王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之八·脾臟部（下） (39)

1. 陽黃諸方

茵陳湯，治陽明病發熱汗出者，此為熱越，不能發也。但頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃。傷寒七八日，身黃如橘色，小便不利，腹微滿者宜此。

白話文：

茵陳湯，用來治療陽明病，出現發熱盜汗的症狀，這是因為熱邪過盛，無法發散造成的。只見頭部出汗，身體其他部位沒有汗，汗液齊頸而返，小便不利，口渴引飲水漿者，這是因為瘀熱在體內，身體一定會發黃。傷寒到了七八天，身體發黃如橘子色，小便不利，腹部微滿的患者，可以服用此湯。

茵陳蒿（嫩者，一兩），大黃（三錢半），梔子（大者，三枚）

白話文：

1. 茵陳蒿：使用新鮮的茵陳蒿，用量為一兩（約 31 克）。

2. 大黃：使用大黃，用量為三錢半（約 12.5 克）。

3. 梔子：使用較大的梔子，用量為三枚。

上銼散，以水一大盞，先煎茵陳減半，次納二味，煎八分，去滓溫服，日三服。小便當利如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便中去也，量大小加減。

白話文：

上銼散，用一大碗水，先煎茵陳，減半後，再放入另外兩種藥材，煎至八分，去渣，趁溫熱服用，每天服用三次。小便應該像皁角汁一樣通暢，顏色鮮紅，一夜之間腹部就會減少，黃疸也會通過小便排出體外。根據病情輕重增減藥量。

梔子柏皮湯，治傷寒身黃髮熱。

梔子（八枚），黃柏（一兩），甘草（半兩，炙）

上銼散，每服二錢，水一盞，煎六分，去滓溫服。

犀角散，治小兒黃疸，一身盡黃。

犀角（鎊，一兩），茵陳，乾葛，升麻，龍膽草，生地黃（各半兩），寒水石（七錢半）

白話文：

犀角（磨成粉，一兩），茵陳、乾葛、升麻、龍膽草、生地黃（各半兩），寒水石（七錢半）。

上銼散，水煎服。一方，治小兒忽發黃，面目皮肉盡黃，葛根搗汁和蜜服。

連翹赤小豆湯，治小兒傷寒，發黃身熱。

麻黃（去節），連翹，甘草，生薑，赤小豆，生梓白皮（各二兩），杏仁（四十一個），大棗（十二枚）

白話文：

麻黃（去除節部）、連翹、甘草、生薑、赤小豆、生梓白皮（每種二兩），杏仁（四十一顆），大棗（十二枚）。

上銼散，白水煎。又一方，生小麥苗搗汁服之，立效。

羅謙甫治一小兒，季夏身體蒸熱，胸膈煩滿，皮膚如漬橘之黃，眼中白睛亦黃，筋骨痿弱，不能行立。此由季夏之熱，加以濕氣，而蒸熱搏於經絡，入於骨髓，使臟氣不平，故脾遂乘心，濕熱相合，而成此疾也。蓋心火實則身體蒸熱、胸膈煩滿，脾濕勝則皮膚如漬橘之黃，有餘之氣，必乘己所勝，而侮不勝，是腎肝受邪而筋骨痿弱，不能行立。《內經》言：脾熱者，色黃而肉蠕動。

白話文：

羅謙甫醫生治療一個小兒，在炎熱的夏季，身體蒸熱，胸膈煩滿，皮膚像醃橘子一樣黃，眼中的眼白也發黃，筋骨瘦弱，無法站立行走。這是因為夏季的暑熱，加上濕氣，使蒸熱搏擊經絡，深入骨髓，導致臟氣不調，所以脾臟乘虛侵犯心臟，濕熱相互結合，形成了這種疾病。心火旺盛則身體蒸熱、胸膈煩滿，脾濕過盛則皮膚像醃橘子一樣黃，多餘的邪氣必定會侵犯自己所勝之臟腑，而欺侮不勝之處，所以腎臟和肝臟受到邪氣侵犯，導致筋骨瘦弱，無法站立行走。《內經》說：脾熱的人，面色發黃而肌肉蠕動。

又言：濕熱成痿。信哉斯言也，所謂子能令母實，實則瀉其子也，蓋脾土退其本位，腎水得復，心火自平矣。又《內經》曰：治痿獨取於陽明。正謂此也，加減瀉黃散主之。

白話文：

另有說法：濕熱使人痿弱。這話可真說到點上了！所謂的「子能令母實，實則瀉其子」，是說脾土退到根本位置，腎水得以復位，心火自然平息。而《內經》說：「治療痿弱，只取陽明經。」指的就是這個意思，加減瀉黃散為主方。

加減瀉黃散，方，此藥退脾土，復腎水，降心火。

黃連，茵陳（各五分），黃柏，黃芩，山梔，茯苓（各三分），澤瀉（二分）

白話文：

• 黃連：5 分

• 茵陳：5 分

• 黃柏：3 分

• 黃芩：3 分

• 山梔：3 分

• 茯苓：3 分

• 澤瀉：2 分

上㕮咀，都作一服，水一盞，煎至六分，去滓，稍熱服，食後。一服減半，待五日再服而良愈。

經云：土位之主，其瀉以苦。又云：脾苦濕，急食苦以燥之。故用黃連、茵陳之苦寒除濕熱為君。腎欲堅，急食苦以堅之，所以黃柏之苦辛寒、強筋骨為臣。濕熱成煩，以苦瀉之，故以黃芩、山梔子之苦寒止煩滿為佐。濕淫於內，以淡泄之，故以茯苓、澤瀉之甘淡，利小便、導濕為使也。

白話文：

黃帝內經說：「脾為土之主，其瀉法用苦味藥。」另有說：「脾屬苦，急食苦味以乾燥。」因此，本方用黃連、茵陳的苦寒來去除濕熱作為君藥。腎臟想要強固，急食苦味來強固，所以，黃柏的苦辛寒、強筋骨為臣藥。濕熱引起煩躁，用苦味瀉法，因此，黃芩、山梔子的苦寒止煩滿為佐藥。濕淫在體內，用淡味瀉法，因此，茯苓、澤瀉的甘淡，利小便、導濕為使藥。

〔張渙〕，蘆根湯，治黃病。

蘆根（一兩，銼），茵陳，山梔子，黃芩，甘草（四味。各半兩）

上件搗，羅為細末，每服一錢，水八分，入薄荷三葉，煎至五分，去滓，放溫服。

子芩散，治黃病。

黃芩，枯蔞根，茯神（各一兩），甘草，胡黃連（各半兩）

白話文：

黃芩、枯蔞根、茯神（各50公克），甘草、胡黃連（各25公克）

上件為細末，每服一錢，水八分，煎五分，去滓，溫服。

茵陳湯，治小兒發黃等病，身如橘色。

山茵陳，山梔子仁（各一兩），川大黃，川芒硝，木通，寒水石（各半兩）

白話文：

山茵陳、山梔子仁（各一兩），川大黃、川芒硝、木通、寒水石（各半兩）

上煎服，法同前。

三黃散，治小兒黃疸。

川大黃（銼，微炒，一兩），黃芩，黃連（去須。各半兩）

上煎法同前，食後服。

雙連丹，治疸病。

川黃連（去須），胡黃連（各一兩）

上件搗，羅為細末，用黃瓜一枚，去穰，留一小蓋子，入二藥末後以蓋子蓋定，用麵裹，慢火燒，令面焦，去面，搗熟，如綠豆大。每服七粒至十粒，溫水下，量兒大小，以意加減。

白話文：

將上件搗成細末，取一根黃瓜，挖掉裡面，留一個小蓋子，將兩種藥粉放進去，蓋上蓋子，用麵粉包起來，用慢火燒，直到麵粉烤焦，去掉麵粉，將黃瓜搗成綠豆大小的藥丸。每次服用 7 到 10 顆，用溫水送服，根據孩子的年齡和病情酌情增減用量。