《幼科証治準繩》~ 集之一·初生門 (22)
集之一·初生門 (22)
1. 胎寒
嬰兒初生，百日內，覺口冷腹痛，身起寒慄，時發戰慄，曲足握拳，晝夜啼哭不已，或口噤不開，名曰胎寒。其證，在胎時母因腹痛而致產，經云：胎寒多腹痛。亦有產婦喜啖甘肥生冷時果，或胎前外感風寒暑濕，治以涼藥，內傷胎氣，則生後昏昏多睡，間或哯乳瀉白，若不早治，必成慢驚、慢脾。
凡有此候，宜以沖和飲、當歸散、合和，水煨姜煎服，使之微泄，泄行，進勻氣散調補，泄止氣勻，神安痛定，手足舒伸，次用參苓白朮散以養胃氣，白芍藥湯去其寒濕。乳母宜節生冷飲食，庶易瘥也。又有手足稍冷，唇面微青，額上汗出，不顧乳食，至夜多啼，頗似前證，但無口冷寒戰，名曰臟寒。
其疾夜重日輕，腹痛腸鳴，泄瀉清水，間有不泄者，此證亦在百日內有之，皆因臨產在地稍久，冷氣侵逼，或以涼水參湯洗兒，或斷臍帶短，而又結縛不緊，為寒氣所傷如此，宜以白芍藥湯及沖和飲加鹽炒茴香、茱萸，水姜煎服，並乳母同服。〔湯〕小兒胎中有寒，生下不能將護，再傷於風，其候面色青白，四肢逆冷，手足顫動，口噤不開，乃胎寒之故，或寒乘虛入臟，作腹疼盤腸內吊（治法詳寒腹痛條。）
沖和飲，當歸散方見潮熱）白芍藥湯見疝）勻氣散見疝）參苓白朮散，異功散
薛氏治胎寒用此。
白話文：
嬰兒剛出生，一百天內，如果覺得嘴巴冰冷、肚子疼痛，身體發冷顫抖，有時會發抖，彎曲雙腳握緊拳頭，整天哭鬧不停，或者嘴巴緊閉無法張開，就稱為胎寒。這種情況，是因為母親在懷孕時因為腹痛而導致生產，如同醫書所說：「胎寒多半伴隨腹痛。」也有些是產婦喜歡吃甜膩、油膩、生冷的當季水果，或者懷孕時感受風寒暑濕，用涼性藥物治療，損傷了胎兒的氣，導致出生後昏昏沉沉嗜睡，偶爾吐奶腹瀉，如果不及早治療，必定會變成慢驚風、慢脾風等重症。
凡是有這種情況的，應該用沖和飲、當歸散和合，加水用薑煨煎後服用，讓嬰兒稍微排泄，排泄後，再用勻氣散調理補養，等到排泄停止、氣順了，精神安定、疼痛停止，手腳也能伸展開了，接著用參苓白朮散來調理胃氣，用白芍藥湯來去除寒濕。哺乳的母親也應該節制生冷飲食，這樣才容易痊癒。另外，有些嬰兒手腳稍冷、嘴唇和臉色微青、額頭出汗、不喜歡喝奶，到了晚上哭鬧的特別厲害，看起來很像前面的症狀，但沒有嘴巴冰冷和發抖的情況，這種就稱為臟寒。
這種疾病通常晚上嚴重、白天減輕，會腹痛腸鳴，拉出清水狀的腹瀉，有時則不腹瀉。這種情況也是在出生一百天內會出現，多半是因為生產時在地上待太久，受到冷氣侵襲，或者用冷水或人參湯幫嬰兒洗澡，或剪斷臍帶太短，綁紮不緊，被寒氣所傷而導致。這種情況，應該用白芍藥湯和沖和飲，加入用鹽炒過的茴香、茱萸，用水加薑煎服，哺乳的母親也應該一起服用。書中說：小兒在胎中就有寒氣，出生後又沒有好好照護，又受風邪侵襲，就會面色青白、四肢冰冷，手腳顫抖，嘴巴緊閉無法張開，這是胎寒造成的，或是寒氣趁虛進入臟腑，引起腹痛、腸子絞痛等情況。（治療方法請參考寒腹痛的條目）。
沖和飲、當歸散的方子請見潮熱條目；白芍藥湯請見疝氣條目；勻氣散請見疝氣條目；參苓白朮散，也就是異功散。
薛氏治療胎寒就是用這些方法。
2. 胎肥胎怯
錢氏曰：胎實面紅，目黑睛多者，善笑。胎怯面黃，目黑睛少、白睛多者，多哭。更別父母肥瘦，肥不可生瘦，瘦不可生肥也。
胎肥者，生下肌肉厚，遍身血色紅，滿月以後，漸漸羸瘦，目白睛粉紅色，五心煩熱，大便難，時時生涎，，浴體法，主之。
天麻（二錢），蠍尾（去毒），硃砂（各五分），烏蛇肉（酒浸，焙乾，為末），白礬（各三錢），麝香（一字），青黛（三錢）
上研勻。每用三錢，水三碗，桃枝一握並葉五七枝，同煎至十沸，溫熱浴之。勿浴背。
大連翹飲，治胎熱臍風，小便不通及諸般瘡毒。
連翹，瞿麥，荊芥，木通，赤芍藥，當歸，防風，柴胡，滑石，蟬殼，甘草（炒。各一錢），山梔子，黃芩（各半錢）
上為末。每服二錢，加紫草，水煎。熱甚加大黃，更詳證加減。
薛氏曰：胎肥乃受母胃熱所致。兒用浴體法以疏通其腠理。乳母服大連翹飲。
胎怯者，生下面無精光，肌肉薄，大便白水，身無血色，時時哽氣多噦，目無精采，亦宜以浴體法主之。初虞世曰：母氣不足則羸瘦而肉薄，父精不足則解顱眼白多。
白話文：
錢乙說：胎兒體格壯實，臉色紅潤，眼睛黑眼珠大而多，通常愛笑。胎兒體格虛弱，臉色黃，眼睛黑眼珠小而少，白眼珠多，通常愛哭。還要區分父母的體格是胖還是瘦，胖的父母不容易生出瘦的胎兒，瘦的父母也不容易生出胖的胎兒。
胎兒如果屬於體格壯實的，出生後肌肉厚實，全身血色紅潤，滿月以後，會漸漸變得消瘦，眼睛的白眼珠會呈現粉紅色，手心、腳心和胸口容易感到煩熱，大便困難，時常流口水，可以採用洗澡的方式來治療。
藥方如下：天麻（二錢），蠍尾（去除毒性），硃砂（各五分），烏蛇肉（用酒浸泡後烘乾，磨成粉末），白礬（各三錢），麝香（一字），青黛（三錢）。
將以上藥材研磨均勻。每次取三錢，加入三碗水，以及一把桃枝和五至七片桃葉，一起煎煮至沸騰十次，待溫度適宜後用來洗澡。不要洗背部。
「大連翹飲」這個藥方，可以治療胎熱引起的臍風，小便不通暢以及各種瘡毒。
藥方如下：連翹，瞿麥，荊芥，木通，赤芍藥，當歸，防風，柴胡，滑石，蟬殼，甘草（炒過。各一錢），山梔子，黃芩（各半錢）。
將以上藥材研磨成粉末。每次服用二錢，加入紫草一起用水煎煮。如果熱象嚴重，可以加入大黃，並根據具體病情增減藥材。
薛立齋認為：胎兒肥胖是由於母親的胃有熱引起的。可以讓嬰兒用洗澡的方式來疏通皮膚的紋理。哺乳的母親則服用大連翹飲。
胎兒如果屬於體格虛弱的，出生後臉色沒有光澤，肌肉薄弱，大便稀薄如水，全身沒有血色，時常感覺氣悶，容易嘔吐，眼睛沒有神采，也適合用洗澡的方式來治療。初虞世認為：母親的氣血不足，就會使嬰兒虛弱消瘦且肌肉薄弱；父親的精氣不足，則會使嬰兒顱骨沒有閉合，眼睛白眼珠多。