《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (18)
集之八·脾臟部（下） (18)
1. 疳濕
巢氏云：疳濕之病，多因久利，脾胃虛弱，腸胃之間蟲動侵蝕五臟，使人心煩懊悶，其上蝕者，則口鼻齒齦生瘡，其下蝕者，則肛門傷爛，皆難治。或因久利，或因臟熱嗜眠，或好食甘美之食，並令蟲動，致生此病也。《聖惠》夫小兒嗜食甘味多而動腸胃間諸蟲，致令侵蝕臟腑，此猶是䘌也。
凡食五味之物，皆入於胃，其氣隨其腑臟之味而歸之，脾與胃為表裡，俱象土，其味甘，而甘味柔潤於脾胃，脾胃潤則蟲動，蟲動則侵蝕成疳也，但蟲因甘而動故名之為疳也。若蟲蝕下部，則肛門生瘡爛開，急者數日便死，宜速療之。夫小兒乳食不節，冷熱相乖，傷於臟腑，致疳氣也。
若脾胃虛弱，則哺乳不消，大腸虛寒，遂變泄痢，因其久痢不止，腸胃俱虛，為水濕所乘，腹內蟲動，侵蝕下部，故名疳痢濕䘌也。
《千金》，除熱結腸丸，斷小兒熱，下黃赤汁沫及魚腦雜血，肛中瘡爛，坐䘌生蟲。
黃連，柏皮，苦參，鬼臼，獨活，橘皮，芍藥，阿膠（各半兩）
上八味，末之，以藍汁及蜜丸，如小豆。日服五丸至十丸。（冬無藍汁，可用藍子一合，舂蜜和丸。）
姜蜜湯（《千金》）治濕䘌。
生薑汁（五合），白蜜（三合），黃連（三兩）
上三味，以水二升別煮黃連，取一升，去滓，納薑、蜜更煎，取一升二合。五歲兒平旦空腹服四合，日二。
杏仁湯（《千金》）治䘌。
杏仁（五十枚），苦酒（二升），鹽（一合）
上三味和煮，取五合。頓服之，小兒以意量服。
治蟲蝕下部方
胡粉，雄黃
上二味，各等分，末。著穀道中。亦治小兒。
〔張渙〕，桃白散，治腸胃俱虛，腹內蟲動，侵蝕下部，疳痢濕䘌。
桃木白皮，黃柏（蜜炙，銼），黃連（去須，炒。各一兩），蛇蛻皮（半兩，燒灰），干蝸牛（一分，燒灰），青州棗（五十枚，去核，燒灰）
上件同搗，羅為細末，入定粉、麝香各一分，同研勻。每服一字，粥飲調下，乳食前。
如聖丹
乾蟾（七枚，燒灰），蟬殼（半兩），蚺蛇膽，大棗（去核，燒灰。各一分。以上搗羅為細末，次用），黃丹，定粉，麝香（並細研。各一分）
上件同拌勻，用好醋一大盞，都搗一二百下成膏，如黍米大。每服五粒至七粒，米飲下，量兒大小加減，或化三兩粒塗患處。若蟲出乃愈。
〔錢乙〕，金華散，治小兒一切濕瘡癬疳。
黃柏，黃連（各半兩，併為細末），黃丹（一兩，火飛），輕粉（一錢），麝香（一字，別研）
上同研勻。先以溫水洗後貼之。
化䘌丸，治諸疳生蟲，不時啼哭，嘔吐清水，肚腹脹痛，唇口紫黑，腸頭濕䘌。
蕪荑，蘆薈，青黛（干），川芎，白芷梢，胡黃連，川黃連，蝦蟆灰（各等分）
上為末，豬膽汁浸糕糊丸，麻子大。每服一二十丸，食後臨臥杏仁煎湯下。其鼻常用熊膽煎湯，筆蘸洗。俟前藥各進數服，卻用青黛、當歸、赤小豆、瓜蒂、地榆、黃連、蘆薈、雄黃為末，入鼻瘡斂。
白話文：
巢氏說：所謂疳濕病，多是因為長期腹瀉，導致脾胃虛弱，腸胃間的蟲子活動並侵蝕五臟。蟲子向上侵蝕，會使人口腔、鼻子、牙齦生瘡；向下侵蝕，則會使肛門潰爛，這些都難以治癒。有的是因為長期腹瀉，有的是因為臟腑有熱而嗜睡，有的是因為喜歡吃甜食，這些都會導致蟲子活動，進而產生這種疾病。《聖惠方》認為，小孩如果喜歡吃甜食，就會使腸胃中的蟲子活動，進而侵蝕臟腑，這也屬於疳病的一種。
凡是吃下的各種食物，都會進入胃中，食物的氣味會隨著腑臟的氣味而歸屬。脾和胃互為表裡，都屬於土，味道甘甜。甘甜的味道能滋潤脾胃，脾胃潤澤就會導致蟲子活動，蟲子活動就會侵蝕臟腑，形成疳病。之所以稱之為疳，就是因為蟲子是因甘甜而活動。如果蟲子侵蝕下部，就會導致肛門生瘡潰爛，情況緊急的幾天內就會死亡，應該立即治療。小孩如果飲食不節制，忽冷忽熱，就會損傷臟腑，導致疳氣。
如果脾胃虛弱，則會導致消化不良，大腸虛寒，進而導致腹瀉。由於長期腹瀉不止，腸胃都變得虛弱，被水濕侵襲，腹內的蟲子活動，侵蝕下部，所以稱為疳痢濕䘌。
《千金方》中的除熱結腸丸，可以治療小孩發熱，大便排出黃赤色汁液泡沫和像魚腦一樣的雜血，肛門潰爛，以及坐䘌生蟲的情況。
藥方組成：黃連、柏樹皮、苦參、鬼臼、獨活、橘皮、芍藥、阿膠（各半兩）。
將以上八味藥研磨成粉末，用藍汁和蜂蜜製成丸子，大小如小豆。每天服用五到十丸。（冬天沒有藍汁，可以用藍子一合，搗碎後用蜂蜜和丸）。
薑蜜湯（出自《千金方》）可以治療濕䘌。
藥方組成：生薑汁（五合）、白蜜（三合）、黃連（三兩）。
將以上三味藥，用水二升單獨煮黃連，取出一升，去除藥渣，再加入薑汁和蜂蜜煎煮，取出一升二合。五歲的小孩在早上空腹服用四合，每天服用兩次。
杏仁湯（出自《千金方》）可以治療䘌。
藥方組成：杏仁（五十枚）、苦酒（二升）、鹽（一合）。
將以上三味藥一起煮，取五合。一次性服用，小孩的用量應酌情增減。
治療蟲子侵蝕下部的藥方
藥方組成：胡粉、雄黃（各等分）。
將以上兩味藥研磨成粉末，敷在肛門處。也可用於治療小孩。
張渙的桃白散，可以治療腸胃虛弱，腹內蟲子活動，侵蝕下部，導致的疳痢濕䘌。
藥方組成：桃木白皮、黃柏（用蜂蜜炙過，切碎）、黃連（去除須，炒過，各一兩）、蛇蛻皮（半兩，燒成灰）、干蝸牛（一分，燒成灰）、青州棗（五十枚，去核，燒成灰）。
將以上藥物一同搗碎，篩成細末，加入定粉、麝香各一分，一同研磨均勻。每次服用一字，用粥水調服，在吃奶或吃飯前服用。
如聖丹
藥方組成：乾蟾蜍（七枚，燒成灰）、蟬殼（半兩）、蟒蛇膽、大棗（去核，燒成灰，各一分）。（以上搗碎篩成細末，接下來用）黃丹、定粉、麝香（都研磨成細末，各一分）。
將以上藥物混合均勻，用好醋一大盞，一起搗一二百下成膏，如黍米大小。每次服用五到七粒，用米湯送服，根據小孩的大小酌情增減用量，也可以化開三兩粒塗在患處。如果蟲子排出體外就會痊癒。
錢乙的金華散，可以治療小孩的一切濕疹、瘡癬、疳病。
藥方組成：黃柏、黃連（各半兩，一起研磨成細末）、黃丹（一兩，用火煅燒）、輕粉（一錢）、麝香（一字，單獨研磨）。
將以上藥物一起研磨均勻。先用溫水洗淨患處，然後敷上藥粉。
化䘌丸，可以治療各種疳病，導致生蟲，小孩不停啼哭，嘔吐清水，肚子脹痛，嘴唇發紫，以及腸頭濕䘌。
藥方組成：蕪荑、蘆薈、青黛（乾燥）、川芎、白芷梢、胡黃連、川黃連、蛤蟆灰（各等分）。
將以上藥物研磨成粉末，用豬膽汁浸泡過的糕糊製成丸子，大小如麻子。每次服用一二十丸，飯後臨睡前用杏仁煎湯送服。鼻子的瘡口經常使用熊膽煎湯，用筆蘸取清洗。等服用以上藥物幾次後，再用青黛、當歸、赤小豆、瓜蒂、地榆、黃連、蘆薈、雄黃研磨成粉末，塗在鼻瘡處使其收斂。