《幼科証治準繩》~ 集之四·心臟部二 (7)
集之四·心臟部二 (7)
1. 證治大法
防風，羌活，白芷，荊芥，桔梗，地骨皮，川芎，連翹，甘草，紫草，大腹皮，鼠黏子
上，為粗散。水一鍾，燈心十四根，煎六分，溫服。
身初發熱，及見點之際，毒氣壯盛，外為風寒所抑，或肌肉粗厚，腠理堅閉，肌竅不通，經絡阻塞，使清氣不得引毒達表循竅而出，則熱毒壅遏於內，為腹脹，為喘急，為秘結，為狂煩，為驚搐，為失血，皮燥毛直，面急眼脹，睡臥不寧，驚啼多哭，此熱毒壅遏之證，辨認不瘥，急宜用發散開提之劑，佐以和解透肌之法，則熱毒不壅，而其出自易矣。
羌活、白芷、防風，有升提發散解毒之長，桔梗有開提勻氣之能，荊芥、連翹、鼠黏善解鬱熱，地骨皮消壅熱於筋骨之間，且能肅清臟腑，紫草滑肌通竅，大腹皮引熱下行，使內外有所分消，用此以治熱壅之證，效大而功用極妙。
若驟用寒涼如芩、連、升麻之類，則熱為寒氣所抑，不得伸越，逗遛經絡，為疽為癤者有之，水伏硬閉者有之，至於人參、黃耆、白朮、茯苓溫補之劑，誤用則其壅盛，禍不旋踵，他如丁、桂、木香、薑、附、之類，以熱攻熱，殺人立至，尤宜戒慎。故發熱之初，至見點之後，並宜以本方處治，依後法而加減之。
羌活散郁湯加減法
初發身熱壯盛，腮紅面赤，毛焦皮燥，咳嗽喘急者，加升麻。煩渴，加天花粉、乾葛。腹脹，喘急鼻塞，面赤若怒，毛直及枯，加麻黃。便秘，加當歸、枳殼，甚則加大黃。嘔吐，加豬苓、澤瀉、橘皮，禁用生薑、丁香、木香、半夏。洞泄，加升麻，禁用白朮、茯苓、豆蔻、龍骨等劑。
喘嗽惡風，加桑皮、紫蘇。失血，加犀角、地黃、黃連。發癍，加黃連、黃芩、山梔。小便赤澀，加滑石、山梔、地黃、芍藥。鼻衄，加黃芩、犀角。驚悸，加木通、山梔。搐，加青皮。不思飲食，加山楂。傷食，加山楂、神麯麥芽。見點二三日間出不快利，加鼠黏子、山楂、蟬蛻，名透肌散。
煩紅赤色，加生地黃、紅花、牡丹皮，去白芷、防風。皮急肉緊，身熱壯甚，加葛根、前胡。
見點三日之內，並依本方加減，及三日之後，痘瘡出齊，血疱已成，而前證悉平，不得復用此方，恐發散太過，難於行漿，另有方藥在後。其禁用藥劑，並從血熱痘證法而裁治之，故此方不立禁忌辨。
太乙保和湯，（又名紫草透肌湯）
專治血熱痘證服十神解毒湯後，熱證悉去，內外和平，見點三日之後，不易長大，粗肌者用之，則能保和元氣，活血解毒，助痘成漿，易痂易落也。
桔梗，紫草，川芎，山楂，木通，人參，紅花，生地黃，甘草，糯米（五十粒）
上，用燈心七根，姜一片，水一鍾，煎六分，溫服。
便澀腹脹，加大腹皮。繁紅不潤，加當歸、蟬蛻。出不快，加鼠黏子。陷塌，加黃耆。痛，加白芷。不勻，加防風。水泡，加白朮、芍藥。嗽，加五味子、麥門冬。渴，加麥門冬。癢，加白朮、芍藥。
白話文：
證治大法
用防風、羌活、白芷、荊芥、桔梗、地骨皮、川芎、連翹、甘草、紫草、大腹皮、鼠黏子這些藥材，將它們磨成粗粉末。加一碗水和十四根燈心草，煎煮至剩六分，溫熱服用。
當身體剛開始發熱，或剛出現疹點的時候，代表體內毒氣旺盛，但受到外來的風寒抑制。或是因為肌肉厚實、皮膚紋理緊密，導致肌肉孔竅不通暢，經絡阻塞。這樣一來，身體的清氣就無法引導毒素從皮膚或孔竅排出，毒熱就會積聚在體內，導致腹脹、喘氣急促、便秘、煩躁狂亂、抽搐、失血等症狀，皮膚乾燥毛髮豎立，面部繃緊眼睛腫脹，睡不安穩、驚恐啼哭。這些都是毒熱積聚的表現。如果辨認不清，不及時治療，就應該使用發散開提的藥劑，輔以和解透肌的方法，這樣毒熱才不會積聚，而能順利排出。
羌活、白芷、防風這三味藥有升提、發散、解毒的功效。桔梗有開通氣機的作用，荊芥、連翹、鼠黏子善於解散鬱積的熱邪。地骨皮能消除筋骨間的壅熱，並且能清理臟腑。紫草能滑潤肌膚，通利孔竅。大腹皮能引導熱向下走，使體內外的熱都能有所疏散。用這些藥物來治療熱毒積聚的症狀，效果很好而且作用很巧妙。
如果馬上使用寒涼藥物，比如黃芩、黃連、升麻等，會使熱氣被寒氣壓制，無法疏散，反而會滯留在經絡中，可能導致形成癰瘡或癤子，也可能導致體內水分無法排出。至於人參、黃耆、白朮、茯苓這些溫補藥物，如果誤用反而會加重病情，很快就會出問題。其他的如丁香、桂枝、木香、生薑、附子等藥物，用熱藥來攻熱，很快就會導致死亡，尤其要謹慎。因此，從開始發熱到出現疹點，都應該使用這個方子來治療，並根據後面的方法進行加減。
羌活散郁湯加減法
如果初發熱時，身體發熱很嚴重，臉頰紅腫、面色赤紅，毛髮焦躁，皮膚乾燥，咳嗽急促，可以加升麻。如果口渴，可以加天花粉和葛根。如果腹脹、喘息急促、鼻塞、面色赤紅像生氣一樣，毛髮豎直乾枯，可以加麻黃。如果便秘，可以加當歸、枳殼，嚴重時可以加大黃。如果嘔吐，可以加豬苓、澤瀉、橘皮，禁用生薑、丁香、木香、半夏。如果腹瀉，可以加升麻，禁用白朮、茯苓、豆蔻、龍骨等藥。
如果喘咳畏風，可以加桑皮、紫蘇。如果失血，可以加犀角、生地黃、黃連。如果出現斑疹，可以加黃連、黃芩、山梔。如果小便赤澀，可以加滑石、山梔、生地黃、芍藥。如果流鼻血，可以加黃芩、犀角。如果心悸，可以加木通、山梔。如果抽搐，可以加青皮。如果不想吃東西，可以加山楂。如果是消化不良，可以加山楂、神曲、麥芽。如果疹點出現兩三天還不順暢，可以加鼠黏子、山楂、蟬蛻，這個方子叫做透肌散。
如果煩躁不安，皮膚紅赤，可以加生地黃、紅花、牡丹皮，去掉白芷、防風。如果皮膚緊繃，肌肉緊張，發熱很嚴重，可以加葛根、前胡。
在出現疹點的三天內，都按照這個方子加減用藥。三天後，疹子都出來了，膿皰形成了，之前的症狀都消失了，就不能再用這個方子了，因為發散太過，不利於膿液形成。之後還有其他的方子可以用。禁用的藥物，都按照血熱痘疹的治療方法來處理，所以這個方子不單獨列出禁忌。
太乙保和湯（又名紫草透肌湯）
這個方子專門治療血熱痘疹，在服用了十神解毒湯後，熱證已經消退，身體內外都平和了，疹點出現三天後，不容易長大，皮膚粗糙的人可以用這個方子，可以保護元氣、活血解毒，幫助痘疹化膿，容易結痂脫落。
這個方子的組成是：桔梗、紫草、川芎、山楂、木通、人參、紅花、生地黃、甘草、糯米（五十粒）。
使用方法：用七根燈心草，一片生薑，加一碗水，煎煮至剩六分，溫熱服用。
如果大便不暢、腹脹，可以加大腹皮。如果紅腫但不滋潤，可以加當歸、蟬蛻。如果疹子出不來，可以加鼠黏子。如果疹子凹陷，可以加黃耆。如果疼痛，可以加白芷。如果疹子不均勻，可以加防風。如果出現水泡，可以加白朮、芍藥。如果咳嗽，可以加五味子、麥門冬。如果口渴，可以加麥門冬。如果搔癢，可以加白朮、芍藥。