王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之八·脾臟部（下） (42)

1. 大小便不通

翰林待詔楊大鄴問。小兒大小便秘澀者為何？答曰乳食失度，使之四大不調，滋味有貪，遂乃五臟受病，甘甜聚食，鹹酸滯涎，食滯留結於胃腸，風壅漬癖於心肺，氣脈不順，水穀不行，雖不逆於上焦，即秘結於下部，小兒不知疼痛，莫說因由，驚啼叫以頻頻，但怒脹而不乳，不知孩兒痛刺連臍則面色青黃，但按脈息與治，若不見病源，只依外變，用藥安能克效。

白話文：

翰林院待詔楊大鄴問：小兒大小便不通暢的原因是什麼？

我回答說：小兒餵食不當，導致四大失調，喜歡吃甜食，五臟受到傷害，甜食聚集在身體內，鹹酸的食物滯留在唾液中，食物停留在胃腸中，風氣壅滯，癖結於心肺，氣脈不通暢，水穀運化不利，雖然沒有逆流到上焦，但會在腸道內結塊，小兒不懂得疼痛，不會說明原因，只是頻頻哭鬧，生氣哭鬧而不喝奶，不知道孩子疼痛的部位在肚臍附近，如果只根據脈象和症狀來治療，不瞭解病症的根源，只是根據外在的變化來用藥，怎麼能有效呢？

《百問》調理嬰孩傷寒體熱，頭目昏沉，不思飲食，夾驚夾食寒熱，大小便閉澀不通，煩躁作渴，冷汗妄流，夾積傷滯，膈滿脹急，青黃體瘦，日夜大熱。及療傷風傷暑，驚癇客忤，腎藏疳氣等熱，並宜脫甲散主之（傷寒）。亦可服大連翹湯（痘便秘）加大黃、神芎。治小兒驚風積熱，大小便澀滯，其效尤速。

白話文：

《百問》

調理嬰孩傷寒體熱：

• 頭目昏沉，不思飲食。
• 夾驚夾食寒熱，大小便閉澀不通。
• 煩躁作渴，冷汗妄流。
• 夾積傷滯，膈滿脹急。
• 青黃體瘦，日夜大熱。

及療傷風傷暑，驚癇客忤，腎藏疳氣等熱：

• 並宜脫甲散主之（傷寒）。
• 亦可服大連翹湯（痘便祕）加大黃、神芎。

治小兒驚風積熱，大小便澀滯：

• 其效尤速。

又掩臍法，用連根蔥一莖，不洗帶泥土，生薑一塊，淡豆豉二十一粒，鹽二匙。同研爛，捏餅烘熱，掩臍中，以綿扎定，良久氣透自通，不然再換一劑。

白話文：

另外，還有一種掩臍法，做法是：取連根蔥一根，不需清洗，直接帶泥土一起使用；生薑一塊；淡豆豉二十一粒；鹽兩匙。將所有材料研磨成泥，捏成餅狀並加熱烘烤，然後將餅敷在肚臍上，用棉布固定好。很長時間後，氣體就會自行流通，如果沒有效果，可以再換一劑。

神芎丸，治風熱壅滯，頭目昏眩，口舌生瘡，牙齒疳蝕，或遍身瘡疥，咬牙驚惕怔忡，煩躁多渴，或大小便澀滯，或積熱腹滿，驚風潮搐，並皆治之。

大黃（生），黃芩（各二兩），生牽牛末（一兩），滑石（四兩），黃連，薄荷葉，川芎（各半兩）

白話文：

• 大黃（生的）：2 兩

• 黃芩：2 兩

• 生牽牛末：1 兩

• 滑石：4 兩

• 黃連：半兩

• 薄荷葉：半兩

• 川芎：半兩

上為細末，滴水丸桐子大。每服四五十丸，食後溫水下。一方加蒲黃，止血證用。

白話文：

把它製成細小的粉末，用滴水法製成桐子大小的藥丸。每次服用四、五十丸，飯後用溫水送服。另有一種方子加入蒲黃，治療止血。

錢氏郁李仁丸，治襁褓小兒、大小便不通，並驚熱痰實，欲得溏動者。

白話文：

錢氏郁李仁丸，是治療襁褓中的小兒，大小便不通，同時伴有驚嚇發熱、痰熱壅實，想要使大便通暢的藥方。

郁李仁（去皮），川大黃（去粗皮，取實者，銼，酒浸半日，控干，炒，為細末。各一兩），滑石（半兩，研細）

白話文：

郁李仁（去除外皮），四川大黃（去除粗糙的表皮，選取裡面較完整的，切成小塊，用酒浸泡半天，瀝乾，炒成細末。各一兩），滑石（半兩，研磨成細粉）

上，先將郁李仁研成膏，和大黃滑石，丸如黍米大。量大小與之，以乳汁或薄荷湯下，食前。

白話文：

首先，將郁李仁研磨成膏狀，加入大黃和滑石，製成和黍米一樣大小的丸劑。根據患者的身體狀況，決定服用丸劑的數量，並在飯前用乳汁或薄荷湯送服。

犀角丸，治小兒風熱，痰實面赤，大小便秘澀，三焦邪熱，腑臟蘊毒，疏導極穩。

白話文：

_犀角丸_可以治療小兒風熱、痰多面紅、大便和小便都不順暢、三焦邪熱、腑臟中有毒素的症狀，它的疏通作用非常穩定。

生犀（末，一分），人參（去須，切），枳實（去瓤，炙），檳榔（各半兩），黃連（一兩），大黃（二兩，酒浸切片，以巴豆去皮一百個貼在大黃上，紙裹，飯上蒸三次，切，炒令黃焦，去巴豆不用）

白話文：

生犀角（研成粉末，一分），人參（去掉鬚根，切片），枳實（去掉果瓤，炒至焦黃），檳榔（各半兩），黃連（一兩），大黃（二兩，用酒浸泡後切片，用一百個去掉皮的巴豆貼在大黃上，用紙包裹，在飯鍋上蒸三次，然後切片，炒至黃焦，去掉巴豆不用）

上為細末，煉蜜和丸，如麻子大。每服一二十丸，臨臥熟水下。未動加丸數。亦治大人，孕婦無損。

《惠眼》，芍藥散，治大小便下藥不通者。

芍藥，大黃，甘草（炙），當歸，朴硝（各一分）

上為末，每服一大錢，水一盞，瓦器中煎至半盞，去滓服，即通。

〔吉氏〕治大小便不通方

甘草節（炮），槐花（洗。各一兩）

上件末。每服一錢，茶半錢，湯點下。

又方

滑石（一大錢），燈心（一握）

上以水二碗，煎至一盞，溫服。

《子母秘錄》用蜂房燒末，酒服一錢，日再。

掩臍法

海螄（四十九個），蔥根（帶土七個），黑豆（七個），鹽（少許）

白話文：

海參四十九隻，連泥土的蔥根七個，黑豆七粒，鹽（少許）

握宣丸，治小兒便難燥結，或服澀藥腹脹悶亂，命在須臾，可用此丸，不移時、大小便自利。

白話文：

握宣丸，用於治療小兒大便困難、乾燥結塊，或者服用收澀性中藥後，導致腹脹、腹悶、煩躁不安，危在旦夕，可以使用此藥丸，不一會兒，大小便自然通利。

巴豆（一錢半），硫黃，良薑，附子，檳榔，甘遂（各等分）

白話文：

巴豆（1.5錢），硫黃、良薑、附子、檳榔、甘遂（均為等分）

上為細末，粟米飯和丸，如綠豆大。用椒湯洗小兒男左女右手，握之，用綿裹定，看行數多少，置藥洗去，不用即止。

白話文：

藥材研磨成細末，與粟米飯和成藥丸，大小如綠豆。用花椒湯洗淨男童的左手、女童的右手，握住藥丸，用棉布包好，觀察他走動的次數，然後再用藥湯洗淨雙手，不用特定次數，看情況即可。

《千金》灸法，小兒大小便不通，灸兩口吻各一壯。