王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之七·脾臟部（上） (38)

1. 熱痛

錢氏云：熱痛亦啼叫不止，夜發麵赤唇焦，小便赤黃，與三黃丸（裡熱），人參湯下。

白話文：

錢氏說：發熱、疼痛也會讓嬰兒不停啼叫，晚上發作、臉紅、嘴脣乾裂，小便呈赤黃色，可使用三黃丸（治療內熱），並以人參湯送服。

《嬰孺》治小兒腹痛，夭糾不能哺乳。茯苓丸，方

茯苓，黃連（各一兩）

上為末，用蜜為丸，如大豆大。飲下，量加。

2. 積痛

〔錢〕積痛，口中氣溫，面黃白，目無精光，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，當磨積，宜消積丸，甚者白餅子下之，後和胃，用白朮散。（消積丸白餅子方見癖白朮散方見消渴）

白話文：

[錢幣]久積疼痛，口中氣溫，面黃肌白，眼神無光，或眼白多，以及多睡厭食，或大便酸臭者，應治療積滯，宜服用消積丸，症狀嚴重的用白餅子治療，之後再調理胃氣，可以用白術散治療。（消積丸白餅子的方法請見癖病白術散的方法，請見消渴病）

〔曾〕，積痛，腹中陰陰而痛，面黃不食，兒大者口吐酸餿氣，先治積滯，後調脾胃，其痛自止，仍辨虛實和解，治法見後癖積條中。

白話文：

（曾），積痛，腹中隱隱作痛，臉色蠟黃、不思飲食，年紀稍大的兒童會吐出酸臭氣味，先治療積滯，然後調理脾胃，腹痛就不會再有了。 仍然要辨別虛症或實症，和解，具體治療方法請參閱後面的癖積條款。

湯氏三稜散，治積氣肚痛。

砂仁，甘草，益智（炒，去殼），三稜，蓬朮，青皮（炒。各等分）

白話文：

砂仁、甘草、益智（炒熟後去殼）、三稜、蓬朮和青皮（炒熟），各等分。

上為末。白湯點下。

丹溪云食積腹痛，必用紫蘇、萊菔子之類。初虞世治小兒好吃粽，成肚痛，用黃連、白酒藥等分為丸服。

白話文：

丹溪說，因食物積在腹部而導致的腹痛，必須使用紫蘇、萊菔子類的中藥。從前，虞世有一次看診一個小兒，小兒因為吃糉子過多，導致肚痛，服用黃連、白酒藥等分而做成的藥丸後痊癒。

3. 蟲痛

蟲痛面㿠白，心腹痛，口中沫及清水出，發痛有時。田氏云：蟲痛啼哭俯仰，坐臥不安，自按心腹，時時大叫，面無正色，或青或黃，唇白，又目無精色，口吐涎沫，此為蟲痛。錢氏云：積痛、食痛、虛痛，大同小異，惟蟲痛者當口淡而沫自出，治之隨其證用藥。蟲與癇相似，小兒本怯，故胃虛冷則蟲動而心痛，與癇略相似，但目不斜，手不搐也，安蟲散主之。

白話文：

疼痛的時候臉色會蒼白，腸胃痙攣疼痛，嘴裡吐出泡沫及清水，通常會在某個時間點發作。田氏說：蟲痛時會啼哭、俯仰，坐臥不安，時常會自己按壓胸口或肚子，時不時大叫，臉色不正常，可能會發青或發黃，嘴脣變白，且眼睛也無光彩，嘴巴會吐出唾沫，這就是蟲痛。錢氏說：累積疼痛、吃東西疼痛、虛弱疼痛，都大同小異，只有蟲痛症狀為口淡、嘴裡會自己流出泡沫，治療時需依照其證狀用藥。蟲痛與癲癇類似，小孩本就較膽小，所以胃虛冷的話，蟲子就會蠕動，造成心臟疼痛，這與癲癇略為類似，但不同的是，蟲痛時眼睛不會斜視、手也不會抽搐，可用「安蟲散」來治療。

曾氏云：蛔蟲動痛，口吐清水涎沫，或吐出蟲，痛不堪忍，其疾因食甘肥葷腥太早而得，故胃寒蟲動作痛，其蟲吐來或生或死，兒小者，此痛苦甚，亦致危難，先以理中湯（吐瀉）加烏梅水煎服，使胃暖不逆，次蘆薈丸（疳）、使君子丸、化蟲飲主之。有兒大者，面㿠白而間黃色，肉食倍進，肌體消瘦，腹中時復作痛，此有血鱉、蛔蟲雜乎其間，以二聖丸下之。又有胃受極寒極熱，亦令蟲動，或微痛，或不痛，遽然吐出，法當安蟲為上。

白話文：

曾氏說：蛔蟲發作引起疼痛，患病者會吐出清水和粘液，有時會吐出蟲體，疼痛非常難以忍受。這種疾病是由於飲食過早食用甜美、肥膩和腥羶食物而引起的，所以胃寒蟲子就會作痛。吐出的蟲子可能是活的也可能是死的。對於幼兒來說，這種疼痛更加嚴重，甚至會危及生命。首先用理中湯（緩吐緩瀉）加入烏梅水煎服，使胃溫暖而恢復正常。然後用蘆薈丸（治療疳病）、使君子丸、化蟲飲為主藥治療。有年紀較大的孩子，臉色蒼白而間雜有黃色，肉食大增，但身體消瘦，腹部時時發作疼痛。這是因為腸胃有血鱉、蛔蟲混雜在一起，可以用二聖丸驅蟲。還有胃受到極度寒冷或極度熱氣，也會引起蟲子作動，有的人疼痛輕微，有的人不痛，突然吐出蟲子。這時應以安蟲為主要治療方法。

若以治蟲，及傷胃氣，固不可也。因寒而動者用理中湯加烏梅水煎服。因熱而動者用㕮咀五苓散，亦加烏梅水姜煎投。辛氏女子五歲，病蟲痛。諸醫以巴豆、乾漆、硇砂之屬治之，不效。至五日外，多哭而俯仰，睡臥不安，自按心腹，時大叫，面無正色，或青或黃，或白或黑，目無光而慢，唇白吐沫，至六日，胸高而臥轉不安。

白話文：

如果用巴豆、乾漆、硇砂等藥物治療蟲症，就會損傷胃氣，因此絕對不可用。因寒冷而引起的蟲症，用理中湯加上烏梅水煎服。因熱引起的蟲症，用㕮咀五苓散，也加上烏梅水和薑汁煎服。

有一位姓辛的女子，五歲，患有蟲痛症。很多醫生用巴豆、乾漆、硇砂之類的藥物來治療她，但是都沒有效果。到了第五天後，她經常哭泣，並俯仰不安，無法安睡，還不時地用手按壓心腹，大聲尖叫，臉色不正常，時而青、時而黃、時而白、時而黑，眼睛沒有光澤而且緩慢，嘴脣蒼白並吐沫，到了第六天，她的胸部高高地隆起，躺著也不安穩。

召錢至，錢詳視之，用蕪荑散三服，見目不除青色，大驚曰，此病大困，若更加瀉，則為逆矣。至次日，辛見錢曰夜來三更果瀉，錢於瀉盆中看，如藥汁，以杖攪之，見有丸藥，錢曰，此子肌厚，當氣實，今證反虛，不可治也。辛日何以然？錢曰脾虛胃冷則蟲動，而今反目青，此肝乘脾，又更加瀉，知其氣極虛也，而丸藥隨糞下，即脾胃已脫，兼形病不相應，故知死病。後五日昏篤，七日而死。

白話文：

召錢先生來到了病牀邊，錢先生仔細地診視病人，並給他服用了三服蕪荑散。但是，病人的眼睛仍然青色沒有消除，錢先生大吃一驚，說：「這個病很嚴重，如果再瀉，就會導致病情逆轉，更加危險。」第二天，辛先生來見錢先生，說昨天夜裡三更左右，病人突然瀉了，錢先生在瀉盆中查看，發現瀉出的東西像藥汁一樣，用杖子攪拌後，發現有丸藥，錢先生說：「這個人的肌肉很厚，應該是氣血很旺，但是現在反而虛弱了，因此無法治癒了。」辛先生問：「為什麼會這樣呢？」錢先生說：「脾虛胃冷就會導致蟲子蠕動，而現在眼睛青色，這是肝氣乘脾，再加上瀉藥，就知道他的氣非常虛弱了，而丸藥隨糞便排出，說明脾胃已經脫離了，加上形體和病不相應，所以知道這是死症。」五天後，病人昏迷不醒，七天後去世。

錢氏安蟲散，治小兒蟲痛。

胡粉（炒黃），鶴蝨（炒黃），川楝子（去皮核），白礬（枯，二錢半）

白話文：

1. 胡粉（炒至黃色）。

2. 鶴蝨（炒至黃色）。

3. 川楝子（去皮和核）。

4. 白礬（研磨成粉末，用量二錢半）。

上為細末。每服一字，大者五分，米飲調下。痛時服。

治蟲動，痛極不可忍，用乾漆半兩，檳榔一枚生用，窯老一塊再煅細研，三件一處為末。空心熱酒調，良久取下蟲，立愈，驗。（窯老恐窯中煅過泥物也。）

白話文：

治療蟲子在體內亂動，疼痛到忍無可忍，可以使用乾漆半兩，生檳榔一枚，窯老一塊再磨成細粉，三種東西混合製成藥粉。用空心酒杯將藥粉與溫熱的酒混合，過一段時間後將蟲子取下來，疼痛就立刻停止了，很有效。（窯老可能是指在窯中燒製過的泥塊）

又方用乾漆一兩，搗碎，炒令煙盡出，用新汲水入生麻油，空心調下。

錢氏安蟲丸，治上中二焦虛，或胃寒蟲動，及痛。

乾漆（炒煙盡，二分），雄黃（一分），巴豆霜（一錢）

上為細末，糊丸如黍米大。量兒大小服之，取東引石榴根煎湯下，或苦楝根，或蕪荑湯下五七丸至二三十丸，發時服。

白話文：

把藥材研磨成細末，把它糊成像黍米大小的藥丸。依照孩子的年齡大小來服用，用東引石榴根煎湯送服，或者用苦楝根或蕪荑湯送服，一次服用五到七顆藥丸，最多服用二十到三十顆，在發病的時候服用。

蕪荑散，主治同前。凡小兒痛時便高聲啼叫，人中上鼻頭唇口一時黑色，脈法當沉弱而弦，今反脈大，是蟲證也。

白話文：

蕪荑散，主治症狀與前藥相同。凡是小兒患病時會大聲啼叫，人中和鼻頭、嘴脣一時發黑，脈象本應沉弱而細緊，但是卻相反變成脈象洪大，這就是蟲證。

白蕪荑，乾漆（炒。各等分）

上為細末。每服一字或五分或一錢，米飲調下，發時服。

使君子丸，治腹內諸蟲作痛，口吐清水。

使君肉（薄切，屋瓦焙乾），檳榔，酸石榴根皮（東向者佳，淨洗，銼焙），大黃（半生半炮。各七錢半）

白話文：

• 使君肉（切成薄片，在屋瓦上焙乾）

• 檳榔

• 酸石榴根皮（東邊生長的較佳，清洗乾淨，銼切焙乾）

• 大黃（一半生的，一半炒過的。每種各 7 錢半）

上，除檳榔銼曬不過火，餘三味再焙，同檳榔為末，沙糖水煮麵糊丸，麻仁大。

每服三十丸至五十丸，淡豬肉汁空心下，或雞肉汁亦好。

白話文：

每次服用三十到五十丸藥丸，空腹時用清淡豬肉湯或雞肉湯送服即可。

化蟲飲，消化蟲毒在腹作痛。

檳榔，酸石榴根皮（淨洗，焙乾。各一兩），紅丹（煅過），雷丸，貫眾（如雞頭者佳），使君子肉（薄切，焙。各二錢半），甘草（炙），枳殼（去瓤，麩炒微黃），大黃（各五錢）

白話文：

檳榔、酸石榴根皮（洗淨、烤乾，各一兩），紅丹（煅燒過），雷丸、貫眾（以雞頭狀為佳），使君子果肉（切薄片，烤製，各二錢半），甘草（炙烤過），枳殼（去瓤，麩子炒至微黃），大黃（各五錢）

上為細末。用清油煎雞子一枚如春餅樣，候冷，抄藥末一錢於上，攤勻，空心卷而食之。兒小者，用糯米粉水煮糊丸，粟谷大。每服十五粒至三十丸，以淡豬肉汁空心下，雞肉汁亦好。

白話文：

將藥材磨成細末。用清油煎蛋一個，類似春餅一樣，等它冷了，將一錢藥末撒在煎蛋上，攤勻後，空著肚子捲起來吃。如果是小孩的話，可以用糯米粉水煮成糊狀後，做成粟米大小的丸子。每次吃十五到三十顆，空著肚子喝清淡的豬肉湯送服，雞肉湯也可以。

二聖丸，治腹內諸蟲，及消穀逐水，下氣去風。

檳榔（一兩），巴豆（十五粒、去殼膜心、大好者，存油）

上，檳榔銼曬為末，巴豆碎切，在乳缽內極細杵，仍入檳榔末同再杵勻，麵糊丸，綠豆大。每服七十七丸至九十九丸，用溫茶清，五更初空心，止一投藥，見蟲下盡，進以稀粥自安。

白話文：

1. 檳榔：曬乾後磨成粉末。

2. 巴豆：切成細碎末。

3. 將檳榔末和巴豆碎末混合到乳鉢中，研磨至極細膩。

4. 混合麵糊丸，顆粒大小為綠豆的體積。

5. 每次服用丸藥以七十七粒到九十九粒為宜。

6. 清晨五點起牀，空腹服用藥丸，以溫茶送服，一次性服用，直到蟲全都排出。

7. 服用後喝點稀粥，可起到安神的效果。