《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (32)
集之七·脾臟部（上） (32)
1. 蠱痢
《巢氏病源·小兒蠱毒痢候》歲時寒暑不調，而有毒厲之氣，小兒解脫，為其所傷，邪與血氣相搏，入於腸胃，毒氣蘊積，值大腸虛者則變痢血，其痢狀，血色蘊瘀如雞鴨肝片隨痢下，此是毒氣盛熱，食於人臟，狀如中蠱，故謂之蠱毒痢也。
《石壁經》脾毒痢歌曰：脾間有毒號純陽，本為醫人熱藥傷，致使大腸多結澀，多饒滴血在枯腸，如風腹閉難開眼，身熱頭溫腳轉涼，舌赤胸高為此候，多啼喘急更如狂，先須解熱並開胃，便是明醫用藥良。此脾受熱積，失治則伏毒，治當涼脾，次去其積，若胸前骨忽然高者，更加喘急，則不治也。《鳳髓經》歌同有注云：宜與金華散（實熱）、香連丸（即吉氏香連丸見前條）。
《形證論》風毒痢歌：八痢之中風轉難，形如青草汁多般，毒風豆汁添邪熱，胃敗雞肝片片全，加赤不須先下積，閉眸食絕不堪看，若歸白痢遠須下，臟腑頻溫得本源。
《千金》治下血狀如雞肝，腹中攪痛難忍，號蠱毒痢方
茜根，升麻，犀角（各三兩），桔梗，黃柏，黃芩（各二兩），地榆，白蘘荷（各四兩）
上八味，㕮咀。以水九升，煮取二升半，分三服。此蠱痢血用之，小兒分減服。
《圖經》治蠱痢方
側柏葉（焙乾，為末），川黃連（等分）
上二味同煎為汁服之。以療男子婦人小兒大腹下黑血，茶腳色或膿血如澱，所謂蠱痢者，治之有殊效，又能殺五臟蠱。
《子母秘錄》小兒蠱毒痢方
上用生地黃汁一升二合，分三四服。立效。
《聖惠》蘘荷散，治小兒蠱毒痢不止，身體壯熱煩悶。
白蘘荷根，川升麻（各一兩），敗鼓皮（一分，炙黃焦），甘草（炙微赤、銼），干藍葉（各半兩），赤芍藥，犀角屑（各三分）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，入豉二七粒，煎至五分，去滓，不計時候，量兒大小，分減溫服。
《聖惠》黃連散，治小兒蠱毒痢血，體瘦。
黃連（一兩，去須、微炒），敗鼓皮（炙令黃焦），白頭翁，甘草（炙微赤、銼），藍青（各半兩），犀角（屑），白蘘荷根，黃芩，茜根（銼。各三分）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓放溫，不計時候，量兒大小，分減服之。
《聖惠》犀角散，治小兒蠱毒血痢，發盛心神煩悶，腹脹不欲飲食。
犀角（屑），白蘘荷根，地榆（微炙，銼），桔梗（去蘆頭），蘇枋木（銼。各三分）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，不計時候，量兒大小，分減溫服。
《嬰孺》蘘荷根湯，治小兒蠱毒痢。
白蘘荷根（八分），犀角（屑），穀皮（四寸，炙），升麻（十分），甘草（四分，炙），藍青（一升），豉（三合），芍藥（七分）
上，以水四升，煮一升二合，二歲兒，為三服。
《嬰孺》犀角煎，治小兒谷痢，挾毒。
地脈草，黃連，葳蕤（各十二分），黃柏，竹茹，茜草（各八分），蜜（一升），人參（六分），牡蠣（十分），粱州櫸皮（十四分），干藍（四分），犀角（屑），甘草（各五分）
上切。以水一斗，煮及二升半，絞去滓，下蜜，火上煎，餘二升，三歲一合，三四歲一合半，日二夜一，量與之。
〔張渙〕白頭翁散，治蠱毒痢，及肛門脫出。
白頭翁，黃連（去須，微炒），茜根（銼，焙乾），蘇枋木，故舊鼓皮（炙令黃焦。各一兩），犀角（屑），地榆（炙、銼。各半兩），甘草（一分，炙）
上件搗，羅為細末。每服一錢，水一小盞，煎六分，去滓服，量兒大小加減，乳食前。
地榆丹，消毒止痢。
地榆（炙，銼），黃連，干藍葉，川升麻（各一兩），川楝子，苦楝根（各半兩）
上件搗，羅為細末。軟飯和丸，黍米大。每服十粒，米飲下，量兒大小加減，乳食前。
宣連丸，治毒痢。
宣連（一錢，作散，用雞子清和作餅，於瓦上燒乾，再為末），肉豆蔻（一個，去心臍，內入乳香、不拘多少、紙裹、火煨黃色），硃砂，木香（各半錢），杏仁（七粒，和皮燒），巴豆（四粒、燒，七粒亦得）
上為末，醋糊丸，如蘿蔔子大。陳米飲下七粒。赤痢，槐花湯下。
寶童方，治臟毒痢，為吃諸藥不愈者。
槐花（半兩，炒），白礬（一兩）
上為末。每服一錢，用陳米飲下。
《孔氏家傳》治蠱小品方
取薺苨根搗末，以飲服方寸匕。立瘥。一方，可入地榆、臭椿根、同服。
白話文：
[蠱痢]
《巢氏病源·小兒蠱毒痢候》描述，當季節天氣冷暖不調，有毒氣存在，小孩抵抗力較弱，容易受到侵害，邪氣與體內血氣搏鬥，進入腸胃，毒氣在腸胃中積聚，如果大腸本身虛弱，就會引發痢疾出血。這種痢疾的特徵是血色深沉，像雞鴨肝片一樣隨便排出，這是因為毒氣過熱，侵蝕人體內部器官，其症狀類似中毒，因此稱為蠱毒痢。
《石壁經》提到，脾臟受到熱毒影響，主要因為過度使用熱性藥物導致，造成大腸結滯，使血液滲出腸壁，患者常會出現腹部緊閉、身體發熱、舌頭紅、胸口高漲的症狀，需要先清熱解毒，開胃助消化，才能算是好的治療方式。如果胸部前方的骨頭突然凸起，並且伴有呼吸困難，這通常是無法治療的情況。《鳳髓經》建議使用金華散和香連丸來治療。
《形證論》風毒痢歌描述，八種痢疾中，風轉型的痢疾最難治療，其外觀像青草汁，含有大量的豆汁和邪熱，胃部受損，雞肝片狀的血液隨便排出，如果病情加重，眼睛閉合，食慾消失，如果演變成白色痢疾，需要進一步治療，保持臟腑溫暖是根本。
《千金》提供了治療像雞肝片狀血液的腹痛難忍的蠱毒痢方，包含茜根、升麻、犀角、桔梗、黃柏、黃芩、地榆、白蘘荷等成分，煮成藥汁服用。
《圖經》提供了一個治療蠱痢的配方，側柏葉和黃連煎成汁服用，可以有效治療大量黑血和膿血，對蠱痢有特殊療效，同時也能殺死五臟中的寄生蟲。
《子母祕錄》提到，小兒蠱毒痢可以使用生地黃汁來治療，通常需要分幾次服用，效果立竿見影。
《聖惠》中有一個名為蘘荷散的方子，用於治療小兒蠱毒痢不止，身體高熱煩躁的症狀。主要成分包括白蘘荷根、升麻、敗鼓皮、甘草、幹藍葉、赤芍藥、犀角屑等，用藥材煎煮後分次溫服。
《聖惠》中另一個方子黃連散，適用於小兒蠱毒痢出血且體型消瘦的情況。藥材包含黃連、敗鼓皮、白頭翁、甘草、藍青、犀角屑、白蘘荷根、黃芩、茜根，煎煮後分次溫服。
《聖惠》中犀角散用於治療小兒蠱毒血痢，症狀包括心神煩亂、腹部脹滿、食慾不佳。藥材包括犀角屑、白蘘荷根、地榆、桔梗、蘇枋木，煎煮後分次溫服。
《嬰孺》中蘘荷根湯適用於小兒蠱毒痢的治療。藥材包括白蘘荷根、犀角屑、穀皮、升麻、甘草、藍青、豉、芍藥，煎煮後根據年齡分次服用。
《嬰孺》中犀角煎適用於小兒穀痢夾帶毒素的情況。藥材包括地脈草、黃連、葳蕤、黃柏、竹茹、茜草、蜂蜜、人參、牡蠣、梁州櫸皮、幹藍、犀角屑、甘草，煎煮後加入蜂蜜，再煎煮至剩餘二升，根據年齡分次服用。
張渙的白頭翁散用於治療蠱毒痢以及肛門脫出。藥材包括白頭翁、黃連、茜根、蘇枋木、舊鼓皮、犀角屑、地榆、甘草，煎煮後根據年齡分次服用。
地榆丹具有消毒止痢的作用。藥材包括地榆、黃連、幹藍葉、升麻、川楝子、苦楝根，研磨成粉末，和軟飯混合成丸狀，根據年齡調整服用量。
宣連丸適用於治療毒痢。藥材包括宣連、肉豆蔻、硃砂、木香、杏仁、巴豆，研磨成粉末，加入醋糊成丸，根據年齡調整服用量。
寶童方適用於臟毒痢，對於其他藥物無效的情況。藥材包括槐花和白礬，研磨成粉末，根據年齡調整服用量。
《孔氏家傳》中提供了一個簡易的治療蠱的小方子，使用薺苨根研磨成末，飲服一勺，可以立即見效。另一種方法是加入地榆和臭椿根一同服用。