《幼科証治準繩》~ 集之四·心臟部二 (30)
集之四·心臟部二 (30)
1. 出不快
或曰痘未出之先既可服此，又奚取於保嬰丹乎，殊不知保嬰以解毒而使之稀，此則氣血弱，不能出者，服此而托之使出也。
又方，臘月梅花，將開時採，曬乾為末，煉蜜為丸，未出之先、量兒大小三四服，可令豆稀，加硃砂尤妙。
二花散，治痘疹已出未出，不發不起，隱在皮膚之間，熱證並治。
梅花（一兩，陰乾），絲瓜（五錢，陰乾），桃花（五錢，陰乾），硃砂（二錢，水飛過），甘草（一錢，去皮，火煨）
上為細末。每服五分半，未痘時，蜜水調下。
服前藥仍不快，無諸惡候者，可服八味二花散。（見大法）
〔虛寒例〕
〔丹〕女子瘧後出痘，血氣俱虛，又值冬寒，熱易退，不出。
丁香（五粒），附子，肉桂，陳皮，當歸（酒洗。各五分），人參（半兩），黃耆（一錢），甘草（炙，二分），
〔陳〕，異功散，治痘瘡已出之間，不光澤，不起發，根窠不紅，謂之表虛。
木香，當歸（各三錢），桂枝，白朮，茯苓（各二錢），陳皮（去白），厚朴（薑製），人參（去蘆），肉豆蔻（各二錢半），丁香，半夏（薑製），附子（炮，去皮。各一錢半）
上㕮咀。每服二錢，水一盞，姜五片，棗三枚，煎服。
上治虛寒。（虛而不寒者、宜用前方血氣俱虛之劑，不宜用此，必脈虛細、四肢身體冷者，方可用之）
十補散，滋養氣血，調養脾胃，能使瘡毒速出，有寒證者用之。加紫草、木香、糯米、名參耆內托散。
黃耆，人參，當歸（各二錢），厚朴，桔梗，川芎，防風，白芷，甘草（各一錢），桂心（三分），
每服四錢，水煎服，或為末，溫水調下一錢五分。
〔虛熱例〕
藍根散，治瘡疹出不快，及倒靨，一名二聖散，救小兒垂死。
板藍根（一兩），甘草（炙，七錢半）
上，末。每服半錢，取雄雞冠血三兩點，同溫酒少許，食後調下，無時。甚則三五服，立效。（丹溪云，藍，能分散敗血。）
絲瓜散，發瘡疹最妙，絲瓜連皮燒灰，存性，百沸湯調下，或以紫草、甘草煎湯調服尤佳，米湯亦可。
蘿蔔湯（見前）
〔煩不得眠例〕
痘疹煩不得眠者。甘桔加梔子湯
桔梗，甘草，梔子
上，各等分，煎服。
〔活〕治痘出不快，煩躁不得眠者，水解散、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯主之。（海藏云：莫若定其氣血，用石膏梔子之類，尤佳，麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯、亦當求責的是太陽陽明，方可用之。）
水解散，治天行頭疼壯熱一二日，兼治疱瘡未出煩躁，或出尚身體發熱者。
麻黃（去節，四兩），大黃，黃芩，桂心，甘草（炙），芍藥（各二兩）
上為粗末。患者以生熟湯浴訖，以暖水調下二錢，相次二服，得汗利便瘥。強人服二方寸匕。風實之人，三伏中亦宜用之。若去大黃，春夏通用。
白話文：
有人說，既然痘疹還沒發出來時就可以服用這種藥，那又何必需要保嬰丹呢？其實不然，保嬰丹的作用是解毒，使痘疹發得稀疏；而這裡說的這種情況，是因為氣血虛弱，導致痘疹發不出來，服用這種藥是為了幫助痘疹順利發出來。
還有一個方子，在農曆十二月梅花快要開的時候採摘，曬乾磨成粉，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，在痘疹還沒發出來的時候，根據小孩的體型大小服用三到四顆，可以使痘疹發得稀疏，加入硃砂效果更好。
二花散，可以治療痘疹已經發出來或還沒發出來，痘疹沒有起色、隱藏在皮膚之間，同時也可以治療熱證。
藥材包含：陰乾的梅花一兩、陰乾的絲瓜五錢、陰乾的桃花五錢、水飛過的硃砂二錢、火烤過的去皮甘草一錢。
將以上藥材磨成細粉。每次服用五分半，在痘疹還沒發出來時，用蜂蜜水調服。
如果服用之前的藥效果不佳，但沒有其他嚴重症狀，可以服用八味二花散。（詳見其他醫書）
虛寒症狀
有個案例，一位女子在瘧疾之後得了痘疹，導致氣血兩虛，又正值冬天寒冷，熱容易消退，痘疹發不出來。
可使用藥方：丁香五粒，附子、肉桂、陳皮、當歸（用酒洗過，各五分），人參（半兩），黃耆（一錢），炙甘草（二分）。
陳氏的觀點，異功散可以治療痘瘡已經發出來，但顏色不光澤，沒有突起，根部不紅潤，這是因為表虛。
藥材包含：木香、當歸（各三錢），桂枝、白朮、茯苓（各二錢），去白的陳皮、薑製的厚朴、去蘆的人參、肉豆蔻（各二錢半），丁香、薑製的半夏、炮製過去皮的附子（各一錢半）。
將以上藥材切碎。每次服用二錢，用水一碗，加生薑五片、紅棗三枚，一起煎煮服用。
以上藥方治療虛寒症狀。（如果只是虛弱而不是寒冷，應該使用之前的補氣血藥方，不適合使用這個藥方。只有脈象虛弱細小、四肢冰冷的人，才可以使用這個藥方。）
十補散，可以滋養氣血，調理脾胃，能夠使瘡毒快速發出來，有寒症的人可以使用。如果加入紫草、木香、糯米，就叫做參耆內托散。
藥材包含：黃耆、人參、當歸（各二錢），厚朴、桔梗、川芎、防風、白芷、甘草（各一錢），桂心（三分）。
每次服用四錢，用水煎煮服用，或者磨成粉，用溫水調服一錢五分。
虛熱症狀
藍根散，可以治療痘疹發不出來，以及倒靨（痘疹反向生長），又名二聖散，可以救治垂危的兒童。
藥材包含：板藍根（一兩）、炙甘草（七錢半）。
將以上藥材磨成粉。每次服用半錢，取公雞的雞冠血三滴，加入少許溫酒，飯後調服，沒有時間限制。嚴重時可以服用三到五次，效果顯著。（朱丹溪說，板藍根可以分散敗血。）
絲瓜散，可以使瘡疹發出，效果最好。將連皮的絲瓜燒成灰，保留藥性，用沸水調服，或者用紫草、甘草煎湯調服，效果更好，米湯也可以。
蘿蔔湯（詳見之前的章節）
煩躁不能入睡的症狀
如果痘疹導致煩躁不能入睡，可以使用甘桔加梔子湯。
藥材包含：桔梗、甘草、梔子，等量煎服。
活法，治療痘疹發不出來，煩躁不能入睡，可以使用水解散、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯。（李杲說：不如先安定氣血，使用石膏梔子之類藥材，效果更好。麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯，也要考慮病因是太陽或陽明經的問題，才可以選用。）
水解散，可以治療流行病引起的頭痛發熱一兩天，同時也可以治療疱瘡（水痘）還沒發出來的煩躁，或是已經發出來但身體仍然發熱。
藥材包含：去節的麻黃（四兩），大黃、黃芩、桂心、炙甘草、芍藥（各二兩）。
將以上藥材磨成粗粉。患者用熱水洗浴後，用溫水調服二錢，接著再服用一次，如果發汗或排便，病就好了。身體強壯的人可以服用兩方寸匕。風實體質的人，即使在三伏天也可以使用這個藥方。如果去掉大黃，春夏季節也可以使用。