《幼科証治準繩》~ 集之一·初生門 (26)
集之一·初生門 (26)
1. 大小便不通
翰林待詔楊大鄴問。小兒大小便秘澀者為何？答曰乳食失度，使之四大不調，滋味有貪，遂乃五臟受病，甘甜聚食，鹹酸滯涎，食滯留結於胃腸，風壅漬癖於心肺，氣脈不順，水穀不行，雖不逆於上焦，即秘結於下部，小兒不知疼痛，莫說因由，驚啼叫以頻頻，但怒脹而不乳，不知孩兒痛刺連臍則面色青黃，但按脈息與治，若不見病源，只依外變，用藥安能克效。
《百問》調理嬰孩傷寒體熱，頭目昏沉，不思飲食，夾驚夾食寒熱，大小便閉澀不通，煩躁作渴，冷汗妄流，夾積傷滯，膈滿脹急，青黃體瘦，日夜大熱。及療傷風傷暑，驚癇客忤，腎藏疳氣等熱，並宜脫甲散主之（傷寒）。亦可服大連翹湯（痘便秘）加大黃、神芎。治小兒驚風積熱，大小便澀滯，其效尤速。
又掩臍法，用連根蔥一莖，不洗帶泥土，生薑一塊，淡豆豉二十一粒，鹽二匙。同研爛，捏餅烘熱，掩臍中，以綿扎定，良久氣透自通，不然再換一劑。
神芎丸，治風熱壅滯，頭目昏眩，口舌生瘡，牙齒疳蝕，或遍身瘡疥，咬牙驚惕怔忡，煩躁多渴，或大小便澀滯，或積熱腹滿，驚風潮搐，並皆治之。
大黃（生），黃芩（各二兩），生牽牛末（一兩），滑石（四兩），黃連，薄荷葉，川芎（各半兩）
上為細末，滴水丸桐子大。每服四五十丸，食後溫水下。一方加蒲黃，止血證用。
錢氏郁李仁丸，治襁褓小兒、大小便不通，並驚熱痰實，欲得溏動者。
郁李仁（去皮），川大黃（去粗皮，取實者，銼，酒浸半日，控干，炒，為細末。各一兩），滑石（半兩，研細）
上，先將郁李仁研成膏，和大黃滑石，丸如黍米大。量大小與之，以乳汁或薄荷湯下，食前。
犀角丸，治小兒風熱，痰實面赤，大小便秘澀，三焦邪熱，腑臟蘊毒，疏導極穩。
生犀（末，一分），人參（去須，切），枳實（去瓤，炙），檳榔（各半兩），黃連（一兩），大黃（二兩，酒浸切片，以巴豆去皮一百個貼在大黃上，紙裹，飯上蒸三次，切，炒令黃焦，去巴豆不用）
上為細末，煉蜜和丸，如麻子大。每服一二十丸，臨臥熟水下。未動加丸數。亦治大人，孕婦無損。
《惠眼》，芍藥散，治大小便下藥不通者。
芍藥，大黃，甘草（炙），當歸，朴硝（各一分）
上為末，每服一大錢，水一盞，瓦器中煎至半盞，去滓服，即通。
〔吉氏〕治大小便不通方
甘草節（炮），槐花（洗。各一兩）
上件末。每服一錢，茶半錢，湯點下。
又方
滑石（一大錢），燈心（一握）
上以水二碗，煎至一盞，溫服。
《子母秘錄》用蜂房燒末，酒服一錢，日再。
掩臍法
海螄（四十九個），蔥根（帶土七個），黑豆（七個），鹽（少許）
握宣丸，治小兒便難燥結，或服澀藥腹脹悶亂，命在須臾，可用此丸，不移時、大小便自利。
巴豆（一錢半），硫黃，良薑，附子，檳榔，甘遂（各等分）
上為細末，粟米飯和丸，如綠豆大。用椒湯洗小兒男左女右手，握之，用綿裹定，看行數多少，置藥洗去，不用即止。
《千金》灸法，小兒大小便不通，灸兩口吻各一壯。
白話文：
翰林待詔楊大鄴問道：小孩子大小便不順暢，排不出來是什麼原因？
回答說：這是因為餵養方式不當，導致身體四大機能失調。孩子貪吃味道濃厚的食物，使得五臟受到損害。過食甘甜的食物會使濕氣聚集，鹹酸的食物會使痰涎滯留，這些食物停留在腸胃，風邪阻塞在心肺，導致氣血運行不順，水穀精微無法正常輸布。雖然不是上焦的問題，但卻阻礙了下部的排泄。小孩子不懂得表達疼痛，也不知道是什麼原因，只是會頻繁地驚嚇啼哭，表現出腹脹卻不想吃奶。如果孩子疼痛難忍，甚至牽連到肚臍，臉色就會發青發黃。此時應該要按脈診斷，來判斷病因。如果只看外在的症狀來用藥，怎麼可能有效呢？
《百問》提到：調理嬰兒感冒發燒，頭暈昏沉、不想吃東西，同時夾雜著驚嚇、飲食停滯引起的寒熱，以及大小便不通、煩躁口渴、冷汗直流，並有積食、胸膈滿悶、腹脹急迫、身體消瘦發青發黃，而且日夜高燒。還有治療風寒、暑熱、驚風、受到邪氣干擾、腎臟有疳熱等情況，都適合使用脫甲散為主方。（針對感冒）也可以服用大連翹湯（針對痘疹引起的便秘），再加入大黃、神芎。治療小兒驚風、積熱、大小便不通，效果尤其快速。
還有一個掩臍法：取帶根的蔥一根，不洗去泥土，加上生薑一塊、淡豆豉二十一顆、鹽兩匙，一起搗爛成泥餅，烘熱後敷在肚臍上，用棉布固定。過一段時間，藥氣滲透自然就能通便。如果沒效，就再換一劑。
神芎丸：治療風熱鬱積，引起的頭暈目眩、口舌生瘡、牙齒蛀壞，或是全身生瘡，咬牙、驚惕、心悸、煩躁口渴，或大小便不順，或積熱腹脹、驚風抽搐等症狀，都可治療。
藥材組成：生大黃、黃芩（各二兩）、生牽牛末（一兩）、滑石（四兩）、黃連、薄荷葉、川芎（各半兩）。
將以上藥材磨成細末，加水做成如桐子大小的丸子。每次服用四五十丸，飯後用溫水送服。另一個配方加入蒲黃，可以用於止血。
錢氏郁李仁丸：治療襁褓中的嬰兒大小便不通，以及驚熱痰多，想要使其排泄順暢的。
藥材組成：郁李仁（去皮）、川大黃（去粗皮，選用結實的，切碎後用酒浸泡半天，瀝乾後炒過，磨成細末。各一兩）、滑石（半兩，研成細末）。
先將郁李仁研磨成膏，再與大黃、滑石混合，做成如黍米大小的丸子。根據嬰兒大小給予適當劑量，用母乳或薄荷湯送服，飯前服用。
犀角丸：治療小兒風熱、痰多、臉色赤紅、大小便不通、三焦邪熱、內臟蘊毒，疏通導泄效果極佳。
藥材組成：犀角末（一分）、人參（去鬚，切片）、枳實（去瓤，炙過）、檳榔（各半兩）、黃連（一兩）、大黃（二兩，用酒浸泡切片，將去皮的巴豆一百個貼在大黃上，用紙包好，在飯上蒸三次，再切碎炒黃，去除巴豆不用）。
將以上藥材磨成細末，用煉過的蜂蜜和成丸子，如麻子大小。每次服用一二十丸，睡前用溫開水送服。如果沒效可以增加丸數。也適用於成人，孕婦服用也沒有損害。
《惠眼》芍藥散：治療大小便不通，藥物無法奏效的情況。
藥材組成：芍藥、大黃、炙甘草、當歸、朴硝（各一分）。
將以上藥材磨成細末，每次服用一大錢，用水一碗，在瓦器中煎至半碗，去除藥渣後服用，即可通便。
吉氏治療大小便不通的方子：
藥材組成：炮製過的甘草節、槐花（洗淨，各一兩）。
將以上藥材磨成末。每次服用一錢，用少許茶湯送服。
另一個方子：
藥材組成：滑石（一大錢）、燈心草（一把）。
用水兩碗煎至一碗，溫服。
《子母秘錄》用蜂房燒成末，用酒送服一錢，一天兩次。
掩臍法：
藥材組成：海螄（四十九個）、帶土蔥根（七個）、黑豆（七個）、鹽（少許）。
握宣丸：治療小兒大便乾燥，或服用收澀藥後腹脹悶亂，情況危急時，可使用此丸，不久後大小便自然暢通。
藥材組成：巴豆（一錢半）、硫黃、良薑、附子、檳榔、甘遂（各等份）。
將以上藥材磨成細末，用小米飯和成丸子，如綠豆大小。用花椒水洗小兒（男左手、女右手），將藥丸握在手中，用棉布包好固定，觀察藥丸在手掌中停留的時間，時間到了就取下藥丸並洗淨，藥效達到就不用再使用。
《千金》灸法：小兒大小便不通，可以灸雙口吻穴各一壯。