《証治準繩‧幼科》~ 集之八·脾臟部（下） (28)
集之八·脾臟部（下） (28)
1. 針灸
羸瘦不生肌膚，胃腧（灸一壯。）
〔田〕小兒疳瘦。於胸下骨尖上灸三壯，次於脊下端尾翠骨尾上灸三壯。
小兒疳瘦脫肛，體瘦渴飲，形容瘦悴，諸方不瘥者。取尾翠骨上三寸骨陷中灸三壯。
小兒身羸瘦，賁豚腹腫，四肢懈惰，肩背不舉。章門二穴各灸七壯。
白話文：
孩子身體消瘦，肌膚不生，可以在胃腧穴施灸一次。
對於小孩因疳症導致的消瘦，可以在胸骨尖上施灸三次，然後在脊椎下端尾骨上方施灸三次。
如果小孩因為疳症而消瘦，並伴有脫肛、體瘦、口渴等症狀，其他方法治療無效時，可以在尾骨上方三寸處的凹陷中施灸三次。
對於身體消瘦、腹部腫脹、四肢無力、肩背抬不起來的小孩，在章門兩穴各施灸七次。
2. 鶴節
湯氏云：小兒鶴節，由稟賦不足，血氣不榮，肌肉瘦瘠，則骨節皆露，如鶴之足，皆腎虛不生骨髓之故。治法宜錢氏地黃丸加鹿茸、牛膝。
地黃丸，治頭囟不合，體瘦骨露，有如鶴膝，皆腎虛不足。並治腎疳天柱傾倒。腎主骨也。
白話文：
湯氏說：小兒鶴節症，是由於稟賦不足，血氣不旺盛，肌肉瘦弱，所以骨頭關節都顯露出來，就像鶴的腳一樣，都是因為腎虛不生骨髓造成的。治療方法宜用錢氏地黃丸加鹿茸、牛膝。
熟地黃（洗，焙，八錢），澤瀉（洗，二錢），牡丹皮（去心），白茯苓（各三錢），山茱萸肉，牛膝，鹿茸（酥炙），山藥（各四錢）
為末，蜜丸梧子大。三歲以下三二丸，溫水空心化下。
白話文：
熟地黃（清洗、烘焙，八錢），澤瀉（清洗，二錢），牡丹皮（去除中心），白茯苓（各三錢），山茱萸肉、牛膝、鹿茸（用酥油炙烤），山藥（各四錢）
3. 丁奚
（疳脹異名）
巢氏云：小兒丁奚病者，由哺食過度，而脾胃尚弱，不能磨消故也。哺食不消，則水穀之精減損，無以榮其氣血，致肌肉消瘠，其病腹大、頸小、黃瘦是也，若久不瘥，則變成谷癥。傷飽哺露病一名丁奚，三種大體相似，輕重立名也。《真珠囊》凡小兒或因吐而瀉，久不瘥，或病退不能行，膝大，腸紅，號曰丁奚。
白話文：
巢氏說：小兒患丁奚病，是因為餵養過多，而脾胃虛弱，不能消化食物。食物不消化，則五穀精華虧損，無法滋養氣血，於是肌肉消瘦，出現肚子大、脖子小、黃瘦的症狀。如果長期不癒，就會演變成谷證。傷害過度餵養而導致的疾病叫做丁奚，三種主要類型相似，只是輕重不同而已。《真珠囊》記載：凡小兒或因嘔吐腹瀉，長期不癒，或疾病痊癒後不能行走，膝蓋腫大，腸子發紅，叫做丁奚。
七歲以下號鼓棰風。十五以下名鶴膝風。蓋此並是風冷傷於腎所致，腎主骨故也。莊氏，疳脹、丁奚辨證云：小兒腹大，如有青筋見，即曰疳脹也。如無青筋，乃名丁奚。是因過飽傷食而得之。
白話文：
七歲以下的小兒得的病，叫做「鼓棰風」。十五歲以下的小兒得的病，叫做「鶴膝風」。這兩種病都是因為風寒傷害了腎臟而引起的。腎臟主導骨骼，所以會出現這些症狀。
莊氏在《疳脹、丁奚辨證》中說：小兒肚子很大，如果能看到青筋，就叫做「疳脹」。如果看不到青筋，就叫做「丁奚」。這兩種病都是因為飲食過飽而得的。
〔曾〕丁奚者，亦久積成疳之證，皆因飲食過傷於脾胃，脾胃虛，不能磨化飲食，飲食漸減，無以生其氣血，面白色慘，潮熱往來，腹大而多青筋，手足如筒，顱囟開解，頸項小而身黃瘦。先投萬應丸（通治五疳），次參苓白朮散（不乳食）早晨一服，與養胃氣，及醍醐散進食，食後下烏犀丸（積）三粒至五粒，助脾化食，此即用迎奪之法。間投醒脾散（慢驚）、沉香檳榔丸、木香莪朮丸（宿食），次第調理。
白話文：
中醫師丁奚也是，長期積累成疳症，都是因為飲食過度傷害脾胃，脾胃虛弱，不能消化食物，飲食漸漸減少，沒有東西生出氣血，面色慘白，潮熱往來，肚子很大而且有很多青筋，手腳像竹筒一樣細長，囟門開裂，頸項細小而身體瘦黃。先服萬應丸（通治五疳），然後早晨服用參苓白朮散（不乳食），與養胃氣，以及醍醐散一起吃飯，飯後服用烏犀丸（積）三粒到五粒，幫助脾胃消化食物，這就叫做「迎奪」之法。間隔服用醒脾散（慢驚）、沉香檳榔丸、木香莪朮丸（宿食），依次調理。
有渴瀉腹痛，千金膏自好。若脾氣稍和，飲食漸進，再以化癖丸（積）、快活丸常服。或用烏犀丸略下二三行，勻氣散（疝）止補。有寒熱往來，柴胡飲（疳熱）主之。腹脹，投南星腹皮散（水腫）。有餘熱，麥芽、柳枝煎湯，調三解散（潮熱）。有蟲，下使君子丸（腹痛）。
白話文：
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如果有口渴、腹瀉、腹痛的症狀，可以使用千金膏來治療，效果很好。
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如果脾氣，稍有緩和，飲食逐漸增加，再以化癖丸（積食）、快活丸長期服用。
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或者使用烏犀丸，稍微下瀉兩三次，用勻氣散（疝氣）來止瀉和補益。
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如果有寒熱往來的症狀，使用柴胡飲（疳熱）為主治藥物。
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如果腹脹，投以南星腹皮散（水腫）來治療。
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如果有餘熱，可以用麥芽、柳枝煎湯，再調整三解散（潮熱）來治療。
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如果有蟲子，服用使君子丸（腹痛）來驅蟲。
斯疾得之非一朝一夕，然施治之法，亦須漸漸令其平復，欲求速效，則難矣。凡雞酒羊面魚鮓甘甜生冷毒物，宜忌之。
十全丹，治丁奚、哺露，神效。
白話文：
這個疾病不是一朝一夕就能得的，但是治療的方法也需要循序漸進地使其恢復，想要快速見效是困難的。凡是雞酒、羊肉、麵條、魚乾、甘甜生冷的毒物，都應該避免食用。
檳榔，枳殼（麩炒），青皮，陳皮，三稜（炒），蓬朮（炒），砂仁（各半兩），丁香，木香（各一分），香附（一兩）
白話文：
檳榔、枳殼（炒麩）、青皮、陳皮、三稜（炒）、蓬朮（炒）、砂仁（每種各半兩）、丁香、木香（每種各一分）、香附（一兩）
上為末，神麯糊丸如黍米大。空心食前，米飲下百丸。一方，去香附、砂仁、丁香、三稜、枳殼，加五靈脂、白蔻、使君子、蘆薈、蝦蟆、川芎。
白話文：
將以上藥材研磨成細末，加神曲糊丸成如小米般大小的丸子。空腹時，用米湯服用百丸。另一種方子，將香附、砂仁、丁香、三稜、枳殼去除，加入五靈脂、白蔻、使君子、蘆薈、蝦蟆、川芎。
醍醐散，治吐瀉後調和脾胃，消進飲食，及丁奚哺露虛熱煩渴，氣逆心惡。
白話文：
醍醐散，治療吐瀉後調和脾胃，促進飲食，以及丁奚哺露引起的虛熱煩渴，氣逆心惡的疾病。
陳皮（去白），縮砂仁，厚朴（去粗皮。銼碎，薑汁浸一宿，慢火焙乾），麥芽（洗淨，焙乾），烏梅（和核。各五錢），良薑（銼，東壁土炒），乾葛，烏藥（各二錢半），草果仁（炮，二錢），甘草（炙，三錢）
上碎。每服二錢，水一盞，薑二片，棗一枚，鹽少許，煎七分。空心溫服。
白話文：
陳皮（去除內層白色部分），縮砂仁，厚朴（去除粗糙外皮，搗碎，用薑汁浸泡一晚，用慢火烘乾），麥芽（洗淨，烘乾），烏梅（連核。各五錢），良薑（搗碎，用東壁土炒過），乾葛，烏藥（各二錢半），草果仁（炒過，二錢），甘草（炙烤過，三錢）
快活丸，治丁奚疳證，皮膚瘦削，骨露如柴，肚大青筋，小便白濁，睡臥煩躁，神氣昏沉，常服健脾化積，進食肥肌。
白話文：
快活丸，用於治療丁奚疳證，症狀包括皮膚瘦削，骨頭瘦弱如柴，肚子很大，青筋清晰可見，小便白色混濁，睡眠不安煩躁，精神萎靡不振。經常服用可以健脾化積，增加食慾，促進長肉。
蒸餅（一兩，去頂剜空，入青礬半錢重，仍以碎餅屑緊塞，上用水紙封定，灰火中炮透，取出候冷用之）
白話文：
- 蒸餅（一兩，把面餅的頂部切開，挖空後放入重半錢的青礬，並以餅屑塞緊，最後上面用水紙封蓋。放入炭火中蒸熟，取出後待冷卻備用)。
上件銼焙為末，別以肥棗用米泔水浸經一宿，飯上蒸少時，去皮核，用乳缽爛杵如糊，同前餅末，亭分再杵勻，丸麻仁大。每服三十丸至五十丸，溫米清湯，無時送下，兒小者亦以米湯化服。其蒸餅不拘個數，大約以一兩入青礬半錢重為定，下常如前法制半斤作一料。後人切勿以見方不重藥為誤，余嘗屢試屢驗，其餅如南饅頭樣者是也。
《聖惠》，赤芍藥丸，治小兒丁奚，雖食不生肌肉，腹大食不消化。
白話文：
上面的方子用銼子把南乳切碎，磨成粉末。另外，用肥棗用淘米水浸泡一晚，然後在煮熟的米飯上蒸一小段時間，去皮去核後，用乳缽搗成糊狀。將南乳粉末和棗糊混合，均勻地搗在一起，丸成麻仁大小的丸劑。每次服用30至50丸，用溫熱的米湯送服，沒有時間限制。對於年幼的兒童，也可以用米湯化開後服用。蒸餅的數量沒有限制，一般來說，一兩南乳粉末加入半錢青礬，再用前述的方法製作半斤的丸劑。後人不要以為方子不重視藥物而誤用。我已經多次試驗過，並驗證過它的效果。這種餅的外觀就像南方的饅頭。
赤芍藥，川大黃（微炒），鱉甲（醋塗，炙令黃，去裙襴。各三分），桂心，赤茯苓，柴胡（去苗）
上件藥搗，羅為末，煉蜜和丸如麻子大。每服，煎蜜湯下五丸，日三服。
白話文：
赤芍藥：具有活血化瘀、清熱涼血之效，應用於瘀血、血熱、吐血、衄血等。
川大黃（微炒）：具有清熱瀉火、涼血解毒、活血化瘀之效，應用於熱入血室、上吐下瀉、便血、尿血等。
鱉甲（醋塗，炙令黃，去裙襴）：具有滋陰潛陽、補益精血之效，應用於陰虛火旺、盜汗、遺精、崩漏等。
桂心：具有溫補陽氣、活血化瘀、開竅醒神之效，應用於陽虛氣弱、心悸胸痛、昏迷、中風等。
赤茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣之效，應用於水濕停飲、脾虛水腫、小便不利等。
柴胡（去苗）：具有疏肝解鬱、清熱透疹、昇舉陽氣之效，應用於肝氣鬱結、鬱熱、發熱、感冒等。
《嬰孺》，芍藥丸，治小兒百病，有寒熱，大腹，食不消化，不生肌肉，痿痹。
白話文：
《嬰兒：>
芍藥丸：治療兒童常見疾病，包括感冒、發燒、腹脹、消化不良、肌肉萎縮和麻痹。
芍藥，茯苓，大黃（各五分），柴胡（四分），鱉甲（三分炙），桂心（二分），人參（一分，一方二分）
白話文：
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芍藥：五分
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茯苓：五分
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大黃：五分
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柴胡：四分
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鱉甲：三分（經過炙烤）
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桂心：二分
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人參：一分（一方是二分）
上為末，蜜丸。三歲以下服三小豆大，不知加之，七八歲三桐子大，不知加之。苦腹堅大者，加鱉甲一分。渴者，加栝蔞二分。病甚者服二十日效，已試大良。
白話文：
拿這些藥研成粉末，做成蜜丸。三歲以下的孩子服三顆綠豆大小的藥丸，不知道怎麼服用就增加劑量。七八歲的孩子服三顆桐子大小的藥丸，不知道怎麼服用就增加劑量。腹脹堅硬的人，可以增加三分之一的鱉甲。口渴的人，可以增加二分之一的栝蔞（註：一種中藥）。病症嚴重的服二十天就會見效，經過驗證效果很好。
一方，有杏仁二兩，人參三分。
張渙大麝香丹，治小兒羸瘦，腹大見青筋，及丁奚等病。
白話文：
一個方劑，含有杏仁二兩，人參三分。
張渙的大麝香丹，用來治療小兒體弱消瘦、腹部脹大且可見青筋，以及丁奚等病症。
麝香（研），硃砂（細研水飛），粉霜（研。各半兩），五靈脂，肉豆蔻仁，乾蟾（塗酥炙。各一兩），夜明砂，白礬灰（各半兩），乾地龍（炒，一分），干蜣螂（七個，去翅，炙令黃熟）
上件搗，羅為末，與硃砂等同研勻細，煉蜜和如黍米大。每服三粒至五粒，溫水下，量兒大小加減服之。
白話文：
麝香（磨成粉末），硃砂（研磨成細粉，再用水飛提純），粉霜（研磨成粉末。各半兩），五靈脂，肉豆蔻仁，蟾蜍（塗上酥油烤製。各一兩），夜明砂，白礬灰（各半兩），地龍（炒熟，一分），蜣螂（七個，去掉翅膀，烤至金黃熟透）。
初虞世治小兒腹如蜘蛛，四肢瘦者。用黑骨雞子，破頂，入蜘蛛一枚於內，以濕紙糊竅，用文武火煨熟，去蜘蛛，食其雞子。累效，必數枚方愈。
《肘後方》搗生薤根，以豬脂煎，稍稍服。或熟炙鼠肉哺之。亦治哺露。
白話文：
初期治療兒童的肚子像蜘蛛，四肢瘦弱的病情。使用黑色的雞蛋，在蛋頂破一個洞，放入一隻蜘蛛，用濕紙糊住洞口，用文火和武火一起烘烤，取出蜘蛛，吃掉雞蛋。反覆應用此方法，必定服用好幾次才能痊癒。