《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (34)
集之八·脾臟部（下） (34)
1. 虛中積
其候渾身微熱，不思飲食，昏昧神緩，抱著一似睡未覺，肚熱足冷者。多因吐瀉大病及攻擊之後而得此候，茅先生先用青金丸取積，後用勻氣、醒脾散調理。常服萬靈丸、保童丸即愈。
〔王先生〕，靈砂丹，下虛中積、臟腑虛滑泄瀉，久經取轉，裡急後重，久積惡痢暴瀉久不止，神效。
通明硇砂（一錢），顆塊辰砂（通明、有牆壁者，二錢半。各細研）
上二味，袞研極細，用黃蠟半兩，先於盞內熔化，入去皮全巴豆三七粒煎，候巴豆紫色為度，漉豆出，細研，入前二味再研勻，於黃蠟內三分取一，再熔成汁，傾藥入內，急攪令勻，刮入瓷合收之。每服，暴瀉惡痢，旋絕三丸如綠豆大。濃煎艾湯，先呷三五口，然後吞下。水瀉，冷水吞下。
如取積，每服三丸如梧桐子大，濃煎甘草湯，放冷吞下，臨臥服。其久積藥隨積下，其小可不動便安。
按：既是虛，即不宜用峻劑取積，仍須用四君子、益黃散之類，相兼服之。
白話文：
這種情況的症狀是全身微微發熱，沒有食慾，精神昏沉遲緩，看起來像睡著但又沒完全睡著，肚子發熱但腳卻冰冷。這種情況多半是因為嘔吐、腹瀉等大病之後，或是經過攻伐治療後引起的。茅先生會先用青金丸來消除積滯，然後再用勻氣散、醒脾散來調理。經常服用萬靈丸、保童丸就能痊癒。
〔王先生〕的靈砂丹，可以用來治療因虛弱導致的積滯、臟腑虛弱而滑瀉、長期腹瀉反覆發作，伴隨裡急後重、長期積滯引起的嚴重痢疾，以及突然暴發的腹瀉不止，效果非常好。
藥方：明礬（一錢）、塊狀辰砂（品質好的、有壁面的，二錢半），分別研磨成極細粉末。
將以上兩種藥材，仔細研磨到極細，取黃蠟半兩，先在杯子裡融化，加入去皮的巴豆二十一粒煎煮，等到巴豆變成紫色時，撈出巴豆，研磨成細末，再加入之前磨好的兩種藥粉一起研磨均勻。取三分之一份的黃蠟再次融化成液體，倒入混合好的藥粉，快速攪拌均勻，刮到瓷製的盒子裡收好。每次服用，如果拉肚子拉得很嚴重或是有嚴重痢疾，快要虛脫時，就吃三顆像綠豆大小的藥丸。先喝三五口濃煎的艾草湯，然後吞下藥丸。如果是水瀉，就用冷水吞下藥丸。
如果是要消除積滯，每次服用三顆像梧桐子大小的藥丸，用濃煎的甘草湯放冷後吞下，睡前服用。如果體內積滯時間較久，藥物會隨著積滯一起排出，如果積滯不多，則不會有明顯反應，病症自然會好轉。
提醒：既然是虛弱的體質，就不適合用強烈的藥物來消除積滯，仍然要搭配使用四君子湯、益黃散之類的藥方來輔助治療。
2. 實積
其候大便不通，風毒瘡癤，喉閉痄腮，咽中涎響。茅先生先用奪命散（急驚）吐下熱涎，後用勻氣散、醒脾散調理。常服牛黃膏、天竺黃散（並實熱）鎮心丸即愈。
白話文：
這種情況的症狀表現為大便不通暢，可能出現風毒引起的瘡癤，或是喉嚨腫痛閉塞、腮腺炎，以及咽喉中有痰液發出聲響。茅先生先使用奪命散（針對急驚風）來催吐並排出熱痰，之後再用勻氣散、醒脾散來調理。平時服用牛黃膏、天竺黃散（針對實熱體質），以及鎮心丸就能痊癒。
3. 積痛
仲陽云：積痛，口中氣溫，面色黃白，目無精光，或白睛多及多睡畏食，或大便酸臭者，當磨積而痛自除，宜下積丸，甚者，白餅子下之，後和胃氣，用白朮散（渴）、小沉香丸、感應丸治之。又有食積肚痛，有熱者芍藥甘草湯（腹痛）加乾葛。吐者加半夏、生薑，或加枳實亦效。
小沉香丸，和中順氣，進食消痰。
砂仁，蓬朮（各四錢，煨），香附子（去毛，炒，一兩八錢），舶上丁香皮（二兩四錢），沉香（六錢），甘松（去土，三兩六錢），益智仁（微炒，一兩二錢），甘草（炙，一兩四錢）
上為細末，湯浸蒸餅丸，如桐子大。每服三十或四十丸，食後溫薑湯下，或嚼破更妙。
白話文：
仲陽說：積痛這種情況，會有口中感覺溫熱、臉色黃白、眼神無光，或者眼白很多、嗜睡且食慾不振，甚至大便酸臭等現象。這時應當磨去積滯，疼痛自然會消除。適合服用下積丸，情況嚴重的，可以服用白餅子來幫助排泄，之後再調理脾胃之氣，可以用白朮散（針對口渴）、小沉香丸、感應丸來治療。
另外，因為食物積滯導致的肚子痛，如果有發熱現象，可以用芍藥甘草湯（針對腹痛）加上乾葛來治療。如果想吐，可以加上半夏、生薑，或者加上枳實也會有效果。
小沉香丸，可以調和脾胃，使氣機順暢，促進食慾並化解痰濕。
藥材組成： 砂仁（煨過）與蓬朮（煨過）各四錢、香附子（去除毛，炒過）一兩八錢、舶上丁香皮二兩四錢、沉香六錢、甘松（去除泥土）三兩六錢、益智仁（稍微炒過）一兩二錢、甘草（炙烤過）一兩四錢。
將以上藥材研磨成細末，用熱水浸泡過的蒸餅做成藥丸，大小像桐子（梧桐子）一樣。每次服用三十或四十丸，飯後用溫熱的薑湯送服，或者嚼碎服用效果更好。