王肯堂

《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (16)

1. 口齒疳

《聖惠》云：其候唇口癢痛，牙齒峭黑，舌上生瘡，腦中乾熱，齦肉赤爛，頰腫齒疼，熱毒熏蒸，口多臭氣。

按：此即走馬疳之輕而慢者，《聖惠》形容似太過。治法宜清胃散、甘露飲內服，外用五倍子（炒黑）、綠礬（燒紅）、人中白等分，入米片少許揩牙，或加檳榔末殺蟲亦得。

《譚氏殊聖》治小兒大人牙疳諸惡瘡方

黃丹（飛過），乳香，白礬（飛），坯子胭脂（各一錢），輕粉，麝香（少許）

上件為細末。看瘡大人，臨時用藥，先用漿水洗瘡淨上藥，乾摻。

《聚寶方》，黃礬散，治大人小兒齒齦宣露，骨槽風，小兒急疳齦肉爛，惡腫痛。

黃礬（一兩，研入甘鍋，燒通赤），生乾地黃，梧桐律，川升麻（各半兩），干蝦蟆頭（二枚，炙焦）

上五味，為末。每用半錢干貼，良久吐津，甘草水漱口，一、兩服立效。一方，用熟乾地黃及蟾頭燒灰。

《劉氏家傳方》治小兒口中疳瘡，皆下部有蟲，燒大麻子煙燻之。

《莊氏家傳》治小兒牙疳壞爛方

百藥煎，坯子胭脂

上各等分，為細末，羅過。貼患處。

《吳氏家傳》，青霞散，治小兒口齒疳。

蝦蟆（一個，燒灰），甘草（炙），青黛（各一分）

上研為細末，更入真麝少許。或兒滿口有瘡臭爛落下牙齒者，以雞翎掃上立效。

凡用，先以鹽湯漱口了，干拭用。

安師傳治小兒口齒並喉齶疳瘡如白膜者

用輕粉黃丹等分，乳汁和，塗瘡上。即時如殼退下。

治小兒疳蝕動唇齒及瘡生方

蟾頭（一個，大者，燒灰），麝香（半錢）

上研勻如粉。摻於瘡上立效。

治小兒唇口及齒根宣露牙齦生瘡臭爛方

葶藶（炒），胡黃連（各二錢），黃丹（半兩）

上為末。每半錢於牙齦上貼之，不得咽津。（莊氏第十二候用此）

秘方治牙疳腐爛及下疳瘡

海巴（白者二個，赤者一個），銀硃，輕粉（各五分），海螵蛸（一分），真珠（二分），龍骨（二分）

共為細末。用冷茶漱淨，將藥敷上。

白話文：

口齒疳

《聖惠方》說：這種病症會出現嘴唇和口腔發癢疼痛，牙齒變得又黑又尖，舌頭上長瘡，頭部感覺乾燥發熱，牙齦紅腫潰爛，臉頰腫脹牙齒疼痛，這是熱毒往上蒸騰所致，嘴巴裡會有臭味。

這種情況其實是走馬疳比較輕微和緩慢的表現，《聖惠方》描述得好像有點誇張。治療方法應該服用清胃散或甘露飲等內服藥，外用藥則可以用五倍子（炒黑）、綠礬（燒紅）、人中白等量混合，再加入少許米粉擦拭牙齒，也可以加入檳榔末來殺蟲。

《譚氏殊聖方》治療小孩和大人牙齦潰爛的各種惡瘡：

黃丹（處理過）、乳香、白礬（處理過）、坯子胭脂（各一錢）、輕粉、麝香（少許）。

將以上藥材研磨成細末。看傷口大小，使用時先用米漿水清洗乾淨傷口，再將藥粉乾敷在上面。

《聚寶方》的黃礬散，治療大人小孩牙齦外露、骨槽風，以及小孩急性牙齦潰爛、惡性腫痛：

黃礬（一兩，研磨後放入鐵鍋，燒到通紅），生乾地黃、梧桐律、川升麻（各半兩），乾癩蛤蟆頭（兩枚，烤焦）。

將以上五味藥研磨成末。每次用半錢藥粉直接敷在患處，過一會兒會吐出津液，再用甘草水漱口，服用一兩次就會見效。另有一個方子，是用熟乾地黃和蟾蜍頭燒成灰。

《劉氏家傳方》治療小孩口中疳瘡，認為都是下部有蟲引起的，用燒大麻子的煙熏患處。

《莊氏家傳方》治療小孩牙齦潰爛：

百藥煎、坯子胭脂，各等分，研磨成細末，過篩後塗在患處。

《吳氏家傳方》的青霞散，治療小孩口齒疳：

癩蛤蟆（一個，燒成灰）、甘草（炙）、青黛（各一分）。

將以上藥材研磨成細末，再加入少許真麝香。如果小孩滿口都是潰爛瘡瘍，甚至牙齒脫落，用雞毛掃藥粉塗抹，立刻見效。

凡是使用這些藥之前，先用鹽水漱口，擦乾後再用藥。

安師傳的方子治療小孩口齒和咽喉部位的疳瘡，瘡面像白膜一樣：

用輕粉、黃丹等量混合，用乳汁調和，塗在瘡上，很快就會像殼一樣脫落。

治療小孩疳蝕導致嘴唇牙齒鬆動和長瘡的方子：

蟾蜍頭（一個，大的，燒成灰）、麝香（半錢）。

將以上藥材研磨均勻成粉末，撒在瘡面上，立刻見效。

治療小孩嘴唇和牙根外露，牙齦長瘡潰爛的方子：

葶藶（炒）、胡黃連（各二錢）、黃丹（半兩）。

將以上藥材研磨成末。每次用半錢敷在牙齦上，不要吞下唾液。（莊氏第十二候用這個方子）

秘方治療牙疳腐爛和下疳瘡：

海巴（白色兩個，紅色一個）、銀硃、輕粉（各五分）、海螵蛸（一分）、珍珠（二分）、龍骨（二分）。

將以上藥材研磨成細末。用冷茶水漱口乾淨後，將藥粉敷在患處。

2. 鼻疳

《聖惠》夫肺氣通於鼻，鼻者肺之候，若小兒乳食不調，上焦壅滯，令疳蟲上蝕於鼻也。其候鼻中赤癢，壯熱多啼，皮毛乾焦，肌膚消瘦，咳嗽上氣，下痢無常，鼻下連唇生瘡赤爛，故曰鼻疳也。

治小兒鼻下赤爛，心煩躁，鼻中生瘡，漸漸轉多及身上，焦躁、日夜疼痛，急治之方

訶子（二個），豆蔻（三個），黃連（六分），防風（半兩），硃砂（一分）

上為末，飯丸麻子大。每服荊芥湯下三丸。

〔湯氏〕，五福化毒丹，治䘌鼻，清膈涼血。

玄參，桔梗（去蘆，各一兩），赤茯苓，人參，馬牙硝，青黛，甘草（各一分），麝香（五分），一方有龍腦（五分）

上除麝香、牙硝另研，一處為末，次和青黛等，煉蜜丸，如芡實大，金銀箔為衣。薄荷湯化下。瘡疹餘毒，磨生犀角水下。上焦熱壅口齒、鮮血宣露臭氣，用生地黃汁化下。食後。

澤瀉散，治小兒肺積，鼻內生瘡及鼻下赤爛。

川澤瀉，川鬱金（生），甘草（炙），山梔子仁（炒。各一分）

上為末。每服，嬰孩一字，二三歲半錢，五七歲一錢，甘草湯調下，一日二服。

宜再用青金散敷之。

枇杷葉散，自制，治鼻疳赤爛。

枇杷葉（去毛，陰乾，一兩），山梔子（半兩），百部，檳榔（各二錢半）

上為細末。每服三錢，兒小者二錢，更小一錢，白湯調下。

田氏治法，先用甘草、白礬湯洗淨，後摻蘆薈、黃連、黃柏末，日三敷。一方，用米泔洗，黃連末敷，日三四次，亦佳。

青金散

銅青，白礬（生。各一錢）

上為末。每用少許，敷鼻下。

〔錢乙〕，蘭香散

蘭香葉（菜名，燒灰，二錢），銅青（半錢），輕粉（二字）

上為細末令勻，看瘡大小干貼之。

〔張渙〕，石膽散，治鼻疳病，疳蟲上蝕於鼻赤癢，及連唇生瘡赤爛。

石膽（一兩），地龍（一分，洗淨），頭髮（燒灰），莨菪子（生用。各半兩）

上件搗羅為細末，入麝香一錢同研勻。每服一字，貼於瘡上。《吉氏家傳》治鼻下赤爛疳方

青黛（一錢），麝香（少許），熊膽（末，半錢）

上末。睡時貼少許在鼻下。

《朱氏家傳》治小兒鼻下濕癢疳瘡方

上用大棗一枚去核，以白礬一塊納棗中，文武火煆存性，細研。塗瘡，如瘡干，以麻油調塗。

《聖惠》，吹鼻蟬殼散，治小兒鼻疳癢

蟬殼（微炒），青黛（細研），蛇蛻皮（灰），滑石，麝香（細研。各等分）

上件藥搗，細羅為散，都研令勻。每用綠豆大吹入鼻中。日三用之，疳蟲盡出。

錢氏白粉散，治諸瘡。

烏賊魚骨末（三匕），白芨末（二匕），輕粉（一匕）

上末。先用清漿水洗拭過貼之。

白話文：

鼻疳

《聖惠》認為，肺的氣息與鼻子相通，鼻子是肺的外在表現。如果小孩子吃東西不注意，導致脾胃消化不良，積滯在胸腔上部，就會使體內疳蟲侵蝕鼻子。這時，鼻子會出現紅腫、發癢，身體發熱、容易哭鬧，皮膚乾燥焦黃，肌肉消瘦，咳嗽、呼吸不順暢，腹瀉不規律，鼻孔下方連著嘴唇出現紅腫潰爛的瘡，這就叫做鼻疳。

治療小兒鼻下紅爛，煩躁不安，鼻孔長瘡，逐漸蔓延全身，焦躁、日夜疼痛的急救方法

• **藥方一：**訶子兩個，豆蔻三個，黃連六分，防風半兩，硃砂一分。將以上藥材磨成粉末，用米飯做成麻子大小的藥丸。每次用荊芥湯送服三丸。

• **藥方二（湯氏的五福化毒丹）：**治療鼻疳，有清熱解毒、涼血的功效。玄參、桔梗（去除蘆葦，各一兩），赤茯苓、人參、馬牙硝、青黛、甘草（各一分），麝香（五分），有些藥方會加入龍腦（五分）。將麝香和馬牙硝單獨研磨成粉末，再與青黛等藥粉混合，用蜂蜜煉製成芡實大小的藥丸，外層裹上金銀箔。用薄荷湯送服。如果是麻疹等疾病留下的毒素，可以用磨好的生犀角水送服。上焦熱積導致口腔、牙齦出血且口臭，可以用生地黃汁送服，飯後服用。

• **藥方三（澤瀉散）：**治療小兒肺部積熱，鼻子裡面長瘡以及鼻孔下方紅爛。川澤瀉、川鬱金（生的）、甘草（炙烤過的）、山梔子仁（炒過的，各一分）。將以上藥材磨成粉末。每次服用，嬰兒服用少量，二三歲的服用半錢，五七歲的服用一錢，用甘草湯調和送服，一天服用兩次。同時，應外用青金散塗抹患處。

• **藥方四（枇杷葉散）：**自製藥方，治療鼻疳紅爛。枇杷葉（去除絨毛，陰乾，一兩）、山梔子（半兩）、百部、檳榔（各二錢半）。將以上藥材磨成細粉。每次服用三錢，兒童可酌情減少用量，用白開水調和送服。

• **田氏的治療方法：**先用甘草、白礬湯清洗患處，然後塗抹蘆薈、黃連、黃柏的粉末，每天塗三次。另一種方法是用米泔水清洗患處，然後塗抹黃連粉末，每天塗三四次，效果也不錯。

• **藥方五（青金散）：**銅青、白礬（生的，各一錢）。將以上藥材磨成粉末。每次取少量塗抹於鼻孔下方。

• **藥方六（錢乙的蘭香散）：**蘭香葉（野菜，燒成灰，二錢）、銅青（半錢）、輕粉（二字）。將以上藥材磨成細粉混合均勻，根據瘡的大小敷在患處。

• **藥方七（張渙的石膽散）：**治療鼻疳病，疳蟲侵蝕鼻子導致紅腫發癢，以及連著嘴唇出現紅爛的瘡。石膽（一兩）、地龍（一分，洗淨）、頭髮（燒成灰）、莨菪子（生的，各半兩）。將以上藥材搗碎磨成細粉，加入麝香一錢一起研磨均勻。每次取少量敷在患處。《吉氏家傳》治療鼻下紅爛的疳瘡的藥方：青黛（一錢）、麝香（少量）、熊膽（粉末，半錢）。將以上藥材混合成粉末，睡覺時取少量塗抹在鼻孔下方。

• **《朱氏家傳》治療小兒鼻下濕癢疳瘡的藥方：**取一枚大棗去掉棗核，放入一塊白礬，用文火慢烤至白礬性狀改變，然後磨成細粉。塗抹在瘡上，如果瘡面乾燥，可以用麻油調和後塗抹。

• **《聖惠》的吹鼻蟬殼散：**治療小兒鼻疳發癢。蟬殼（稍微炒一下）、青黛（細磨）、蛇蛻皮（燒成灰）、滑石、麝香（細磨，各等分）。將以上藥材搗碎，過篩成散粉，混合均勻。每次取綠豆大小的藥粉吹入鼻中，每天三次，可以使疳蟲排出。

• **錢氏白粉散：**治療各種瘡。烏賊魚骨粉（三勺）、白芨粉（二勺）、輕粉（一勺）。將以上藥材磨成粉末。先用清米漿水清洗患處，然後塗抹藥粉。