《幼科証治準繩》~ 集之四·心臟部二 (32)
集之四·心臟部二 (32)
1. 出見部分
經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。心之華在面，痘瘡之火，其出先在於面，但觀其出之部位，可以知其侯之凶吉。如先在唇四畔出者，或兩頤出者吉，蓋太陽之邪，下傳陽明，陽明者胃與大腸，積陳受朽，氣血俱多，又口為水星，頦頤屬腎水，火為水制，不能作虐也。
如在額角眉心先出者凶，蓋太陽，足壬膀胱水，手丙小腸火，丙火獨旺，不受壬水之制，其毒並於膀胱之經而先自病，膀胱多氣少血，又正額屬心火，火不務德，妄行無忌，心為君主之官，主危則十二官皆危矣。凡起發、成漿、結痂、亦如此論。經曰：頭者精明之府。又曰：春氣者，病在頭。
可見頭乃人真元會聚之所，為發生之本。又面列五官，分五行，而五臟之華皆見於面，是頭面者，人君之象，至貴至尊，不可凌犯者也。咽者，胃脘水穀之道路也，主內而不出。喉者，肺脘呼吸之往來也，主出而不內，在人之身，譬猶關津要路也。瘡痘之出，最要頭面稀少，頸項無，方是吉兆，若頭面多者，謂之矇頭，諸陽獨亢，五官俱廢，神明失守，精華自萎，經云：神去則機息，氣止則化絕者此也。
頸項多者，謂之鎖項，內者難出，外者難入，上者不升，下者不降，經云：一息不運，則機緘窮，一毫不續，則霄壤判者此也。故皆不治。陳氏文中曰，痘瘡輕者，作三四次出，頭面稀少，胸前無，蓋頭面者，諸陽之會，胸者，諸陽之所受氣，此數處痘子宜少不宜多，以清陽之分，不可濁亂也。
手足雖諸陽之本，乃身所役使，卒伍卑賤之職，非若頭面為元首也，又居四末，非若胸膈心肺之居神明之舍也，故雖稠密不必憂也。若頭面、胸項、手足，稠密瑣細一樣者，卻愁氣血衰微，脾胃虛弱，不能周流灌注，起發不透，收靨太遲，而生他變矣。凡痘子初出，便自手足先出者，他處未起，而手足先起，他處未收，而手足先收者，此陽火大旺，宜用解毒抑陽扶陰之劑，四物湯（失血）合黃連解毒湯（煩躁）主之。
如他處俱起，而手足起遲，他處俱收，而手足不收者，此脾胃虛弱，不能行其氣血達於手足，宜補脾胃，十全大補湯（汗）、桂枝芍藥湯（腹痛）主之。一出紅點數粒，發於山根之上，為毒盛氣虛，而毒乘虛犯上，或發三五粒一塊者，皆不吉之兆也，宜急用涼血解毒，以防危急。若腮頤地閣之間，疏疏發見，淡血潤色，三次出者，乃吉證也。
白話文：
經文說：「各種疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬於心火所引起。」心在面部的表徵是面容，痘瘡的火毒，最先會在臉上顯現。觀察痘瘡出現的部位，可以判斷病情的吉凶。如果先在嘴唇周圍或兩頰出現，是吉利的現象，因為這是太陽經的邪氣，向下傳到陽明經。陽明經是胃和大腸，積存許多腐敗的食物，氣血也比較旺盛。加上口屬於水星，下巴和兩頰屬於腎水，火被水克制，就無法作亂。
如果先在額角或眉心出現，就屬於凶險。因為太陽經是足膀胱水，手太陽是小腸火，丙火獨旺，不受壬水的克制，火毒就侵犯膀胱經，導致膀胱先病。膀胱是多氣少血的經絡，而且額頭正中屬於心火，火性不穩定，胡亂妄為。心是君主之官，君主危險，其他十二官也會跟著危險。痘瘡的起發、形成水泡、結痂，道理都是一樣的。經文說：「頭是精神集中的地方。」又說：「春天的疾病，容易出現在頭部。」
可見頭部是人體真元聚集的地方，是生命發生的根本。臉部分布著五官，代表五行，五臟的精華都顯現在臉上。所以，頭和臉就像人體的君主，至高無上，不可侵犯。咽喉是胃腸消化食物的通道，主要負責內進而不外輸。喉嚨是肺臟呼吸的通道，主要負責外出而不內進。在人體中，就像重要的關卡和要道。痘瘡出現時，最理想的狀況是頭臉稀疏，脖子沒有，這是吉利的預兆。如果頭臉長滿痘瘡，就叫做「矇頭」，表示陽氣過於亢盛，五官功能衰退，神智不清，精華萎縮。經文說：「神氣消失，身體機能就會停止；氣息停止，身體的轉化就會終止」，說的就是這種狀況。
脖子長滿痘瘡，就叫做「鎖項」，表示身體內部的東西難以排出，外部的東西難以進入，上部的氣無法上升，下部的氣無法下降。經文說：「一口氣不運行，身體的運作就會停滯；一絲氣息不接續，就會有天壤之別」，說的就是這種狀況。所以，這兩種情況都難以治癒。陳氏的書中說，痘瘡病情輕微的，會分三次或四次出現，頭臉稀疏，胸前沒有，因為頭臉是諸陽氣會合的地方，胸部是諸陽氣聚集的地方，這些部位的痘瘡宜少不宜多，要保持清陽之氣，不可以混濁。
手腳雖然是諸陽的根本，但卻是身體所役使的，像士兵一樣卑微，不像頭臉是元首。而且手腳位於四肢末端，不像胸膈心肺是神明居住的地方。所以，即使手腳的痘瘡密集，也不必擔心。如果頭臉、胸頸、手腳的痘瘡都一樣密集細小，反而要擔心氣血衰退、脾胃虛弱，無法周身灌注，導致痘瘡難以發出，結痂過慢，引發其他變化。凡是痘瘡剛開始出現，就先從手腳開始，其他地方還沒出現；或是其他地方還沒收，手腳就先收，表示陽火過旺，應該用清熱解毒、抑制陽氣、扶助陰氣的藥物，例如四物湯（失血）合黃連解毒湯（煩躁）來治療。
如果其他地方都起了，手腳卻起得慢；或是其他地方都收了，手腳卻不收，表示脾胃虛弱，無法將氣血運行到手腳，應該用補脾胃的藥物，例如十全大補湯（汗）、桂枝芍藥湯（腹痛）來治療。如果痘瘡剛開始時，只有幾顆紅點，長在山根以上，表示毒邪很盛，正氣虛弱，毒邪乘虛上犯，或是長三五顆成一塊，都是不吉利的預兆，應該趕緊用涼血解毒的藥物，以防危急。如果腮幫子、下巴等部位，稀疏地出現痘瘡，顏色淡紅潤澤，分三次出現，就屬於吉利的症狀。