王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之七·脾臟部（上） (36)

1. 腹痛

（楊）夫腹痛者，多因邪正交攻，與臟氣相擊而作也，挾熱而痛者必面赤或壯熱，四肢煩，手足心熱。見之挾冷而痛者必面色或白或青、手足冷者，見之冷甚而變證則面黯唇口俱黑、爪甲皆青矣。熱證四順清涼飲（裡熱）加青皮、枳殼。冷證七氣湯加辣桂調蘇合香丸。若邪正交攻，冷熱不調，桔梗枳殼湯加青皮、陳皮、木香、當歸為妙。

白話文：

（楊氏）腹痛的原因很多，大多是邪氣和正氣相互攻伐，與臟腑之氣相互碰撞而引起的，夾雜熱氣而疼痛的，一定會面紅或者身熱，四肢燥熱，手心腳心發熱，看見有的夾雜寒氣而疼痛的，一定會面色或者蒼白或者青紫，手腳冰冷。看見有嚴重的寒證而變證的話，面色會發黑，嘴脣口也都會變黑，指甲都會變青。熱證用四順清涼飲（裡熱）加上陳皮、枳殼。冷證用七氣湯加上桂皮調蘇合香丸。如果邪氣與正氣相互攻伐，寒熱不調，桔梗枳殼湯加上陳皮、橘皮、木香、當歸最好。

若內吊等證，則釣藤散（夜啼）。其餘則芍藥甘草湯為要藥也。實痛有熱者，大柴胡湯（傷寒）主之。心腹痛甚有實熱者，大承氣湯（傷寒）下之。腹痛，桂枝加芍藥。痛甚桂枝加大黃（二方並見痘疹）。〔薛〕小兒腹痛，口中氣冷，不思飲食，脾土虛寒也，用調中丸（不乳食）主之。

白話文：

如果出現內吊等證狀，則使用釣藤散（夜啼）。其餘則以芍藥甘草湯為主要藥物。實證伴有發熱的，用大柴胡湯（傷寒）為主。心腹疼痛劇烈，更有實熱的，則用大承氣湯（傷寒）來瀉下。腹痛，可以用桂枝加芍藥。疼痛劇烈的，可以在桂枝中加入大黃（這兩種方法都見於痘疹）。薛氏說：小兒腹痛，口中氣息冰冷，不思飲食，這是脾胃虛寒引起的，可用調中丸（沒斷奶的小兒）來治療。

口中氣溫，大便酸臭，積痛也，用下積丸治之。面赤壯熱，或手足並熱，實熱也，用瀉黃散（脾）瀉之。面黃微熱，或手足並溫，虛熱也，用異功散（吐瀉）補之。若作渴飲湯，胃氣虛熱也，用白朮散（渴）。若痛連兩脅，肝木乘脾也，用四君子湯（吐瀉），加柴胡、芍藥。

白話文：

1. 口中氣息溫熱，大便酸臭，且伴有積痛，可服用「下積丸」來治療。

2. 面部呈現紅色且有壯熱的現象，或者手腳同時發熱，這些屬於實熱症狀，可服用「瀉黃散（脾）」來緩解。

3. 面色黃且微微發熱，或者手腳同時溫暖，這些屬於虛熱症狀，可服用「異功散（吐瀉）」來補益。

4. 若出現口渴且想喝湯水，這是胃氣虛熱所致，可服用「白朮散（渴）」來緩解。

5. 若疼痛連接到兩側脅部，這是肝木剋制脾的緣故，可服用「四君子湯（吐瀉）」，再加入柴胡和芍藥來治療。

若腹痛重墜，脾氣下陷也，用變證（虛熱）加升麻。若手足指冷，或吃逆泄瀉，寒水侮土也，用六君、炮薑、肉桂，不效，急加附子。若服克滯之藥致腹作痛，按之不痛，脾氣復傷也，用五味異功散。中脘痛者屬脾。少腹痛者屬腎。按之痛者為積滯。不痛者為裡虛。積滯者消之，虛者補之。

白話文：

如果腹痛嚴重到讓人感到下墜，可能是脾氣下陷造成的，可以加入升麻來治療。如果手腳指頭冰冷，或是出現嘔吐腹瀉，可能是寒水侵犯脾土造成的，可以使用六君子湯、炮薑和肉桂來治療，如果治療效果不佳，要趕快加入附子。如果服用消積滯的藥物導致腹痛，按壓時不痛，可能是脾氣再次受傷造成的，可以使用五味異功散來治療。中脘痛是屬於脾的問題。少腹痛是屬於腎的問題。按壓時會痛的是積滯造成的。不痛的是裡虛造成的。積滯造成的要消積滯，裡虛造成的要補虛。

婁氏，分曲腰乾哭無淚者，為盤腸內釣痛。面㿠白不思食，為胃冷痛。面赤唇焦便黃，為熱痛。面黃白，大便醋臭，為積痛。口淡而沫自出，為蟲痛。曾氏，又有臟寒痛，鎖肚痛，癥瘕痛，痃痛，癖痛，吊腎痛，偏墜痛，寒疝痛。各有治法，今臚列於後：

白話文：

婁氏說：腰曲得像盤起來，而哭泣無眼淚的，是腸子的內部疼痛。臉色蒼白，不想吃飯，是胃冷痛。臉色紅潤，嘴脣焦乾，大便黃色的，是熱痛。臉色黃白，大便醋臭，是積痛。口裡淡而有泡沫自動湧出，是蟲痛。曾氏說：還有臟寒痛、鎖肚痛、癥瘕痛、痃痛、癖痛、吊腎痛、偏墜痛、寒疝痛。每種疼痛都有不同的治療方法，現在列舉於後：