《証治準繩‧幼科》~ 集之二·肝臟部 (1)
集之二·肝臟部 (1)
1. 肝
〔錢〕肝，主風。實則目直大叫，呵欠項急頓悶。虛則咬牙多欠。氣熱則外生，氣溫則內生。肝病，哭叫目直視，呵欠頓悶項急。外生感風，呵欠頓悶，口中氣熱，當發散，大青膏主之。若能食，飲水不止，當大黃丸微下之。余不可下。肝熱，手尋衣領，及亂捻物，瀉青丸主之。
白話文：
肝主風。實熱時，眼睛瞪得大大的，大喊大叫，打呵欠，脖子僵硬，悶塞。虛寒時，咬牙切齒，經常打哈欠。肝氣熾熱時，病在體表；溫熱時，病在體內。肝病時，哭喊，眼睛直視，打呵欠，悶塞，脖子僵硬。外感風邪時，打呵欠，悶塞，口中氣熱，應該發散治療，可用大青膏為主藥。如果還能吃東西，一直喝水，應該用大黃丸輕微瀉下。其他情況不可以用瀉法。肝熱時，手在衣領處亂摸，亂捻東西，可以用瀉青丸為主藥。
壯熱飲水喘悶，瀉白散主之。肝有風，目連札，不搐，得心熱則搐，治肝瀉青丸，治心導赤散。肝有熱，目直視，不搐，得心熱則搐，治肝瀉青丸，治心導赤散。肝有風甚，身反折強直，不搐，心不受熱也，當補腎治肝，補腎，地黃丸；治肝，瀉青丸。凡病或新或久，皆引肝風，風動而上於頭目，目屬肝，風入於目，上下左右如風吹不定，兒不能任，故目連札也。若熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直也。
白話文：
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發高燒、喝水、喘息、嘔悶，服用瀉白散可以治療。
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肝臟有風邪，眼睛張開無法閉合，不抽搐，但心臟有熱則會抽搐，治療肝臟的病症服用瀉青丸，治療心臟的病症服用導赤散。
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肝臟有熱氣，眼睛直視，不抽搐，但心臟有熱則會抽搐，治療肝臟的病症服用瀉青丸，治療心臟的病症服用導赤散。
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肝臟風邪嚴重，身體反折強直，不抽搐，心臟沒有熱，應當補腎並治療肝臟，補腎服用地黃丸，治療肝臟服用瀉青丸。
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所有疾病不論新舊，都會引發肝風，風邪向上攻至頭部和眼睛，眼睛屬肝，風邪進入眼睛，上上下下左右左右搖擺不定，像風吹一樣無法穩定，孩子無法忍受，所以眼睛張開無法閉合。
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如果熱氣進入眼睛，牽扯其筋脈，兩眼眥都緊繃，無法轉動眼睛，所以眼睛直視。
若得心熱則搐，以其子母俱有實熱，風火相搏故也。（潔古曰，肝主謀勇，熱則尋衣捻物、目連札、直視不能轉視，或極則身反強直折，皆風熱也，目者肝之竅，屬木，木性急，故如是。）肝病秋見（一作日晡，）肝強勝肺，肺怯不能勝肝，當補脾肺，治肝。益脾者，母令子實故也。
白話文：
如果發生心熱導致抽搐，是因為心肝母子都有實熱，風火相互激發的緣故。（《潔古》上說，肝主謀略和勇敢，肝熱的人會尋衣捻物、眼睛發直，直視不能轉視，或者極端情況下，身體反常地僵直抽搐，這些都是風熱的症狀。眼睛是肝的竅，屬於木，木性急躁，所以會出現上述症狀。）肝病在秋季發作（另一種說法是在傍晚發作），肝臟強盛勝過肺臟，肺臟虛弱不能控制肝臟，應該補養脾肺，治療肝臟。補益脾臟，是讓母親讓兒子強壯起來的意思。
補脾，益黃散；治肝，瀉青丸主之。肝病春見（一作早晨），肺勝肝，當補腎肝，治肺臟，肝怯者受病也。補肝腎、地黃丸，治肺、瀉白散，主之。五臟相勝輕重，肝病見秋，木旺肝勝肺也，宜補肺瀉肝，輕者肝病退，重者唇白而死。
白話文：
調理脾胃，服用益黃散；治療肝病，使用瀉青丸。肝臟疾病在春天發作（另一種說法是在早上），肺臟抑制肝臟，應當補益腎臟和肝臟，治療肺臟，肝膽虛弱的人易受疾病侵襲。補益肝腎，服用地黃丸，治療肺臟，使用瀉白散，為主藥。五臟相勝制約，肝臟疾病在秋天發作，木旺肝臟抑制肺臟，應當補益肺臟，治療肝臟。肝臟疾病輕微的，服用藥物後會改善；嚴重的會嘴脣發白而死亡。
〔婁〕五臟相勝，病隨時令，乃錢氏擴充《內經》藏氣法時論之旨，實發前人所未發者也，假如肝病見於春及早晨，乃肝自病於本位也，今反見於秋及日晡肺之位，知肺虛極，肝往勝之，故當補脾肺瀉肝也，余仿此。
白話文：
〔婁〕五臟相勝，疾病會隨著時令變化而發生，這是錢氏在擴充《內經》藏氣法時論述的宗旨，也是前人沒有發現的。假設肝臟疾病出現在春天的早上，是肝臟本身發生了病變。現在卻出現在秋天的傍晚，肺臟當值的時段，知道肺臟虛弱極了，肝臟去勝過肺臟，所以應該補脾臟、肺臟、瀉肝臟。我仿照這個例子來說明。
〔潔〕肝主風，自病則風搐拘急，急食甘以緩之，佐以酸苦，以辛散之。實則風搐力大，瀉青丸主之。虛則風搐力小，地黃丸主之。心乘肝，實邪，壯熱而搐，利驚丸、涼驚丸主之。肺乘肝，賊邪，氣盛則前伸呵欠微搐，法當瀉肺，先補本臟，補肝，地黃丸主之；瀉肺，瀉白散主之。脾乘肝，微邪，多睡體重而搐，先當定搐，瀉青丸主之，搐止，再見後證，則別立法治之。
白話文：
【解釋】肝臟主管風氣，如果肝臟本身生病，就會導致風搐，抽搐拘急，此時應該急用甘味食物來緩解，佐以酸味、苦味來宣發。如果肝臟實證，風搐的力量大，可以用瀉青丸來治療。如果肝臟虛證，風搐的力量小，可以用地黃丸來治療。如果心臟病邪侵犯肝臟，出現實邪，壯熱而抽搐，可以用利驚丸、涼驚丸來治療。如果肺臟病邪侵犯肝臟，出現賊邪，氣盛則前伸呵欠微搐，應該先瀉肺，再補肝，可以用地黃丸來補肝，瀉白散來瀉肺。如果脾臟病邪侵犯肝臟，出現微邪，多睡體重而抽搐，應該先定搐，可以用瀉青丸來治療，抽搐停止後，再根據後續的證狀分別立法治療。
腎乘肝，虛邪，增寒呵欠而搐，羌活膏主之。〔劉〕凡肝得病，必先察其肺腎兩臟，根其病之所起，然後審其肝家本臟之虛實，方可治療，然腎者肝之母，金者木之賊，今肝之得病，若非腎水之不能相生，必是肺金之鬼來相攻擊，不得不詳審而求之，故其來在肺，先治其肺，攻其鬼也。其來在腎，先補其腎，滋其根也。
白話文：
腎水不足、肝木偏旺，邪氣得以入侵人體，加重寒症，使人呵欠連連，甚至抽搐，羌活膏是治療此病的主要藥物。〔劉〕凡是肝臟有病，一定要先了解肺臟和腎臟這兩個臟器的狀況，探究出疾病的根源，然後才能確認肝臟本身的虛實，才能進行治療，但腎臟是肝臟的母親，金屬是木頭的剋星，現在肝臟生病了，要不就是腎水不足，不能生養肝木，要不就是肺金之氣太盛，來侵襲肝木，所以不得不詳細檢查和尋求病因，因此，如果是從肺臟來的，就先治療肺臟，驅走肺金之氣。如果是從腎臟來的，就先補腎，滋養腎水。
然後審其肝家本臟之虛實而寒溫之。〔薛〕若肝經實熱而外生風者，宜用大青膏散之。若既服而前證仍作，或益甚者，此邪氣已去，而脾氣虧損也，宜用異功散加芎、歸補之。若肝經虛熱，或因克伐而內生風者，宜用異功散、地黃丸補之。若風邪入臟，能食飲冷、大便秘結者，此邪氣內實也，宜用大黃丸下之。
白話文：
在辨別肝臟虛實和寒熱的基礎上，決定是採用溫補還是清熱瀉火的方法治療。（薛氏認為）如果肝經實熱，且風熱之邪從體外侵入，宜用大青膏散來驅散。如果服用了藥但之前症狀仍然存在或加重，這說明邪氣已經祛除，但是脾氣已經虧損，宜用異功散加芎、歸補氣活血。如果肝經虛熱，或因克伐而導致內生風熱，宜用異功散、地黃丸滋陰補血。如果風邪侵入臟腑，導致飲食生冷、大便祕結，這是邪氣內盛的表現，宜用大黃丸瀉下。
若既下而食少飲湯，或腹作脹者，此脾氣內虛也，宜用白朮散補之。氣血素弱，或因病後，或服攻伐之劑，而手尋衣領，咬牙呵欠，目淡青者，乃肝經虛甚也，急用地黃丸以補腎肝。哽氣，短氣，長出氣，乃肺經虛甚也，急用異功散以補脾肺。若申酉時叫哭直視，呵欠頓悶，項急驚悸，手足搖動，發熱飲水者，此風火相搏而勝肺金也，用柴胡梔子散以治肝火，生肝血。用異功散補脾土，生肺金。
若唇白者，為脾絕不治。
白話文：
如果已經痊癒，但是吃東西減少並且喝很少的水，或者肚子脹氣的話，這是脾氣虛弱，應該用白朮散來補。氣血一直虛弱，或者是因為生病之後，或者是服用攻伐身體的藥物，而手在尋找衣領，咬牙打呵欠，並且眼睛淡青色，這是肝經虛弱嚴重了，趕快用地黃丸來補腎肝。喉嚨裡有異物感、呼吸短促、吸氣長吐氣短，這是肺經虛弱得很嚴重了，趕快用異功散來補脾肺。如果在下午三點到五點的時候大喊大哭、直視著、打呵欠、悶悶不樂、頸部僵硬、驚悸、手腳顫動、發熱、喝水的話，這是風火互相攻擊，而勝過肺金，用柴胡梔子散來治療肝火，生肝血。用異功散來補脾土、生肺金。
〔海〕肝苦急，急食甘以緩之，廿草。肝欲散，急食辛以散之，川芎。以辛補之，細辛。以酸瀉之，芍藥。肝虛以生薑、陳皮之類補之。虛則補其母，腎者肝之母也，以熟地、黃柏、補腎，如無他證，錢氏地黃丸補之。補肝丸，四物湯內加防風、羌活等分，為細末，煉蜜為丸是也。
白話文：
肝屬木，性急，如果飲食不節制，容易肝火旺盛，可以用甘味來緩解，可以用廿草。肝氣鬱結，可以用辛味來疏散，可以用川芎。肝虛弱，可以用辛味來補養，可以用細辛。肝火旺盛，可以用酸味來瀉火，可以用芍藥。肝虛弱，可以用生薑、陳皮等來補養。虛則補其母，腎是肝的母親，可以用熟地、黃柏等來補腎，如果沒有其他證狀，可以用錢氏地黃丸來補。補肝丸，可以在四物湯中加入防風、羌活等分，研成細末，煉蜜為丸即可。
白話文：
鎮肝丸，也就是瀉青丸去掉梔子、大黃而成。治療肝虛，使用錢氏的補腎地黃丸，肝火旺盛，就用白芍藥來瀉下。若沒有其他症狀，就使用錢氏的瀉青丸為主。肝實則瀉其子，心是肝的兒子，用甘草來瀉心火。
當歸（去蘆，焙），龍膽（焙），川芎，山梔子（仁），川大黃（濕紙裹，煨），羌活，防風（去蘆。各等分）
白話文：
當歸（去除蘆頭，炒熟），龍膽草（炒熟），川芎，山梔子（取果仁），川大黃（用濕紙包起來，煨熟），羌活，防風（去除蘆頭，各取等分）
白話文：
研成粉末，用蜂蜜和成丸劑，每個丸劑的大小如同芡實。每次服用半丸到一丸，用煎好的竹葉湯，與砂糖和溫熱的水混合後服用。
〔薛〕前方，足厥陰經解散肌表，疏通內熱之藥也，若大便秘結，煩渴飲冷，飲食如常者，屬形病俱實，宜用此以瀉之。若大便調和，煩渴飲冷，目淡青色，屬病氣實而形氣虛，宜用抑肝散平之。若大便不實，作渴飲湯，飲食少思，肢體倦怠者，屬形病俱虛，宜用地黃丸補之。
抑肝散，治肝經虛熱發搐，或發熱咬牙，或驚悸寒熱，或木乘土而嘔吐痰涎，腹脹少食，睡臥不安。
白話文：
薛立齋說：之前方用於陽明經蓄積在體表的解除藥物，可以清除內熱。如果大便乾結，口渴偏愛喝冷飲，飲食沒有減少，屬於形氣兩者皆實證，宜用上方瀉除。
如果大便通暢，口渴偏愛喝冷飲，眼色淡青，屬於病氣實而形氣虛證，宜用抑肝散來調和。
如果大便不硬實，口渴但想喝溫飲，飲食少思，肢體疲乏，屬於形病皆虛證，宜用地黃丸來補益。
白話文：
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軟柴胡：5 分
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甘草：5 分
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川芎：8 分
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當歸：1 錢
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炒白朮：1 錢
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茯苓：1 錢
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釣藤鉤：1 錢
白話文：
用上等的水煎煮。父母一同服用。若製成蜜丸，則名為抑青丸。
大青膏（配方見於治療驚搐），大黃丸（配方見於治療腹脹），異功散（配方見於治療嘔吐腹瀉），白術散（配方見於治療口渴），柴胡梔子散（配方見於治療各種熱症），利驚丸，涼驚丸，羌活膏（這三個配方均見於治療驚搐），洗心散。