《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (17)
集之八·脾臟部（下） (17)
1. 眼疳
《龍木論》治小兒疳眼外障。此眼初患時皆因腦頭上有瘡。或因經日多時瀉痢，潛沖疼痛，淚出難開，膈間伏熱氣，肝風入眼。初患此疳時癢澀，揉眉咬甲，致令翳生，赤腫疼痛，淚出難開，瞼硬，白睛遮瞞，怕日合面臥，不喜抬頭。此疾不宜燒灸頭面，恐損眼也，切忌點藥，宜服殺疳散、退翳丸。
《聖惠》論：夫肝開竅於目，目者肝之候，若小兒內有疳氣，肌體瘦羸，而臟腑挾於風熱，壅滯不得宣通，因其乳食過多，胸膈痰結，邪熱之氣上攻於目，則令腦熱目癢，或赤爛生瘡，或生障翳，漸漸遮睛，久而不瘥，損於眼目，故號眼疳也。《玉訣》云：此患先與涼膈，後瀉肝，次淋洗之，即無誤也。
又云：此患小兒肝熱，宜瀉肝散、蕤仁膏、涼膈退熱。又云：小兒疳眼雀目，斑瘡入眼者，先與利膈退熱涼心經，後與疳藥也。
《龍木論》，殺疳散
防風，龍腦，牡蠣，白芷，細辛，五味子（各二兩）
上為末。每服一錢，食後粥飲調下。
退翳丸
黑參，防風（各一兩），細辛，石決明，車前子（各半兩），桔梗，黃芩（各一兩半）
上為末，煉蜜為丸，梧桐子大。空心茶下十丸。
《玉訣》，瀉肝散
木賊，威靈仙，紫參，家菊花，羌活，蟬蛻（去足），大黃（生），甘草（炙），石決明（各等分），腦子（少許）
上為末，每用藥二錢，豶豬肝一兩，批開去膜，摻藥在內，線纏，米泔煮熟，嚼下。
蕤仁膏
蕤仁（四十九粒，去皮，出油），腦子（少許）
上研成膏。用燈心點少許。
《靈苑》，羚羊角丸，治肝肺壅熱，眼生胬肉，赤脈澀痛，及赤眼障翳睛疼，癢痛羞明，及小兒風疳爍陽眼神妙。
羚羊角（屑，曬乾脆，為末），甘草（生），白何首烏，瓦松（以紗絹內洗去土。各一兩），生乾地黃（洗），鬱金（炮過用，地上去火氣。各二兩）
上件六味，並細銼曝乾、搗，羅為細末，煉蜜為丸，如梧桐大。每服十五丸，用濃煎淡竹葉、黑豆湯冷下，食後臨臥服，小兒丸如綠豆大，每服七丸至十丸。
《譚氏殊聖》，退雲散，治小兒疳眼嗞啀饒啼不住。
草決明，土瓜根，大黃（炮），玄參（各半兩），甘草（炙），宣連，砱砱石（井泉石是，研。各一分）
上細為散。每服一錢，水一盞，同煎至七分五度與吃。
〔張渙〕，井泉石散，治眼疳，邪熱攻於眼目，漸生翳障，致損睛瞳。
井泉石（一兩），晚蠶砂，夜明砂（各微炒），石決明，甘菊花，黃連（去須。各半兩）
上件搗，羅為細末。每服一錢，用米泔一盞，入生豬肝少許，煎五分，肝爛為度，放溫，時時服，乳食後。
《胡氏家傳》，豬膽黃連丸，治小兒疳瘦，大治肝疳作眼疾，白膜遮睛，諸藥不痊者。
胡黃連，雄黃（細研），夜明砂（細研。各等分），豬膽（數個），麝香（少許，不入膽煮）
上為末，以豬膽汁調藥，稀稠得所，卻入元膽皮內以線緊繫口，米泔水煮五七沸，取出放冷，先以麝香於乳缽內研細，卻入藥一處同研（不用膽皮，只取出藥，）候細，用軟飯為丸，如大麻子大。每服十丸，大者加至十五丸，米飲吞下，如疳氣盛，須用陳米飲下。
治小兒肝藏風熱，眼中不見物，及有汗方
石決明，乳香（各一分），龍膽（二分），大黃（半兩，煨）
上為末。每服兩錢，用薄荷溫水調下。（莊氏第十六候用此方。）
白話文：
眼疳
《龍木論》提到，治療小兒因疳病引起的眼外障。這種眼疾初期，通常是因為頭部有瘡，或長期腹瀉，導致內部疼痛，眼睛流淚難以睜開，胸膈間有伏熱，肝風侵入眼睛。剛開始患眼疳時，眼睛會癢且乾澀，孩子會揉眉毛、咬指甲，導致眼翳產生，眼睛紅腫疼痛，流淚難以睜開，眼瞼變硬，白眼球被遮蔽，害怕陽光，喜歡趴著睡，不喜歡抬頭。這種疾病不適合用燒灼或針灸頭面部來治療，以免損害眼睛，切記不要點藥，應該服用殺疳散、退翳丸。
《聖惠》認為，肝臟在眼睛開竅，眼睛是肝臟的反應。如果小兒體內有疳氣，身體瘦弱，而且臟腑受到風熱的侵擾，導致氣機壅塞不通暢，可能是因為吃太多奶或食物，胸膈有痰結，邪熱之氣向上侵犯眼睛，就會導致腦部發熱、眼睛癢，或紅爛生瘡，或產生障翳，逐漸遮蔽眼睛，久久不癒，就會損害眼睛，所以稱為眼疳。《玉訣》說，這種病應該先用清熱藥，後用瀉肝藥，再用藥水清洗眼睛，就不會有錯誤。
《玉訣》還說，這種病是因為小兒肝熱，應該用瀉肝散、蕤仁膏、涼膈藥來退熱。又說，小兒患有疳眼、夜盲症，或是斑疹進入眼睛，應該先用藥來疏通胸膈、退熱、清心經的熱，再用治療疳病的藥。
《龍木論》殺疳散
防風、龍腦、牡蠣、白芷、細辛、五味子（各二兩）
將以上藥材磨成粉末。每次服用一錢，飯後用粥或水調服。
退翳丸
黑參、防風（各一兩）、細辛、石決明、車前子（各半兩）、桔梗、黃芩（各一兩半）
將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜煉成丸子，如梧桐子般大小。空腹時用茶送服十丸。
《玉訣》瀉肝散
木賊、威靈仙、紫參、家菊花、羌活、蟬蛻（去掉腳）、大黃（生的）、甘草（炙）、石決明（各等份），腦子（少許）
將以上藥材磨成粉末，每次用藥二錢，取一兩豬肝，切開去除薄膜，將藥粉放入，用線纏好，用米泔水煮熟，嚼食。
蕤仁膏
蕤仁（四十九粒，去皮，取出油脂），腦子（少許）
將以上藥材研磨成膏狀。用燈芯沾取少量塗抹。
《靈苑》羚羊角丸
治療肝肺熱盛、眼睛長出胬肉、紅血絲、澀痛，以及眼睛紅腫有障翳、疼痛、癢痛、畏光，還有小兒疳病導致的眼睛問題。
羚羊角（磨成粉末，曬乾）、甘草（生的）、白何首烏、瓦松（用紗布包好洗去泥土。各一兩）、生乾地黃（洗）、鬱金（炮製過，去除火氣。各二兩）
將以上六味藥材，切碎曬乾、搗碎、過篩成細末，用蜂蜜煉成丸子，如梧桐子般大小。每次服用十五丸，用濃煎的淡竹葉、黑豆湯冷服，飯後睡前服用。小兒用量減半，每服七到十丸。
《譚氏殊聖》退雲散
治療小兒疳眼，哭鬧不停。
草決明、土瓜根、大黃（炮製過）、玄參（各半兩）、甘草（炙）、宣連、砱砱石（井泉石，磨成粉末。各一分）
將以上藥材磨成細粉。每次服用一錢，用水一碗，一同煎煮至七分，分五次餵食。
〔張渙〕井泉石散
治療眼疳，邪熱侵犯眼睛，逐漸產生障翳，導致損害視力。
井泉石（一兩）、晚蠶砂、夜明砂（各稍微炒過）、石決明、甘菊花、黃連（去掉鬚。各半兩）
將以上藥材搗碎，過篩成細末。每次服用一錢，用米泔水一碗，放入少量生豬肝，煎煮五分鐘，待豬肝熟爛後，放溫服用，飯後或吃奶後。
《胡氏家傳》豬膽黃連丸
治療小兒疳瘦，尤其對肝疳引起的眼疾，如白膜遮蔽眼睛，其他藥物無效者。
胡黃連、雄黃（磨成細粉）、夜明砂（磨成細粉。各等分），豬膽（數個）、麝香（少許，不放入膽內煮）
將以上藥材磨成粉末，用豬膽汁調和藥粉，使其稠度適中，再放入原豬膽皮中，用線緊緊紮住口，用米泔水煮五到七次沸騰，取出放涼，先將麝香在乳缽中研磨成細粉，再與其他藥混合研磨（不用膽皮，只取出藥），等藥粉細緻後，用軟米飯捏成丸子，如大麻子般大小。每次服用十丸，大一點的孩子可以加到十五丸，用米湯送服，如果疳氣嚴重，要用陳米湯送服。
治療小兒肝臟風熱，眼中看不見東西，以及有汗的藥方
石決明、乳香（各一分）、龍膽（二分）、大黃（半兩，煨過）
將以上藥材磨成粉末。每次服用兩錢，用薄荷溫水調服。（莊氏第十六候用此方。）