《幼科証治準繩》~ 集之四·心臟部二 (11)
集之四·心臟部二 (11)
1. 虛實
既知虛證，治從虛例，參耆白朮丁桂姜附，亦所不忌，六七日後見之，雖木香異攻亦宜急進，在察證而酌量之也。
〔壅熱用異攻辨〕實熱壅遏之證，多用寒涼，致冰伏泄瀉，發散太過，或成表虛。既成冰硬，藥宜溫和，薑桂之熱，亦所不忌。泄瀉之後，熱氣自散，真氣自虛，既成氣虛，藥宜補益。氣虛必寒，虛寒既明，藥宜溫補。是以始出之時雖為血熱壅遏，至於三四日後，身反不熱，肌膚冰冷，痘瘡不長，焉得不進以溫和之劑如官桂、乾薑、川芎之類，使內氣一暖，則外氣自和。泄瀉之後，其內必虛，雖有腹脹煩渴喘急，焉得復為實熱，不過內虛伏陷，毒成內攻而然。
故實熱之證，七八九日曾經泄瀉，皆從虛治，有木香異功之證，便進木香異功為貴。如無冰硬之證，切勿誤投溫劑，無泄瀉之證，勿得誤投木香異攻等，蓋塌陷、倒靨、乾枯、而無冰硬泄瀉之患者，多因熱毒內攻而然，故宜百祥、豬尾等方以治之可也。
白話文：
既然知道是虛證，治療就要依照虛證的原則，人參、黃耆、白朮、丁香、肉桂、生薑、附子這些藥材，也可以使用，不必忌諱。服用六七天後觀察效果，即使使用木香異功散這種攻伐藥物，也應該趕快使用，這都要根據觀察到的情況來斟酌用量。
[壅熱用異攻辨別] 實熱壅塞的病症，多用寒涼藥，但如果用藥過度，反而會導致寒邪鬱積，造成腹瀉，或發散太過變成表虛的狀況。如果已經變成寒邪鬱積，身體冰冷僵硬，用藥就要溫和，生薑、肉桂等溫熱的藥物，也可以使用，不必忌諱。腹瀉之後，熱氣自然消散，但真氣也變得虛弱，既然變成氣虛，用藥就要補益。氣虛必然會寒冷，虛寒的狀況既然已經清楚，用藥就要溫補。因此，一開始雖然是血熱壅塞，但到了三四天後，身體反而不發熱，皮膚冰冷，痘瘡也不長出來，這時就應該使用溫和的藥物，像是肉桂、乾薑、川芎等，使體內陽氣溫暖，外在的氣血才能和諧。腹瀉之後，體內必然虛弱，即使有腹脹、煩渴、喘急等症狀，也不應該再當作實熱來治療，這不過是體內虛弱，導致邪毒內陷攻擊而造成的。
所以，實熱的病症，在七八九天曾經發生過腹瀉，都要按照虛證來治療，如果出現適合使用木香異功散的狀況，就應該以使用木香異功散為主。如果沒有身體冰冷僵硬的狀況，千萬不要誤用溫熱的藥物；沒有腹瀉的狀況，也不要誤用木香異功散等藥物。至於出現塌陷、倒靨、皮膚乾枯、但沒有冰冷僵硬或腹瀉症狀的患者，多是因為熱毒內攻造成的，應該使用百祥湯、豬尾湯等方劑來治療。