王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之八·脾臟部（下） (18)

1. 疳濕

巢氏云：疳濕之病，多因久利，脾胃虛弱，腸胃之間蟲動侵蝕五臟，使人心煩懊悶，其上蝕者，則口鼻齒齦生瘡，其下蝕者，則肛門傷爛，皆難治。或因久利，或因臟熱嗜眠，或好食甘美之食，並令蟲動，致生此病也。《聖惠》夫小兒嗜食甘味多而動腸胃間諸蟲，致令侵蝕臟腑，此猶是䘌也。

白話文：

巢元方說：疳積濕熱的疾病，大多是因為腹瀉時間過久，脾胃虛弱，腸胃之間的蟲子侵蝕五臟所致，使人心煩意亂，肚子悶悶不樂。蟲子上侵，則口鼻牙齦長瘡；蟲子下侵，則肛門破爛，都難以治癒。有的則是因為腹瀉時間過久所致，有的則是因為臟腑有熱喜歡睡覺所致，有的則是因為喜歡吃甘甜的食物所致，這些都會導致蟲子活動，引起這種疾病。醫聖張從正認為：小兒嗜食甘味多會引起腸胃之間的諸蟲活動，導致蟲子侵蝕臟腑，這猶如把身體租給搗蛋鬼一樣。

凡食五味之物，皆入於胃，其氣隨其腑臟之味而歸之，脾與胃為表裡，俱象土，其味甘，而甘味柔潤於脾胃，脾胃潤則蟲動，蟲動則侵蝕成疳也，但蟲因甘而動故名之為疳也。若蟲蝕下部，則肛門生瘡爛開，急者數日便死，宜速療之。夫小兒乳食不節，冷熱相乖，傷於臟腑，致疳氣也。

白話文：

所有吃進嘴的食物皆會進入胃裡，它的營養元素，會隨著身體各器官的屬性而分配到相對應的位置。脾和胃互相滋養，都有土的屬性，它們的味道都是鹹的，鹹味柔軟潤澤，能滋養脾胃。脾胃潤澤的話，蟲就會開始活動，蟲子一活動就會侵蝕人體，變成疳病。因為蟲類因為甜味而活動，所以就被稱作疳病。如果蟲子侵蝕到身體的下部，肛門就會長出膿瘡，而且破裂流膿，嚴重的可能會在數天之內死亡，所以要趕快治療。小孩如果沒有好好控制飲食，飲食不節制，冷熱交替不均勻，就會傷到臟腑，導致疳氣。

若脾胃虛弱，則哺乳不消，大腸虛寒，遂變泄痢，因其久痢不止，腸胃俱虛，為水濕所乘，腹內蟲動，侵蝕下部，故名疳痢濕䘌也。

白話文：

如果脾胃虛弱，乳母吃下的食物不能消化，大腸虛寒，就會轉變為腹瀉或痢疾。因為痢疾久治不癒，腸胃都很虛弱，受到水濕的侵蝕，腹內生蟲，侵蝕下部，因此稱為疳痢濕䘌。

《千金》，除熱結腸丸，斷小兒熱，下黃赤汁沫及魚腦雜血，肛中瘡爛，坐䘌生蟲。

白話文：

《千金方》中記載的「除熱結腸丸」，可以治療小兒發熱，並排出黃色、赤色的汁沫以及魚腦樣的雜血，可以治癒肛門中的瘡爛，還可以緩解坐骨生的蟲子。

黃連，柏皮，苦參，鬼臼，獨活，橘皮，芍藥，阿膠（各半兩）

白話文：

黃連、柏樹皮、苦參、鬼臼、獨活、橘子皮、芍藥、阿膠（各 25 克）

上八味，末之，以藍汁及蜜丸，如小豆。日服五丸至十丸。（冬無藍汁，可用藍子一合，舂蜜和丸。）

薑蜜湯（《千金》）治濕䘌。

生薑汁（五合），白蜜（三合），黃連（三兩）

上三味，以水二升別煮黃連，取一升，去滓，納薑、蜜更煎，取一升二合。五歲兒平旦空腹服四合，日二。

杏仁湯（《千金》）治䘌。

杏仁（五十枚），苦酒（二升），鹽（一合）

上三味和煮，取五合。頓服之，小兒以意量服。

治蟲蝕下部方

胡粉，雄黃

上二味，各等分，末。著穀道中。亦治小兒。

〔張渙〕，桃白散，治腸胃俱虛，腹內蟲動，侵蝕下部，疳痢濕䘌。

白話文：

將上述的中醫古代文字翻譯成現代白話文如下：

將上面提到的八種藥材研磨成末，用藍汁和蜂蜜製成如小豆大小的丸子。每天服用五到十粒。（冬天沒有藍汁時，可以使用一合的藍籽，搗碎後與蜂蜜混合製成丸子。）

姜蜜湯（出自《千金方》）用於治療濕疹。

取生薑汁五合、白蜜三合以及黃連三兩。先用水二升單獨煮黃連，得到一升藥液，去除渣滓後加入生薑汁和蜂蜜繼續煎煮，最終取得一升二合的藥液。五歲兒童應在清晨空腹時服用四合，一天兩次。

杏仁湯（出自《千金方》）用於治療濕疹。

取杏仁五十枚、苦酒二升以及鹽一合。將這三種材料一起煮至剩下五合。一次性服下，對於小孩可以根據情況調整劑量。

治療蟲蝕肛門的處方

胡粉和雄黃各等量研磨成細末。然後將其放入肛門內。此方法也適用於小兒。

張渙提出的桃白散，用於治療腸胃虛弱、腹部有寄生蟲活動、侵蝕下部組織、疳疾及濕疹等症狀。

桃木白皮，黃柏（蜜炙，銼），黃連（去須，炒。各一兩），蛇蛻皮（半兩，燒灰），干蝸牛（一分，燒灰），青州棗（五十枚，去核，燒灰）

白話文：

• 桃木白皮：取桃木的白色樹皮。

• 黃柏：用蜂蜜炙過的黃柏，切成碎末。

• 黃連：去除鬚根，炒過的黃連。兩者各一兩。

• 蛇蛻皮：取半兩重的蛇蛻皮，燒成灰。

• 幹蝸牛：取一分量的幹蝸牛，燒成灰。

• 青州棗：取五十枚青州棗，去除棗核，燒成灰。

上件同搗，羅為細末，入定粉、麝香各一分，同研勻。每服一字，粥飲調下，乳食前。

如聖丹

白話文：

將上述所有材料，一起搗成細末，加入一錢重的定粉和麝香，一起研磨均勻。每次服用一字分量的藥粉，用粥送服，於早餐前服用。

乾蟾（七枚，燒灰），蟬殼（半兩），蚺蛇膽，大棗（去核，燒灰。各一分。以上搗羅為細末，次用），黃丹，定粉，麝香（並細研。各一分）

白話文：

乾蟾蜍（七枚，燒成灰），蟬蛻殼（半兩），蚺蛇膽汁，大棗（去核，燒成灰。每種各一份。以上搗碎成細末，然後使用），黃丹，定粉，麝香（都研磨成細末。每種各一份）

上件同拌勻，用好醋一大盞，都搗一二百下成膏，如黍米大。每服五粒至七粒，米飲下，量兒大小加減，或化三兩粒塗患處。若蟲出乃愈。

白話文：

將上述藥材混合均勻，加入一大杯醋，反覆搗碎一百至二百次，直至藥材變成膏狀，就像黍米一般大小。每次服用五到七粒，以米湯送服。可以根據孩子的年齡大小來增減藥量，或者將藥膏研磨成三到兩粒，塗抹在患處。當蟲子排出體外時，就代表已經痊癒了。

〔錢乙〕，金華散，治小兒一切濕瘡癬疳。

黃柏，黃連（各半兩，併為細末），黃丹（一兩，火飛），輕粉（一錢），麝香（一字，別研）

上同研勻。先以溫水洗後貼之。

化䘌丸，治諸疳生蟲，不時啼哭，嘔吐清水，肚腹脹痛，唇口紫黑，腸頭濕䘌。

白話文：

錢乙的金華散，用於治療小兒各種濕瘡、癬和疳病。

配方為：黃柏和黃連各半兩，研磨成細末；黃丹一兩，用火處理；輕粉一錢；麝香少許，單獨研磨。

將上述藥材一同研磨均勻。使用前先以溫水清洗患處，然後貼上藥膏。

化蟲丸，用於治療各種由寄生蟲引起的疳病，症狀包括不定時啼哭、嘔吐清水、腹部脹痛、嘴唇發紫發黑以及肛門周圍濕潤。

蕪荑，蘆薈，青黛（干），川芎，白芷梢，胡黃連，川黃連，蝦蟆灰（各等分）

白話文：

蕪荑、蘆薈、青黛（乾燥）、川芎、白芷根梢、胡黃連、川黃連、蟾蜍灰（各等份）

上為末，豬膽汁浸糕糊丸，麻子大。每服一二十丸，食後臨臥杏仁煎湯下。其鼻常用熊膽煎湯，筆蘸洗。俟前藥各進數服，卻用青黛、當歸、赤小豆、瓜蒂、地榆、黃連、蘆薈、雄黃為末，入鼻瘡斂。

白話文：

把藥研磨成粉末，用豬膽汁浸泡糕糊製成丸劑，丸藥的大小和麻子差不多。每次服用十到二十丸，在飯後睡覺前用杏仁煎湯送服。同時，經常使用熊膽煎湯清洗鼻子，用筆蘸著洗。等到上述藥物服用幾次後，再使用青黛、當歸、赤小豆、瓜蒂、地榆、黃連、蘆薈、雄黃研磨成粉末，塞入鼻瘡中收斂瘡口。