王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之八·脾臟部（下） (35)

1. 積寒熱

《良方》，妙香丸，治小兒虛中積，潮發寒熱，心腹脹滿疼痛。

辰砂（一兩），牛黃，生龍腦，麝香（各二錢半），金箔（十四片），粉霜，膩粉（各一錢），黃蠟（二兩），巴豆（肥者，一百二十粒）

白話文：

辰砂（60克），牛黃，生龍腦，麝香（各15克），金箔（14片），粉霜，膩粉（各6克），黃蠟（120克），巴豆（肥的，120粒）

上，丸如彈子大。量虛實加減，龍腦漿水下，夜半後服。臟虛即以龍腦米飲下，每服三丸如小豆，欲藥勢緩，即按令扁。疾堅者加至十丸，皆以針刺作數孔，以行藥力。小兒取積，丸如綠豆，治小兒吐逆尤效。此藥最下胸中煩及虛積。

白話文：

藥丸約彈珠大小，可根據病情加減用量。以龍腦漿水送服，在半夜後服用。如果內臟虛弱，可以用龍腦米飲送服，每次服用三丸，大小如綠豆。若想藥效緩和，可以把藥丸弄扁。病情嚴重者可以增加到十丸，都用針刺出幾個小孔，以便藥力發揮出來。小孩消化不良，可以把藥丸做成綠豆大小，治療小兒嘔吐效果尤其好。此藥最能緩解胸中煩悶和虛積。

《嬰孺》治小兒自下後得寒熱，血結成癖氣在左脅下，或寒飲，或冷食積聚氣動，胸心留熱，不下食飲，暗瘦。宜先服少飲子散氣下食，後服紫雙丸去宿積，自充溢也。

白話文：

《嬰孺》用於治療小兒腹瀉後受寒而得寒熱，血液凝結成癖，積聚在左脅下方，或因寒飲，或因冷食而積聚，氣機運轉，胸心中留有熱邪，不吃不喝，身體消瘦。應先服用少飲子散氣，讓食物能夠順利下行，之後再服用紫雙丸去除宿積，自然就能調理身體了。

飲子方

柴胡，茯苓，人參，白朮，鱉甲（醋塗，炙香熟。各半兩）

白話文：

柴胡、茯苓、人參、白朮，鱉甲（用醋塗抹後，烤香烤熟。各半兩）

上，切如豆大，水二升，煮五合。空心分溫三四服。相去如人行一二里久再服，食粥將息。

2. 痃癖

茅先生論小兒生下五個月日上至七歲，有結癖在腹成塊，如梅核大來去，或似卵大，常叫疼痛者。亦分數類，在左脅下痛者名痃氣，在右脅下痛者名癖氣，下蓬莪朮散、夾建脾飲（不乳食）與服即愈，如見面黑，眼直視，瀉黑血，鼻口冷，手足冷，不進食者死。錢氏論小兒病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍涼乍熱，飲水或喘嗽，與潮熱相類，不早治，必成疳。

白話文：

茅先生說：小兒出生五個月到七歲，腹部有結塊，像梅子核那麼大，有時像雞蛋那麼大，經常喊疼痛。結塊的位置可分為幾類：在左脅下疼痛的叫痃氣，在右脅下疼痛的叫癖氣。服用蓬莪朮散、夾建脾飲（不吃母乳）就可以治癒。如果病人臉色發黑，眼睛直視，拉出黑色的大便，鼻子和嘴巴冰冷，手腳冰冷，不吃東西，那就會死亡。錢氏說：小兒患病癖，是由於乳食不消化，堆積在腹部，忽冷忽熱，喝水或咳嗽，與潮熱相似。如果不早點治療，就會變成疳症。

以其有癖，故令兒不食，致脾胃虛而熱發，故引飲過多，即盪滌腸胃，亡失津液，胃不能傳化水穀，其脈沉細，益不食，脾胃虛衰，四肢不舉，諸邪遂生，鮮不瘦而成疳矣。論癖為潮熱云：曹宣德子三歲，面黃時發寒熱，不欲食，而飲水及乳不止。眾醫以為潮熱，用牛黃丸、麝香丸不愈，及以止渴乾葛散服之反吐。

白話文：

由於他又有嗜好，所以令小孩子不吃東西，導致脾胃虛弱而發燒，所以喝了很多水，即清洗腸胃，失去津液，胃不能消化食物，他的脈搏沉細，更加不吃東西，脾胃虛弱，四肢不舉，各種邪氣隨之產生，很少不消瘦而成為疳疾的。論述癖病而引起的潮熱：曹宣德的兒子三歲，臉色發黃，時而發冷發熱，不想吃東西，但喝水和乳汁卻不止。眾多醫生認為是潮熱，使用了牛黃丸和麝香丸也沒有治好，又服用止渴乾葛散反而嘔吐。

錢曰當下白餅子（見前），後補脾，乃以消積丸磨之（見前），此乃癖也，後果愈。何以故？不食但飲水者，食伏於管內不能消，致令發寒。服止渴藥吐者，以藥沖脾故也，下之即愈。仁齋曰：癖者，血膜包水，側僻於脅旁，時時作痛也。惟癖，為能發潮，為能生寒熱，故瘧家中脘，多蓄黃水，日久而復結癖，寒熱不已，有是疾者以此。

白話文：

錢乙說，當下可以吃白餅子（見前述），之後再補脾，就是用消積丸研磨服食（見前述），這是癖證的治療方法，之後就會痊癒。為什麼呢？不吃東西只喝水的人，食物停滯在腸胃中無法消化，導致發寒。服用止渴藥而嘔吐的人，是因為藥物損傷了脾胃，下泄後就會痊癒。仁齋說：癖證，是指血膜包裹著水，偏僻地停留在脅肋旁邊，時常疼痛。只有癖證，才會發潮熱，才會產生寒熱證狀，所以瘧疾的人中脘多積存黃水，時間久了又會復發癖證，寒熱不止，患有這種疾病的人可以採用此法治療。

小兒臟腑和平，榮衛調暢，則津液自然流通，縱使多飲水漿，不能為病，惟乳哺失調，三焦關隔，以致水飲停滯腸胃，不能宣通，如冷氣搏之，則結聚而成癖，輕者用積滯木香丸。重者用取癖丸。

白話文：

兒童的臟腑功能正常，氣血流通順暢，津液自然流動，即使喝了很多水，也不會生病。但如果餵養不當，三焦功能失調，導致水液停留在腸胃中，不能排出，再加上受到寒氣的侵襲，就會凝結積聚，形成病症。症狀較輕的，可以用積滯木香丸治療。症狀較重的，可以用取癖丸治療。

曾氏曰：嬰兒始生，稟賦未完，失於襁褓之不謹，乳哺之不節，外為六淫侵襲，內因五臟氣虛，冷積久停於脾，不能克化，結成癖，鬼突於脅下，或左或右，俗曰龜𤹔，其疾皆因積滯蘊作，致有寒熱，或腹肚疼痛，或晝涼夜熱。治療之法，氣實者，亦須溫正胃氣，後用烏犀丸或水晶丹下之，如過二三次，即以稀粥略止，候所作形證消盡，方投補益之劑。氣虛者，先與調脾胃，固真元，神色稍正，飲食進多，如前法下之。

白話文：

曾氏說：嬰兒出生時，臟腑功能尚未發育完全，如果襁褓護理不當，哺乳不節制，外感六淫邪氣，內因五臟氣虛，寒邪積久停留在脾臟，無法消化，形成癖積，鬼突症狀出現在脅下，有時左邊，有時右邊，俗稱龜𤹔。這種疾病都是由積滯蘊結而成，導致寒熱交替，或腹肚疼痛，或白天涼爽而晚上發熱。治療的方法是，如果正氣充足，也要溫暖胃氣，之後使用烏犀丸或水晶丹來驅除積滯。如果服用兩三次後，就用稀粥略微停止服藥，等到症狀消失後，再服用補益藥物。如果正氣虛弱，先調養脾胃，鞏固真元，等到神色稍正，飲食增多時，再按照前面的方法驅除積滯。

若太虛甚，用三稜散、化癖丸、漸消之，順適陰陽，以平為期。然先補後瀉，行迎奪之法，則取去陳寒冷積，若面黃唇白，發豎肌瘦，乃為虛極，不可輕下，但徐徐用藥消化調理為上。若兒小者，更令乳母常服藿香飲，使藥從乳過，亦少助也。

白話文：

如果身體太虛弱，應用三稜散、化癖丸等藥物，慢慢消解，要順應陰陽，以身體平穩為治療目標。但是，在使用瀉藥之前，應先使用補藥，以行迎奪之法，去除體內的寒氣和積聚。如果患者面黃脣白，頭髮豎起，肌肉消瘦，說明身體虛弱到了極點，不可輕易瀉下，只能慢慢用藥消化調理，這是最好的治療方法。如果患者是小孩，可以讓哺乳的母親經常服用藿香飲，讓藥物通過乳汁輸送到小孩體內，也能起到一定的輔助治療作用。

〔茅先生〕，蓬莪朮散，主小兒痃氣，一切氣疾。

蓬莪朮，青橘皮，益智（各半兩），木香（二錢半），糯米（一兩）

白話文：

蓬莪朮、青橘皮、益智（各半兩），木香（二錢半），糯米（一兩）

上為末。每服一大錢，用陳米飲調下，日進四服。

《聖惠》，鱉甲散

用鱉甲（一枚，塗醋炙令黃，去裙襴）

上搗，細羅為末。每服一錢，以童子小便一小盞煎至五分，量兒大小，分減服之，日三服，神效。

化癖丸（曾氏），主癖結氣塊在脅之間，日久不化，乍寒乍熱，腑臟不調，米穀不消，哽氣喘促，胸腹滿悶。及理丁奚哺露。

白話文：

化癖丸（曾氏），主治癖結氣塊，位置在脅部之間，存在很久時間都沒化開，時冷時熱，腑臟功能失調，米穀食物難以消化，喉嚨堵塞，喘息困難，以及胸腹脹悶的情形。以及理丁奚哺露。

南木香，陳皮（去白），莪朮（炮，銼），三稜（炮，銼），青皮（巴豆九粒、去皮膜心，微炒，去巴豆），枳殼（去穰，麩炒），檳榔（七味各半兩），白朮，丁香（二味各二錢），細辛（燒，存性，四錢）

白話文：

南木香、陳皮（去除果皮的白色部分）、炮製過的莪朮（切碎）、炮製過的稜角（切碎）、青皮（將九粒巴豆去除外皮和果核，微炒，去除巴豆）、去除果穰的枳殼（用麩皮炒製）、檳榔（以上各七種藥材各半兩）、白朮、丁香（以上兩味各二錢）、燒製過的細辛（保留藥性，四錢）。

上除木香、檳榔、丁香不過火，餘七味焙，同前三味為末，曲糊丸作麻仁大。每服十五丸至二十一丸，清米湯、空心下。有寒熱往來，以柴胡飲間服，忌油膩生冷。

白話文：

上方的木香、檳榔和丁香不要經過火，其餘的七種藥材焙製後，與木香、檳榔和丁香一起研磨成粉，用麥芽糊做成丸藥，大小如同麻仁。每次服用十五到二十一丸，用清米湯送服，空腹服用。如果有寒熱往來的症狀，可以服用柴胡飲來輔助治療。避免食用油膩和生冷的食物。

木香丸，治吐乳瀉乳，其氣酸臭，由啼叫不已，以乳與兒，停滯不化，是為乳積。肚硬熱渴吐瀉，由飲食無度，過飽即睡，是為食積。腹痛啼叫，利如蟹渤，由觸忤其氣，榮衛不和，淹延日久，是為氣積，瘧後肚內結癖成塊。

白話文：

木香丸，用於治療嘔吐、腹瀉、乳汁不通、氣息酸臭、啼哭不止，乳汁與食物停滯不化，形成「乳積」。

肚子堅硬，發熱、口渴、嘔吐腹瀉，由飲食不節制，吃得太飽就睡覺，形成「食積」。

腹痛、啼哭，大便如蟹黃一樣稀爛，由外邪侵襲，正氣與邪氣不和諧，拖延日久，形成「氣積」，瘧疾後肚子內結成硬塊。

木香，蓬朮，砂仁，青皮（去白），硃砂（研細），代赭石（研。各二錢），大丁香，川巴豆肉（紙壓去油。各一錢）

白話文：

• 木香：具有疏通氣滯，行氣止痛的功效。

• 蓬朮：具有健脾益氣，補腎固精的功效。

• 砂仁：具有溫中行氣，化濕和胃的功效。

• 青皮（去白）：具有疏肝理氣，化痰消積的功效。

• 硃砂（研細）：具有安神定驚，清熱解毒的功效。

• 代赭石（研）：具有補益氣血，涼血止血的功效。

• 大丁香：具有溫中行氣，止痛殺蟲的功效。

• 川巴豆肉（紙壓去油）：具有瀉下積滯，通便排毒的功效。

上為細末，和勻，飛白麵糊為丸，麻子大。每服二三丸，乳傷，乳汁下，食傷，米飲下。

取癖丸，峻劑，非實積危甚不用。

甘遂（微炒），芫花（炒），牽牛（半炒半生，研取末），辣桂，蓬朮，青皮（去穰），木香，桃仁（浸，去皮，炒），五靈脂（各二錢）

白話文：

甘遂（略炒），芫花（炒），牽牛（一半炒，一半生，研磨成末），肉桂，蓬朮，青皮（去掉果肉），木香，桃仁（浸泡，去皮，炒），五靈脂（各二錢）

上為細末，入去油巴豆一錢研和，十分細飛麵糊丸麻子大。每服一二丸，姜蜜煎湯灌下，泄後，冷粥補，仍和胃。

白話文：

將藥材研磨成細末，加入1錢巴豆粉末，研磨均勻，然後加入麵粉和水，搓成麻子般大小的丸劑。每次服用1-2粒，用姜和蜂蜜煎煮的湯送服。服用後會腹瀉，然後用冷粥補養身體，並服用和胃藥。

挨癖丸，治乳癖谷癥，腹中塊痛。

木香，青皮（去穰），蓬朮，代赭石（火煆，醋淬，細研），生地黃（各三錢），巴豆（壓，去油盡，一錢）

白話文：

木香、青皮（除去果核）、蓬朮、代赭石（火煅、醋淬，研成細末）、生地黃（各三錢）、巴豆（壓碎，將油去除乾淨，一錢）

上為細末，醋麵糊丸麻子大。每服二丸，食後，擦姜泡湯下。

《外臺·必效》療大人小兒癖方

上，取車下李仁，微湯退去皮及雙仁，與乾麵相半，搗之為餅，如猶干，和淡水如常搜面，大小一如病人手掌，為兩餅，微炙使黃，勿令至熟。空肚食一枚，當快利，如不利，更食一枚，或飲熱粥汁即利，以快利為度。至午後利不止，即以醋飯止之。利後當虛，病未盡者，量力一二日更盡一服，以病盡為限。

白話文：

取車下李仁，用溫熱的水稍微燙過，去皮後取出雙仁，與乾麵粉混合均勻，搗成餅，就像肉乾一樣。將餅與淡水混合，就像搓湯麵一樣。大小和病人手掌一樣，做成兩個餅。稍微烘烤使它變黃，但不要烤熟。空腹吃一個餅，應該會很快通便。如果沒有通便，再吃一個餅。或者喝熱粥湯也可以通便。以通便為度。到了下午大便還是沒有停止，就用醋飯來止瀉。腹瀉後會虛弱，如果症狀沒有完全消除，可以根據自己的體力，在隔一、兩天再吃一次，直到症狀完全消失為止。

小兒亦以意量之。不得食酪及牛馬肉，無不效。但病重者，李仁與面相半。輕者，以意減之。後服者，亦任量力。頻試瘥，神效。

白話文：

小兒也依照同樣的方法來吃它。不能吃乳酪和牛肉，沒有不有效的。但是病情嚴重的，李子仁和麵粉各半。病情輕微的，依照自己的病情酌情加減。服用時間晚的，也要依照自己的體力酌情加減。經常吃就會好，神效。

《聖惠》，前胡丸，治小兒癖氣，腹痛。

前胡，桔梗（各去蘆），赤芍藥，赤茯苓，枳殼，川大黃，當歸，郁李仁（去皮，微炒。各半兩），鱉甲（一兩，炙令黃）

白話文：

前胡、桔梗（去掉蘆葦）、赤芍藥、赤茯苓、枳殼、川大黃、當歸、郁李仁（去皮，微炒，各半兩），鱉甲（一兩，炙烤至金黃色）。

上件搗，羅為末，煉蜜和丸，如綠豆大。三歲兒，每服空心以粥飲化破五丸服，量兒大小加減。

白話文：

將上列藥材搗碎，研磨成粉末，拌入蜂蜜，做成綠豆般大小的藥丸。三歲的小孩，每次空腹服用五丸，用粥調化後服用，要根據小孩的大小酌量加減。

《嬰孺》治小兒閃癖，身體壯熱，頻服冷藥，冷氣漫心成癖，下焦又冷，腸結大便難方

茯苓，川芎，鱉甲（炙），枳殼（炙），芍藥（各二分），柴胡（四分）

白話文：

茯苓、川芎、鱉甲（經過炙烤）、枳殼（經過炙烤）、芍藥（各二錢）、柴胡（四錢）

上銼，以水一大升三合。煎至三合。空心為二服，去如人行五六里再服。忌莧子。

〔朱氏〕，知母丸，治小兒腹痛不調，兼癖氣。

知母（六分），鱉甲（炙，四分），牡蠣，枳殼（麩炒。各三分），大黃（十二分，紙裹，煨熟）

白話文：

• 知母（六分）：知母是一種常見的中藥材，具有清熱瀉火、生津潤燥、斂陰降火等功效。

• 鱉甲（炙，四分）：鱉甲是鱉的甲殼，具有滋陰補血、涼血解毒、補肝腎等功效。

• 牡蠣：牡蠣是一種常見的海鮮，具有滋陰補血、益精養神、斂陰潛陽等功效。

• 枳殼（麩炒。各三分）：枳殼是一種常見的中藥材，具有理氣健胃、消積導滯、行氣散結等功效。

• 大黃（十二分，紙裹，煨熟）：大黃是一種常見的中藥材，具有瀉熱通便、清熱解毒、活血化瘀等功效。

上件為末，蜜丸如綠豆大。米飲下五丸，大人以意分減服。

治七八歲兒多睡或時壯熱，日加羸瘦，身雖不痛，有時痢膿，嘔逆不食，是癖氣之候，其疾似瘧疾，人多不識此患方

白話文：

針對七八歲的孩子，如果經常嗜睡，或者時常發高燒，身子逐漸消瘦，身上並沒有疼痛，偶爾會發生膿痢、嘔吐噁心、不吃飯的情形，這是癖氣引起的病症，其病症類似於瘧疾，許多人卻不認識這種病症的治療方法。

柴胡，黃芩（各一分），枳殼（炒，兩片），甘草，知母，芍藥（各二分），大訶梨勒（煨，取皮，一個，小者用二個）

白話文：

柴胡、黃芩（各一錢），枳殼（炒製，二錢），甘草、知母、芍藥（各二錢），大訶梨勒（煨過，取下果皮，一個，如果大訶梨勒比較小，則用二個）

上件為末，水一盞，煎服。