《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (23)
集之七·脾臟部（上） (23)
1. 久瀉
大法補虛，消積，鳳髓經歌云：脾中有積熱遲留，至使終年瀉不休，項軟見人多哽氣，更兼清水鼻中流，少間有似黃金色，若有垂腸更不收，形證又看胸膈上，胸前深赤汗如油，唇赤生瘡眼脈赤，若不調脾命即休。
《千金》七味散，治利下久不瘥。
黃連（八分），龍骨，赤石脂，厚朴，烏梅肉（各二分），甘草（炙，一分），阿膠（炙，三分）
上，治下篩。漿水服二方寸匕，日二，小兒一錢匕。
華陀治老小下利，柴立不能食，入口即出，命在旦夕，久利神驗方。
黃連（末），亂髮灰，醇苦酒，蜜（各半雞子殼許），白蠟（方寸匕），雞子黃（一枚）
上六味，於銅器中、炭火上，先內酒蜜蠟雞子黃攪勻，乃內黃連末、發灰，又攪煎，視可，取出為丸，久困者，一日一夜盡之。
《外臺》療久利無間，冷熱疳痢，悉主之。
棗一枚去核，勿令皮破，內胡粉令滿，於炭火中燒如炭，瓷器中研之，米飲和服。一歲以下，分服之，不過三服，瘥。
《聖惠》治久利赤白，漸羸，胃虛不食。丁香散
丁香，厚朴（去粗皮，塗生薑汁，炙令香熟），黃連（去須，銼微炒），當歸（銼微炒），訶梨勒（煨，用皮），白朮（銼，微炒），伏龍肝（各半兩），木香（一分），赤石脂（一兩）
上件藥搗，細羅為散，每服以粥飲調下半錢，日三四服。量兒大小加減。
《聖惠》，黃連丸，治小兒暴利，經久不斷，增減有時。
黃連（去須，微炒），人參（去蘆頭），赤石脂，龍骨，甘草（炙微赤，銼），黃芩，厚朴（去粗皮，塗生薑汁、炙令香熟），白茯苓，枳殼（去瓤，麩炒微黃。各半兩），烏梅肉（一分，微炒）
上件藥，搗羅為末，煉蜜和丸，如麻子大。每服以粥飲下七丸，日三四服，量兒大小，臨時加減。
〔譚氏〕斗門散，歌曰：小兒瀉利甚青黃，久患時多轉滑腸，下部脫肛頻努咽，朝朝焦瘦漸羸尫。
訶子，枳殼，地榆（各等分）
上為末。每服一錢，米飲調下，一歲以下半錢。
《嬰孺》龍骨湯，治下利不住。
龍骨，甘草（炙），黃連（各四分），當歸，乾薑（各一分）
上，以水四升，煮一升二合，食前，溫分三服。
龍骨湯，治服藥下後，不止。
龍骨（五分），甘草（炙），乾薑，當歸，黃連，赤石脂，附子（炮裂，去皮臍），前胡（各三分）
上，以水四升，煮一升二合，為五服，旦服，至午令盡。
黃連煎，治冷熱利，經時不止，體羸不堪，余治瘥而又發。用好黃連二兩，水七升，
蜜八合，煎一升三合，絞去滓，百日兒服半合，二百日一歲服一合。
雞骨丸，治下利經久不斷，羸瘦，脾胃冷弱，食不消化。
雞骨（宿雌雞胸前及肋骨全用，一具），黃連（六分），厚朴（三分），神麯（炒），甘草（炙），白朮（各四分），麥櫱（炒），烏梅肉（各二分），人參，赤石脂，黃芩，白龍骨（各五分），桔梗（二分）
上為末，蜜丸小豆大。白飲下二十五丸，日二服。量兒大小與之。
溫白丸，治久瀉脾虛不食，食即瀉下，米穀不化。
白朮（一分，米泔浸，切焙），丁香（半錢，炒），半夏（一錢半，湯泡洗七遍）
上為末，生薑自然汁煮麵糊為丸，如梧桐子大。半歲每服三丸，三五歲五七丸，淡生薑湯吞下，早晚各進一服。
惺惺散，治久瀉脾困，不思乳食，恐作脾風。
天麻，全蠍（炒，各半錢），木香（炮），糯米，人參，茯苓（各微炒），白扁豆（炒），山藥（焙），甘草（炙。各一錢）
上為末。每服嬰孺一字，二三歲半錢，用水一藥注或半銀盞，棗子半片，煎十數沸，服。
〔張渙〕治瀉利久不瘥。香礬丹
木香，枯白礬（各一兩），訶梨勒皮（微炮），酸石榴皮（炒黑。各半兩）
上件搗，羅為細末，煉蜜和丸，如黍米大。每服十粒，粥飲下。量兒大小加減。
〔劉氏〕治小兒臟腑久泄瀉不止。
人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮，藿香，丁香，木香，肉豆蔻
上等分，為末。每服二錢，以藿香合糯米煮粥飲調下，或姜水煎亦可。
臟腑滑泄。四君子加訶子五分，米飲調下。
白話文：
[長時間腹瀉]
主要治療原則是補充體力，消除積滯。古籍「鳳髓經」中的詩歌描述：如果脾臟中存有積熱未能及時排除，就會導致整年不停歇的腹瀉。病人在看到人時常常會出現打嗝的症狀，甚至清水會從鼻子中流出。偶爾，排泄物會呈現黃金色，如果直腸下垂而無法回縮，身體情況就更加糟糕。診斷時，還應觀察胸部上方的情況，例如胸部皮膚呈現深紅色且汗水像油一樣。此外，嘴脣泛紅、長口瘡，眼睛周圍泛紅，如果不調理脾臟，生命可能危在旦夕。
「千金要方」中的一個處方，用於治療長期腹瀉未見好轉的情況。
成分包括黃連、龍骨、赤石脂、厚朴、烏梅肉、甘草以及阿膠，分別按照特定比例混合。將這些藥材磨碎過篩後，每天服用兩次，每次服用量根據年齡調整。
華陀有一個用於治療老少皆適用的嚴重腹瀉，患者站立困難且無法進食，食物入口即吐，生命危在旦夕，對於長期腹瀉有顯著效果的配方。
成分包括黃連、亂髮灰、濃醋、蜂蜜、白蠟以及雞蛋黃，將這些材料在銅製容器中，炭火上加熱，先加入酒、蜂蜜、蠟和雞蛋黃，攪拌均勻後再加入黃連末和髮灰，再次攪拌煎熬，直到適宜的稠度，然後取出製成丸藥，對於病情嚴重的患者，一天一夜內需將丸藥全部服完。
其他古籍中也記載了多種針對不同情況的腹瀉治療方法，例如用於長期腹瀉，冷熱交錯的疳痢，以及因胃虛而無法進食的情況。藥方成分包括丁香、厚朴、黃連、當歸、訶子、白朮、伏龍肝、木香、赤石脂等，使用時需將藥材磨成粉末，每次服用時用粥湯調和，每日服用3-4次，根據兒童年齡調整劑量。
還有一些特別的藥方，例如用於治療兒童突然發生且持續不止的腹瀉。成分包括黃連、人參、赤石脂、龍骨、甘草、黃芩、厚朴、白茯苓、枳殼、烏梅肉等，這些藥材同樣需磨成粉末，然後用煉蜜製成丸藥，每次服用時用粥湯送服，每日服用3-4次，根據兒童年齡調整劑量。
還有「鬥門散」，適用於兒童腹瀉顏色偏青黃，長期患病且容易滑腸的情況。成分包括訶子、枳殼、地榆，這些藥材需按等比例混合後磨成粉末，每次服用時用米湯調和，一歲以下兒童服用量減半。
以上只是部分古籍中記載的治療腹瀉的藥方，實際應用時需根據具體病情和患者年齡調整劑量。