《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (21)
集之七·脾臟部（上） (21)
1. 水瀉
《聖惠》，厚朴散，治小兒脾胃不和，洞瀉，下利不止，羸瘦食少。
厚朴（去粗皮，塗生薑汁、炙令香熟），人參（去蘆頭），訶梨勒（煨，用皮），白朮，黃連（去須，微炒），地榆（微炙銼。各一分），甘草（炙微赤、銼），乾薑（炮裂、銼。各半分），肉豆蔻（一枚，去殼）
上件搗，細羅為散。每服以粥飲調下半錢，日三四服，量兒大小，以意加減。
〔張渙〕厚朴散，治洞泄注下。
厚朴（生薑汁製），訶梨勒（炮，取皮），肉豆蔻（各一兩），白朮，乾薑（炮。各半兩）
上件搗，羅為細末。每服一錢，水八分盞，入生薑粟米各少許，煎五分，去滓溫服。
〔萬全〕龍骨丸，治小兒冷熱不調，時有洞泄，下利不止。
龍骨，黃連，白石脂，白礬（燒令汁盡），乾薑（炮），木香（各半兩）
上件藥，搗羅為末，醋煮麵糊為丸，如麻子大。每服以粥飲下五丸，日三四服。量兒大小加減服之。
〔劉氏〕小兒水瀉注下。
黃連，石蓮（各等分，炒黃色）
上為末。每服半錢。水瀉，新汲水調下。白瀉，粟米飲下。
白話文：
《聖惠》厚朴散
這個方子是治療小兒脾胃不協調，導致腹瀉不止、身體消瘦、食慾不佳的。
藥材包含：厚朴（去除粗皮，用生薑汁塗抹後烤香）、人參（去除蘆頭）、訶梨勒（煨過，只用皮）、白朮、黃連（去除鬚根，稍微炒過）、地榆（稍微烤過後切碎，以上各一分）、甘草（烤到微紅後切碎）、乾薑（炮製到裂開後切碎，以上各半分）、肉豆蔻（一個，去除外殼）。
將以上藥材搗碎，磨成細粉。每次服用用粥水調服半錢，一天服用三到四次，根據小孩的年齡大小，可以適當調整劑量。
〔張渙〕厚朴散
這個方子是治療腹瀉不止的。
藥材包含：厚朴（用生薑汁炮製）、訶梨勒（炮製過後取皮）、肉豆蔻（各一兩）、白朮、乾薑（炮製，各半兩）。
將以上藥材搗碎，磨成細末。每次服用一錢，用水八分盞，加入少許生薑和小米，煎煮到剩五分，去除藥渣後溫服。
〔萬全〕龍骨丸
這個藥丸是治療小兒因體內寒熱不調，導致時常腹瀉、拉肚子不止的。
藥材包含：龍骨、黃連、白石脂、白礬（燒到汁液盡失）、乾薑（炮製）、木香（各半兩）。
將以上藥材搗碎，磨成細末，用醋煮麵糊做成藥丸，大小像麻子一樣。每次服用用粥水送服五丸，一天服用三到四次，根據小孩年齡大小可以調整劑量。
〔劉氏〕小兒水瀉注下
這個方子是治療小兒水瀉不止的。
藥材包含：黃連、石蓮（等份，炒到黃色）。
將以上藥材磨成細末。每次服用半錢。如果是水瀉，用剛汲取的新水調服；如果是白色稀便，用小米湯調服。
2. 積瀉
香橘餅，治嬰孩過傷乳食，或吐或瀉，及病後虛中，感積成痢，氣弱神昏，面黃目慢。
南木香，陳橘皮（去白），青皮（去白。各二錢半），厚朴（去粗皮，薑汁製，七錢），縮砂仁，神麯（濕紙裹，炮），麥芽（淨洗，焙乾。各五錢），三稜（炮、銼，三錢）
上，木香不過火，餘七味銼焙，仍同木香研為細末，煉蜜作餅子，如芡實大。
每服一餅至三餅，用棗湯化開，空心溫投，米清湯亦可。
白話文：
香橘餅，用來治療嬰幼兒因過度食用奶水或食物，導致嘔吐或腹瀉，以及病後身體虛弱，因積食而引起的痢疾。這些情況常伴隨氣虛、精神萎靡、面色發黃、反應遲緩等症狀。
藥材組成：
- 南木香：二錢半
- 陳皮（去除白色內膜）：二錢半
- 青皮（去除白色內膜）：二錢半
- 厚朴（去除粗皮，用薑汁炮製）：七錢
- 縮砂仁：五錢
- 神麯（用濕紙包裹後炮製）：五錢
- 麥芽（洗淨後烘乾）：五錢
- 三稜（炮製後切碎）：三錢
製法：
將木香以外的其他七味藥材切碎烘乾，再與木香一同研磨成細末。然後加入煉製過的蜂蜜，製成如同芡實大小的藥餅。
服用方法：
每次服用一到三顆藥餅，用紅棗湯化開，在空腹時溫熱服用，也可以用米湯代替。
3. 驚瀉
仲陽云：慢驚病後，或吐瀉胃虛，或氣弱因驚，眼白如淡墨，下糞青黃，此瀉合溫補，至聖保命丹、釣藤飲（夜啼）主之。或乳隨糞下，消乳丸（吐）進食丸（痞）主之。或微渴，心脾喘燥狂熱，此瀉尤難治，辰砂五苓散（驚）主之。冷者，定命飲子治之，後與溫驚朱君散，睡驚太乙丹。
〔薛〕小兒驚瀉者，肝主驚，肝木也，盛則必傳克於脾，脾土既衰，則乳食不化，水道不調，故泄瀉色青，或兼發搐者，蓋青乃肝之色，搐乃肝之證也。亦有因乳母脾虛受驚，及怒動肝火而致者，經曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。法當平肝補脾，慎勿用峻攻之藥，脾氣益虛，肝邪彌甚，甚至抽搐反張者，亦肝火熾盛，中州虧損之變證也。
凡見驚證，即宜用四君、六君、異功散等方加白附子定風，柴胡平肝引經以杜漸，則必不至瀉搐而自安矣，今已見瀉吐驚搐，尚不知補脾平肝，以保命、抱龍、鎮驚等藥治之，其亦去生遠矣。
至聖保命丹，治小兒胎驚內釣，腹肚緊硬，眠睡不安，夜多啼哭。及治急慢驚風眼目上視，手足抽掣，不省人事，悉皆主之，冷證用此。
金蠍（十四個，去毒），防風，殭蠶（炒，去絲嘴），南星（炮），天麻（各二錢），白附子，麝香（五分），金箔（十片），蟬蛻（洗），硃砂（各一錢），有熱證加牛黃、腦子、硼砂。
上為末，粳米糊丸，每兩作四十丸。常服鎮心安神化痰，除一切驚風諸證，湯臨時換。一方，加人參、白茯苓二錢。
定命飲子，治慢驚，吐瀉困重，欲傳慢脾，通用。
半夏（生，揀圓白者），茯苓，木香，老生薑（切片，干。各二錢），白朮，甘草（炙。各一錢），天麻（二錢半）
上銼散。每服二錢，薑棗湯調下。
朱君散，治吐瀉後有此證，並糞青者，宜服之。
人參，白朮，茯苓，甘草，辰砂，麝香，燈心，釣藤
上為末。每服一錢，用白湯調下。
睡驚太乙丹，常服安神鎮驚，止夜啼糞青。
桔梗（一兩，炒），藿香葉，白扁豆（炒。各半兩），白芷（三錢），川芎（二錢半）
上為末，煉蜜丸，如芡實大，辰砂、麝香為衣。每服半丸，薄荷湯磨下。正糞色，棗湯下。夜啼，燈心、釣藤湯磨下。加白朮、茯苓、白芍藥尤妙。
四神丸，治脾虛胃弱，大便不實，飲食不思，或泄痢腹痛。
肉豆蔻，五味子（各二兩），補骨脂（四兩），吳茱萸（一兩）
上為細末。用紅棗六十五枚，生薑六兩，用水二鍾煮乾，取棗肉和丸，如桐子大。每服五六十丸，白湯送下，或化服。
二神丸
補骨脂（四兩），肉豆蔻（二兩，生用）
上為末。用紅棗四十九枚，生薑四兩，用水一鍾煮乾，取棗肉和丸，如桐子大。每服二三十丸，白滾湯下。
白話文：
驚瀉
仲陽說：慢驚風（一種小兒疾病）之後，可能因為嘔吐或腹瀉導致胃虛，或是因為體質虛弱受到驚嚇。這時眼睛的眼白會呈現像淡墨般的顏色，大便會是青色或黃色的。這種腹瀉適合用溫補的方式來治療，可以使用至聖保命丹或釣藤飲（針對夜間啼哭的狀況）。如果發現有乳汁隨著大便排出，可以用消乳丸（針對嘔吐）或進食丸（針對腹部痞脹）來治療。如果孩子微微口渴、心煩、脾氣暴躁、呼吸急促、煩躁發熱，這種腹瀉就比較難治療，可以使用辰砂五苓散（針對驚嚇）來治療。如果是屬於寒症，可以用定命飲子治療，之後再用溫驚朱君散，如果孩子晚上睡覺容易驚醒，則用睡驚太乙丹。
薛認為，小兒驚風腹瀉的原因是肝臟主導驚嚇。肝屬木，如果肝氣過盛，就會克制脾土。當脾土虛弱時，乳食就難以消化，體內水分代謝也會失調，因此會產生青色腹瀉，有時還會伴隨抽搐。青色是肝臟的顏色，抽搐是肝臟的症狀。也有些情況是因為乳母脾胃虛弱而受到驚嚇，或是因為發怒導致肝火旺盛。就像經典說的：「發怒會使氣逆亂，嚴重時會嘔吐或腹瀉。」這種情況應該平息肝火、補養脾胃，千萬不要用過於猛烈的藥物來攻伐，因為這樣反而會使脾氣更虛弱，肝邪更盛，甚至可能導致抽搐、身體僵硬等更嚴重的狀況，這也是肝火過旺，中焦脾胃虛損的變證。
凡是看到有驚風的症狀，就應該用四君子湯、六君子湯、異功散等方子，再加上白附子來平息風邪，用柴胡來平肝引經，這樣就能防患於未然，不至於出現腹瀉或抽搐的狀況。如今已經出現腹瀉、嘔吐、驚嚇、抽搐等症狀，卻還不知道要補養脾胃、平息肝火，還只用至聖保命丹、抱龍丸、鎮驚丸等藥物來治療，那離痊癒就越來越遠了。
至聖保命丹，可以治療小兒胎驚、肚子緊硬、睡眠不安、夜間啼哭，以及急慢性驚風、眼睛上翻、手腳抽搐、昏迷不醒等狀況，寒症適合用這個藥。
配方：金蠍（十四個，去毒）、防風、殭蠶（炒，去絲嘴）、南星（炮）、天麻（各二錢）、白附子、麝香（五分）、金箔（十片）、蟬蛻（洗）、硃砂（各一錢）。有熱症可以加牛黃、腦子、硼砂。
製法：將以上藥材研磨成粉末，用粳米糊做成丸子，每兩做成四十丸。
功效：可以鎮定心神、化痰，消除各種驚風症狀。服用時可根據情況更換湯藥。另一個配方可以加入人參、白茯苓各二錢。
定命飲子，可以治療慢驚風，以及因為吐瀉導致身體虛弱，病情有轉為慢脾風（另一種小兒疾病）的趨勢。
配方：半夏（生，選圓而白的）、茯苓、木香、老生薑（切片，乾燥，各二錢）、白朮、甘草（炙，各一錢）、天麻（二錢半）。
製法：將以上藥材切碎。每次服用二錢，用生薑、大棗煮的湯調服。
朱君散，可以治療吐瀉後出現的驚風症狀，尤其適合大便呈現青色的人。
配方：人參、白朮、茯苓、甘草、辰砂、麝香、燈心草、釣藤。
製法：將以上藥材研磨成粉末。每次服用一錢，用白開水調服。
睡驚太乙丹，可以長期服用，有安神鎮驚的效果，能止住夜間啼哭、改善大便青色的情況。
配方：桔梗（一兩，炒）、藿香葉、白扁豆（炒，各半兩）、白芷（三錢）、川芎（二錢半）。
製法：將以上藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像芡實那麼大，外面用辰砂、麝香做成外衣。每次服用半丸，用薄荷湯磨服。如果想要改善大便顏色，可以用大棗湯送服。如果想要止住夜啼，可以用燈心草、釣藤煮的湯磨服。如果再加上白朮、茯苓、白芍藥，效果會更好。
四神丸，可以治療脾胃虛弱、大便不成形、食慾不振，或是腹瀉腹痛。
配方：肉豆蔻、五味子（各二兩）、補骨脂（四兩）、吳茱萸（一兩）。
製法：將以上藥材研磨成細粉。用紅棗六十五枚，生薑六兩，用水兩碗煮乾，取出棗肉做成丸子，像桐子那麼大。每次服用五六十丸，用白開水送服，也可以化開服用。
二神丸
配方：補骨脂（四兩）、肉豆蔻（二兩，生用）。
製法：將以上藥材研磨成粉末。用紅棗四十九枚，生薑四兩，用水一碗煮乾，取出棗肉做成丸子，像桐子那麼大。每次服用二三十丸，用熱開水送服。