《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (56)
集之二·肝臟部 (56)
1. 針灸
小兒癖氣久不瘥者，灸中脘一穴，章門二穴，各七壯。章門在大橫外，直臍，季脅肋端，側臥，曲上足，伸下足，舉臂取之。中脘在上脘下一寸，臍上四寸，居心蔽骨與臍之中，從𩩲骭下取病人四指定穴，並炙臍後脊骨中二七壯，無不驗。
白話文：
小孩的積食、脹氣等消化不良問題，如果很久都沒好，可以灸療中脘穴一個穴位，章門穴兩個穴位，每個穴位各灸七壯。章門穴位於身體側面，大橫穴外側，與肚臍平行，在季肋骨的末端。取穴時讓病人側躺，上面那隻腳彎曲，下面那隻腳伸直，手臂抬起來，就可以找到穴位。中脘穴在上脘穴下一寸，肚臍上方四寸，位置在胸骨下方與肚臍的中間，可以從病人的脛骨下方量四指寬取穴。另外，再灸肚臍後面的脊椎骨中間，灸十四壯，這樣做通常都會有效。
2. 渴
潔古論渴有三種一者，實熱積於心脾，煩躁大渴引飲，宜白虎湯。謂不因吐瀉大病，忽然而作。二者，因久病，或取轉過度，致脾虛引飲，宜白朮散。三者，因患濕熱病，熱結膀胱，小便不利，大渴引飲，有表裡證者，宜五苓散主之。《百問》云：小兒唇紅如丹，即發渴，紅甚焦黑，則危篤，若三焦虛煩作渴者，用三黃湯。
傷寒後唇口焦者，用白虎湯、竹葉湯。瀉痢作渴者，用四苓散之類。常治暑積心脾煩渴引飲者，用白虎湯。下利脾虛作渴，用七味白朮散。熱結膀胱小便秘，渴者，用五苓散。上焦虛熱者，用四君子湯。膏粱積熱者，用清胃散。脾胃積熱者，用瀉黃散。中氣虛熱者，用異功散。
腎水虛熱者，用六味丸。其餘疳證發熱，各詳本證。胎稟所致者，當各審其因，若誤用寒涼降火，脾胃復傷，則腹脹而為敗證矣。
白話文：
關於「渴」這個問題，金代名醫張元素認為有三種情況：第一種，是因為體內實熱積聚在心脾，導致煩躁口渴、大量喝水，這種情況適合使用白虎湯來治療。這種情況指的是沒有因為嘔吐、腹瀉等大病，而是突然發生的口渴。第二種，是因為長期生病，或是過度使用藥物、過度勞累，導致脾虛而引起口渴，這種情況適合使用白朮散來治療。第三種，是因為感染濕熱病，熱邪結在膀胱，導致小便不順暢，並引起口渴、大量喝水，如果有表裡證的，適合使用五苓散來治療。《醫學百問》提到：小孩子的嘴唇如果紅得像硃砂一樣，就表示要發渴了；如果紅得發黑，情況就非常危險；如果是因為三焦虛煩而引起的口渴，則可以使用三黃湯。
如果是在傷寒病後出現嘴唇乾焦的情況，可以使用白虎湯或竹葉湯。如果是腹瀉痢疾引起的口渴，則可以使用四苓散之類的藥方。對於常因暑熱積聚在心脾而導致煩躁口渴、大量喝水的情況，可以使用白虎湯。如果是腹瀉導致脾虛引起的口渴，可以使用七味白朮散。如果是熱邪結在膀胱導致小便不暢、口渴，可以使用五苓散。如果是上焦虛熱引起的口渴，可以使用四君子湯。如果是因為經常吃肥甘厚味的食物而導致積熱引起的口渴，可以使用清胃散。如果是脾胃積熱引起的口渴，可以使用瀉黃散。如果是中氣虛熱引起的口渴，可以使用異功散。
如果是腎水不足虛熱引起的口渴，可以使用六味丸。至於其他因為疳病發熱的情況，則要詳細診斷具體病症。如果是胎裡帶來的問題，則要仔細辨別其原因，如果誤用寒涼藥物來降火，反而會傷害脾胃，導致腹脹，情況就會變得更糟。
3. 實熱
白虎湯（發熱）
三黃湯
黃芩，黃連，黃柏（各等分）
上，水煎服。
《聖惠》，黃連散，治小兒心肺積熱，渴不止，咽喉干痛。
黃連（去須），射干，川升麻，白茯苓，麥門冬（去心，焙），玄參，甘草（炙微赤，銼），桑根白皮，黃芩（各半兩）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，入青竹葉七片，煎五分，去渣，入蜜半合，更煎一兩沸，放溫，時時與兒呷之。
麥門冬散，治小兒心肺熱壅，口渴不止。
麥門冬（去心），梔子仁，犀角（屑），知母，甘草（炙），黃芩（各半兩）
上為散。每服一錢，水一盞，入竹葉七片，煎五分，不計時候服，亦可量兒大小、分減服。
《聖惠》，銀飲子，治小兒熱渴不止。
銀（五兩），石膏，寒水石，蠶蛹繭（各二兩）
上件藥，以水三升，入銀石三味、煎至一升，去銀石，次下蛹繭，煎至七合，去渣，每服半合，不計時候，溫溫服之，量兒大小加減。
栝蔞根散，治小兒熱渴不止，煩悶。
栝蔞根（三分），黃芩，知母（各半兩）
上件藥搗，羅為散。每服一錢，以水一小盞，入小麥、粟米一百粒，煎至五分，去渣，不計時候溫服，量兒大小，以意加減。
又方
栝蔞根（三分），黃芩（半兩），小麥（半合）
上件，以水三盞，煎取一盞，去渣，不計時服，量兒大小加減。
又方
生葛汁，竹瀝（各二合）
上件汁相和令勻，不拘時，服半合，量兒大小加減。
〔茅先生〕，胡黃連散，治小兒諸渴，及疳渴，解諸般熱。
胡黃連，麥門冬，乾葛，玄參，甘草（炙），枇杷葉（炙，去毛）
上各等分，為末。每服一錢，水七分一盞。生薑一片，同煎五分，後放蜜三五滴同煎，至四分、溫服。
白話文：
實熱
白虎湯（用於發燒）
三黃湯 黃芩、黃連、黃柏（各等分） 以上藥材，用水煎煮後服用。
《聖惠》記載的黃連散，治療小兒心肺積熱，引起的口渴不止、咽喉乾燥疼痛。 黃連（去除鬚根）、射干、川升麻、白茯苓、麥門冬（去除中心，烘烤）、玄參、甘草（略微炙烤後切碎）、桑樹根白皮、黃芩（各半兩）。 以上藥材搗碎，粗磨成散劑。每次服用一錢，用一小杯水，加入七片青竹葉，煎煮五分鐘，去除藥渣，加入半合蜂蜜，再煎煮一兩沸騰，放溫後，讓小孩慢慢喝。
麥門冬散，治療小兒心肺熱氣壅塞，引起的口渴不止。 麥門冬（去除中心）、梔子仁、犀角（磨成粉）、知母、甘草（炙烤）、黃芩（各半兩）。 以上藥材磨成散劑。每次服用一錢，用一杯水，加入七片竹葉，煎煮五分鐘，不計時間服用，也可根據兒童大小酌量減少劑量服用。
《聖惠》記載的銀飲子，治療小兒因熱引起的口渴不止。 銀（五兩）、石膏、寒水石、蠶蛹繭（各二兩）。 以上藥材，用水三升，先加入銀、石膏、寒水石三味藥材煎煮至一升，去除銀、石膏、寒水石，再加入蛹繭，煎煮至七合，去除藥渣，每次服用半合，不計時間，溫熱服用，可根據兒童大小酌情增減劑量。
栝蔞根散，治療小兒因熱引起的口渴不止，煩躁不安。 栝蔞根（三分）、黃芩、知母（各半兩）。 以上藥材搗碎，磨成散劑。每次服用一錢，用一小杯水，加入一百粒小麥、粟米，煎煮至五分鐘，去除藥渣，不計時間溫服，可根據兒童大小，自行酌情增減劑量。
又一方： 栝蔞根（三分）、黃芩（半兩）、小麥（半合）。 以上藥材，用水三杯，煎煮至一杯，去除藥渣，不計時間服用，可根據兒童大小酌情增減劑量。
又一方： 生葛汁、竹瀝（各二合）。 以上汁液混合均勻，不拘時間，服用半合，可根據兒童大小酌情增減劑量。
茅先生的胡黃連散，治療小兒各種口渴，以及因疳積引起的口渴，並能解除各種熱症。 胡黃連、麥門冬、乾葛、玄參、甘草（炙烤）、枇杷葉（炙烤，去除毛）。 以上藥材各等分，磨成粉末。每次服用一錢，用水七分滿的一小杯。加入一片生薑，一同煎煮五分鐘，後放入三五滴蜂蜜一起煎煮，至四分滿時，溫熱服用。