《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (19)
集之八·脾臟部（下） (19)
1. 疳瘡
《聖惠》夫小兒疳瘡生於面鼻上，不癢不痛，常有汁出，汁所流處，隨即成瘡，亦生身上，小兒多患之。亦是風濕搏於血氣，所以不癢不痛，故名疳瘡也。錢乙論疳在外，鼻下赤爛，自揉鼻頭，上有瘡不著痂，漸繞耳生瘡。治鼻瘡爛，蘭香散。諸瘡，白粉散（二方並見鼻疳條。）主之。
〔張渙〕，四珍丹，治諸疳羸瘦，毛髮焦黃，口鼻生瘡。
干大蟾（一枚，去四足，掰開腹，入胡黃連半兩在腹內，以線縫合，用濕紙三兩重裹，以泥四面固濟，用木炭火燒，令通赤為度，放冷、去泥，搗為細末），蘆薈（半兩，研），麝香（一分，研）
上件都拌勻，再研令細，以白麵糊和，如黍米大。每服五粒至七粒，粥飲下，量兒大小加減。
熊膽膏，治疳瘡不瘥。
熊膽，蚺蛇膽，蘆薈（各半兩），黃礬（一分，瓜州者良。以上搗羅為細末，次用），麝香，牛黃（各一分），龍腦（一錢。並細研）
上件細研勻，以井華水三合攪勻，盛銀器中，重湯煮成膏。每用少許塗患處。
治小兒一切疳毒有瘡方
苦楝皮（五斤，銼），七姑葉（半兩，銼），甘草，白礬（各二兩），蔥白（十莖）
上粗搗令勻，用水五斗煮五七沸，旋旋添洗瘡處，如久患，只兩服，立效。
《譚氏殊聖》治小兒疳肥瘡，多生頭上，浸淫久不瘥，及耳瘡等，悉皆治之。
石綠，白芷（各等分）
上，以生甘草水洗瘡敷藥自愈。
白話文：
《聖惠方》說，小孩子臉上和鼻子上長的疳瘡，不癢也不痛，常常有汁液流出，汁液流到哪裡，那裡就會長瘡，也可能長在身上，很多小孩都會得這種病。這是因為風濕侵入血氣，所以不癢也不痛，因此稱為疳瘡。錢乙認為，疳瘡長在外面，鼻孔下方會紅腫潰爛，孩子會揉鼻子，瘡上面不會結痂，然後慢慢蔓延到耳朵附近。治療鼻瘡潰爛，可以用蘭香散。各種瘡，可以用白粉散（這兩個方子都可以在治療鼻疳的條目中找到）。
〔張渙〕的四珍丹，可以治療各種疳病導致的身體瘦弱、頭髮焦黃、口鼻生瘡等症狀。
藥方組成：
- 乾蟾蜍（一隻，去掉四肢，剖開腹部，放入半兩胡黃連在腹中，用線縫合，用三兩重的濕紙包裹，再用泥巴固定四周，用木炭火燒至通紅，放涼後，去掉泥土，搗成細末），
- 蘆薈（半兩，研磨成粉），
- 麝香（一分，研磨成粉）。
將以上藥材混合均勻，再次研磨成細末，用白麵糊調和成黍米大小的藥丸。每次服用五到七顆，用粥水送服，根據孩子的大小酌量增減。
熊膽膏，可以治療久治不癒的疳瘡。
藥方組成：
- 熊膽，
- 蟒蛇膽，
- 蘆薈（各半兩），
- 黃礬（一分，瓜州出產的最好。以上藥材搗碎磨成細末），
- 麝香，
- 牛黃（各一分），
- 龍腦（一錢。以上藥材均磨成細粉）。
將以上藥材研磨均勻，用三合井華水攪拌均勻，放入銀器中，隔水加熱煮成膏狀。每次取少量塗抹在患處。
治療小兒一切疳毒引起的瘡的藥方：
藥方組成：
- 苦楝皮（五斤，切碎），
- 七姑葉（半兩，切碎），
- 甘草，
- 白礬（各二兩），
- 蔥白（十根）。
將以上藥材粗略搗碎混合均勻，用水五斗煮五到七次沸騰，慢慢用藥水清洗患處，如果是長久的病，洗兩次就會見效。
《譚氏殊聖》記載，治療小兒疳肥瘡，多長在頭上，蔓延開來很久不癒，以及耳朵的瘡等，都可以用以下藥方治療。
藥方組成：
- 石綠，
- 白芷（各等份）。
將以上藥材與生甘草水一起清洗患處，然後敷上藥就會痊癒。
2. 通治一切疳方
銅壁山人曰：凡治疳，不必細分五疳，但虛則補之，熱則清之，冷則溫之，吐則治吐，利則治利，積則治積，蟲則治蟲，不出集聖丸一方加減用之，屢試屢驗。
集聖丸
蘆薈，五靈脂，夜明砂（炒），砂仁，橘紅，木香，莪朮（煨），使君子肉（各二錢），川連，川芎，乾蟾（炙。各三錢），當歸，青皮（各一錢半）
因於虛者，加人參二錢、白朮三錢，去莪朮、青皮。因於熱者，加龍膽草三錢，去砂仁、莪朮。因於吐瀉下痢者，加白朮二錢、肉果、煨訶肉各一錢五分，去青皮、莪朮。因於積痛者，加煨三稜、川楝子肉、小蘹香各二錢，去當歸、川芎。因於瘧者，加鱉甲醋炙三錢。因於蟲者，加白蕪荑一錢五分、川楝子肉二錢，去當歸、川芎。
因於渴者，加人參、白朮各二錢，去莪朮、砂仁。
上為細末，用雄豬膽汁二個和麵糊為丸，看大小服，米飲送下。此方乃十全丹去檳榔、白豆仁，加黃連、夜明砂、砂仁，不熱不寒，補不致滯，消不致耗，至穩至妥。
疳積散，治鬾乳病乳，夾乳夾食，大病之後飲食失調，平居飲食過飽傷脾，致成疳積，面黃腹大，小便色如米泔，大便瀉黃酸臭，頭皮乾枯，毛髮焦穗，甚至目澀羞明，睛生雲翳，形體骨立，夜熱晝涼，丁奚哺露等證，並用主之。
厚朴（厚而紫色有油者佳，去粗皮，切片，生薑自然汁炒熟為末，淨一兩），廣陳皮（去白，為末，八錢），粉甘草（去皮淨，為末），真蘆薈（淨末。各七錢），蕪荑（真孔林大而多白衣者佳，去白衣殼，淨末五錢），青黛（取顏料鋪中浮碎如佛頭青色者研，淨末三錢），百草霜（乃山莊人家鍋底墨也，淨末二錢），旋覆花（淨末一錢半）
上件勻和成劑用。每一歲用藥一分，用燈心湯早上空腹時調服。服後，病即愈，當再用肥兒丸調理，如脾氣未實，用啟脾丸或大健脾丸。如疳氣未盡，用陳皮一兩、白朮香三錢、白茯苓五錢、加好平胃散三錢，陳米粥湯調服。
疳眼方，用生雞肝一具（不拘大小雄雌），二三歲者只用半具，外去衣，內去筋膜，研細如面，入疳積散若干，調極勻，加好熟白酒厚薄相和，隔湯頓溫熱，空心通口服。用甜麴酒少加熟白酒亦佳。服至眼開翳散方止。
疳瀉痢紅白積滯，用散子加黃連（薑汁、土炒）肉果，用濃燈心湯稍加熟蜜少許調服。食積成疳，砂仁湯調服。《集驗方》治小兒疳氣不可療。
神效丹
綠礬（用火煆，通赤取出，用釅醋淬過復煆，如此三次）
上細研，用棗肉和丸，如綠豆大。溫水下，日進二三服。
《元和紀用經》，麝香丸，主小兒疳瘦，面黃發穗，骨立減食，肌熱驚癇疳蟲。
麝香（研），蘆薈（研），胡黃連（末）
上等分，研勻，滴水丸黃米大。一歲三丸，三歲五丸至七丸，人參湯下，日三服，無比奇效。一方，胡黃連四分，餘二物各二分，療疳痢溫瘧，無比尤驗，一名聖丸。疳藥百數，無如此者，小兒癲癇驚風，五疳三蟲，服之立見功效，蛔蟲作疾枯瘁，久痢不住，熱藥調護，最難得法，唯此若神。
經以四味飲、黑散、紫丸、至聖散、五加皮治不能行、蜀脂飲、並此麝香丸七方，謂之育嬰七寶，紫陽道士亦名保子七聖至寶方，專為一書者，此是也。
《靈苑》，千金丸，治小兒一切疳，久服，令兒肥壯無疾。
川楝子肉，川芎（各等分）
上，同為末，豬膽汁和杵為丸，如麻子大。量兒大小加減丸數，每以飯飲吞下，日二服，常服三丸至五丸。《張氏家傳》丸如綠豆大，分五分，用硃砂、青黛、白定粉、光墨、密陀僧名為五色丸，非時進，米飲下。《孔氏家傳》治疳熱下蟲方同，用臘月干豬膽膏為丸，如干，湯化動，丸綠豆大。十丸十五丸肉湯下。疳蟲如發，便看即見，稍遲即化。
太醫局蘆薈丸，治疳氣羸瘦，面色痿黃，腹脅脹滿，頭髮作穗，揉鼻咬甲，好吃泥土，痢色無定，寒熱往來，目澀口臭，齒齦爛黑，常服長肌、退黃、殺疳蟲、進乳食。
干蝦蟆，大皂角（以上二味，等分，同燒存性，為末，每末一兩，入後藥），青黛（二錢半，研），蘆薈（研），麝香（研），硃砂（飛研。各一錢）
上合研勻，湯浸蒸餅為丸，如麻子大。三歲兒服二十丸，不計時候，溫米飲下，量兒大小加減。
〔錢氏〕，膽礬丸，治疳消癖，進食止瀉，和胃遣蟲。
膽礬（真者，一錢，為粗末），綠礬（真者，二兩），大棗（十四個，去核），好醋（一升），以上四物，同熬令棗爛，和後藥：使君子（二兩，去殼），枳實（去穰，炒，三兩），黃連，訶梨勒（去核。各一兩，併為粗末），巴豆（二七枚，去皮破之），以上五物，同炒令黑，約三分干，入後藥：夜明砂（一兩），蝦蟆灰（存五分性，一兩），苦楝根皮（末，半兩）
以上三物，再同炒候乾，同前四物，杵羅為末，卻同前膏和，入臼中杵千下，如未成，更旋入熟棗肉，亦不可多，恐服之難化，太稠即入溫水，可丸即丸，如綠豆大。每服二三十丸，米飲溫水下，不拘時。
蝦蟆丸，西京丁左藏，肥孩兒，常服得效。
干蝦蟆（大者一枚，泔浸三宿，去腸肚頭爪，淨洗，酥炙令黃香），陳皮（去白，二錢半），胡黃連（一兩），鬱金，蕪荑仁（各半兩）
上為末，於陶器內用豶豬膽汁和令稀稠得作於飯上蒸熟為度，取出半日，丸如綠豆大。常服五、七丸，陳米飲下。
〔張氏〕，神麯散，治小兒諸般疳。
神麯，陳橘皮（不去白），大黃（紙裹，炮熟），芍藥（各一錢二分半），桔梗，川芎，厚朴（薑汁製），枳殼（去穰，麩炒），白茯苓（各二錢半），人參（一錢半），甘草（五錢，炙）
上為細末。每服一錢，入姜一片，如茶法煎服，無時。
治小兒一切疳，肌膚消瘦，瀉痢不止，口鼻生瘡，水穀不化方
蝦蟆灰（存性），白礬，烏賊魚骨（炙），密陀僧（各二錢半），麝香（一錢二分半）
上為末，煉蜜丸，如綠豆大。溫水下三丸。《聖惠方》同，但麝香用半兩。（莊氏第五候用此方）
治小兒一切疳方（莊氏第十四候用此方）
蟾頭（一個，炙），膩粉，豆豉，蕪荑，黃連（各二錢半）
上為末，軟粟米飯為丸，麻子大。早晚米飲下三丸。
又方（莊氏第十七候用此方及香連丸）
蘆薈，胡黃連，硃砂，青黛，麝香（各二錢半），蟾酥（少許）
上為末，飯為丸，如芥子大。每服空心、臨臥，溫熟水下五、七丸。
洪州張道人傳治小兒一十二種疳，肝疳、急疳、風疳、肉疳、脊疳、口疳、腦疳、食疳、蛔疳、脾疳、腎疳、心疳，定生死。有此候者取得蟲青者死，黃者可治，須服。
定命丹
木香，夜明砂，麝香（各一分），蟬蛻（三分），胡黃連（二錢），金箔，銀箔（各五片）
上件為末，米飯丸，如麻子大。空心米飲下三丸，日三服。忌鹹酸油膩。
第一肝疳，小兒雖飲乳，漸喜食肉，尤愛酸鹹，只服定命丹，次服此藥。
肉豆蔻（三個），枳殼（炒，七錢半），茯苓，胡黃連（各半兩），大黃，甘草，丁香，麝香（各二錢）
上為末。每服一字，米飲下，日兩服，久者五服效。
〔演山使君〕，檳榔丸，治小兒食肉太早，傷及脾胃，水穀不分，積滯不化，疾作疳痢等候，並宜服之。
肉豆蔻（一個），生檳榔（一個），宣連，胡黃連，陳皮，青皮，川楝肉（炒），蕪荑（炒，去皮），神麯，麥糵（並炒），木香，夜明砂（淘淨，炒），蘆薈，川芎（各一錢），麝（一字）
上件為末，豶豬膽汁、薄荷為丸，如麻子大。每服三五十丸，溫飯飲下。
議曰：積是疳之母，所以有積不治，乃成疳候。又有治積不下其積，存而臟虛，成疳尤重。大抵小兒所患疳證，泄瀉無時，不作風候者何？惟疳瀉名熱瀉，其臟腑轉動有限，所以不成風候，雖瀉不風，亦轉它證，作渴虛熱煩躁，下痢腫滿喘急，皆疳候虛證。古云：疳虛用補虛，是知疳之為疾，不可更利動臟腑。
發作之初，名曰疳氣。腹大脹急，名曰疳虛。瀉痢頻並，名曰疳積。五心虛煩，名曰疳熱。毛焦發穗，肚大青筋，好吃異物，名曰疳極（受病傳臟已極。）熱發往來，形體枯槁，面無神采，無血色，名曰疳勞。手足細小，項長骨露，尻臀無肉，肚脹臍突，名曰丁奚。食加嘔噦，頭骨分開，作渴引飲，蟲從口出，名曰哺露。
此皆疳候。又因多食生冷甘肥黏膩，積滯中脘不化，久亦成疳。治疳之法，量候輕重，理其臟腑，和其中脘，順其三焦，使胃氣溫而納食，益脾元壯以消化，則臟腑自然調貼，令氣脈與血脈相參，則筋力與骨力俱健，神清氣爽，疳消蟲化，漸次安愈。
若以藥攻之五臟，疏卻腸胃，下去積毒，取出蟲子，雖曰醫療，即非治法，蓋小兒臟腑虛則生蟲，虛則積滯，虛則疳羸，虛則脹滿，何可利下，若更轉動，腸胃致虛，由虛成疳，疳虛證候，乃作無辜，無辜之孩，難救矣。
胡黃連丸，治嬰兒一切疳候，及一切虛痢，他藥無功，此藥極效。
胡黃連，蘆薈，草黃連，肉豆蔻（炮），桂心，人參，硃砂，使君子（去殼），木香，釣藤，龍齒，白茯苓（以上各一錢），麝香（一字研）
上件各生用，為細末，取豶豬膽二枚裂汁，和末令勻，卻入袋內盛之，用線扎定，湯煮半日取出，切破袋子，加莨菪子（二錢）、黃丹（一錢）二味，另研如粉，入前藥和勻，搗五百杵，丸如綠豆大。但是疳與痢，用粥飲下五七丸，子幼者三丸，不吃粥飲，乳頭令吮。能治一十二種痢及無辜者，功效非常。
議曰：疳之疾危，發由於漸，痢之後逆，傳自於延（延久為逆），初見其輕，言之曰常，後知其重，告之無門，是以痢疳皆由積毒、嬌恣口腹，因虛以致虛，因害而傷害，醫工見有此等，自是憂疑，病家欲得便蘇，豈無性急，更遷取活，展轉逾深，或疳極而腹下痢，或熱盛而加作渴，或煩躁四體虛浮，或飲食一時嘔吐，常方不能安愈，快劑恐越傷和，並宜服此。
肥肌丸，治小兒一切疳氣，肌瘦體弱，神困力乏，常服殺蟲消疳，開胃進食。
黃連（去須），川楝肉（炒），川芎（各半兩），陳皮，香附子（各二錢半，酒煮，炒乾），木香（二錢）
上件為末，水煮細麵糊、為丸如麻子大。每服三五十丸，溫飯飲下。
議曰：驚疳積痢，各分證候用藥，今有小兒患疳虛困，又作痢疾，二候相加，最為惡重。疳痢並行，臟腑虛乏之極，熱毒差重，皆系積之久滯，雖曰系積，無積可療，乃虛受之，然謂其虛，補之不及，所見其證，不得良方，以何對治，雖獲其方，不審其候，亦難療也。良由脈與病同，藥與證對，醫工運巧，扶而起之，必得安樂。
胡黃連丸無以加矣，肥肌良方，亦佐勝焉。