《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (29)
集之七·脾臟部（上） (29)
1. 膿血相雜痢
《聖惠》夫小兒膿血痢者，由熱毒在臟，血得熱則流溢，滲入大腸，與腸間津液相搏，積熱蘊結，血化為膿，腹虛則泄，故成膿血痢也。
《葛氏肘後》小兒毒下及赤滯，下如魚腦。白頭翁丸，方
白頭翁（三分），黃連（六分，研），石榴皮（三分，有毒、除石榴皮，用犀角屑三分）
上三物，以水二升，煮取八合，兒生四十日以五合為三服，大者，則加藥。
《肘後》乳母方
扁豆莖（一升，炙令乾，乃切之），人參（三兩）
上，以水三升，煎取一大升半，去滓取汁，煮粟米粥與乳母食之，良。常遍蓋覆乳勿冷，佳。又法，乳母常食粥，仍欲乳兒，先捻去少許，即當佳。
《肘後·近效方》，療小兒三歲即患痢，初患膿少血多，四日膿多血少，日夜四十餘行。朱子丸方服即效。
生地黃（汁五小合），羊腎脂（一小合）
上先溫腎脂令暖，分三四服，立效。乳母須禁食，並有乳母方在前。
《千金》黃柏湯，治小兒夏月傷暴寒，寒折大熱，熱入胃，下赤白滯如魚腦，壯熱頭痛，身熱手足煩，此太陽之氣外傷於寒，使熱氣便入胃也，服此方良。若誤以利藥下之，或以溫脾湯下之，則熱劇。以利藥下之，便數去赤汁如爛肉者，或下之不瘥，後以澀熱藥斷之，下既不止，倍增壯熱者服之即效。或是溫病熱盛，復遇暴寒折之，熱入腹中，下血如魚腦者，服之良。
黃柏，黃連，白頭翁（一作白蘞），升麻，當歸，牡蠣，石榴皮，黃芩，寄生，甘草（炙。各二分），犀角，艾葉（各一分）
上十二味，㕮咀。以水三升，煮取一升二合，百日兒至二百日，一服三合，二百餘日至期歲，一服三合半。
《千金》治小兒赤白滯下雜方，薤白一把，豉一升，以水三升，煮取二升，分三服。柏葉、麻子末各一升，以水五升，煮三沸，百日兒每服三合。亂髮灰、鹿角灰等分，三歲兒以水和服三錢匕，日三。牛角䚡灰，水和服三方寸匕。搗石榴汁服之。燒蜂房灰，水和服之。生地黃汁、白蘘荷根汁各五合，微火上煎。
單服生地黃汁一合。
《聖惠》吳藍散，治小兒膿血痢如魚腦，腹痛。
吳藍，川升麻，赤芍藥，龍骨（各一兩），梔子仁（半兩）
上件藥搗，粗羅為散，每服一錢，水一小盞，入豉三七粒，煎至五分，去滓，不計時候，量兒大小，分減溫服。
樗根皮散，治小兒膿血痢如魚腦，困重。
臭樗根皮（一分，銼，炒微黃），枳殼（去瓤，麩炒微黃），黃連（去須，微炒），蕪荑（微炒），赤芍藥（各半兩）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，入豉三十粒、蔥白一莖，煎至六分，去滓，不計時候，量兒大小，分減溫服。
人參散，治小兒膿血痢，多時不瘥，腹痛羸瘦，不欲飲食。
人參（去蘆頭），當歸（銼，微炒），地榆（微炙、銼），阿膠（搗碎，炒令黃燥），黃連（去須，微炒），子芩，黃柏（微炙，銼），赤芍藥，蕪荑（微炒），厚朴（去粗皮，塗生薑汁炙、令香熟，各半兩）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，入薤白一莖，豉五十粒，煎至五分，去滓，不計時候，量兒大小，分減溫服。
雞屎礬丸，治小兒膿血痢不瘥，漸加瘦弱。
雞屎礬（燒灰），龍骨，阿膠（搗碎，炒令黃燥），黃連（去須，微炒。各一兩），胡粉（一分，炒微黃）
上件藥搗，羅為末，煎釅醋為膏和丸，如綠豆大。每服以暖漿水下七丸，日三四服，量兒大小，以意加減。
《養生必用》，黃連阿膠丸，治熱痢下重，膿血疼痛，腹中痛不可忍。老人、產婦、虛勞人、小兒、並宜服。
黃連（去須，各兩半），白茯苓，白芍藥，阿膠（杵碎，慢火、炒如珠子白色，別杵為細末。各半兩）
上，上三物為細末，斟酌米醋多少，熬膠得所，和勻入臼，杵萬下，眾手丸如綠豆大。每服自二十丸為始，止於五十丸，食前溫米飲下，日二三，以知為度，未知加藥。更丸一等如黃米大，與小兒服。
燔發散，治腸澼，下膿血。
白石脂（一分），發（燒），甘草（炙。各二分）
上為末。米汁和二刀圭，日二服。
〔張渙〕健胃丹，治泄利兼膿血，日漸羸瘦。
黃連（一兩，去須、微炒），白礬（一分，枯令汁盡），烏梅肉（炒），龍骨，白石脂，神麯（炒），乾薑（各半兩）
上件搗，羅為細末。醋煮麵糊和丸，黍米大，每服十粒，米飲下，量兒大小加減。
青橘丹，治冷熱相交，赤白相雜膿血。
青橘皮（湯浸，去白、焙），當歸（湯洗，焙），黃連，乾薑（各一兩），厚朴（生薑制），肉豆蔻（各半兩）
上件搗，羅為細末。白麵和丸，黍米大。每服十粒，米飲下，食前。
長沙醫者王充傳，通神丸，治小兒大人痢疾下膿血，裡急腰重，臍腹疼痛。
沒藥，五靈脂，乳香（各研細，炒，一錢），巴豆（七枚，去皮心膜、壓出油）
上四味，同研令細勻，滴水為丸，如粟米大。每服一粒，生木瓜研水下，不拘時候。
白話文：
【膿血混合型痢疾】
根據《聖惠》所述，小孩出現膿血痢疾的情況，主要是因為熱毒存在於內臟之中。血液受到熱毒影響會過度流動，滲入到大腸，與腸道內的水分相互作用，形成熱毒的累積，最終導致血液轉變為膿液。腹部虛弱時，就會排泄出，於是形成了膿血痢疾。
《葛氏肘後》中提及，小孩若是出現劇烈的下痢及紅色粘稠狀排泄物，其質地猶如魚腦。對於這種情況，可以使用白頭翁丸來治療。
白頭翁丸的成分包含：白頭翁、黃連、石榴皮。以上三種材料用水煮，煮至剩八合的份量，嬰兒出生四十天後，可分三次服用五合的劑量。若是年齡較大的孩子，則需增加藥量。
《肘後》記載了一個適合哺乳母親的食譜。材料包括扁豆莖和人參。首先，將扁豆莖烤乾切碎，然後與人參一同加入三升的水中煎煮，最後取一大升半的汁液，供哺乳母親食用。食用時應保持溫熱，效果更佳。另一種方法是讓哺乳母親經常食用粥，如果要哺乳嬰兒，先擠掉一些奶水，這樣對寶寶更好。
《肘後·近效方》中提到，有一名三歲兒童患上了痢疾，起初膿少血多，四天後膿多血少，每天排泄四十多次。朱子丸對於這種情況有顯著療效。
朱子丸的成分有生地黃汁和羊腎脂。先將羊腎脂溫熱，再分次服用，效果立即顯現。在此期間，哺乳母親需避免食用某些食物，前面已經提供了哺乳母親的食譜。
《千金》中的黃柏湯，適用於夏天因突受寒冷而導致高熱的兒童。這種情況下，兒童會出現下痢，排泄物呈紅白粘稠狀，如同魚腦，同時伴有高熱、頭痛、全身發熱以及手腳煩躁。這是因為太陽之氣被外在寒冷所傷，導致熱氣進入胃部。服用此方能有效改善症狀。如果誤用瀉藥或溫脾湯治療，會使病情惡化。如果使用瀉藥，可能會出現大量紅色液體排出，形似爛肉，或者即使使用了瀉藥但病情沒有好轉，這時使用收斂熱毒的藥物可能有助於停止下痢，同時也能緩解壯熱。此外，對於溫病熱度高的情況，遇到突然的寒冷也可能導致熱氣進入腹中，引起血痢，如同魚腦。對於這些情況，服用黃柏湯也有良好的療效。
黃柏湯的成分有：黃柏、黃連、白頭翁、升麻、當歸、牡蠣、石榴皮、黃芩、寄生、甘草（炙）、犀角、艾葉。將以上十二種藥材切碎，加入三升水煮至剩一升二合，對於一百天至二百天的嬰兒，每次服用三合；二百天以上的嬰兒至一歲，每次服用三合半。
《千金》中還提供了一些其他治療兒童紅白粘稠狀下痢的方子。例如，取一把薤白和一升豆豉，加入三升水煮至剩兩升，分三次服用。或者，取柏葉和麻子末各一升，加入五升水煮至沸騰三次，對於一百天的嬰兒，每次服用三合。此外，還可以將亂髮灰和鹿角灰等比例混合，對於三歲的兒童，每日三次，每次服用三錢匕，用水調和服用。或者，將牛角灰用水調和服用，每次服用三方寸匕。另外，可以搗碎石榴汁服用，或者將蜂房燒成灰，用水調和服用。此外，還可以將生地黃汁和白蘘荷根汁各五合，在微火上煎煮後服用。單獨服用生地黃汁一合也有療效。
《聖惠》中記載了一種吳藍散，適用於兒童膿血痢疾，類似魚腦，伴有腹痛。成分包括：吳藍、川升麻、赤芍藥、龍骨、梔子仁。將以上藥材磨碎，篩選後製成粉末。每次服用一錢，加入少量水和三七粒豆豉，煮至剩五分之一，去掉渣滓，不分時間段，根據兒童年齡大小調整服用量，溫熱後服用。
樗根皮散是一種針對兒童膿血痢疾，類似魚腦，且身體狀況不佳的治療方子。成分包括：樗根皮、枳殼、黃連、蕪荑、赤芍藥。將以上藥材磨碎，篩選後製成粉末。每次服用一錢，加入少量水、三十粒豆豉和一根蔥白，煮至剩六分之一，去掉渣滓，不分時間段，根據兒童年齡大小調整服用量，溫熱後服用。
人參散適用於兒童膿血痢疾，長期未見好轉，伴有腹痛、消瘦和食慾不振的情況。成分包括：人參、當歸、地榆、阿膠、黃連、子芩、黃柏、赤芍藥、蕪荑、厚朴。將以上藥材磨碎，篩選後製成粉末。每次服用一錢，加入少量水、一根薤白和五十粒豆豉，煮至剩五分之一，去掉渣滓，不分時間段，根據兒童年齡大小調整服用量，溫熱後服用。
雞屎礬丸適用於兒童膿血痢疾，久治不愈，伴隨逐漸消瘦的情況。成分包括：雞屎礬、龍骨、阿膠、黃連、胡粉。將以上藥材磨碎，篩選後製成粉末，用濃縮的醋膏調和製成丸狀，大小如綠豆。每次服用七丸，每日三四次，根據兒童年齡大小調整服用量。
《養生必用》中的黃連阿膠丸，適用於熱痢，伴有膿血疼痛，腹痛難忍的情況。對於老年人、產婦、虛弱者、兒童都適宜服用。成分包括：黃連、白茯苓、白芍藥、阿膠。將以上藥材磨碎，篩選後製成細末，用適量米醋熬製阿膠，調和均勻後放入臼中，杵打一萬次，眾手丸如綠豆大小。每次服用從二十丸開始，最多服用五十丸，飯前用溫米飲送服，每日二至三次，根據自身情況調整服用量，如無效可適當增加藥量。此外，還可以將藥丸做成黃米大小，供兒童服用。
燔發散適用於腸澼，伴有膿血的情況。成分包括：白石脂、發（燒）、甘草（炙）。將以上藥材磨碎，篩選後製成粉末，用米汁調和二刀圭，每日服用兩次。
張渙的健胃丹適用於泄利，伴有膿血，且逐漸消瘦的情況。成分包括：黃連、白礬、烏梅肉、龍骨、白石脂、神麯、乾薑。將以上藥材磨碎，篩選後製成細末，用醋煮麵糊調和製成丸狀，大小如黍米。每次服用十粒，用米飲送服，根據兒童年齡大小調整服用量。
青橘丹適用於冷熱交錯，膿血混合的情況。成分包括：青橘皮、當歸、黃連、乾薑、厚朴、肉豆蔻。將以上藥材磨碎，篩選後製成細末，用白麵調和製成丸狀，大小如黍米。每次服用十粒，飯前用米飲送服。
長沙醫生王充傳授的通神丸，適用於兒童和成人痢疾，伴有膿血，腰部沉重，肚臍周圍疼痛的情況。成分包括：沒藥、五靈脂、乳香、巴豆。將以上四種藥材磨碎，篩選後製成細末，用滴水製成丸狀，大小如粟米。每次服用一粒，用生木瓜研成的水送服，不分時間段。