王肯堂

《幼科証治準繩》~ 集之四·心臟部二 (23)

1. 應出不出

痘瘡之證，其初不免於發熱者，未出毒邪在裡，煎熬氣血，熏蒸臟腑而然，瘡既現形，則毒泄而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏，若瘡已出，熱不少減，此毒蘊於中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯（大法）加升麻，或東垣黍黏子湯（本條），兼服代天宣化丸（預防）。

服藥之後，瘡或不出，或再出，其熱頓減者為氣和也，熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如，大便不通七物升麻丸（初熱）。小便不利連翹湯（小便不利）。小大便俱不通八正散（小便不利）。自利者黃芩湯（自利）加白頭翁、酒黃連、調赤石脂末。裡氣和，毒解矣，如更加渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿氣促，或自利不止手足厥冷，此逆證，勿治。

白話文：

痘瘡這種病，初期難免會發燒，這是因為毒邪還在身體裡面，煎熬氣血，蒸發臟腑所導致的。等到痘瘡顯現出來，毒邪排出，熱就會退。所以痘瘡出來後熱就退了，是因為痘瘡本來就應該是疏散的。如果痘瘡已經出來了，發熱卻沒有減少，這表示毒素還積聚在體內，而且正擴散開來，這種痘瘡一定會長得很密集。這時應該趕快解毒，可以用連翹升麻湯，加上防風、荊芥穗、地骨皮；或者用解毒防風湯，加上升麻；或者用東垣黍黏子湯。同時可以服用代天宣化丸來預防。

吃藥之後，痘瘡可能沒有出來，或者又長出來，如果發熱明顯減退，就表示身體的氣已經調和。如果發熱沒有減少，痘瘡反而越來越多，就要進一步觀察大小便的情況。如果大便不通暢，可以吃七物升麻丸（用於初期發熱時）。如果小便不順暢，可以吃連翹湯（用於小便不利時）。如果大小便都不通暢，可以吃八正散（用於小便不利時）。如果腹瀉，可以吃黃芩湯（用於腹瀉時），加上白頭翁、酒黃連，調和赤石脂末。當身體裡面的氣調和，毒素解掉，就沒事了。如果還出現口渴、煩躁不安，甚至胡言亂語、腹脹氣短、腹瀉不止、手腳冰冷，這些都是病情惡化的徵兆，就不要再治療了。