《証治準繩‧幼科》~ 集之二·肝臟部 (4)
集之二·肝臟部 (4)
1. 急慢驚總論
小兒急慢驚風，古謂陰、陽癇也，急者屬陽，陽盛而陰虧。慢者屬陰，陰盛而陽虧。陽動而躁疾，陰靜而遲緩，皆因臟腑虛而得之。虛能發熱，熱則生風，是以風生於肝，痰生於脾，驚出於心，熱出於肝，而心亦熱，以驚、風、痰、熱合為四證，搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視，為八候，凡眨眼搖頭，張口出舌，唇紅臉赤，面眼唇青，及瀉皆青，髮際印堂青筋，三關虎口紋紅紫或青者，皆驚風候也。
白話文：
小兒的急慢驚風，古時稱之為陰癇和陽癇。急驚風屬於陽，是因為陽盛而陰虧。慢驚風屬於陰，是因為陰盛而陽虧。陽動則躁疾，陰靜則遲緩，都是因為臟腑虛弱而引起的。虛能發熱，熱則生風，因此風生於肝，痰生於脾，驚出於心，熱出於肝，而心亦熱，以驚、風、痰、熱合為四種證候，搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視，為八種徵候。凡是眨眼搖頭，張口出舌，脣紅臉赤，面眼脣青，以及瀉下物皆青，髮際印堂青筋，三關虎口紋紅紫或青者，皆為驚風的徵候。
大抵肝風、心火，二者交爭，必挾心熱而後發，始於搐，故熱必論虛實，證先分逆順，治則有後先，蓋實熱為急驚，虛熱為慢驚，慢驚當無熱，其發熱者虛也，急驚屬陽，用藥以寒，慢驚屬陰，用藥以溫，然又必明淺深輕重、進退疾徐之機，故曰熱論虛實者此也。
白話文：
大致上肝風和心火這兩種病，兩者交爭起來，必定會夾雜心臟的熱氣才發作，一開始會抽搐，所以討論病熱一定要判斷虛實，症狀先分為逆證和順證，治療方法也有先後順序，因為實質的熱證是急驚風，虛弱的熱證是慢驚風，慢驚風不應該有熱證的，如果有熱證，那一定是虛證，急驚風屬於陽症，用藥以寒涼為主，慢驚風屬於陰症，用藥以溫熱為主，但是一定要明瞭病情的淺深、輕重，進退和緩急的時機，所以說病熱要討論虛實的原因就在這裡。
男搐左視左，女搐右視右，男眼上竄，女眼下竄，男握拇指出外，女握拇指入里，男引手挽、左直右曲，女引手挽、右直左曲，凡此皆順，反之則逆，亦有先搐左而後雙搐者，但搐順則無聲，搐逆則有聲，其指紋、彎弓入里者順，反外者逆，出入相半者難痊，故曰證分逆順者此也。陽病陰脈，陰病陽脈，亦為反。
白話文：
男性抽搐時眼睛向左看，女性抽搐時眼睛向右看；男性抽搐時眼睛向上竄，女性抽搐時眼睛向下竄；男性握住大拇指，手指向外，女性握住大拇指，手指向內；男性抽搐時手向後引，左手直右手彎，女性抽搐時手向後引，右手直左手彎，凡是這些都是順的，相反則是逆的。還有人先是抽搐左邊，然後才兩個一起抽搐，但抽搐順則無聲，抽搐逆則有聲。他的手指紋是彎曲的，彎曲向內的是順，彎曲向外的是逆；彎曲程度一半一半的難以痊癒，所以說證候的分辨是分順逆的，陽病會在陰脈上表現，陰病會在陽脈上表現，這也是逆。
凡熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛生風，風盛發搐，治搐先於截風，治風先於利驚，治驚先於豁痰，治痰先於解熱，其若四證俱有，又當兼施並理，一或有遺，必生他證，故曰治有先後者此也。綱領如此，若分三者言之，暴烈者為急驚，沉重者為慢驚，至重者肝風木之克脾土，則為慢脾風矣。
白話文：
凡是熱邪旺盛會產生痰濁，痰濁旺盛會產生驚厥，驚厥旺盛會產生風邪，風邪旺盛就會發作抽搐。治療抽搐首先截斷風邪，治療風邪首先安撫驚厥，治療驚厥首先化解痰濁，治療痰濁首先解除熱邪。如果這四種證候都同時存在，就應該同時治療，如果遺漏了其中的一種，必然會產生其他的證候，所以說治療要有先後順序。總綱領是這樣，如果分成三種來說，突然發作、劇烈的稱為急驚；沉重遲緩的稱為慢驚；最嚴重的肝風木邪剋制脾土，就是慢脾風了。
〔婁〕急驚，證屬木火土實也，木實則搐而力大，目上目札，所謂木太過曰發生，其動掉眩，癲癇是也。火實則身熱面赤。土實則不吐瀉，睡合睛。故其治法合涼瀉而用涼驚丸、利驚丸之類。慢驚，證屬木火土虛也，木虛則搐而力小，似搐而不甚搐，經所謂木不及曰委和，其病搖動注恐是也，謂手足搐動，腹注泄，心恐悸也。
白話文：
〔急驚〕急驚症，證候屬於肝火、心火、脾土實證。肝木實證則抽搐，力氣很大，上目、下目都凝視，這叫做肝木太過稱作發生，其動搖、眩暈，癲癇就是。心火實證則身熱、面紅。脾土實證則不吐不瀉，睡著後眼睛緊閉。所以治療方法合用清涼瀉下的藥物，應用清涼驚風丸、利驚丸之類的藥物。〔慢驚〕慢驚症，證候屬於肝火、心火、脾土虛證。肝木虛證則抽搐，力氣很小，好像抽搐但又不十分抽搐，經書上稱肝木不及叫做委和，其病症搖動、注視、恐懼，這就是所謂的手足抽搐，腹泄注下，心中驚恐不安。
火虛則身冷口氣冷，土虛則吐瀉，睡露睛，故其治法合溫補而用羌活膏、益黃散，有熱者用東垣黃耆益黃散，其東垣、非錢氏羌活膏。治慢驚者謂土虛泄瀉，火木乘之，謂手掌與腹俱熱之證，若火木土俱虛而搖動恐悸、注瀉、手腹冷者，非羌活膏不能治之。〔丹〕小兒驚風有二，急驚屬痰熱宜涼瀉，慢驚屬脾虛所主，多死，宜溫補。
白話文：
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火虛則身冷口氣冷，土虛則吐瀉，睡露睛：火虛的人，身體寒冷，口氣也冷；土虛的人，會吐瀉，睡覺時眼睛睜開。
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故其治法合溫補而用羌活膏、益黃散：因此，治療的方法是溫補，可以用羌活膏、益黃散。
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有熱者用東垣黃耆益黃散，其東垣、非錢氏羌活膏：如果有熱的人，可以用東垣黃耆益黃散，東垣的羌活膏不是錢氏的羌活膏。
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治慢驚者謂土虛泄瀉，火木乘之，謂手掌與腹俱熱之證：治療慢驚的人，是指脾虛泄瀉，火木乘之，是指手掌和腹部都熱的證狀。
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若火木土俱虛而搖動恐悸、注瀉、手腹冷者，非羌活膏不能治之：如果火木土都虛，而搖動恐悸、注瀉、手腹冷的人，不是羌活膏不能治。
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〔丹〕小兒驚風有二，急驚屬痰熱宜涼瀉，慢驚屬脾虛所主，多死，宜溫補：小兒驚風有兩種，急驚屬於痰熱，應該涼瀉；慢驚屬於脾虛所主，死亡率高，應該溫補。
白話文：
如果驚嚇過度，需服用降火下痰丸和補血藥湯。如果驚嚇過度，需要補益脾臟，並且服用硃砂安神丸，以清米湯送服。還可以考慮滋補血液的藥物，例如四物、四君、東垣黃耆益黃散等。認為一種藥物可以治療所有類型驚嚇的看法，是十分錯誤的。