《証治準繩‧幼科》~ 集之二·肝臟部 (2)
集之二·肝臟部 (2)
1. 驚
〔婁〕驚、搐，一也，而有晨夕之分，表裡之異。身熱力大者為急驚。身冷力小者為慢驚。仆地作聲，醒時吐沫者為癇。頭目仰視者為天吊。角弓反張者為痙。而治各不同也。
白話文：
驚癇抽搐，是一種病症，但有白天和晚上的區分，也有表裡不同的症狀。身體發熱力氣大的，為急性驚症。身體寒冷力氣小的，為慢性驚症。仆倒在地並發出聲音，醒來時吐口水的，是癇症。頭目仰視的，是天吊症。角弓反張的，是痙攣症。而治療方法各有不同。
2. 臟腑旺時補瀉法
〔錢〕因潮熱發搐在寅卯辰時者，此肝用事之時也，身體壯熱，目上視，手足動搖，口內生熱涎，項頸強急，此肝旺也，當補腎治肝，補腎，地黃丸（方見腎部。）治肝，瀉青丸（方見。肝部），〔薛〕寅卯辰時搐而發熱作渴，飲冷便結，屬肝膽經虛熱，用柴芍參苓散。作渴引飲，自汗盜汗，屬肝膽經血虛，用地黃丸。
白話文：
〔錢〕因為潮熱而抽搐，發作時間在寅時、卯時、辰時，這是肝臟當令的時候，身體很熱，眼睛往上看，手腳開始動搖，嘴巴裡面產生熱痰，脖子僵硬，這是肝臟旺盛的表現，應該滋補腎臟來治療肝臟，補腎可以使用地黃丸（方劑參見腎臟的章節），治療肝臟可以使用瀉青丸（方劑參見肝臟的章節）。
〔薛〕寅時、卯時、辰時抽搐，並且發燒口渴，喝了冷飲之後就便祕，屬於肝膽經虛熱，可以用柴芍參苓散治療。口渴想喝水，自汗盜汗，屬於肝膽經血虛，可以用地黃丸治療。
口吻流涎，屬肝木克脾土，用六君子湯。一小兒寅卯時發熱痰搐，服抱龍丸而愈。後復患，因自用前藥，更加咳嗽氣喘，不時發搐，面赤或青黃，或浮腫，或流涎，余謂咳嗽氣喘，乃脾肺氣虛，不時發搐，乃木乘土位，面青而黃赤，乃肝助心脾，浮腫流涎，乃脾氣虛弱，用益智丸以補心神，補中益氣湯以養脾肺，頓愈。
白話文：
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口吐唾液屬於肝木剋制脾土，可以使用六君子湯來治療。
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一位兒童在寅卯時間發燒，抽搐吐痰，服用抱龍丸而痊癒。後來病情復發，由於男孩自行服用先前的藥物，又額外添加咳嗽氣喘，時常抽搐，臉色呈現青黃或赤紅，有時還會浮腫、流口水，我認為咳嗽氣喘是因為脾肺氣虛，時常抽搐則表示，肝木剋制了脾土，臉色青黃或赤紅是因為肝臟幫助了心脾，浮腫流口水是因為脾氣虛弱，服用益智丸來補充心神，服用補中益氣湯來滋養脾肺，病情就痊癒了。
〔錢〕因潮熱發搐在巳午未時者，此心用事之時也，心惕，目上視，白睛赤色，牙關緊急，口內涎生，手足動搖，此心旺也，當補肝治心，治心、導赤散、涼驚丸，補肝、地黃丸。廣親宅七太尉，方七歲，潮熱數日，欲愈。錢謂父二大王曰，七使潮熱將安。八使預防驚搐。王怒曰，但使七使愈，勿言八使病。
白話文：
〔錢〕因為潮熱而在巳、午、未時發作抽搐的人，這 是心的功能旺盛的時候。眼睛向上看，眼白發紅，牙關緊閉，口中有唾液產生，手腳顫動，這是心太亢盛了，應該滋補肝臟和治療心煩。治療心煩的藥有導赤散、涼驚丸，滋補肝臟的藥有地黃丸。廣親宅七太尉，七歲，潮熱數日，想要痊癒。錢對他的父親二大王說， 應該讓孩子服七種藥物來把潮熱治癒，再服八種藥來預防抽搐。大王生氣地說，只要讓他把潮熱治好，就不要再說讓他服八種藥來預防抽搐的話了。
錢曰，八使過來日午間，即無苦也。次日午前果作搐，急召錢治之，三日而愈。蓋預見其目直視而腮赤，必肝心俱熱，更坐石杌子，乃欲就冷，此熱甚也，又肌膚素肥盛而本實，其脈急促故發搐，克言午時者，自寅至午皆心肝用事之時，治之乃瀉心肝補腎，自安矣。〔薛〕巳午未時發搐，若兼作渴飲水，屬風火相搏，以地黃丸補肝，導赤散、涼驚丸治心。
白話文：
錢醫生說，八個使臣來到時是中午，那麼就沒有問題了。第二天上午果真出現抽搐，趕緊召錢醫生前來診治，三天後便痊癒了。錢醫生注意到病人的眼睛直視、腮紅，一定是肝心同熱，更坐在石頭凳子上，想得到涼爽，說明熱很嚴重；此外，病人皮膚白皙肥盛，身體強壯，其脈搏急促，故而發病抽搐，特地說明在中午發病，是因為從寅時到午時都是心肝當令的時段，治療的方法是瀉心肝、補腎，病人自然就康復了。〔薛〕巳午未時發病抽搐，如果同時口渴想喝水，是風火相搏導致的，可以用地黃丸補肝，導赤散、涼驚丸治療心臟。
若作渴飲湯，體倦不乳，土虛而木旺也，用地黃丸以補腎，六君子湯以補脾。一小兒巳午時搐熱驚悸，發時形氣倦怠而黃，懶食流涎飲湯。此心火虛而不能生脾土也。不信，自服涼心之藥，更加吐瀉，睡而露睛，幾成慢脾風。用六君、薑、桂，佐以地黃丸而愈。一小兒七歲，驚搐發熱不已，巳午未時益甚，形氣殊倦，熱定飲湯。
白話文：
如果小兒口渴想喝水、身體疲倦、沒有奶水，這是脾胃虛弱、肝火旺盛引起的，應服用地黃丸來補腎，六君子湯來補脾。
有個小兒在巳時和午時抽搐、發熱、驚悸，發病時精神萎靡、面色發黃，不愛吃東西、流口水，還想喝水。這是心火虛弱、不能生脾土引起的。如果你不信，自己服用清涼降火藥物，會加重吐瀉，睡覺時眼睛睜著，很可能變成慢性脾虛。應服用六君子湯、生薑、桂枝，輔以地黃丸，就能治好。
有個小兒七歲，驚厥、發熱不止，在巳時、午時、未時更加嚴重，精神很疲倦，發熱後想喝水。
此心脾氣虛。朝用補中益氣湯加益智仁，夕用六君、當歸、釣藤鉤尋愈。後飲食過多，復作吐瀉，或治以保和丸，反加寒熱發搐。此脾土復傷而肝木所侮也。用六君、柴胡，寒熱止而飲食進，但午未時仍泄，用補中益氣湯加茯苓、半夏、釣藤鉤而全。
白話文：
這是心和脾氣虛的症狀。早上服用補中益氣湯，並加入益智仁；傍晚服用六君子湯、當歸和釣藤鉤，症狀逐漸好轉。後來飲食過量，我又吐又瀉，或用保和丸治療，反而加重了寒熱發搐的症狀。這是脾土再次受傷，肝木受到侵害所致。服用六君子湯、柴胡後，寒熱的症狀停止了，飲食也能正常進入了，但午未時仍會腹瀉，服用補中益氣湯，並加入茯苓、半夏、釣藤鉤後才痊癒。
〔錢〕因潮熱發搐在申酉戌時者，此肺用事之時也，不甚搐而喘，目微斜視，身熱如火，睡露睛，手足冷，大便淡黃水，是肝旺，當補脾、益黃散（方見脾部），治肝、瀉青丸，治心、導赤散。（潔古云：脾病肝強，法當補脾，恐木賊害，宜先瀉心肝以挫其強，而後補脾為當。
白話文：
假若因感受潮邪濕熱而出現痙攣抽搐；在申時、酉時、戌時發作更嚴重，這是肺經當令的時候；症狀不嚴重的會喘息，眼睛稍微向一邊斜視，身體像火一樣的熱，睡著時眼睛微微睜開，手腳冰冷，大便稀薄呈現淡黃色，這是肝臟旺盛，應該補強脾臟，服用 「益黃散」（詳見脾部），治療肝臟，服用「瀉青丸」，治療心臟，服用「導赤散」。
（金匱要略的著作人張潔古說：脾臟有病而肝臟壯旺，治療的法則應該補強脾臟，但是恐怕木頭剋制金屬，所以應該先瀉掉心臟、肝臟的邪火，挫掉它的強盛，之後再補強脾臟纔是正確的。）
）徐氏子三歲，病潮熱，每日西則發搐，身微熱而目微斜、露睛，四肢冷而喘，大便微黃。請錢與李同治，錢問李曰病何搐也？李曰有風。何身熱微溫？曰四肢所作。何目斜睛露？曰搐則目斜。何肢冷？曰冷厥心內熱。曰何喘？曰搐之甚也。曰何以治之？曰涼驚丸鼻中灌之，必搐止。
白話文：
徐家有一個三歲的小孩，患有熱病，每天到了傍晚就會發搐，身體微熱，眼睛微斜，露出眼白，四肢發冷，喘氣，大便微黃。請錢醫師和李醫師一同診治。錢醫師問李醫師，為什麼會發搐？李醫師說，有風疾。為什麼身體微熱而四肢溫熱？李醫師說，這是四肢所引起的。為什麼眼睛斜視，露出眼白？因發搐，所以眼睛斜視。為什麼四肢發冷？四肢發冷，心臟內熱。為什麼會喘？發搐的厲害所致。怎麼治療呢？用涼驚丸塞入鼻中，讓它融化入內，發搐就會停止。
錢又問曰既謂風病溫壯，搐引目斜露睛，內熱支冷，及搐甚而喘，並以何藥治之？李曰皆此藥也。錢曰不然，搐者心肝實也，身微熱者日西肺用事之時也，肺主身溫，今且熱者肺虛也，目微邪露睛者，肝肺相乘勝也，四肢冷者，脾虛也，肺若虛甚、則脾母亦弱，木氣乘脾、四肢即冷，治之當先補脾肺，用益黃散、阿膠散，得脾虛證退，然後治其心肝，用瀉青丸、導赤散、涼驚丸治之，九日愈。
白話文：
錢又問道，既然說風病是溫壯，腹引目斜露睛，內熱支冷，抽搐厲害而喘息，那麼用什麼藥治之？李說都是用這個藥。錢說不然，抽搐的是心肝實，身體微熱的是午後肺用事的時候，肺主身體溫暖，現在熱的是肺虛，眼睛微邪露睛是肝肺相互乘勝，四肢冷的是脾虛，肺若虛甚，則脾母亦弱，木氣乘脾，四肢即冷，治療應先補脾肺，用益黃散、阿膠散，脾虛的症狀退了，然後治療心肝，用瀉青丸、導赤散、涼驚丸治之，九天即可痊癒。
〔薛〕申酉戌時微搐而喘，目微斜，身似熱，睡而露睛，大便淡黃，屬脾肺虛熱，用異功散。手足逆冷，或喘瀉不食，屬脾肺虛寒，用六君、炮薑、木香。久病而元氣虛者，用六君子、六味丸二藥主之。
白話文：
〔薛〕 申、酉、戌三個時辰，身體微微抽搐，呼吸急促，眼睛稍微斜視，身體發熱，睡覺時眼睛微張，大便淡黃色，這是脾肺虛熱的症狀，用異功散治療。手腳冰冷，或者喘息、腹瀉、不思飲食，這是脾肺虛寒，用六君、炮薑、木香治療。長期生病導致元氣虛弱的人，用六君子、六味丸這兩種藥物為主。
〔錢〕因潮熱發搐在亥子丑時者，此腎用事之時也，不甚搐而臥不穩，身體溫壯，目睛緊斜視，喉中有痰，大便銀褐色，乳食不消，多睡不省，當補脾治心，補脾、益黃散，治心、導赤散、涼驚丸。（潔古云，皆因大病後脾胃虛損，多有此疾。）〔薛〕亥子丑時微搐身熱，目睛緊斜，吐瀉不乳，厥冷多睡，屬寒水侮土，用益黃散，未應，用六君、薑、桂。
白話文：
[錢] 因為潮熱而發搐患者，在晚上九點到凌晨一點這個時段，是腎臟掌管的期間。沒強烈抽搐但睡不安穩，身體溫熱壯碩，眼睛略微緊閉，喉嚨中有痰，大便呈銀褐色，乳食不消化，睡很多但沒有意識，這時應當補益脾臟及治療心臟，補益脾臟可用「益黃散」，治療心臟可用「導赤散」及「涼驚丸」。(潔古說，這些都是因為大病後脾胃虛損，容易有這種疾病。)
[薛] 晚上九點到凌晨一點期間，輕微抽搐身體發熱，眼睛略微緊閉斜視，嘔吐腹瀉不吃奶，手腳冰冷睡很多，這屬於寒水侵犯濕土，要用「益黃散」，但無效時，可以用「六君子湯」加入生薑與肉桂。