王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之八·脾臟部（下） (6)

1. 腎疳

楊氏云：由乳哺不調，臟腑伏熱所致也。凡甘味入於脾而動蟲，蟲動則侵蝕臟腑，遂使孩提心下擾悶，若上蝕齒齦則口瘡出血，齒色紫黑，下蝕腸胃則下痢肛爛，濕癢生瘡，療治不早，精髓消耗，難以有瘳，蟲者䘌也，目為濕䘌，多因疳傷久痢，腸胃受濕得之。狀如狐惑傷寒齒蝕之證，或以走馬命名，蓋齒屬腎，腎主虛，才受熱邪，疳氣直奔上焦，故以走馬為喻，初作口氣，名曰臭息。次第齒黑，名曰崩砂。

白話文：

楊氏說：是由於乳哺調養不當，臟腑蘊藏著伏熱所引起的。凡是甘甜的食物進入脾臟而會滋養蟲子，蟲子活動就會侵蝕臟腑，因而使嬰兒心下騷動煩悶，如果向上侵蝕牙齦，就會口瘡出血，牙齒變成紫黑色；如果向下侵蝕腸胃，就會腹瀉，肛門糜爛，潮濕瘙癢，生出瘡癤，如果治療不及時，精髓耗損，就難以痊癒。蟲是有毒的，目為濕䘌，多因疳疾傷損，久痢、腸胃受濕而得。症狀猶如狐惑風、傷寒、牙齒腐蝕的證候，或以走馬命名，大概是指牙齒屬於腎，腎主虛火，才受熱邪，疳氣直衝上焦，所以用走馬來比喻。初起有口氣，稱之為臭息。繼而牙齒變黑，稱之為崩砂。

盛則齦爛，名曰潰槽。熱血迸出，名曰宣露。甚者齒皆脫落，名曰腐根，其根既腐，縱得全活，齒不復生。外證，腦熱肌削，手足如冰，寒熱時來，滑泄肚痛，口臭乾渴，齒齦生瘡，爪黑麵黧，身多瘡疥是也。錢氏，地黃丸主之。仍當於生脈散中多加黃耆以補肺。曾氏，用調元散。

白話文：

牙痛嚴重時，牙齦潰爛，稱為潰槽。熱血噴出，稱為宣露。嚴重的牙齒都會脫落，稱為腐根。一旦牙根腐爛，即使保住性命，牙齒也不會再長出來。外在症狀有：頭腦發熱、肌肉消瘦、手腳冰冷、時冷時熱、腹瀉肚痛、口臭口渴、牙齦生瘡、指甲變黑、臉色發黑、身上多瘡疥等。錢氏認為，可以使用地黃丸來治療，並且應該在生脈散中添加黃耆來補肺。曾氏則認為，可以使用調元散來治療。

調元散，主稟受元氣不足，顱囟開解，肌肉消瘦，腹大如腫，致語遲行遲，手足如分。同神色昏慢，齒生遲，服之效。

白話文：

調元散，主治先天元氣不足，頭囟門開合不全，肌肉消瘦，腹部脹大如腫，導致語言遲緩、行走遲緩，手足如分開。同時神態遲鈍，牙齒萌出遲緩，服用此方藥有效。

乾山藥（去黑皮，五錢），人參（去蘆），白茯苓（去皮），茯神（去皮根），白朮，白芍藥，熟地（酒洗），當歸（酒洗），黃耆（蜜水炙。各二錢半），川芎，甘草（炙。各三錢），石膏

白話文：

乾山藥（去掉黑皮，五錢）、人參（去掉蘆頭）、白茯苓（去掉表皮）、茯神（去掉根部）、白朮、白芍藥、熟地黃（用酒洗淨）、當歸（用酒洗淨）、黃耆（用蜜水烤過，各二錢半）、川芎、甘草（烤過，各三錢）、石膏

上碎。每服二錢，水一盞，姜二片，棗一枚，煎七分，無時溫服。如嬰孩幼嫩，與乳母同服。

九味地黃丸，治腎疳。

熟地黃（四錢五分），赤茯苓，山茱萸肉，川楝子，當歸，川芎，牡丹皮，山藥，使君子肉（二錢）

白話文：

熟地黃（四錢五分）：具有補益肝腎、益精固髓的功效，常被用於治療腎虛、精虧、腰膝酸軟、脫髮等症狀。

赤茯苓：具有利水滲濕、益氣健脾的功效，常被用於治療水腫、尿少、脾虛泄瀉等症狀。

山茱萸肉：具有補益肝腎、收斂固澀的功效，常被用於治療肝腎虧虛、腰膝酸軟、遺精、遺尿等症狀。

川楝子：具有燥濕化痰、溫肺散寒的功效，常被用於治療痰多咳嗽、胸悶氣短、寒咳等症狀。

當歸：具有補血活血、調經止痛的功效，常被用於治療血虛、月經不調、痛經、產後虛弱等症狀。

川芎：具有活血行氣、祛風止痛的功效，常被用於治療頭痛、眩暈、中風、跌打損傷等症狀。

牡丹皮：具有清熱涼血、化瘀散結的功效，常被用於治療熱病、咽喉腫痛、月經不調、閉經等症狀。

山藥：具有補益脾胃、益氣生津的功效，常被用於治療脾胃虛弱、食慾不振、泄瀉、嘔吐等症狀。

使君子肉：具有補腎益精、固精縮尿的功效，常被用於治療腎虛、遺精、遺尿等症狀。

上為末，蜜丸桐子大。每服八十丸，空心溫酒下。

〔張渙〕，熊膽散，治急疳蟲傷臟腑，上蝕口齒，生瘡赤爛，世呼為走馬疳。

白話文：

張渙用熊膽散治療急性的疳蟲傷害臟腑，傷害到嘴巴和牙齒，長出紅色的爛瘡，人們稱之為走馬疳。

莨宕子（炒、令微黑），蝦蟆灰，白礬（各半兩），生硫黃（一分。以上搗羅為細末，次用），熊膽（半兩，細研），麝香，雄黃，蘆薈（各一分，並細研）

白話文：

• 莨菪子（炒至微黑）

• 蝦蟆灰

• 白礬（各半兩）

• 生硫磺（一分。以上搗成細粉，然後使用）

• 熊膽（半兩，研磨成細粉）

• 麝香

• 雄黃

• 蘆薈（各一分，研磨成細粉）

上件藥一處拌勻，為細末。每服一字，煎荊芥湯調下。如有瘡處宜薄敷之。如鼻癢，即取少許逐日吹鼻中，日三兩上。

白話文：

將上述藥材混合研磨成細末。每次服用一錢，用荊芥湯送服。如果有瘡，宜薄薄敷上藥末。如有鼻癢，即取少許藥末於體內，每天噴鼻中，每日三次。

熊膽膏，截急疳病。

真熊膽（半兩，研），蚺蛇膽（為末），蘆薈（研），牛黃（研。各一分），龍腦，麝香（各一錢，並研細）

白話文：

半兩研磨的真熊膽，蚺蛇膽研成粉末，蘆薈研磨，牛黃研磨（各一分），龍腦，麝香（各一錢，研磨細膩）

上件藥都細研，以井華水一小盞攪和勻，以瓷器盛，重湯慢火熬成膏。每服一豆大，薄荷湯化下，兼塗患處。

白話文：

將所有的藥材都研磨成細末，並且用一小杯井水攪拌均勻，最後放入瓷器中，隔水加熱慢慢熬製成膏狀。每次服用一粒豆子大小的藥膏，用薄荷湯送服，同時塗抹患處。

立聖膏，治急疳侵蝕。

人乳汁（半合），黃礬（一慄大），白礬（一棗大），石膽（一豆大）

上件藥都研細，以綿裹，納乳汁中浸經一宿，看汁有味，慢火熬成膏。每用少許塗於口裡。如鼻中有瘡，滴入少許。若有腫處，先以三稜針刺破，除去血，然後即塗此藥。

白話文：

將所有的藥材研磨成細粉，用棉花包裹起來，浸泡在母乳中浸泡一夜，等到藥汁有味道了，再用慢火熬成膏狀。每次使用少量塗抹在嘴裡。如果鼻子裡有瘡，滴入少量膏狀藥。如果身體有腫脹的地方，先用三稜針刺破，放出血液，然後再塗抹此藥。

二金散，治急疳毒盛。

砒霜（一分），麝香（半兩）

上件藥，先將砒霜去紙上炒過，後入麝香同研令細。每用一字，以雞羽掠在瘡上，日使三兩度，隨時展去藥，無令咽津。

白話文：

前面提到的藥物，先把砒霜放在紙上翻炒過，然後加入麝香，一起研磨成細粉。每次使用一個字粒大小的藥粉，用雞毛輕輕地掃在瘡面上，每天要使用三到四次。在每次使用藥物後，都要及時清除藥物，避免藥物隨唾液吞入體內。

治小兒腎疳並疝氣偏墜寒熱方

沒藥（炮），甘草（各二分），硫黃，木香（炮），胡黃連（各一分）

白話文：

沒藥（經過炮製），甘草（各二分），硫黃，木香（經過炮製），胡黃連（各一分）

上為末，用蒸棗肉丸，如麻子大。蓯蓉湯下三丸，可兩服。（莊氏第七候用此方。）

白話文：

（將上藥）研磨成粉末，用蒸過的水蜜棗肉裹丸，製成像芝麻般大小的丸子。以蓯蓉湯送服三丸，一共可服用兩次。（莊氏第七法候用此方。