《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (54)
集之二·肝臟部 (54)
1. 腹痛
（楊）夫腹痛者，多因邪正交攻，與臟氣相擊而作也，挾熱而痛者必面赤或壯熱，四肢煩，手足心熱。見之挾冷而痛者必面色或白或青、手足冷者，見之冷甚而變證則面黯唇口俱黑、爪甲皆青矣。熱證四順清涼飲（裡熱）加青皮、枳殼。冷證七氣湯加辣桂調蘇合香丸。若邪正交攻，冷熱不調，桔梗枳殼湯加青皮、陳皮、木香、當歸為妙。
若內吊等證，則釣藤散（夜啼）。其餘則芍藥甘草湯為要藥也。實痛有熱者，大柴胡湯（傷寒）主之。心腹痛甚有實熱者，大承氣湯（傷寒）下之。腹痛，桂枝加芍藥。痛甚桂枝加大黃（二方並見痘疹）。〔薛〕小兒腹痛，口中氣冷，不思飲食，脾土虛寒也，用調中丸（不乳食）主之。
口中氣溫，大便酸臭，積痛也，用下積丸治之。面赤壯熱，或手足並熱，實熱也，用瀉黃散（脾）瀉之。面黃微熱，或手足並溫，虛熱也，用異功散（吐瀉）補之。若作渴飲湯，胃氣虛熱也，用白朮散（渴）。若痛連兩脅，肝木乘脾也，用四君子湯（吐瀉），加柴胡、芍藥。
若腹痛重墜，脾氣下陷也，用補中益氣湯（虛熱）加升麻。若手足指冷，或吃逆泄瀉，寒水侮土也，用六君、炮薑、肉桂，不效，急加附子。若服克滯之藥致腹作痛，按之不痛，脾氣復傷也，用五味異功散。中脘痛者屬脾。少腹痛者屬腎。按之痛者為積滯。不痛者為裡虛。積滯者消之，虛者補之。
婁氏，分曲腰乾哭無淚者，為盤腸內釣痛。面㿠白不思食，為胃冷痛。面赤唇焦便黃，為熱痛。面黃白，大便醋臭，為積痛。口淡而沫自出，為蟲痛。曾氏，又有臟寒痛，鎖肚痛，癥瘕痛，痃痛，癖痛，吊腎痛，偏墜痛，寒疝痛。各有治法，今臚列於後：
白話文：
（楊氏認為）腹痛大多是因為邪氣與正氣互相交戰，與體內臟腑之氣相互衝擊所造成的。如果腹痛伴隨發熱，通常會臉色發紅或高燒，四肢煩躁，手腳心發熱。如果腹痛伴隨寒冷，通常會臉色蒼白或發青，手腳冰冷；如果寒冷的情況嚴重，病情惡化，則會臉色黯淡，嘴唇發黑，指甲發青。針對熱證的腹痛，可以使用四順清涼飲（針對裡熱），並加入青皮、枳殼。針對寒證的腹痛，可以使用七氣湯，並加入辣桂，再搭配蘇合香丸。如果邪氣與正氣交戰，寒熱不調，可以使用桔梗枳殼湯，並加入青皮、陳皮、木香、當歸，效果會很好。
如果出現像內吊等症狀，可以使用釣藤散（針對夜啼）。其他情況則以芍藥甘草湯為主要用藥。實熱引起的腹痛，可以使用大柴胡湯（針對傷寒）。如果腹痛劇烈且有實熱，可以使用大承氣湯（針對傷寒）來瀉熱。腹痛時，可以使用桂枝加芍藥。如果腹痛非常劇烈，可以使用桂枝加大黃（這兩種方子都可見於痘疹的治療）。（薛氏認為）小兒腹痛，口中氣息寒冷，沒有食慾，這是脾土虛寒的表現，可以使用調中丸（針對不乳食）來治療。
如果口中氣息溫熱，大便酸臭，這是積食造成的疼痛，可以使用下積丸來治療。如果臉色發紅，高燒，或者手腳都發熱，這是實熱的表現，可以使用瀉黃散（針對脾）來瀉熱。如果臉色發黃，稍微發熱，或者手腳溫熱，這是虛熱的表現，可以使用異功散（針對吐瀉）來補虛。如果感到口渴想喝水，這是胃氣虛熱的表現，可以使用白朮散（針對渴）來治療。如果疼痛連及兩脅，這是肝木乘脾的表現，可以使用四君子湯（針對吐瀉），並加入柴胡、芍藥。
如果腹痛感覺沉重下墜，這是脾氣下陷的表現，可以使用補中益氣湯（針對虛熱），並加入升麻。如果手腳指尖冰冷，或者打嗝、腹瀉，這是寒水侵犯脾土的表現，可以使用六君子湯，並加入炮薑、肉桂，如果效果不佳，要趕緊加入附子。如果因為服用過於攻伐的藥物導致腹痛，但按壓時不痛，這是脾氣受損的表現，可以使用五味異功散。中脘部位疼痛屬於脾的問題，少腹（小腹）部位疼痛屬於腎的問題。按壓時會感到疼痛，表示有積滯；按壓時不痛，表示內部虛弱。有積滯就應該消除積滯，虛弱就應該補虛。
婁氏認為，如果腹痛導致身體彎曲、乾哭無淚，這是盤腸內吊痛。如果臉色蒼白，沒有食慾，這是胃冷痛。如果臉色發紅，嘴唇乾燥，大便黃色，這是熱痛。如果臉色黃白，大便有酸臭味，這是積食痛。如果口中沒味道，但會不斷流口水，這是蟲痛。曾氏認為，還有臟寒痛、鎖肚痛、癥瘕痛、痃痛、癖痛、吊腎痛、偏墜痛、寒疝痛等。每種疼痛都有不同的治療方法，現在將這些方法列舉在後面：