《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (38)
集之八·脾臟部（下） (38)
1. 陽黃諸方
茵陳湯，治陽明病發熱汗出者，此為熱越，不能發也。但頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃。傷寒七八日，身黃如橘色，小便不利，腹微滿者宜此。
茵陳蒿（嫩者，一兩），大黃（三錢半），梔子（大者，三枚）
上銼散，以水一大盞，先煎茵陳減半，次納二味，煎八分，去滓溫服，日三服。小便當利如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便中去也，量大小加減。
梔子柏皮湯，治傷寒身黃髮熱。
梔子（八枚），黃柏（一兩），甘草（半兩，炙）
上銼散，每服二錢，水一盞，煎六分，去滓溫服。
犀角散，治小兒黃疸，一身盡黃。
犀角（鎊，一兩），茵陳，乾葛，升麻，龍膽草，生地黃（各半兩），寒水石（七錢半）
上銼散，水煎服。一方，治小兒忽發黃，面目皮肉盡黃，葛根搗汁和蜜服。
連翹赤小豆湯，治小兒傷寒，發黃身熱。
麻黃（去節），連翹，甘草，生薑，赤小豆，生梓白皮（各二兩），杏仁（四十一個），大棗（十二枚）
上銼散，白水煎。又一方，生小麥苗搗汁服之，立效。
羅謙甫治一小兒，季夏身體蒸熱，胸膈煩滿，皮膚如漬橘之黃，眼中白睛亦黃，筋骨痿弱，不能行立。此由季夏之熱，加以濕氣，而蒸熱搏於經絡，入於骨髓，使臟氣不平，故脾遂乘心，濕熱相合，而成此疾也。蓋心火實則身體蒸熱、胸膈煩滿，脾濕勝則皮膚如漬橘之黃，有餘之氣，必乘己所勝，而侮不勝，是腎肝受邪而筋骨痿弱，不能行立。《內經》言：脾熱者，色黃而肉蠕動。
又言：濕熱成痿。信哉斯言也，所謂子能令母實，實則瀉其子也，蓋脾土退其本位，腎水得復，心火自平矣。又《內經》曰：治痿獨取於陽明。正謂此也，加減瀉黃散主之。
加減瀉黃散，方，此藥退脾土，復腎水，降心火。
黃連，茵陳（各五分），黃柏，黃芩，山梔，茯苓（各三分），澤瀉（二分）
上㕮咀，都作一服，水一盞，煎至六分，去滓，稍熱服，食後。一服減半，待五日再服而良愈。
經云：土位之主，其瀉以苦。又云：脾苦濕，急食苦以燥之。故用黃連、茵陳之苦寒除濕熱為君。腎欲堅，急食苦以堅之，所以黃柏之苦辛寒、強筋骨為臣。濕熱成煩，以苦瀉之，故以黃芩、山梔子之苦寒止煩滿為佐。濕淫於內，以淡泄之，故以茯苓、澤瀉之甘淡，利小便、導濕為使也。
〔張渙〕，蘆根湯，治黃病。
蘆根（一兩，銼），茵陳，山梔子，黃芩，甘草（四味。各半兩）
上件搗，羅為細末，每服一錢，水八分，入薄荷三葉，煎至五分，去滓，放溫服。
子芩散，治黃病。
黃芩，枯蔞根，茯神（各一兩），甘草，胡黃連（各半兩）
上件為細末，每服一錢，水八分，煎五分，去滓，溫服。
茵陳湯，治小兒發黃等病，身如橘色。
山茵陳，山梔子仁（各一兩），川大黃，川芒硝，木通，寒水石（各半兩）
上煎服，法同前。
三黃散，治小兒黃疸。
川大黃（銼，微炒，一兩），黃芩，黃連（去須。各半兩）
上煎法同前，食後服。
雙連丹，治疸病。
川黃連（去須），胡黃連（各一兩）
上件搗，羅為細末，用黃瓜一枚，去穰，留一小蓋子，入二藥末後以蓋子蓋定，用麵裹，慢火燒，令面焦，去面，搗熟，如綠豆大。每服七粒至十粒，溫水下，量兒大小，以意加減。
白話文：
茵陳湯，治療因為陽明病發熱出汗的人，這是熱氣外散，無法發出來的狀況。如果只有頭部出汗，身體沒有汗，汗只到脖子就停止，小便不順暢，口渴想喝水，這就是體內有瘀積的熱，身體一定會發黃。傷寒七八天後，身體黃得像橘子一樣，小便不順暢，肚子有點脹滿，適合服用這個方子。
藥材包括：嫩茵陳蒿（一兩）、大黃（三錢半）、梔子（大顆的，三枚）。
將藥材切碎混合，用水一大杯，先煎煮茵陳到剩一半，再加入其他兩味藥材，煎到剩八分，濾掉藥渣，溫服，一天服用三次。小便會像皂角汁一樣，顏色是正紅色，一晚上肚子脹滿感會減輕，黃色從小便排出，藥量可以根據體型大小增減。
梔子柏皮湯，治療因為傷寒而導致身體發黃發熱的狀況。
藥材包括：梔子（八枚）、黃柏（一兩）、甘草（半兩，炙烤過）。
將藥材切碎混合，每次服用二錢，用水一杯煎煮到剩六分，濾掉藥渣，溫服。
犀角散，治療小孩黃疸，全身都黃。
藥材包括：犀角（磨碎，一兩）、茵陳、葛根、升麻、龍膽草、生地黃（各半兩）、寒水石（七錢半）。
將藥材切碎混合，用水煎服。另一個方子，治療小孩突然發黃，臉部、眼睛、皮膚都黃，用葛根搗汁，加蜂蜜服用。
連翹赤小豆湯，治療小孩傷寒，發黃發熱。
藥材包括：麻黃（去除節）、連翹、甘草、生薑、赤小豆、生梓白皮（各二兩）、杏仁（四十一個）、大棗（十二枚）。
將藥材切碎混合，用清水煎煮。另一個方子，用生小麥苗搗汁服用，效果很快。
羅謙甫治療一個小孩，在夏天身體發熱，胸口煩悶脹滿，皮膚像浸泡過的橘子一樣黃，眼睛的白眼珠也黃，筋骨虛弱，不能站立行走。這是因為夏天天氣炎熱，加上濕氣，熱氣在經絡裡，進入骨髓，使臟腑之氣不平衡，所以脾臟就侵犯心臟，濕熱結合在一起，就形成了這種疾病。心火旺盛就會身體發熱、胸口煩悶，脾臟濕氣重就會皮膚像浸泡過的橘子一樣黃，多餘的氣必定會侵犯它所能克的對象，而欺負不能勝過它的，所以腎臟和肝臟受到邪氣，導致筋骨虛弱，不能站立行走。《內經》說：「脾熱的人，皮膚會呈現黃色，而且肌肉會蠕動。」
又說：「濕熱會導致痿軟無力。」確實是這樣，所謂的「子能令母實」，「實則瀉其子」，就是說脾土退回它原先的位置，腎水得以恢復，心火自然平息。《內經》也說：「治療痿軟無力，應該從陽明經入手。」說的就是這個道理。可以使用加減瀉黃散來治療。
加減瀉黃散，這個藥方可以使脾土退回原位，恢復腎水，降低心火。
藥材包括：黃連、茵陳（各五分）、黃柏、黃芩、山梔、茯苓（各三分）、澤瀉（二分）。
將藥材稍微搗碎，一次服用，用水一杯煎煮到剩六分，濾掉藥渣，稍微熱的時候服用，在飯後服用。服用一次後減半，等五天再服用，就會痊癒。
醫書說：「脾土之位的主宰，其泄瀉要用苦味藥。」又說：「脾臟怕濕，要趕快吃苦味的藥來燥濕。」所以用黃連、茵陳的苦寒之性來去除濕熱作為主藥。腎臟想要堅固，要趕快吃苦味的藥來堅固它，所以用黃柏的苦辛寒之性，強壯筋骨作為輔助藥。濕熱導致煩躁，要用苦味藥來泄熱，所以用黃芩、山梔子的苦寒之性來止住煩悶脹滿作為佐藥。濕氣在體內過多，要用淡味的藥來排出，所以用茯苓、澤瀉的甘淡之性，利小便，引導濕氣作為使藥。
〔張渙〕的蘆根湯，治療黃疸病。
藥材包括：蘆根（一兩，切碎）、茵陳、山梔子、黃芩、甘草（四味，各半兩）。
將藥材搗碎，篩成細末，每次服用一錢，用水八分，加入薄荷三片，煎到剩五分，濾掉藥渣，放溫後服用。
子芩散，治療黃疸病。
藥材包括：黃芩、栝樓根、茯神（各一兩）、甘草、胡黃連（各半兩）。
將藥材磨成細末，每次服用一錢，用水八分，煎煮到剩五分，濾掉藥渣，溫服。
茵陳湯，治療小孩發黃等疾病，全身像橘子一樣黃。
藥材包括：山茵陳、山梔子仁（各一兩）、川大黃、川芒硝、木通、寒水石（各半兩）。
煎煮方法和之前一樣，服用。
三黃散，治療小孩黃疸。
藥材包括：川大黃（切碎，稍微炒過，一兩）、黃芩、黃連（去除鬚根，各半兩）。
煎煮方法和之前一樣，飯後服用。
雙連丹，治療黃疸病。
藥材包括：川黃連（去除鬚根）、胡黃連（各一兩）。
將藥材搗碎，篩成細末，用一個黃瓜，去掉瓤，留一個小蓋子，放入兩種藥末，再用黃瓜蓋子蓋好，用麵包住，用慢火烤，讓麵焦掉，去除麵，搗爛，像綠豆一樣大小。每次服用七到十粒，用溫水送服，根據小孩大小，自行增減藥量。