《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (5)
集之八·脾臟部（下） (5)
1. 肺疳
楊氏云：由乳食不調，壅熱傷肺所致也，肺主乎氣，鼻乃肺所通，其氣不和，則風濕乘虛，客於皮毛，入於血脈，故鼻下兩傍，赤癢瘡濕，名為鼻疳，其瘡不痛，汁所流處，隨即生瘡，亦名疳䘌。外證咳嗽喘逆，壯熱惡寒，皮膚粟生，鼻瘡流涕，咽喉不利，頤爛吐紅，氣脹毛焦，泄痢頻並是也。錢氏，主補脾生肺，以益黃散主之。
楊氏，以清肺飲、化䘌丸、錢氏阿膠散主之。薛氏，用清肺飲以治肺，益氣湯以生金。曾氏，用補肺散。
地黃清肺飲，治肺熱疳䘌，咳嗽氣逆，多啼，壯熱惡寒。
桑白皮（炒，半兩），紫蘇，北前胡，防風，赤茯苓，黃芩，當歸，天門冬（去心），連翹，桔梗，生地黃，甘草（炙。各二錢半）
上銼散。每服二錢，井水煎，食後服。次用化䘌丸。
化䘌丸
蕪荑，蘆薈，青黛，川芎，白芷梢，胡黃連，川黃連，蝦蟆灰（各等分）
上為末，豬膽汁浸糕糊丸，麻子大。每服二十丸，食後臨臥，杏仁煎湯下。其鼻，常用熊膽泡湯，小筆蘸洗，俟前藥各進數服，卻用青黛、當歸、赤小豆、瓜蒂、地榆、黃連、蘆薈等分，雄黃少許，細末，入鼻斂瘡。
補肺散，治久患咳嗽，肺虛氣促，有痰噁心。
阿膠（一兩半，銼、炒），白茯苓，馬兜鈴（去老梗），糯米（各半兩），杏仁（二十一粒，湯泡，去皮尖），甘草（四錢，炙）
上銼。每服二錢，水一盞，煎七分，無時溫服。
〔張渙〕，麝香丹，治小兒肺疳，皮毛枯燥，咳嗽上氣。
胡黃連（一兩），半夏（半兩，湯洗七遍），紫蘇子（微炒），五味子（各一分），乾蟾（一枚，塗酥、炙微黃。以上搗羅為細末，次用），麝香（細研），蘆薈（細研），硃砂（細研。各一分）
上件一處拌勻，以棗肉和，如黍米大。每服五粒至七粒，米飲下，量兒大小加減。
靈砂丹，因嗽成疳，最宜服之。
人參（半兩，去蘆），甜葶藶（研），五靈脂，胡黃連（各一分。以上搗羅為細末，次用），辰砂（半兩，細研），麝香（細研），蘆薈（細研），杏仁（麩炒，去皮尖。各一分）
上件一處拌勻，以粳米飲和，如黍米大。每服十粒，煎人參湯下，量兒大小加減。
五靈脂丹，久嗽恐成疳，常服尤佳。
五靈脂（半兩），蟾頭（一枚，塗酥炙微黃），蟬殼（微炒），款冬花（各半兩。以上搗羅為細末，次用），青黛（細研），雄黃（細研。各一分）
上件藥一處拌勻，糯米飲和，如黍米大。每服十粒，煎人參湯下，不拘時候，量兒大小加減。
《萬全方》治小兒肺疳不欲乳食，時復腹痛。胡黃連丸
胡黃連，當歸（焙微炒），訶梨勒皮，木香（各半兩），青橘皮（湯浸，去白穰，焙），紫蘇子，杏仁（湯浸，去皮尖，麩炒微黃。各一分），麝香（一錢，研入）
上件搗，羅為末，用粟米飯和丸，綠豆大。每服三丸，以粥飲下，量兒大小加減。
〔張國材〕，肺疳方
真珠（七十粒），辰砂（半錢），人參，甘草（各二錢），麝香（半字），輕粉（五錢匕），白附子（一個）
上件，先將人參、甘草銼碎炒熟，白附子炮碾末，次研入真珠、辰砂、麝香、輕粉勻畢。每服半錢或一字，用金銀薄荷煎湯調服，日進一服，食後。只三服，其肺疳立愈。
〔莊氏〕第三候，鼻下赤爛，愛揉眼，兼血痢，是肺疳，乃因吃著乘熱物或病奶所損心肺，加之咳嗽，更以服涼冷藥過多，便上熱下冷，漸漸昏沉，日夜煩哭。
龍腦，硃砂（各一分），釣藤，玄參（各一兩），胡黃連（炮，半兩），麝香（一錢）
上為末，煉蜜丸，如黃米大。米飲下三丸至五丸。
治小兒頭項細，心腹脹滿，皮膚干皺，毛髮焦黃，鼻下赤爛，口舌生瘡，瀉痢不止，日漸羸瘦。
大蟾（一個，去四足，劈開腹、去肚腸，入胡黃連一兩，和在內，線縫合，以濕紙三重裹，用泥固濟四面，令乾，微火，出陰氣，更用炭三斤，燒令通赤，即焦，候冷，淨去泥土，細研如粉），麝香，熊膽，蘆薈（各半兩）
上，一處細研如泥，麵糊丸，如麻子大。米飲下三丸，乳汁亦得，三歲以上加丸。
理小兒五疳八痢，腹脹羸瘦，頭髮焦乾，口鼻生瘡。
黃連，白蕪荑（與黃連同炒焦），夜明砂（用水淘五次，焙。各一兩）
上為末，豶豬膽汁和丸，如綠豆大。三丸至五丸，不計時候，麥門冬熟水下。如久患疳氣服藥無效，或腹脹氣促不能飲食，米飲下，取出疳蟲，即瘥。（莊氏第八候用此方。）
白話文：
楊氏指出：這是由於飲食不節制，導致體內熱氣過盛，進而傷害到肺部所引起的。肺部掌控氣息，鼻子是肺部氣息的通道，一旦肺部氣息不順暢，風濕就會趁虛而入，侵襲皮膚和血液，因此在鼻子兩側會出現紅腫、搔癢和濕疹，這種情況被稱為「鼻疳」。這種疹子不會疼痛，但疹子流出的液體會在接觸到的地方形成新的疹子，又稱為「疳䘌」。此外，患者還會有咳嗽、呼吸困難、高燒、畏寒、皮膚起雞皮疙瘩、鼻腔潰瘍流鼻涕、咽喉不適、下巴潰爛、氣脹、毛髮乾枯、腹瀉頻繁等症狀。錢氏認為應從補脾養肺的角度治療，使用「益黃散」來主導治療。
楊氏建議使用「清肺飲」、「化䘌丸」和錢氏的「阿膠散」來治療。薛氏則使用「清肺飲」來清肺，「益氣湯」來養肺。曾氏則使用「補肺散」。
「地黃清肺飲」用於治療因肺熱引發的疳䘌、咳嗽、呼吸困難、多啼哭、高燒畏寒。具體配方包括：炒桑白皮、紫蘇、北前胡、防風、赤茯苓、黃芩、當歸、天門冬、連翹、桔梗、生地黃、甘草等。每次服用二錢，以井水煎煮，飯後服用。接著再服用「化䘌丸」。
「化䘌丸」的成分包括：蕪荑、蘆薈、青黛、川芎、白芷梢、胡黃連、川黃連、蝦蟆灰等。將所有成分磨成粉末，用豬膽汁和糕點的糊狀物製成芝麻大小的丸子。每次服用二十丸，飯後或睡前，用杏仁煎湯送服。鼻部可用熊膽浸泡的水，用小筆蘸取清洗。待上述藥物服用幾次後，再使用青黛、當歸、赤小豆、瓜蒂、地榆、黃連、蘆薈等量，加上少量雄黃，研磨成細粉，塞入鼻孔以收斂瘡口。
「補肺散」用於治療長期咳嗽、肺虛氣短、有痰且惡心。具體配方包括：阿膠、白茯苓、馬兜鈴、糯米、杏仁、甘草等。每次服用二錢，以一碗水煎煮至剩七分，不分時間溫服。
「張渙」的「麝香丹」用於治療兒童肺疳、皮毛乾燥、咳嗽和上氣。具體配方包括：胡黃連、半夏、紫蘇子、五味子、乾蟾、麝香、蘆薈、硃砂等。將藥材混合均勻，以棗肉和成如黍米大小的丸子。每次服用五到七粒，以米湯送服，根據年齡大小調整劑量。
「靈砂丹」適用於因咳嗽而引發的疳症。具體配方包括：人參、甜葶藶、五靈脂、胡黃連、辰砂、麝香、蘆薈、杏仁等。將藥材混合均勻，以粳米湯和成如黍米大小的丸子。每次服用十粒，以人參湯送服，根據年齡大小調整劑量。
「五靈脂丹」適用於長期咳嗽可能轉變為疳症的情況，經常服用效果更佳。具體配方包括：五靈脂、蟾頭、蟬殼、款冬花、青黛、雄黃等。將藥材混合均勻，以糯米湯和成如黍米大小的丸子。每次服用十粒，以人參湯送服，不限時間，根據年齡大小調整劑量。
《萬全方》提供了一個治療兒童肺疳、不願吃奶、偶爾腹痛的「胡黃連丸」。具體配方包括：胡黃連、當歸、訶梨勒皮、木香、青橘皮、紫蘇子、杏仁、麝香等。將藥材混合均勻，以粟米飯和成如綠豆大小的丸子。每次服用三粒，以粥湯送服，根據年齡大小調整劑量。
「張國材」的肺疳方，具體配方包括：珍珠、辰砂、人參、甘草、麝香、輕粉、白附子等。將藥材混合均勻，先將人參、甘草切碎炒熟，白附子烘烤碾成粉末，再加入珍珠、辰砂、麝香、輕粉攪拌均勻。每次服用半錢或一字，用金銀薄荷煎湯調服，每天一次，飯後服用。只需服用三次，肺疳症狀即可得到改善。
「莊氏」提到，若孩子鼻下紅爛、喜揉眼睛，同時伴有血痢，這可能是肺疳。這是因為食用了熱氣食物或病奶，對心肺造成損傷，加上咳嗽，如果服用過多涼性藥物，會導致上熱下冷，孩子會變得昏睡不醒，日夜煩躁哭泣。
「龍腦」、「硃砂」、「釣藤」、「玄參」、「胡黃連」、「麝香」等成分，可製成藥丸，用蜂蜜煉製，大小如黃米。每次服用三到五粒，以米湯送服。
對於治療兒童頭頸纖細、心腹脹滿、皮膚乾燥皺紋、毛髮焦黃、鼻下紅爛、口腔潰瘍、瀉痢不止、逐漸消瘦的症狀，具體配方如下：將一個大蟾蜍去除四肢，剖開腹部，去掉內臟，放入一兩胡黃連，縫合後，用濕紙包裹三層，外面塗上泥巴，待乾燥後，用微火燒去陰氣，再用三斤炭火燒至通紅，待冷卻後，去除泥土，研磨成細粉。再加上麝香、熊膽、蘆薈等成分，混合均勻，用麵糊製成如芝麻大小的丸子。每次服用三粒，以米湯或母乳送服，三歲以上的孩子可以增加丸子數量。
對於治療兒童五疳八痢、腹部脹滿、體弱消瘦、頭髮乾枯、口鼻生瘡，具體配方包括：黃連、白蕪荑（與黃連同炒焦）、夜明砂（用水淘洗五次，烘烤）。將藥材混合均勻，用豶豬膽汁製成如綠豆大小的丸子。每次服用三到五粒，不限時間，以麥門冬熟水送服。對於長期患有疳症、服藥無效，或者腹部脹滿、氣短無法進食的情況，可用米湯送服，可以排出疳蟲，病情得以改善。