《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (24)
集之八·脾臟部（下） (24)
1. 疳瀉
〔茅〕先用青金丹（癖）取下疳積，後用勻氣散（不乳食）香連散、乳香散（瀉）調理，瀉止，服常服保童丸（一切疳）。《石壁經》云：疳瀉因不慎飲食，或食交乳致然，腹中有片子或如雞子，又如三二指大，所以作瀉，糞出如糟，毛髮硬，面無光，或青黃色，目多仄視，當分水穀，乃須溫和藥和氣即愈，若藥熱則作腫而死。〔婁〕瀉而多食為蟲疳，宜殺蟲藥。
瀉而少食為冷疳，宜溫藥。
《仙人水鑑》，粉霜丸，治小兒疳一切瀉方。
粉霜，白丁香（各一錢），巴豆（二枚，不出油）
上為末，爛飯為丸，如小綠豆大。每服，井華水下二丸。
〔錢乙〕，二聖丸，治小兒臟腑或好或瀉，久不愈，羸瘦成疳，宜常服此方。
川黃連（去須），黃柏（去粗皮。各一兩）
上為細末，將藥末入豬膽內湯煮熟，丸如綠豆大。每服二三十丸，米飲下，量兒大小加減，頻服無時。
〔劉氏〕，胡黃連飲子，治小兒疳熱，作瀉無時，飲食進退，面黃體黑，日漸瘦悴。
胡黃連，黃藥子，人參，甘草（炙），白朮（微炒），秦艽，柴胡（各等分）
上各味用淨，㕮咀。每服二錢匕，水一盞，嫩桃柳枝各七寸、烏梅少許，同煎八分，去滓澄清，分作兩分，早食後少空一服，臨臥再服。以小便深赤為驗，候小便清，住藥，便生肌膚，能進食飲。大抵小兒羸瘦，並宜服此，十五歲以下皆可服。
〔莊氏〕，黃連丸，治疳瀉疳痢。
黃連（削，淨洗，干碾為末），大蕪荑仁（乳缽研細。各等分）
上二末一處和勻，糯粟米相和煮稀粥為丸，小綠豆大。量兒大小，三歲七丸至十丸，三歲以上十五丸至二十丸，空心，陳米飲下，日進三服。
〔錢乙〕，如聖丸，治冷熱疳瀉。
胡黃連，白蕪荑（去扇，炒），川黃連（各二兩），使君子（一兩，去殼秤），麝香（別研，半錢），干蝦蟆（五枚，銼，酒熬膏）
上前藥，為末，用膏丸麻子大。每服人參湯下，二參歲者五七丸，以上者十丸至十五丸，無時。
《博濟方》，胡黃連丸，治小兒疳疾瀉痢。
胡黃連，丁香，密陀僧（各半兩），肉豆蔻（一個），檳榔（一枚），紅雪（一兩），訶子（二枚，以一枚煨一枚生用）
上件七味，同研細，入麝香二錢半和勻，次入綠豆末少許，同水和為丸如麻子大。兒三歲以下一丸，三歲以上五丸。孩子腦疳鼻癢及赤爛，黃連湯下。脾虛羸瘦泄痢，四肢虛腫，青州棗湯下。肝疳眼澀生瘡，甘草湯下。骨疳冷地臥，愛食土，紫蘇茶湯下。常服，米飲下。肺疳上氣急喘，橘皮湯下。筋疳瀉血，鹽湯下。疳蟲及瀉無定，生薑湯下。
香蔻丸，治疳瀉。
黃連（炒，三錢），肉豆蔻，木香，訶子肉（煨），砂仁，茯苓（各一錢）
上為末，飯為丸，麻子大。米飲下。
〔錢氏〕，木香丸，治時時下利，唇口青白。
木香，青黛（另研），檳榔，肉豆蔻（去皮，各二錢半），麝香（另研，一錢半），續隨子（一兩半，炒），蝦蟆（三個，先用繩系曬乾，燒存性）
上為末，蜜丸如綠豆大。每服三五丸至一二十丸，薄荷湯下，食前。
沒石子丸（錢氏），治泄瀉白濁，及疳痢滑，兒腹痛者。
木香，黃連（各二錢半），沒石子（一個），豆蔻仁（二個），訶子肉（三個）
上為細末，飯和丸麻子大。米飲下，食前，量兒加減。
《聚寶方》，黃龍丸，定小兒疳冷瀉。
硃砂（研一錢），龍腦（半字，研），硫黃（一兩），雄黃（二錢半）
上，用甘鍋子一隻，盛雄黃在內，用盞一隻，盛水半盞，坐在鍋子上，炭火燒甘鍋，其藥飛在盞底上，刮下，與硃砂硫黃同研，入腦子，糯米粥丸，如黃米大。每服三丸，食前，椒湯下。
〔吉氏〕，蘆薈丸，治疳瀉不止，不思飲食，腹脹。
丁香，肉豆蔻（去皮），木香（銼。各半兩）
上三味，用麵裹，慢火中煨，熟為度，取出去面，入蘆薈（一兩）、使君子肉（半兩），同為細末，稀糊為丸，如黍米大。每服十丸至二十丸，米飲下。
〔湯氏〕治休息痢及疳瀉痢遷延日月，百藥俱試，飲食不妨，便利不止。用雞子一枚打破，熔黃蠟一塊如指大，以雞子和炒，空心吃盡，百醫百效，無不獲安。
《本事方》治小兒疳痢垂死者，取益母草炙食之，取足瘥止，甚佳。
錢氏大蘆薈丸（本門通治），胡連麝香丸，榆仁丸並（見本門出蟲）
良方吳婆散，治小兒疳瀉不止，日夜不計遍數漸漸羸瘦。
桃根白皮，黃柏（蜜炙），蕪荑（去皮），黃連（微炒。以上各二錢半），厚朴（薑汁炙），木香，檳榔，丁香（各一錢），沒石子（一錢半），楝根白根（一錢二分半）
上為末。每服一字，三歲以上半錢，五六歲一錢，用紫蘇、木瓜，米飲調下，乳食前，一日三服。予家小兒，曾有患瀉百餘日，瘦余皮骨，萬方不瘥，有監兵鍾離君見之曰，何不服吳婆散，立可瘥也。乃求方合與兩三服，便效。又孫男亦疳瀉勢甚危困，兩服遂定。若病深者，服一兩日間決瘥，此藥若是疳瀉，無不驗者，藥性小溫，暴熱瀉者，或不相當。
丹溪治一富家子年十四歲，面黃善啖易飢，非肉不飽，泄瀉一月，來求治。脈之兩手皆大，怪不甚瘦倦，以為濕熱當脾困而食少，今反形健而多食，且不渴，予意其疾必疳蟲作痢也，取大便視之，果蛔蟲所為。適往他處，有一小兒醫在側，教其用治蟲藥治之，禁其勿用去積藥，約回途當為一看診而止痢也。偶勿果。
至次年春夏之交，其瀉復作，腹不痛而口乾。予曰，此去年治蟲而不治疳故也，遂以去疳熱之藥，濃煎白朮湯下，三日而瀉止。半月後，偶過其家，見其子甚瘦，予教以白朮為君，芍藥為臣，川芎、陳皮、黃連、胡黃連入少蘆薈為丸，白朮湯服之，半月而止，禁其勿食肉物，三年當自愈。
《斗門經》治小兒疳瀉方
上，用赤石脂杵羅為末，極細如面。以粥飲調半錢服，立瘥。或以京芎等分同服，更妙。
《莊氏家傳》治疳瀉久不瘥方
赤石脂，綠礬，石灰（各二兩），硫黃（半兩）
上研勻，入罐子內燒令焰碧，去火放冷，取研。每服一字或半錢，煎小黃米飲，放冷調下，食前服。
又方
使君子（炮），五倍子（瓦上炒黃），沒石子（各等分）
上為末。每服半錢，陳米飲調下。
白話文：
[疳瀉]
【茅】首先使用青金丹(專治癖積)來清除疳積，之後使用勻氣散(用於不願飲食)、香連散、乳香散(專治瀉痢)來調理。瀉痢停止後，服用保童丸(適用於所有類型的疳疾)做長期調養。《石壁經》指出：疳瀉主要是由於飲食不當，或是母乳和食物混合餵養所導致，腹部會形成一片硬塊，大小可能像雞蛋或二三指寬，因此引發瀉痢，排出的大便像糟粕，頭髮變得硬挺，臉色失去光澤，可能呈現青黃色，眼睛多斜視。治療時應區分是水瀉還是穀瀉，需用溫和的藥物調理氣機，才能痊癒。如果藥物太熱，可能會造成腫脹而死亡。
【婁】瀉痢但食慾旺盛的情況，可能是蟲疳，應使用殺蟲藥。
瀉痢但食慾不佳，可能是寒疳，應使用溫補藥物。
《仙人水鑑》中，粉霜丸可以治療小兒的所有類型瀉痢。
粉霜、白丁香(各一錢)，巴豆(二枚，不能出油)
以上藥材研磨成粉末，加入爛飯揉成小綠豆大小的丸狀。每次服用二丸，用井水送服。
【錢乙】二聖丸可以治療小兒腸胃功能失調，時瀉時止，長時間未痊癒，身體消瘦，發展成疳疾，適合長期服用。
川黃連(去須)，黃柏(去粗皮。各一兩)
以上藥材研磨成細粉末，將藥末放入豬膽中，用水煮熟，揉成綠豆大小的丸狀。每次服用二三十丸，用米湯送服，根據孩子的年齡和體重調整劑量，可以隨時服用。
【劉氏】胡黃連飲子可以治療小兒疳熱，時瀉時止，飲食不規律，臉色黃黑，身體逐漸消瘦。
胡黃連，黃藥子，人參，甘草(炙)，白朮(微炒)，秦艽，柴胡(各等分)
以上藥材切碎。每次服用二錢，用水一盞，加上嫩桃柳枝各七寸、少量烏梅，一起煎煮至剩八分，去渣澄清，分成兩份，早餐後空腹服用一份，睡前再服用一份。如果小便顏色變深紅，表示有效，等到小便顏色恢復正常，就可以停止服用，這時皮膚和肌肉會開始恢復，飲食也會增加。基本上，所有小兒的消瘦，都可以服用這個藥方，15歲以下的孩子都適用。
【莊氏】黃連丸可以治療疳瀉和疳痢。
黃連(削，淨洗，幹碾為末)，大蕪荑仁(乳缽研細。各等分)
以上兩種藥材混合均勻，加入糯米和粟米煮成稀粥，揉成小綠豆大小的丸狀。根據孩子的年齡和體重，3歲以下每次服用7至10丸，3歲以上每次服用15至20丸，空腹服用，用米湯送服，每天服用三次。
【錢乙】如聖丸可以治療冷熱交替的疳瀉。
胡黃連，白蕪荑(去扇，炒)，川黃連(各二兩)，使君子(一兩，去殼秤)，麝香(別研，半錢)，幹蝦蟆(五枚，銼，酒熬膏)
以上藥材研磨成粉末，加入蝦蟆膏揉成麻子大小的丸狀。每次服用人參湯五七丸，3歲以上每次服用十丸到十五丸，可以隨時服用。
《博濟方》中，胡黃連丸可以治療小兒的疳疾和瀉痢。
胡黃連，丁香，密陀僧(各半兩)，肉豆蔻(一個)，檳榔(一枚)，紅雪(一兩)，訶子(二枚，以一枚煨一枚生用)
以上七種藥材研磨成細粉末，加入麝香二錢半混合均勻，再加入少量綠豆末，用水揉成麻子大小的丸狀。3歲以下每次服用一丸，3歲以上每次服用五丸。如果孩子有腦疳、鼻癢、皮膚紅爛，可以用黃連湯送服。脾虛、身體消瘦、泄痢、四肢虛腫，可以用青州棗湯送服。肝疳、眼睛幹澀、生瘡，可以用甘草湯送服。骨疳、喜歡躺在冷地方、愛吃土，可以用紫蘇茶湯送服。作為日常保健，可以用米湯送服。肺疳、呼吸困難、喘息，可以用橘皮湯送服。筋疳、瀉血，可以用鹽湯送服。疳蟲、瀉痢不定，可以用生薑湯送服。
【香蔻丸】可以治療疳瀉。
黃連(炒，三錢)，肉豆蔻，木香，訶子肉(煨)，砂仁，茯苓(各一錢)
以上藥材研磨成粉末，用飯揉成麻子大小的丸狀。用米湯送服。
【錢氏】木香丸可以治療時常瀉痢，嘴脣和口腔青白。
木香，青黛(另研)，檳榔，肉豆蔻(去皮，各二錢半)，麝香(另研，一錢半)，續隨子(一兩半，炒)，蝦蟆(三個，先用繩子綁起來曬幹，燒成灰)
以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜揉成綠豆大小的丸狀。每次服用三五丸到一二十丸，用薄荷湯送服，飯前服用。
【沒石子丸】(錢氏)可以治療泄瀉、白濁，以及疳痢滑，孩子腹痛。
木香，黃連(各二錢半)，沒石子(一個)，豆蔻仁(二個)，訶子肉(三個)
以上藥材研磨成細粉末，用飯揉成麻子大小的丸狀。用米湯送服，飯前服用，根據孩子的年齡和體重調整劑量。
《聚寶方》中，黃龍丸可以穩定小兒的疳冷瀉。
硃砂(研一錢)，龍腦(半字，研)，硫黃(一兩)，雄黃(二錢半)
以上藥材放入甘鍋子中，加入雄黃，用盞裝半盞水，放在鍋子上，用炭火燒甘鍋，藥物會飛到盞底，刮下來，與硃砂、硫黃一起研磨，加入龍腦，用糯米粥揉成黃米大小的丸狀。每次服用三丸，飯前服用，用椒湯送服。
【吉氏】蘆薈丸可以治療疳瀉不止，不想飲食，腹部脹大。
丁香，肉豆蔻(去皮)，木香(銼。各半兩)
以上三種藥材用麵包裹，慢慢在火中煨烤，熟了後去掉麵，加入蘆薈(一兩)、使君子肉(半兩)，一起研磨成細粉末，用稀糊揉成黍米大小的丸狀。每次服用十丸到二十丸，用米湯送服。
【湯氏】治療休息痢和長期的疳瀉痢，即使嘗試過各種藥物，飲食仍然正常，但瀉痢仍未停止。將一枚雞蛋打破，加入一塊黃蠟，像手指一樣大，一起炒，空腹食用，非常有效，所有人都能獲得安穩。
《本事方》治療瀕死的小兒疳痢，取益母草烤熟食用，吃到足夠的量，病情就會改善，效果非常好。
【錢氏大蘆薈丸】(本門通治)，【胡連麝香丸】，【榆仁丸】(見本門出蟲)
【良方吳婆散】可以治療小兒疳瀉不止，日夜不計次數，身體逐漸消瘦。
桃根白皮，黃柏(蜜炙)，蕪荑(去皮)，黃連(微炒。以上各二錢半)，厚朴(薑汁炙)，木香，檳榔，丁香(各一錢)，沒石子(一錢半)，楝根白根(一錢二分半)
以上藥材研磨成粉末。每次服用一字，3歲以上每次服用半錢，五六歲每次服用一錢，用紫蘇、木瓜，米湯調和送服，飯前服用，一天服用三次。我家的小孩曾經有上百天的瀉痢，只剩下皮包骨，嘗試過各種方法都沒有改善，有位監兵鐘離君看到他說，為什麼不吃吳婆散，一定可以痊癒。於是求得藥方，服用兩三劑後，病情就有所改善。另外，我的孫子也患有嚴重的疳瀉，服用兩劑後病情穩定。如果病情嚴重，服用一兩天就可以痊癒，這個藥物對於疳瀉非常有效，藥性稍微溫和，如果突然發生熱瀉，可能不太適合。
丹溪治療一位14歲的富家子弟，臉色黃，容易感到飢餓，非肉不飽，瀉痢一個月，來尋求治療。診斷時，發現雙手脈象都很強，奇怪的是並不顯得很瘦弱疲倦，以為是濕熱導致脾氣受困，食慾不佳，但現在反而精神抖擻，食慾旺盛，而且不口渴，我認為他的疾病可能是由疳蟲引起的痢疾。檢查大便，發現確實是由蛔蟲引起。當時我去其他地方，有一位小兒科醫生在旁邊，我教他使用殺蟲藥進行治療，禁止使用去除積食的藥物，約定在返回途中再進行診斷，停止痢疾。但後來沒有實現。
到了第二年春夏之交，瀉痢再次發作，腹部不痛，但口乾。我說，這是因為去年只殺蟲，沒有治療疳疾的原因。於是使用去除疳熱的藥物，濃煎白朮湯送服，三天後瀉痢停止。半個月後，偶然經過他家，發現他非常瘦弱，我教他以白朮為主藥，芍藥為輔藥，加入川芎、陳皮、黃連、胡黃連，少量蘆薈，揉成丸狀，用白朮湯送服，半個月後病情停止，禁止食用肉類，三年後自然痊癒。
《鬥門經》治療小兒疳瀉的方子
使用赤石脂，研磨成極細的粉末，像麵粉一樣。用粥湯調和半錢送服，立刻見效。或者與京芎等量一起服用，效果更好。
《莊氏家傳》治療長期未能痊癒的疳瀉方子
赤石脂，綠礬，石灰(各二兩)，硫黃(半兩)
以上藥材研磨均勻，放入罐子中燒至火焰呈綠色，熄火後冷卻，取出研磨。每次服用一字或半錢，用煎好的小黃米湯冷卻後調和送服，飯前服用。
另一個方子
使君子(炮)，五倍子(瓦上炒黃)，沒石子(各等分)
以上藥材研磨成粉末。每次服用半錢，用陳舊的米湯調和送服。