《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (29)
集之八·脾臟部（下） (29)
1. 哺露
〔湯〕哺露者，因乳哺不消，脾胃衰弱，漸不能食，血氣減損，肌肉不榮，柴骨羸露，吸吸苦熱，謂之哺露也。宜麝香進食丸（方見積癖）。
〔曾〕哺露者，亦由乳哺不節，損於脾胃，脾胃損而飲食減，形容羸瘦，則臟腑之氣不能宣通，時間有熱，謂之哺露。此候與丁奚相去不遠，但食多吐逆，臟氣虛，冷而泄瀉無度，糞中有蟲，治法同前丁奚證藥，惟加養臟湯服之（方見赤白痢）。
《聖惠》，人參丸，治小兒哺露，失衣當風，濕冷水浴，苦腹大，時痢，或寒熱如瘧，不欲食，縱食，不生肌肉，或不消化，四肢羸瘦。
人參，麥門冬（去心，焙），半夏（湯洗七遍，去滑），黃耆，川大黃（微炒），白茯苓，柴胡，黃芩（各三分），訶梨勒（煨，用皮），甘草（炙微赤，銼），鱉甲（塗醋，炙令黃，去裙襴。各一兩），芎藭（半兩）
上件藥搗，羅為末，煉蜜丸如麻子大。一二歲兒以粥飲下三丸，四五歲五丸，日三服，量大小加減。
白話文：
哺露這種病，是因為餵奶後消化不良，導致脾胃虛弱，逐漸吃不下東西，氣血減少，肌肉不夠營養，變得骨瘦如柴，呼吸時感到發熱，這就稱為哺露。應該服用麝香進食丸（藥方在積癖篇）。
哺露這種病，也是因為餵奶沒有節制，損傷了脾胃，脾胃受損後食慾下降，身體變得瘦弱，這樣臟腑的氣血就無法順暢運行，時間久了就會發熱，這也稱為哺露。這種情況跟丁奚很像，但哺露通常是吃多就吐，臟腑虛弱，怕冷而且拉肚子不止，糞便裡可能會有蟲。治療方法跟之前說的丁奚一樣，用藥也相同，只是要再加服養臟湯（藥方在赤白痢篇）。
《聖惠方》記載，人參丸可以治療小兒哺露，是因為穿太少吹到風，或是洗冷水澡，導致肚子脹大，時常拉肚子，有時候會像瘧疾一樣忽冷忽熱，不想吃東西，就算吃了，肌肉也長不出來，或是不消化，四肢瘦弱。
人參、麥門冬（去心，烘焙）、半夏（用熱水洗七次，去除黏滑物）、黃耆、川大黃（稍微炒過）、白茯苓、柴胡、黃芩（各三分）、訶子（煨過，用皮）、甘草（烤到微紅，切碎）、鱉甲（塗醋，烤到黃色，去掉邊緣。各一兩）、芎藭（半兩）
將以上藥材搗碎，磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像麻子一樣大小。一兩歲的小孩用粥水送服三丸，四五歲的小孩吃五丸，一天三次，用量可依小孩的年紀大小調整。
2. 宿食
（食積寒熱，痢）
《傷寒論》人病有宿食，何以別之。師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，故知有宿食，當下之，宜大承氣湯（傷寒）。然同一發熱，而傷食者惟肚腹之熱為甚，且糞極酸臭，夜間潮熱，尤傷積之明驗也。小兒宿食不消者，胃納水穀而脾化之，兒幼不知撙節胃之所納，脾氣不足以勝之，故不消也。
神麯、麥芽之屬，皆腐化之物，昔腎已謂能傷胃中生髮之氣矣，況進而三稜、莪朮乎，況又進而牽牛、大黃、巴豆乎，脾氣一受傷於食，再受傷於藥，至於下之，而氣已一脫矣，所存幾何，故夫克食之藥不可多用，下積之藥，尤不可不審其證之可下與不得不下，而後用也。錢氏論食不消，脾胃冷故不能消化，當補脾益黃散主之。
保和丸，治飲食停滯，胸膈痞滿，噯氣吞酸，或吐瀉腹痛。（加白朮一兩即大安丸）
神麯（炒），山楂，半夏，茯苓（各一兩），陳皮，連翹，蘿蔔子（炒，五錢）
上為末，粥丸桐子大。每服三十丸，白湯送下。
愚按：前方，行氣克滯之劑，若元氣無虧，暴停乳食而致斯證者，宜用此消導之。若元氣虛弱而乳食所傷者，必調補胃氣為主，而佐以消導。若乳食已消而作嘔者，乃胃氣被傷，當用異功散補之。不宜仍用前藥，重損胃氣，治者審之。
木香大安丸
木香（二錢），黃連，陳皮，白朮（各三錢），枳實，山楂肉，萊菔子（炒），連翹，神麯（炒），麥糵（炒），砂仁（各一錢半）
上為末，神麯糊為丸。陳廩米湯下。
消食丸（又名消乳丸），治宿食不消。
砂仁，陳皮（炒），三稜（炒），神麯（炒），麥芽（炒。各半兩），香附（炒，一兩）
上末，曲糊丸如麻子大。食後白湯送下，大小加減。
七聖丸
三稜，蓬朮，川楝，青皮，陳皮，芫花，杏仁
上件等分，先用醋浸芫花一宿，炒漸干，次入蓬、稜同炒赤色，又入陳、練等再同炒一處，令微焦，取出為末，前藥如各半兩，杏仁亦用半兩，湯浸，去皮尖雙仁不用，細研入巴豆二十粒去油，和勻，醋糊丸如黍米大。一歲兒常服二丸，臨臥溫熱湯送下。使日間所飧之物，一夜而化，永無疳疾，能使黃瘦子頓作化生兒，今之小兒可去巴豆，只入杏仁，名七聖丸是也。
三稜散，主諸般停滯，疳積發熱，瀉痢酸醙，水穀不化，常服和脾胃，進飲食，長肌肉，益神氣。
人參（去蘆，七錢半），三稜（炮，銼），淨香附（各一兩半），青皮（去白），益智仁，陳皮（去白），枳殼（去穰，銼片，麩炒），神麯（炒），穀芽（洗，焙），半夏（制），莪朮（醋煮透，濾干，銼焙），大黃（半生，半炮），紫蘇（去老梗。各半兩），甘草（半生，半炙，一兩二錢）
上碎，每服二錢，水一盞，姜三片，倉米百粒，煎七分。無時溫服。氣虛者，加白茯苓一兩。
莪朮丸，和脾益胃，消進飲食，寬膈快氣，悅色清神。
莪朮（炮，銼），三稜（炮，銼），淨香附（三味各四兩，醇醋浸七日，慢火煮乾，再焙），檳榔（一兩，薄銼），生牽牛末（一兩，另研），青木香（去蘆），穀芽（淨洗，焙乾），青皮（去白。各半兩），蓽澄茄，丁香，南木香（各四錢）
上除檳榔、丁香、木香不過火，及牽牛末，餘七味銼焙，仍同檳榔、木香、丁香為末，臨入牽牛末和勻，水煮麵糊丸綠豆大。每服三十丸至五十丸，無時，用淡薑湯下，溫茶、溫酒皆好，兒小者，丸粟米大，粒數、下法如前。
丁香脾積丸
三稜（煨，去皮毛），莪朮（去皮，炒），神麯（炒。各七錢），青皮，巴豆霜，小蘹香（炒），陳皮（各五錢），丁香，木香（各三錢）
上為細末，醋調神麯糊為丸，如綠豆大。每服五七丸，生薑湯下。
三黃枳朮丸，治傷肉、濕面、辛辣、味厚之物，致填塞悶亂不快。
枳實（麩炒，五錢），黃連（酒浸，炒），大黃（濕紙裹，煨），白朮（各一兩），黃芩（五錢）
上為末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大。每服五十丸，白湯下，臨時量所傷多少，加減服之。
《聖惠》，訶梨勒散，治小兒宿食不化，少欲飲食，四肢消瘦，腹脅多脹。
訶梨勒皮（三分），人參，白朮，麥櫱（炒令微黃），陳橘皮（去白），檳榔（各半兩），甘草（一分，炙微赤）
上件藥搗，粗羅為散，每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓。量兒大小分減，溫服，日四五服。
〔朱氏〕，木香丸，治小兒氣，開胃進食。
木香，人參，白茯苓，青皮，陳皮，肉豆蔻（各一分），三稜（一兩，炮）
上為末，麵糊丸，麻子大。每服十丸，薑湯下。
〔朱氏〕，洗心散，治小兒乳食傷心作壯熱，喘息不調，咳嗽多睡。
甘草（一錢，生），麥門冬（一分半），皂角（半兩，入沙糖塗酥炙，後於盆下蓋良久出火毒，方用）
上爛杵，不羅，每服二錢，水一盞，煎至八分。作五服，時時吃。
養脾丸
人參，白朮，當歸，川芎（各一錢半），木香，青皮，黃連，陳皮（各一錢），砂仁，山楂肉，神麯（炒），麥芽（炒。各五分）
上為細末，水調神麯糊丸，如麻子大。每服三五十丸，陳倉米飲下。
白話文：
[食物積滯]
《傷寒論》指出，人體內若有食物積滯，該如何辨識？醫學古籍記載：手腕脈搏部位的脈象顯得浮大，但輕按卻感到澀滯，由此可知身體內有食物積滯，應使用大承氣湯來治療（適用於傷寒病症）。同樣是發燒，因食物積滯導致的發燒，腹部的熱感會特別明顯，排泄物極度酸臭，夜晚時刻會有潮熱現象，這是食物積滯的明確徵兆。對於兒童來說，食物在胃中無法消化，是由於脾胃功能尚未成熟，無法完全消化所攝取的食物，因此造成食物積滯。
神麯、麥芽這類食品，都是有助於消化的食材，過往研究顯示，它們可能影響胃部的自然運作，更不用說三稜、莪朮這些更強烈的食材，或是牽牛、大黃、巴豆這些藥材，脾胃在受到食物的損傷後，再受藥物的二次傷害，氣血已然耗損，剩餘無幾。因此，用於促進消化的藥物不可過度使用，對於是否需使用清除積滯的藥物，更應仔細判斷患者狀況，確認是否適合使用。錢氏認為，食物無法消化是因為脾胃功能低落，應以補脾益黃散來調理。
保和丸，用於治療飲食停滯、胸悶、噁心、胃酸或嘔吐、腹瀉腹痛。（加入白朮一兩即成大安丸）
神麯（炒）、山楂、半夏、茯苓（各一兩）、陳皮、連翹、蘿蔔子（炒，五錢）
將上述材料磨成粉末，製成像桐子大小的丸狀。每次服用三十丸，以熱水吞服。
木香大安丸
木香（二錢）、黃連、陳皮、白朮（各三錢）、枳實、山楂肉、萊菔子（炒）、連翹、神麯（炒）、麥糵（炒）、砂仁（各一錢半）
將上述材料磨成粉末，以神麯糊製成丸狀。以陳米湯吞服。
消食丸（又名消乳丸），用於治療食物積滯。
砂仁、陳皮（炒）、三稜（炒）、神麯（炒）、麥芽（炒，各半兩）、香附（炒，一兩）
將上述材料磨成粉末，以麴糊製成麻子大小的丸狀。飯後以熱水吞服，依年齡調整劑量。
七聖丸
三稜、蓬朮、川楝、青皮、陳皮、芫花、杏仁
將上述材料等份，先以醋浸泡芫花一夜，炒至微幹，再加入蓬朮、三稜同炒至赤紅，最後加入陳皮、練皮等再同炒，至微焦，取出磨成粉末。每種藥材各半兩，杏仁也用半兩，用水浸泡，去皮尖雙仁，細磨加入巴豆二十粒去油，混合均勻，以醋糊製成黍米大小的丸狀。一歲兒童每次服用兩丸，睡前以溫熱湯吞服。讓白天食用的食物在一晚內消化，遠離疳疾，可讓黃瘦的孩子迅速恢復健康，現今兒童可去除巴豆成分，僅加入杏仁，稱為七聖丸。
三稜散，主要用於處理各種消化不良，如疳積發熱、腹瀉、食物無法消化等問題，長期服用可調理脾胃、增加食慾、促進肌肉生長、增強體力。
人參（去蘆，七錢半）、三稜（炮，銼）、淨香附（各一兩半）、青皮（去白）、益智仁、陳皮（去白）、枳殼（去穰，銼片，麩炒）、神麯（炒）、穀芽（洗，焙）、半夏（制）、莪朮（醋煮透，濾乾，銼焙）、大黃（半生，半炮）、紫蘇（去老梗。各半兩）、甘草（半生，半炙，一兩二錢）
將上述材料磨碎，每次服用二錢，以一杯水、三片薑、一百粒倉米煎煮至七分熟。任何時間均可溫服。氣虛者，可加入白茯苓一兩。
莪朮丸，調理脾胃、增進食慾、促進消化、舒緩氣悶、提振精神。
莪朮（炮，銼）、三稜（炮，銼）、淨香附（三味各四兩，醇醋浸泡七日，慢火煮乾，再焙）、檳榔（一兩，薄銼）、生牽牛末（一兩，另研）、青木香（去蘆）、穀芽（淨洗，焙乾）、青皮（去白。各半兩）、蓽澄茄、丁香、南木香（各四錢）
除檳榔、丁香、木香不經過火處理，以及牽牛末外，其他七種材料先進行焙製，然後與檳榔、木香、丁香一同磨成粉末，最後加入牽牛末混合均勻，以水煮麵糊製成綠豆大小的丸狀。每次服用三十至五十丸，任何時間以淡薑湯吞服，溫茶、溫酒皆可，兒童可製成粟米大小，服用方法同前。
丁香脾積丸
三稜（煨，去皮毛）、莪朮（去皮，炒）、神麯（炒。各七錢）、青皮、巴豆霜、小蘹香（炒）、陳皮（各五錢）、丁香、木香（各三錢）
將上述材料磨成細末，以醋調神麯糊製成綠豆大小的丸狀。每次服用五至七丸，以生薑湯吞服。
三黃枳朮丸，用於治療肉類、濕面、辛辣、高脂食物引發的消化不良、悶亂不適。
枳實（麩炒，五錢）、黃連（酒浸，炒）、大黃（濕紙包裹，煨）、白朮（各一兩）、黃芩（五錢）
將上述材料磨成粉末，以湯浸蒸餅製成綠豆大小的丸狀。每次服用五十丸，以熱水吞服，根據實際情況調整劑量。
《聖惠》，訶梨勒散，用於治療兒童食物積滯、食慾不佳、四肢消瘦、腹部脹氣。
訶梨勒皮（三分）、人參、白朮、麥櫱（炒令微黃）、陳橘皮（去白）、檳榔（各半兩）、甘草（一分，炙微赤）
將上述藥材粗略磨碎，每次服用一錢，以一小杯水煎煮至五分熟，去渣。根據兒童年齡調整劑量，每日四到五次溫服。
〔朱氏〕，木香丸，用於治療兒童氣短、開胃增食。
木香、人參、白茯苓、青皮、陳皮、肉豆蔻（各一分）、三稜（一兩，炮）
將上述材料磨成粉末，以麵糊製成麻子大小的丸狀。每次服用十丸，以薑湯吞服。
〔朱氏〕，洗心散，用於治療兒童乳食過量導致心臟負擔加重、呼吸困難、咳嗽多睡。
甘草（一錢，生）、麥門冬（一分半）、皁角（半兩，加入沙糖塗酥炙，後放置盆下蓋上良久以去火毒，方可使用）
將上述材料充分攪拌，每次服用二錢，以一杯水煎煮至八分熟。每日分五次服用。
養脾丸
人參、白朮、當歸、川芎（各一錢半）、木香、青皮、黃連、陳皮（各一錢）、砂仁、山楂肉、神麯（炒）、麥芽（炒。各五分）
將上述材料磨成細末，以水調神麯糊製成麻子大小的丸狀。每次服用三至五十丸，以陳倉米飲吞服。