩解，如果症狀嚴重，眼睛會呈現淡青色，很可能會發驚厥，還有一些症狀更嚴重的，會抽搐。（海藏雲：為肝怯，故目淡青也。）
肺臟主導乾燥，如果肺臟生病，就會出現喘息和咳嗽的症狀，治療時應該潤燥。如果肺臟實證，就會出現喘息和氣盛的症狀，治療時應以瀉白散為主。如果肺臟虛證，就會出現喘息和氣虛的症狀，治療時應先益黃散，然後以阿膠散為主。如果心臟侵犯肺臟，出現邪熱，導致喘息和咳嗽的症狀，治療時應先地黃丸，中導赤散，然後以阿膠散為主。
肝乘肺，微邪，惡風眩冒昏憒嗽，羌活膏主之。腎乘肺，實邪，憎寒嗽清利，百部丸主之。脾乘肺，虛邪，體重吐痰泄瀉嗽，人參白朮散主之。〔劉〕凡肺之得病，必先觀心脾二臟之虛實，若心火爍金，即當先抑心氣，後吃肺藥。若心氣和，即便看脾脈，若脾氣虛冷，即不能相生，而肺家生氣不足，則風邪易感，故患肺寒者，皆脾虛得之。
白話文：
肝臟影響到肺部，症狀輕微，厭惡風寒，頭暈、昏迷、咳嗽，羌活膏可以治療。腎臟影響到肺部，症狀嚴重，怕冷、咳嗽、清利、百部丸可以治療。脾臟影響到肺部，症狀虛弱，身體沉重、吐痰、腹瀉、咳嗽，人參白朮散可以治療。以下整理了肺臟疾病的治療方法：
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必須先觀察心臟和脾臟的虛實。
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如果心火灼傷肺金，則應先抑制心氣，再服用肺藥。
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如果心氣和順，則應觀察脾臟的脈象。
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如果脾氣虛冷，則不能相生，肺臟的生氣不足，因此容易受到風邪的影響。因此，患有肺寒的人，都是因為脾虛所致。
若脾氣盛實，則亦痞隔中焦，而大腸與肺表裡不能相通，夫中焦熱隔，則肺與大腸不通，其熱毒之氣，必上蒸於肺而生痰，故患肺熱者，多脾實得之。心氣盛者瀉之，脾氣虛者益之，脾氣實者通之，然後隨其肺之寒熱以治之，故有抑心氣、益脾氣、通肺氣、三藥。若診其脈氣心、脾、兩臟俱和，而肺自生疾，則但察肺家虛實而治之。
白話文：
如果是脾氣旺盛的情況下，那麼脾便會堵塞中焦，大腸與肺之間表裡關係不能通暢，中焦有熱積堵塞，肺與大腸之間不通暢，熱毒之氣必然上升蒸騰到肺部而生痰，所以得了肺熱的，大多是脾氣旺盛引起的。對於心氣旺盛的人，應該瀉；脾氣虛弱的人，應該補益；脾氣旺盛的人，應該通暢；然後再根據肺的寒熱來治療，所以有抑制心氣、益補脾氣、通暢肺氣三種藥方。如果是診脈得知心臟和脾臟氣脈都和順調和，而肺部自己生了疾病，那麼就察看肺臟的虛實而來治療。
〔薛〕肺經鬱熱，用瀉白散。肺氣自虛、用四君子湯。外邪所乘，用參蘇飲。心火炎燥，用人參平肺散。中焦實痞、用大承氣湯。脾不能生肺，用異功散。夫肺氣盛者，肺中之邪氣盛也，其脈右寸必浮而有力，宜用瀉白散以瀉之。若肺虛而有熱者，執肺熱還傷肺之說而不用人參，則誤矣，仍參其證治之。
白話文：
薛立齋認為，肺經鬱熱，可以服用瀉白散來治療。肺氣虧虛，可以服用四君子湯來治療。外邪侵襲，可以服用參蘇飲來治療。心火炎燥，可以服用人參平肺散來治療。中焦實滯，可以服用大承氣湯來治療。脾不能生肺，可以服用異功散來治療。肺氣盛的人，肺中的邪氣也盛，他的脈搏右寸一定浮而有力，應該服用瀉白散來瀉之。如果肺虛而又有熱的人，若堅持肺熱還傷肺的說法而不用人參，那就錯了，仍然要參照其證狀來治療。
〔海〕肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，訶子皮。一作黃芩。肺欲收，急食酸以收之，白芍藥。以酸補之，五味子。以辛瀉之，桑白皮。肺虛，以五味子補之，如無他證，錢氏補肺阿膠散主之，虛則補其母，脾乃肺之母，以甘草補脾。
白話文：
肺臟屬苦味，當它向上發生嘔逆時，趕緊服用苦味的東西來瀉降，比如訶子皮。另一種方法是服用黃芩。肺臟想要收斂，趕緊服用酸味的東西來收斂，比如白芍藥。用酸味來補充它，比如五味子。用辛味來瀉散它，比如桑白皮。肺臟虛弱，用五味子來補充它，如果沒有其他症狀，錢氏的補肺阿膠散是治療虛症的藥方。虛證要補它的母臟，脾臟是肺的母臟，可以用甘草來補脾臟。
阿膠散（錢氏），又名補肺散
白話文：
阿膠（一兩半，用麩皮炒過），黍黏子（炒香），甘草（炙過，各二錢半），馬兜鈴（半兩，烘烤過），杏仁（七個，去皮尖，炒熟），糯米（一兩，炒熟）
上為末。每服一二錢，水一盞，煎至六分，食後溫服。
白話文：
杏仁，具有瀉肺的功效，不像人參、天門冬、麥門冬等具有補益作用，也須視情況而定。
〔薛〕前方乃通治肺金之劑，經云：虛則補其母，若前藥未應，當用五味異功散以補脾。
白話文：
薛：上面的藥方通常用於治療肺金虛症，經典中說：虛證就要補其母臟，如果前面的藥方沒有效果，就要用五味異功散來補脾。
白話文：
肺部實熱，可以用桑白皮來瀉除。如果沒有其他症狀，可以用瀉白散來治療。實症要瀉其子，腎是肺的兒子，可以用澤瀉瀉腎。
瀉白散（錢氏），又名，瀉肺散
桑白皮（細銼，炒黃），地骨皮（洗去土，焙。各一兩），甘草（炒，半兩）
上件為末。每服一二錢，水一中盞，入粳米百粒，同煎至六分，食後溫服。
〔海〕治肺熱骨蒸自汗，宜用此直瀉之。用山梔、黃芩方能瀉肺，但當以氣血分之。
白話文：
甘桔湯（在咽喉病中可見），大青膏，羌活膏（俱在驚搐病中可見），百部丸（在咳嗽病中可見），人參白朮散（在痘渴病中可見），四君子湯（在雜病虛勞中可見），參蘇飲（雜病發熱），人參平肺散（雜病咳嗽）