《証治準繩‧幼科》~ 集之八·脾臟部（下） (38)
集之八·脾臟部（下） (38)
1. 黃疸
錢乙論黃相似云：身皮目皆黃者，黃病也。身疼膊背強，大小便澀，一身盡黃，面目指爪皆黃，小便如屋塵色，看物皆黃，渴者難治，此黃疸也。二證多病於大病後。別有一證，不因病後、身微黃者，胃熱也，大人亦同。又有面黃腹大，食土渴者，脾疳也。又有自生而身黃者，胎疸也。
白話文：
錢乙論黃相似說：全身皮肉眼睛都黃的人，得了黃病。身體疼痛、肩背僵硬、大小便不通暢，全身都發黃，臉色、手指甲都黃了，小便像屋頂的塵土顏色，看東西都發黃，口渴難以治癒，這是黃疸。這兩種證候多在患了大病之後。還有一種證候，不是因為病後而引起的，身體微微發黃，這是胃熱，大人也是這樣。還有的人臉色發黃、肚子大、吃土而且口渴，這是脾臟長了腫瘤。還有人一出生就身體發黃，這是胎疸。
古書云：諸疸皆熱也，深黃者是也，若淡黃兼白者，胃怯，胃不和也。《難知》云：色如熏黃，乃濕病也。一身盡痛。色如橘子黃者，黃病也，身不痛。干黃燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引飲者，梔子柏皮湯。濕黃脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲飲者，大茵陳湯。
白話文：
古書上說：所有的疸，都是熱病引起的，症狀表現為皮膚深黃；如果皮膚是淡黃色，兼有白色，這是因為胃虛弱，胃功能失調。
《難知》書上說：如果皮膚顏色像被煙燻過的黃色，這是濕病引起的，全身都會疼痛。
如果皮膚顏色像橘子黃，這是黃疸，身體不疼痛。
皮膚發黃、乾燥，小便自動通暢，四肢不沉重，感到口渴想喝水，這可以用梔子柏皮湯來治療。
皮膚發黃、潮濕，小便不通暢，四肢沉重，雖然感到口渴，但不想喝水，這可以用大茵陳湯來治療。
大便自利而黃者，茵陳梔子黃連三物湯。往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯。潔古云：陽黃則大小便赤澀身熱，是脾土與心火相搏，為陽病，法當先利小便，後下大便。陰黃則清便自調，面目及身黃，四肢冷，是脾虛不能制腎水，當用益黃散，下使君子丸（益黃散方見脾，使君子丸方見疳。）凡治黃病腹脹，當用茵陳蒿湯調下五苓散，若欲利小便，去大黃。
白話文：
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若大便能自通，且糞便為黃色，適用茵陳、梔子、黃連三味湯。
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若有往來寒熱、全身發黃的症狀，可用小柴胡湯合梔子來治療。
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古代醫學家潔古說：陽性黃疸患者的大小便會發紅、澀痛，身體也會發熱，這是脾土與心火相搏擊引起的陽性疾病，治療方法應先讓小便通暢，再讓大便通暢。
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陰性黃疸患者的大便會自動調整，面部和身體發黃，四肢發冷，這是脾氣虛弱無法制約腎水引起的，可用益黃散來治療，再服用下使君子丸（益黃散的配方在「脾」的章節中，下使君子丸的配方在「疳」的章節中）。
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治療所有黃疸引起的腹脹疾病，都可用茵陳蒿湯來調制，再服用五苓散，若想讓小便通暢，則需要除去大黃。
欲利大便，則加大黃之類。有陽證可服，謂面赤飲水者是也。湯氏云：身疼膊背疼，大小便澀，皮膚面目齒爪皆黃，小便如屋塵色，利者易治，澀者難治，宜服五苓散加茵陳煎湯調，又宜服導赤散加茵陳煎。或身熱，宜服小柴胡湯，甚者服承氣湯。〔曾〕凡黃病者，不可一概而論，標本不同，證治亦異，乃脾胃氣虛，感受濕熱，鬱於腠理，淫於皮膚，蘊積成黃，熏發於外，故有此證。或脾胃虛弱，內因症癖，攻之而成。
白話文：
想要利於大便的話，就加大黃這類的藥。有陽證，就可以服用，陽證的症狀是臉赤並且喜歡喝水。湯氏說：身體疼痛、肩膀背部疼痛、大小便不通暢、皮膚、臉色、牙齒、指甲都發黃、小便像屋子的灰塵顏色，能夠通暢的大便比較容易治療，不通暢的大便難以治療，應該服用五苓散加上茵陳煎煮的水來調和，又應該服用導赤散加上茵陳煎來治療。或者身體發熱，可以服用小柴胡湯，症狀嚴重的服用承氣湯。凡是黃病，不能一概而論，標本不同，症狀和治療也不一樣，屬於脾胃氣虛、感受濕熱、鬱結於肌肉皮膚之間、侵入於皮膚、積聚成黃、薰發於外，所以出現了這樣的症狀。或者脾胃虛弱、內因病症，攻伐而形成。
然疳瀉亦主皮黃髮豎，肚大青筋，肌肉消瘦，外無色澤，身必發黃，此又本於疳病而作，致有是證。治法，若感濕熱而得，身黃如煙燻之色，以㕮咀五苓散加麻黃、水薑煎投，汗之即愈。或用茵陳蒿湯調下五苓散亦好。
白話文：
疳瀉也是以皮膚發黃、頭髮豎立，肚子很大，青筋清晰可見，肌肉消瘦，外表沒有光澤，身體一定發黃為主要表現，這是由於疳病而引起的，所以才會出現這些症狀。治療方法，如果是因感受濕熱而引起，身體發黃像煙燻的顏色，就用煆咀五苓散加麻黃、水薑煎煮後服用，發汗後就會痊癒。或者用茵陳蒿湯送服五苓散效果也不錯。
若得於疳癖者，其形如黃土相類，以醒脾散（慢驚）、化癖丸（積）醒脾快胃，磨積理疳，胃氣既和，飲食倍進，運化精微，榮養百骸，灌溉臟腑，五色各見於本部，精華乃形於面貌，其黃自除。〔薛〕經曰：中央黃色，入通於脾，故黃疸者，脾之色也，夫人身之神，貴於藏而默，用見於外，則內虛矣。
白話文：
如果患有疳積，其症狀與黃土相類，用醒脾散（緩解驚嚇）、化癖丸（消除積滯）來醒脾快胃，磨積理疳，使胃氣和順，飲食倍增，運化精微，榮養百骸，灌溉臟腑，五種顏色各見於其部位，精華就形於面貌，自然能消除黃疸。《黃帝內經》中說：中央(脾)的顏色是黃的，與脾相通，所以黃疸是脾的顏色所致。人的精神貴在內藏而呈現默然，如果表現在外，那麼就是內虛了。
其證皆因脾氣有虧，運化失職，濕熱留於肌膚，發而為疸，錢仲陽所謂身痛背強，二便澀滯，遍身面目爪甲皆黃是也，小便褐色者難治。療法宜固脾為先，如專用克伐寬中，澹泄利水之藥，則鮮有不至危者矣。若初生及百日半年之間，不因病而身黃者，胃熱胎黃也，腹大食土為脾疳，兼作渴飲冷者，用瀉黃散（脾）。小便不利者，茵陳湯。
白話文：
所有這些症狀都是因為脾氣虛弱，運化功能失調，濕熱留滯在皮膚，發為黃疸。正如錢仲陽所說的身體疼痛、背部強硬、二便不通暢，全身、面部、指甲都黃是黃疸的症狀，如果小便呈褐色，則難以治療。治療方法應該以健脾為先，如果只使用清熱祛濕、利水通便的藥物，那麼很少有不危及生命的。
如果新生兒或半歲以內的嬰兒，不是因為生病而身體發黃，那麼可能是胃熱胎黃。如果肚子大、吃土，那就是脾疳，兼有口渴、喜歡喝冷飲的症狀，可以用瀉黃散（脾）來治療。如果小便不通暢，可以使用茵陳湯來治療。
病後發黃，肢體浮腫者用白朮散（渴）。清便自調，肢冷嗜臥者益黃散（脾）。身澹黃白者調中丸（腹痛）及補中益氣湯（虛熱）加茵陳。身熱膈滿，肌膚面目皆黃者加減瀉黃散。辨其所以，若閉目壯熱，多哭不已，大小便赤澀，口中熱氣者，乃妊娠厚味，胎毒之候也，母子並服生地黃湯（胎黃），仍忌酒面五辛熱物。
白話文：
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病後發黃，肢體浮腫者使用白朮散（口渴）。
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大便清稀，自己調整，四肢冰冷，喜歡臥牀休息者使用益黃散（脾）。
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身體蒼白、黃色者使用調中丸（腹痛）及補中益氣湯（虛熱）加上茵陳。
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身體發熱、胸悶，肌膚和麪部都發黃者使用加減瀉黃散。
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分辨其原因，如果閉著眼睛、壯熱，哭鬧不止，大小便赤紅澀痛，口中熱氣者，是懷孕過量食用肥甘厚味，胎毒的時候。母子都服用生地黃湯（胎黃），並忌諱酒、麵食、五辛熱物。
設不自慎，誤傷脾土，急則變為驚風吐瀉，緩則肢體浮腫，小便不利，眼目障閉，多成疳疾矣。又有脾虛發黃者，當於脾胃中求之。
白話文：
如果自己不注意保養，誤傷了脾臟，急症會變成驚風吐瀉，緩症則會肢體浮腫、小便不利、眼睛看不見，大多會演變成疳疾。還有一種脾虛發黃的，應從脾胃中找原因。