《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (38)
集之七·脾臟部（上） (38)
1. 癥瘕痛
〔曾〕癥瘕痛，乃積久所致，由榮衛俱虛，外則感受風寒，內則過傷乳食，停滯既久，不能克化，故邪並於陰為癥，陰則專靜，凝而不移，邪並於陽為瘕，假物象形，動而不息。若久而不治，亦成脾疳積，或兩脅間有塊如石，按之則痛，不按則輕。或面黃肌瘦，肚硬而脹及有青筋，晝涼夜熱，蒸潮無時，乳食減少，愛吃泥土。
或大便釀瀉，痛則身冷如冰。法當調脾養胃，用醒脾散（慢驚）參苓白朮散（不乳食）。磨積理疳，用化癖丸（癖）三稜散（宿食）木香莪朮丸（宿食）。治釀瀉，沒石子丸（瀉）、沉香檳榔丸（癖積）。然此積滯之疾，非七劑可療，必須次第調理，則日久自然平復。
白話文：
癥瘕疼痛，是積累很久造成的，因為身體的氣血虛弱，對外容易感受風寒，對內則是因為吃太多乳製品或食物，導致停滯很久，無法消化。所以邪氣與陰氣結合就形成「癥」，陰氣的特性是靜止，所以凝結而不移動；邪氣與陽氣結合就形成「瘕」，它像有形的東西，會移動而不停止。如果長期不治療，也會形成脾胃虛弱、消化不良，或者兩側脅肋間有硬塊像石頭一樣，按壓會痛，不按就感覺比較輕。可能會有臉色發黃、肌肉消瘦、肚子硬脹而且有青筋、白天覺得涼爽晚上覺得燥熱，潮熱沒有規律、食慾不振、喜歡吃泥土。
有時候會腹瀉不止，疼痛時全身冰冷。治療方法應該要調理脾胃，用醒脾散（適用於慢驚風）和參苓白朮散（適用於不吃乳食），來促進脾胃功能。還要磨除積滯，治療疳積，可以用化癖丸（適用於癖積）、三稜散（適用於宿食）和木香莪朮丸（適用於宿食）。治療腹瀉，可以用沒石子丸（適用於腹瀉）、沉香檳榔丸（適用於癖積）。然而這種積滯的疾病，不是吃幾帖藥就能治好的，必須要按部就班地調理，時間久了自然就會痊癒。
2. 痃痛
〔曾〕始則腹內一小長塊，其硬如臂，從腰纏轉，或左或右，良久痛甚，則見於皮下，不妨乳食。其證先因有疾表解未盡，遽爾下之太過，氣虛寒搏，鬱結而成。法宜益氣理虛，用參苓白朮散（不乳食）、沉香檳榔丸（癖）、木香莪朮丸（宿食）為治，或間投白芍藥湯（疝）加人參、茯苓，水姜煎服。
癖痛治法詳癖門
按：癥瘕痃癖四證，大同小異，治法亦無大分別，似不必瑣瑣作名，亦可也。
吊腎偏墜痛證治在陰腫門
寒疝痛證治在疝門
白話文：
一開始腹內會出現一小條長塊，硬得像手臂一樣，從腰部纏繞轉動，有時在左邊，有時在右邊，過一陣子就會非常疼痛，然後這個硬塊就會浮現在皮膚下，但不會影響吃東西。這種情況通常是因為之前有疾病，在表面的症狀還沒完全解除的時候，就太快用瀉下的藥物，導致身體氣虛寒邪侵入，鬱結而形成的。治療方法應該要補氣、調理虛弱，可以使用參苓白朮散（不影響乳食的情況）、沉香檳榔丸（針對癖塊）、木香莪朮丸（針對宿食）來治療。或是可以偶爾服用白芍藥湯（針對疝氣），並加入人參、茯苓，用水和生薑煎煮後服用。
關於「癖痛」的治療方法，詳細記載在「癖」的章節中。
總之，「癥」、「瘕」、「痃」、「癖」這四種病症，大同小異，治療方法也沒有太大的差別，似乎沒有必要太過細瑣地去區分它們，也是可以的。
關於「吊腎偏墜」的疼痛，治療方法記載在「陰腫」的章節中。
關於「寒疝」的疼痛，治療方法記載在「疝」的章節中。
3. 補虛
芍藥甘草湯，治出疹肚疼腹滿，小便不通。
芍藥（一兩），甘草（二錢半）
上銼散。白水煎服。
《聖惠》人參散，治小兒卒吐下，腹痛不止。
人參（去蘆頭），當歸（銼，微炒。各半兩），甘草（炙，微赤，銼），乾薑（炮裂，銼），黃耆（銼。各一分），細辛（一分）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓稍熱服，量兒大小，以意加減。頻服。
〔錢乙〕附方，和中散，和胃氣，止吐瀉，定煩渴，治腹痛，思食。
人參（去蘆），白茯苓，白朮，甘草（銼，炒），乾葛（銼），黃耆，白扁豆（炒），藿香葉（各等分）
上為細末。每服三錢，水一盞，干棗二個去核，姜五片，煎至八分，食前溫服。
白話文：
芍藥甘草湯，治療出疹子時肚子疼痛、腹脹滿，小便不順暢的症狀。
藥材：芍藥（約30克），甘草（約7.5克）
將以上藥材切碎混合，用白開水煎煮後服用。
《聖惠》人參散，治療小兒突然嘔吐、腹瀉，且腹痛不止的症狀。
藥材：人參（去除蘆頭）、當歸（切碎，稍微炒過。各約15克），甘草（烤過，稍微呈現紅色，切碎）、乾薑（炮製後裂開，切碎）、黃耆（切碎。各約3克），細辛（約3克）
將以上藥材搗碎，用粗篩子過濾成散劑。每次服用約3克，用一小杯水煎煮至剩下一半的量，去除藥渣後稍微加熱服用。用量可根據孩童的體型大小酌情增減，多次服用。
錢乙的附方，和中散，可以調和胃氣、止吐止瀉、平定煩躁口渴，治療腹痛，使人產生食慾。
藥材：人參（去除蘆頭）、白茯苓、白朮、甘草（切碎，炒過）、乾葛（切碎）、黃耆、白扁豆（炒過）、藿香葉（各等量）
將以上藥材研磨成細末。每次服用約9克，用一杯水，加入兩個去核的乾棗和五片生薑，煎煮至剩八分，飯前溫服。