《幼科証治準繩》~ 集之一·初生門 (27)
集之一·初生門 (27)
1. 臍突
初生之兒有熱在胸堂，則頻頻伸引，呃呃作聲，努脹其氣，抑入根本之中，所以臍突腫亦，虛大可畏，無識之夫，將謂斷臍不利而使之然者，非也。此由胎中母多驚悸，或恣食熱毒之物所致，宜對症與藥，其熱自散，其臍歸本，不必以藥敷之，恐反為害。
曾氏曰：臍突一證，又非臍風，此亦因初生洗浴，系臍不緊，穢水侵入於內，產後旬日，外臍忽光浮如吹，捻動微響，間或驚悸作啼，治用白芍藥湯加薏苡仁水煎，空心溫服，次以外消散塗貼，自然平復。
白芍藥湯（見疝）
外消散，治嬰孩初生旬日外臍突，或痛或不痛，痛則啼聲不已。及療小兒因感濕熱搏，致陰器、膚囊浮腫。
大黃，牡蠣（各半兩），朴硝（二錢）
上，前二味銼焙為末，仍入朴硝，乳缽內同杵勻。抄一錢或二錢，取田螺淨洗，再以水半碗、活過一宿，去螺，用水調塗腫處，即消。其螺仍放水中，勿害之，昔賢有曰：殺生救生，去生遠矣，物命雖微，亦可戒也。治陰器、膚囊腫，車前子煎湯，候冷，調敷。
二豆散，治嬰孩小兒臍突腫。
赤小豆（不去皮），豆豉，天南星（去皮臍），白蘞（各一錢）
上為極細末。半錢，用芭蕉自然汁調，敷臍四傍，一日一次，二日二次，若得小腑下白，即安。
白話文：
剛出生的嬰兒，如果胸腔有熱，就會頻繁地伸懶腰、發出「呃呃」的聲音，並使勁憋氣，將氣往身體深處壓，所以肚臍也會腫大，看起來很可怕。那些沒有知識的人，會認為是剪臍帶沒處理好才這樣，這是不對的。這種情況是因為母親懷孕時常受驚嚇，或是吃太多燥熱的食物所導致。應該針對病症用藥治療，熱自然會散去，肚臍也會恢復原狀，不必塗藥，以免反而造成傷害。
曾氏說：肚臍突出這種症狀，並不是臍風。這也是因為嬰兒剛出生時洗澡，臍帶綁得不緊，髒水跑進去，產後十天左右，肚臍外表突然變得光滑像吹起來一樣，用手捻會有輕微的聲音。有時會驚嚇啼哭。治療用白芍藥湯加薏苡仁煎水，空腹溫服。之後再用外消散塗抹，自然會好。
白芍藥湯（藥方內容請參考疝氣的相關記載）
外消散，治療嬰兒出生十天左右肚臍突出，有時痛有時不痛，痛的時候會哭鬧不停。也能治療小孩因濕熱導致陰部、陰囊腫脹。
藥方：大黃、牡蠣（各半兩），朴硝（二錢）
用法：前兩味藥磨成粉，加入朴硝，一起在乳缽中搗勻。取一錢或二錢，用乾淨的田螺，用水浸泡過夜，去除田螺，用浸泡過田螺的水調藥塗在腫脹的地方，就會消腫。田螺仍要放回水中，不要殺死牠。以前的賢人說過：殺生救生，離真正的救生之道就遠了，生命即使再小，也應該戒殺。治療陰部、陰囊腫脹，用車前子煎水，放涼後，調藥敷用。
二豆散，治療嬰兒、小孩肚臍腫大。
藥方：赤小豆（不去皮）、豆豉、天南星（去皮臍）、白蘞（各一錢）
用法：將以上藥材磨成極細的粉末。取半錢，用芭蕉自然流出的汁調勻，敷在肚臍周圍，一天一次，兩天兩次，如果小便排出白色物質，就表示快好了。
2. 胎驚
小兒壯熱吐哯，心神不寧，手足抽掣，身體強直，眼目反張，是胎驚風證。胎驚者，以妊婦調攝乖常，飲酒嗜欲，忿怒驚撲，母有所觸，胎必感之，或外挾風邪，有傷於胎，故子乘母氣，生下即病也。
其候，月內壯熱，翻眼握拳，噤口咬牙，身腰強直，涎潮嘔吐，搐掣驚啼，腮縮囟開，或頰赤，或面青眼合，（凡胎風眼合，不可誤作慢脾，妄用溫藥）其有搭眼噤口之類，亦此一種之所發也。視其眉間氣色，赤而鮮碧者可治，若黯青黑者不治，虎口指紋曲入里者可治，反出外者不治。
先宜解散風邪利驚，化痰調氣，及貼囟法，甚則以朱銀丸利之，若面青拳搐，用保命丹（通治急慢驚、）釣藤散（方見慢驚）、全蠍散（方見偏風口噤）之類，大抵小兒臟腑脆弱，不可轍用銀粉鎮墜之劑，如遇此候，急取豬乳，細研牛黃、麝香各少許，調抹入口中，仍服導赤散以瀉肝之子，即愈矣。
石壁經歌：未出胎中一月來，母驚成患子臨胎，腰直哭時先口撮，面青拳搐縮雙腮，眼閉咬牙筋脈急（受氣時，若陰氣弱，胎易驚落，肉消甚；陽氣弱，胎難驚落，手足細，肌肉瘦，皆不盡天年。若日月滿，因驚落口撮、腮臉起、鼻塞、口噤，勿作驚治，微汗，次治驚調氣，乳母服調氣藥，兒貼囟。）任喚千聲眼不開，退卻風涎為治療，涎去驚邪自不回。
（失治則目瞑，先治驚則吐瀉，秋夏必脾風，初見勿作脾風治，恐汗不出生別候，鳳髓烏犀丸，次生銀丸，並急慢驚門。）〔錢〕白日內發搐，真者、不過三兩次必死，假者，頻發不為重，真者、內生驚癇，假者、外傷風冷，蓋血氣未實，不能勝任，乃發搐也，欲知假者，口中氣出熱，治之可發散，大青膏主之，可用塗囟法。〔田〕月里生驚，急取豬乳，細研辰砂牛黃各少許，調抹口中，神效。
乳母服防風通聖散三劑。其驚自消。〔鬥〕小兒未滿月，驚搐似中風欲死者，用辰砂以新汲水濃磨汁，塗五心上，最效。〔湯〕治胎癇驚風，皆可服全蠍頭尾全者，用生薄荷葉包，外以麻線纏，火上炙燥為末，別研生朱、麝香各少許，煎麥門冬湯調下。〔薛〕一小兒患胎驚，諸藥不應。
用紫河車研爛如泥，每用錢許，乳化服之，更以十全大補湯加釣藤鉤、漏蘆與母服，兩月餘舉發漸輕，服年餘舉發漸稀，服年餘不再發。至出痘後復發，取紫河車研爛，入糯米粉丸，小豆大，每服百丸，以乳送下，服二具，全瘥。畢姻又發，仍用前丸及十全大補湯、六味丸加當歸、黃耆、肉桂、五味子，年餘，喜其能遠帷幕，得痊。
後因勞役更作，又用前丸及十全大補等藥不應，用大劑獨參湯，服數斤，然後舉發稍緩，乃用人參二兩，附子一錢，數服頓止，仍用前藥，間用獨參湯而痊。一小兒患胎驚，用紫河車丸及十全大補湯及釣藤膏而愈。畢姻後復發，用大劑獨參湯、六味丸加五味子、黃耆、當歸，煎服半載，舉發稍輕，年餘不再發。後每勞役怒氣仍發，即用前藥，隨愈。
白話文：
小兒高燒、嘔吐、心神不寧、手腳抽動、身體僵硬、眼睛上翻，這是胎驚風的症狀。胎驚風的原因是孕婦沒有好好調養身體，喝酒、過度縱慾、發怒、受到驚嚇，母親受到任何刺激，胎兒都會有所感應，或者外感風邪，傷害到胎兒，所以孩子承受母親的氣，出生後就生病了。
這種情況的症狀是：出生一個月內高燒，眼睛上翻、握拳、緊閉嘴巴咬牙、身體腰部僵硬、流口水嘔吐、抽搐驚啼、腮部縮小、囟門打開，或臉頰發紅，或臉色發青、眼睛閉合。（凡是胎風引起的眼睛閉合，不可以誤認為是慢脾風，而亂用溫熱的藥。）那些眼皮下垂、嘴巴緊閉等情況，也是胎驚風的一種表現。觀察眉間的氣色，如果是紅色而且鮮亮有光澤，還可以治療，如果是黯淡青黑色就無法治療，虎口指紋彎入裡面的可以治療，反向彎出的無法治療。
首先應該疏散風邪，消除驚嚇，化痰調氣，還要貼囟門，嚴重的話用朱銀丸來疏通。如果臉色發青、拳頭緊握抽搐，用保命丹（可以治療急性和慢性驚風）、釣藤散（藥方見慢驚風）、全蠍散（藥方見偏風口噤）之類的藥。一般來說，小兒的臟腑脆弱，不能隨便使用銀粉等鎮靜的藥物，如果遇到這種情況，趕快取豬乳，仔細研磨牛黃、麝香各少許，調和後塗在口中，然後服用導赤散來瀉肝火，病就會好了。
石壁經歌說：未出生的胎兒在一個月內，母親受到驚嚇，胎兒也會受影響，腰部僵硬哭的時候先是嘴角抽動，臉色發青拳頭緊握雙腮收縮，眼睛緊閉咬牙切齒筋脈緊張（受氣時，如果陰氣虛弱，胎兒容易受驚掉落，肌肉消瘦嚴重；如果陽氣虛弱，胎兒不容易受驚掉落，手腳細小，肌肉瘦弱，都不能活到天年。如果足月出生，因為驚嚇導致嘴角抽動、臉頰腫脹、鼻塞、嘴巴緊閉，不要當作驚嚇來治療，稍微發汗，然後治療驚嚇調氣，讓乳母服用調氣藥，嬰兒貼囟門。）任憑怎麼呼喚眼睛都不睜開，消除風痰才是治療的方法，痰液消失，驚嚇自然就會停止。
（如果沒有及時治療，就會眼睛閉合，先治療驚嚇會導致嘔吐腹瀉，在秋天和夏天一定會變成脾風，剛開始看到不要當作脾風治療，以免發汗不出來，產生其他病症，鳳髓烏犀丸，然後是生銀丸，都在急慢性驚風門。）〔錢〕氏認為：白天發作抽搐，如果真的是胎驚風，發作不超過兩三次一定會死亡，如果是假性的，頻繁發作也不算嚴重，真的胎驚風是內生驚癇，假的胎驚風是外感風寒，因為血氣不足，不能承受刺激，所以會發作抽搐，想要知道是假性的，如果口中呼出的氣是熱的，治療方法是用發散的藥物，大青膏就可以治療，也可以使用塗囟門的方法。〔田〕氏認為：出生一個月內發生驚嚇，趕快取豬乳，仔細研磨辰砂、牛黃各少許，調和後塗抹在口中，效果非常好。
讓乳母服用防風通聖散三次，驚嚇自然就會消失。〔鬥〕氏認為：小兒未滿月，驚嚇抽搐像中風快要死掉一樣，用辰砂用新汲水磨成濃汁，塗抹在手心、腳心、心口，效果最好。〔湯〕氏認為：治療胎癇驚風，都可以服用完整的全蠍，用新鮮的薄荷葉包裹，外面用麻線纏起來，在火上烤乾磨成粉末，另外研磨生硃砂、麝香各少許，用麥門冬湯送服。〔薛〕氏認為：有一個小孩患上胎驚，各種藥都沒效。
用紫河車研磨成泥狀，每次用一錢左右，用乳汁調和服用，再讓母親服用十全大補湯加上釣藤鉤、漏蘆，兩個多月後發作漸漸減輕，服用一年多發作次數越來越少，服用一年多後就不再發作。等到出痘疹後又復發，取紫河車研磨成泥狀，加入糯米粉做成丸子，像小豆一樣大，每次服用一百丸，用乳汁送服，服用兩劑，就痊癒了。等到結婚後又復發，仍然用之前的丸子和十全大補湯、六味丸，加上當歸、黃耆、肉桂、五味子，一年多後，病情好轉，可以離開臥室，才痊癒。
後來因為勞累又復發，又用之前的丸子和十全大補等藥，都沒效，用大劑量的獨參湯，服用好幾斤，然後發作才稍微減緩，就用人參二兩，附子一錢，服用幾次就停止了，仍然用之前的藥，間斷使用獨參湯才痊癒。另一個小孩患上胎驚，用紫河車丸和十全大補湯和釣藤膏治好了。結婚後又復發，用大劑量的獨參湯、六味丸加上五味子、黃耆、當歸，煎服半年，發作稍微減輕，一年多後不再發作。後來每次勞累、生氣仍然會發作，就用之前的藥，很快就好了。