《証治準繩‧幼科》~ 集之八·脾臟部（下） (29)
集之八·脾臟部（下） (29)
1. 哺露
〔湯〕哺露者，因乳哺不消，脾胃衰弱，漸不能食，血氣減損，肌肉不榮，柴骨羸露，吸吸苦熱，謂之哺露也。宜麝香進食丸（方見積癖）。
白話文：
哺露病：又稱吐乳症、吐乳反胃、吐乳反胃，是由於哺乳而引起的乳食不能消化，以致脾胃衰弱，逐漸不能吃飯，氣血減少，肌肉消瘦，骨頭瘦弱，怕熱，嘔吐乳食。治療方法是服用麝香進食丸。
〔曾〕哺露者，亦由乳哺不節，損於脾胃，脾胃損而飲食減，形容羸瘦，則臟腑之氣不能宣通，時間有熱，謂之哺露。此候與丁奚相去不遠，但食多吐逆，臟氣虛，冷而泄瀉無度，糞中有蟲，治法同前丁奚證藥，惟加養臟湯服之（方見赤白痢）。
白話文：
哺露：也是因為乳食餵養不節制，損傷脾胃，脾胃受損而飲食減少，形容枯瘦，則臟腑之氣不能宣發通暢，時間久了出現發熱，稱之為哺露。此病症與丁奚相去不遠，但多食嘔吐，臟氣虛，虛寒導致腹瀉不止，糞便中有蟲，治療方法同前面的丁奚證藥方，只加養臟湯服用即可（藥方見赤白痢）。
《聖惠》，人參丸，治小兒哺露，失衣當風，濕冷水浴，苦腹大，時痢，或寒熱如瘧，不欲食，縱食，不生肌肉，或不消化，四肢羸瘦。
白話文：
《聖惠》中記載的人參丸，是用於治療小兒哺露、失衣當風、濕冷水浴而導致的腹脹、腹痛、腹瀉，或寒熱交替如瘧疾，食慾不振，即使吃東西也長不胖，或消化不良，四肢瘦弱的疾病。
白話文：
人參、麥門冬（去心、烘乾）、半夏（以熱水洗七次，去除光滑的表面）、黃耆、川大黃（稍微炒過）、白茯苓、柴胡、黃芩（各取三分），訶梨勒（烘烤取皮），甘草（烘烤至微紅，切碎），鱉甲（塗上醋，烘烤至金黃色，去除裙襴，各取一兩），芎藭（取半兩）。
上件藥搗，羅為末，煉蜜丸如麻子大。一二歲兒以粥飲下三丸，四五歲五丸，日三服，量大小加減。
2. 宿食
（食積寒熱，痢）
《傷寒論》人病有宿食，何以別之。師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，故知有宿食，當下之，宜大承氣湯（傷寒）。然同一發熱，而傷食者惟肚腹之熱為甚，且糞極酸臭，夜間潮熱，尤傷積之明驗也。小兒宿食不消者，胃納水穀而脾化之，兒幼不知撙節胃之所納，脾氣不足以勝之，故不消也。
白話文：
在《傷寒論》中提到，人如果患有宿食，可以根據以下幾點來辨別：
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寸口脈浮而大：
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按壓寸口脈時，會有澀滯感。
如果出現以上症狀，就可以判斷為有宿食，需要及時進行治療。此時，可以使用大承氣湯來治療（傷寒）。
然而，同樣是發熱，傷食者獨有肚腹疼痛，且糞便極酸臭，夜間潮熱，更明顯指是傷積。
小兒宿食不消，是胃部納入了食物，但脾臟無法將之消化。因為小孩子年幼，不知道節制飲食的攝入，脾臟的機能不足以消化這些食物，所以才會造成宿食不消。
神麯、麥芽之屬，皆腐化之物，昔腎已謂能傷胃中生髮之氣矣，況進而三稜、莪朮乎，況又進而牽牛、大黃、巴豆乎，脾氣一受傷於食，再受傷於藥，至於下之，而氣已一脫矣，所存幾何，故夫克食之藥不可多用，下積之藥，尤不可不審其證之可下與不得不下，而後用也。錢氏論食不消，脾胃冷故不能消化，當補脾益黃散主之。
白話文：
神曲、麥芽類藥物，都是腐化產生的東西，以前腎經中就已經說過可以損傷胃中生髮的正氣；何況加重使用三棱、莪朮？何況再進一步使用牽牛、大黃、巴豆？脾氣因飲食稍受損傷，再因藥物而進一步損傷，以致下瀉，這時正氣已經離散，所剩無幾了。因此，耗傷脾胃的藥物不能多用；治療下焦積滯的藥物，更不能不仔細辨證，確定是否可以下行，是否非下不可，纔可以服用。錢乙論述飲食不好消化，是因為脾胃虛寒，不能消化食物，應當用益氣健脾理氣和胃的辦法，用補中益氣湯為主來治療。
白話文：
保和丸，可以用來治療因飲食停滯導致的胸口悶痛、腹脹、打嗝、嘔吐、腹瀉或腹痛。如果再添加一兩的白朮，就變成大安丸，效果更好。
白話文：
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神麯（炒）：將神麯炒至微黃。
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山楂：將山楂洗淨，切片或剁碎。
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半夏：將半夏洗淨，切片或剁碎。
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茯苓（各一兩）：將茯苓洗淨，切片或剁碎，與其他藥材一起稱重，取一兩。
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陳皮：將陳皮洗淨，切絲或剁碎。
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連翹：將連翹洗淨，切碎。
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蘿蔔子（炒，五錢）：將蘿蔔子炒至微黃，稱重，取五錢。
上為末，粥丸桐子大。每服三十丸，白湯送下。
愚按：前方，行氣克滯之劑，若元氣無虧，暴停乳食而致斯證者，宜用此消導之。若元氣虛弱而乳食所傷者，必調補胃氣為主，而佐以消導。若乳食已消而作嘔者，乃胃氣被傷，當用異功散補之。不宜仍用前藥，重損胃氣，治者審之。
白話文：
我認為：前面的行氣克滯之劑，若是元氣沒有虧損，暴飲暴食乳食而導致此症狀的人，應該使用這個藥方來消解導滯。如果元氣虛弱被乳食所傷的人，一定要以調理補益胃氣為主，並以消解導滯為輔助。如果乳食已經消化完了，卻還是出現嘔吐的症狀，說明是胃氣被傷了，應該使用異功散來補益胃氣。不應該仍然使用前面的藥物，以免再次損傷胃氣，治療時一定要仔細斟酌。
白話文：
木香（10公克），黃連、陳皮、白朮（各15公克），枳實、山楂肉、萊菔子（炒）、連翹、神麯（炒）、麥糵（炒）、砂仁（每味7.5公克）
上為末，神麯糊為丸。陳廩米湯下。
白話文：
消食丸（又稱消乳丸），用於治療宿食不消。
砂仁，陳皮（炒），三稜（炒），神麯（炒），麥芽（炒。各半兩），香附（炒，一兩）
白話文：
砂仁、陳皮（炒過）、三稜（炒過）、神麯（炒過）、麥芽（炒過。各半兩）、香附（炒過，一兩）
上末，曲糊丸如麻子大。食後白湯送下，大小加減。
白話文：
三稜：具有活血化瘀、行氣止痛、消腫散結的作用，常用於治療跌打損傷、瘀血疼痛、腹痛、胸脅疼痛等症狀。
蓬朮：具有利水滲濕、健脾益氣、止瀉固澀的作用，常用於治療水腫、泄瀉、小便不利等症狀。
川楝：具有祛風止痛、理氣止痛的作用，常用於治療頭痛、眩暈、牙痛、胃痛、腹痛等症狀。
青皮：具有疏肝理氣、燥濕化痰的作用，常用於治療肝氣鬱結、胸悶脅痛、咳嗽痰多等症狀。
陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的作用，常用於治療脾胃虛弱、消化不良、咳嗽痰多等症狀。
芫花：具有攻毒殺蟲、驅風止痛的作用，常用於治療瘡瘍腫毒、牙痛、頭痛等症狀。
杏仁：具有止咳平喘、潤肺化痰的作用，常用於治療咳嗽、喘息、痰多等症狀。
上件等分，先用醋浸芫花一宿，炒漸干，次入蓬、稜同炒赤色，又入陳、練等再同炒一處，令微焦，取出為末，前藥如各半兩，杏仁亦用半兩，湯浸，去皮尖雙仁不用，細研入巴豆二十粒去油，和勻，醋糊丸如黍米大。一歲兒常服二丸，臨臥溫熱湯送下。使日間所飧之物，一夜而化，永無疳疾，能使黃瘦子頓作化生兒，今之小兒可去巴豆，只入杏仁，名七聖丸是也。
白話文：
(藥方) 上述各藥等分，先用醋將芫花浸泡一夜，炒至逐漸乾燥，然後再加入蓬莪術、稜莪術一起炒至發紅，接著加入陳皮、練實等藥材，再次一起炒至微焦，取出研磨成細末。將前面所有的藥材各取半兩，再取半兩的杏仁，用湯浸泡，去皮尖及雙仁後，不去油，研磨成細末，將二十粒巴豆研磨成粉末，和前面所有的藥材一起拌勻，用醋糊做成米粒大小的丸劑。一歲的兒童服用二丸，於睡前服用，用溫熱的湯服用。服用本藥方能使日間所吃的東西，一夜之後消化殆盡，使兒童永無疳疾，也能使黃瘦的兒童變的健康肥胖，如今的小兒可不用巴豆，只加入杏仁，稱為七聖丸。
三稜散，主諸般停滯，疳積發熱，瀉痢酸醙，水穀不化，常服和脾胃，進飲食，長肌肉，益神氣。
人參（去蘆，七錢半），三稜（炮，銼），淨香附（各一兩半），青皮（去白），益智仁，陳皮（去白），枳殼（去穰，銼片，麩炒），神麯（炒），穀芽（洗，焙），半夏（制），莪朮（醋煮透，濾干，銼焙），大黃（半生，半炮），紫蘇（去老梗。各半兩），甘草（半生，半炙，一兩二錢）
白話文：
人參（去蘆，七錢半），三稜（炮，銼），淨香附（各一兩半），青皮（去白），益智仁，陳皮（去白），枳殼（去穰，銼片，麩炒），神曲（炒），穀芽（洗，焙），半夏（制），莪朮（醋煮透，濾幹，銼焙），大黃（半生，半炮），紫蘇（去老梗。各半兩），甘草（半生，半炙，一兩二錢）
翻譯：
人參（去蘆，七錢半），三稜（炮，銼），淨香附（各一兩半），青皮（去白），益智仁，陳皮（去白），枳殼（去穰，銼片，麩炒），神曲（炒穀芽）（洗，焙），半夏（制），莪朮（醋煮透，濾幹，銼焙），大黃（半生，半炮），紫蘇（去老梗。各半兩），甘草（半生，半炙，一兩二錢）
上碎，每服二錢，水一盞，姜三片，倉米百粒，煎七分。無時溫服。氣虛者，加白茯苓一兩。
莪朮丸，和脾益胃，消進飲食，寬膈快氣，悅色清神。
莪朮（炮，銼），三稜（炮，銼），淨香附（三味各四兩，醇醋浸七日，慢火煮乾，再焙），檳榔（一兩，薄銼），生牽牛末（一兩，另研），青木香（去蘆），穀芽（淨洗，焙乾），青皮（去白。各半兩），蓽澄茄，丁香，南木香（各四錢）
白話文：
莪術（炮製、銼碎），三稜（炮製、銼碎），淨香附（三味各四兩，用醇醋浸泡七天，用小火煮乾，再焙製），檳榔（一兩，薄薄銼碎），生牽牛末（一兩，另研）、青木香（去掉蘆），穀芽（清洗乾淨，焙乾），青皮（去掉白色的部分，各半兩），蓽澄茄，丁香，南木香（各四錢）。
白話文：
把檳榔、丁香、木香、不經過火烘過的牽牛子，分別切碎，其餘七味藥材切碎後烘焙，然後與檳榔、木香、丁香一起搗碎成藥粉，最後加入牽牛子末拌勻。用麵糊和水煮成綠豆大小的丸劑。每次服用三十至五十丸，任意時間服用，用淡薑湯送服。也可以用溫茶或溫酒送服，兒童的用量減半。丸劑要製成粟米大小，服用劑量和方法與成年人相同。
三稜（煨，去皮毛），莪朮（去皮，炒），神麯（炒。各七錢），青皮，巴豆霜，小蘹香（炒），陳皮（各五錢），丁香，木香（各三錢）
白話文：
三稜：烘焙後，去除皮毛。
莪朮：去除皮，炒至熟。
神曲：炒至熟。
青皮：五錢。
巴豆霜：五錢。
小茴香：炒至熟，五錢。
陳皮：五錢。
丁香：三錢。
木香：三錢。
枳實（麩炒，五錢），黃連（酒浸，炒），大黃（濕紙裹，煨），白朮（各一兩），黃芩（五錢）
白話文：
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枳實（用麩炒，五錢）
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黃連（用酒浸泡，炒）
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大黃（用濕紙包裹，煨乾）
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白朮（各一兩）
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黃芩（五錢）
上為末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大。每服五十丸，白湯下，臨時量所傷多少，加減服之。
白話文：
將以上述藥材製成藥粉，然後用湯浸泡蒸製的餅，製成如同綠豆大小的藥丸。每次服用五十丸，以白開水送服。依照受傷的程度酌量增減服用數量，以達到最佳治療效果。
《聖惠》，訶梨勒散，治小兒宿食不化，少欲飲食，四肢消瘦，腹脅多脹。
訶梨勒皮（三分），人參，白朮，麥櫱（炒令微黃），陳橘皮（去白），檳榔（各半兩），甘草（一分，炙微赤）
白話文：
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訶黎勒皮（三份）：又稱訶子皮，是訶子植物的果皮，具有瀉下、消積導滯、降血脂等功效。
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人參（半兩）：具有大補元氣、改善疲勞、增強免疫力等功效。
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白朮（半兩）：具有健脾益氣、燥濕利尿、止瀉等功效。
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麥櫱（炒令微黃，半兩）：炒製後可緩和麥櫱的寒涼之性，具有養心益氣、清熱生津、止咳化痰等功效。
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陳橘皮（去白，半兩）：陳放過的橘皮，具有理氣健脾、燥濕化痰、止咳化痰等功效。
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檳榔（半兩）：具有驅蟲、殺菌、消積導滯等功效，但因檳榔果中含有檳榔鹼，過量食用可能導致口腔黏膜病變，甚至口腔癌。
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甘草（一分，炙微赤）：炙過的甘草，具有補脾益氣、清熱解毒、調和諸藥等功效。
上件藥搗，粗羅為散，每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓。量兒大小分減，溫服，日四五服。
〔朱氏〕，木香丸，治小兒氣，開胃進食。
木香，人參，白茯苓，青皮，陳皮，肉豆蔻（各一分），三稜（一兩，炮）
上為末，麵糊丸，麻子大。每服十丸，薑湯下。
〔朱氏〕，洗心散，治小兒乳食傷心作壯熱，喘息不調，咳嗽多睡。
甘草（一錢，生），麥門冬（一分半），皂角（半兩，入沙糖塗酥炙，後於盆下蓋良久出火毒，方用）
白話文：
甘草（一錢，生）、麥門冬（一分半）、皁角（半兩，加入砂糖塗上酥油烘烤，然後在盆子下面蓋著很久以去除火毒後，才能使用）。
上爛杵，不羅，每服二錢，水一盞，煎至八分。作五服，時時吃。
白話文：
人參、白朮、當歸、川芎（各6克），木香、青皮、黃連、陳皮（各4.5克），砂仁、山楂肉、神麴（炒）、麥芽（炒。各2.25克）
上為細末，水調神麯糊丸，如麻子大。每服三五十丸，陳倉米飲下。