王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之七·脾臟部（上） (20)

1. 傷食瀉

湯氏云：凡此瀉不宜便補，先用消食藥，或用紫霜丸（變蒸熱）取其積盡，然後可補。經云：食瀉重，當取疳虛，用補虛。治食瀉與香橘餅子加減，觀音散、調中湯散、以意加減。凡傷食瀉，難止，亦不宜補，再傷又瀉，宜節飲食，當用進食丸（痞）取下食積令盡，次以錢氏加減益黃散，只一味止，此乃切要治法。然後異功散、四君子湯（俱吐瀉）調理，必取全安。

白話文：

湯氏說：凡是這樣的洩瀉，不能馬上用補藥。先用消食的藥，或者用紫霜丸（變蒸熱），吃到糞便積存物排盡了，然後就可以用補藥了。經典中說：食積瀉瀉得嚴重，要查明是由於疳病還是虛證，然後用補虛的藥。治療食積瀉可以使用香橘、餅子加減，觀音散、調中湯散，可以根據實際情況加減用藥。凡是因飲食不節造成的瀉，難以止瀉，也不宜用補藥，否則會造成再次損傷和瀉下，應該控制飲食，可以使用進食丸（痞）來瀉下積存的食物，然後使用錢氏加減益黃散，只用一種藥物補益，這纔是切要的治療方法。然後再用異功散、四君子湯（都有止吐瀉的作用）調理，一定要治到完全康復。

有腹中雷鳴下痢者，生薑瀉心湯主之。如冷積釀瀉，用香樸散止之，白朮散以和氣調胃，調中散、保安丸、能止傷食瀉，感應丸、沉香煎、三稜丸（癖積）皆可服也。東垣云：傷食則惡食，小兒食瀉者，因飲食傷脾，脾氣不能健運，故乳食不化而出，若噯臭吞酸，胸膈脹滿，腹痛按之益痛者，雖作瀉而所停滯之物尚未消也，用保和丸。腹痛按之不痛者，乳食已消也，用異功散。

白話文：

1. 腹部有雷鳴般響聲，伴有腹瀉的，使用生薑瀉心湯治療。

2. 如果是因受涼引起的腹瀉，使用香樸散止瀉。

3. 白朮散可以調理胃氣，調中散、保安丸可以治療因飲食不節造成的腹瀉。

4. 感應丸、沉香煎、三稜丸（癖積）都可以用於治療腹瀉。

5. 東垣說：因飲食不節而引起的腹瀉，會有厭食的症狀。小兒腹瀉，是因飲食損傷脾胃，脾胃運作不正常，導致乳食不能消化而排出，如果出現噯氣有酸臭味、吞酸、胸膈脹滿、腹痛而且按壓後疼痛加重等症狀，即使腹瀉了，也是因為停滯在體內的物質還沒有消散，這時可以使用保和丸。

6. 腹痛但按壓時不痛，說明乳食已經消化了，這時可以使用異功散。

脾氣傷而未復，不思飲食者，用六君子湯，所傷生冷之物，及喜熱者，並加木香、乾薑。乳食已消，腹痛已止，瀉尚未止者，脾失清升之氣也，用補中益氣湯。余有別證，當參各門。〔錢〕黃承務子二歲，病傷食而瀉。眾醫與止之，十餘日，便青白，乳食不消，身涼，加哽氣昏睡，咸謂困篤，召錢。

白話文：

脾氣受傷而尚未恢復，不思飲食的情況，可以使用六君子湯。而因受傷吃生冷食物，或是喜歡吃熱的食物，則再加入木香、乾薑。奶食已經消化，腹痛已經停止，但瀉肚子還沒停止的情況，表示脾失去上升的動力，可以使用補中益氣湯。另外，也有一些其他的證狀，應該參考各個門類。〔錢〕黃承務的兒子兩歲，因為傷食而瀉肚子。眾多醫生都給予止瀉的藥，十幾天後，大便變成青白色，奶食不消化，身體發涼，而且還加上打嗝、昏睡，大家都認為情況很嚴重，於是叫來了錢。

錢先與益黃散、補肺散、各三服，三日，身溫而不哽氣，後以白餅子微下之，又與益脾散三服，利止。何以然？利本脾虛傷食，初不與下之，留連十日，上實下虛，脾氣弱則引肺亦虛，脾肺子母故也，今先補脾，則肺病自退，即身溫不哽氣也，然後下其所傷。或曰何不先下後補？曰便青為下臟冷，若先下，必大虛，今先實脾而後下，則不虛矣，後更與補之，乃安。

白話文：

錢某人先服用了三劑益黃散和補肺散，三天後，他的體溫恢復且咳喘之症消失，然後以白餅子稍微通便。接著，他再服用了三劑益脾散，腹瀉的症狀就停止了。這是為什麼呢？

腹瀉是脾虛傷食所致，剛開始沒有服藥通便。腹瀉持續十天，上實（肺中有痰飲）下虛（脾胃虛弱），脾氣虛弱導致肺也虛弱，因為脾肺是母子關係。現在先補養脾胃，肺病症狀自然消退，所以體溫恢復正常，咳喘之症也消失了。之後再通便排出積滯的食物。

有人問道，為什麼不先通便再補養呢？回答說，大便呈青色，是臟腑虛寒。如果先通便，脾胃會更加虛弱。現在先實補脾胃，再通便，就不會虛弱了。之後再進一步補養，才能恢復健康。

香橘餅，止積瀉傷冷。

木香，青皮（各一錢），陳皮（二錢半），厚朴（薑汁製），神麯，麥櫱（各半兩）

白話文：

木香一錢、青皮一錢、陳皮二錢半、厚朴（用薑汁製過的）半兩、神曲半兩、麥芽半兩。

上為末，蜜丸為餅。紫蘇米飲調下。

加減觀音散，止吐瀉，截虛風。

黃耆，人參（各二錢五分），木香，甘草（炙），石蓮（去心），扁豆（炒），茯苓，白朮，全蠍，羌活（各一錢），防風，天麻（各二錢）

白話文：

• 黃耆：5.25公克

• 人參：5.25公克

• 木香：2.1公克

• 甘草（炙）：2.1公克

• 石蓮（去心）：2.1公克

• 扁豆（炒）：2.1公克

• 茯苓：2.1公克

• 白朮：2.1公克

• 全蠍：2.1公克

• 羌活：2.1公克

• 防風：4.2公克

• 天麻：4.2公克

上銼散。薑棗煎。

調中散，治傷食瀉，凡此瀉不宜便補，先用食藥，或紫霜丸取其積盡，然後可補。

經云：食瀉重，當取疳虛，用補虛。良醫明妙理，何慮疾難除。

人參（去蘆），白茯苓，白朮，木香，乾薑（炮），藿香葉，香附子（炒，去毛），縮砂仁，甘草（炙），丁香（各等分）

白話文：

人參（去蘆頭），白茯苓，白朮，木香，乾薑（炮製過），藿香葉，香附子（炒過，去毛），縮砂仁，甘草（炙製過），丁香（各等分）。

上為末。每服一錢，薑棗湯調下。肚痛，白湯下。量大小加減。

生薑瀉心湯，治傷寒汗出解後，胃中不和，心下痞硬，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。

白話文：

生薑瀉心湯，是用於治療傷寒出汗之後，胃部不協調，心下感覺堅硬，肋骨下有積水，肚子裡有雷鳴般的聲音，腹瀉的症狀。

黃芩，甘草（炙），人參（各一兩半），乾薑（炮），黃連（各半兩），半夏（一兩一錢，湯泡）

白話文：

• 黃芩：甘草（煨製），人參（各一兩半）

• 乾薑（炮製），黃連（各半兩）

• 半夏（一兩一錢，用湯浸泡）

上銼散。每服三錢，水一盞，生薑三片，棗一枚，煎七分，去滓溫服。

保安丸，治小兒瀼瀉，傷食瀉。

香附子（淨），砂仁（各一兩），白姜（炮），青皮（去穰），陳皮（去白），三稜（炮），莪朮（炮），甘草（炙。各半兩）

白話文：

香附子（去雜質），砂仁（各一兩），白姜（乾後用火炮製），青皮（去果肉），陳皮（去白色內囊），三稜（炮製），莪朮（炮製），甘草（炙後。各半兩）

上為末，麥櫱麵糊丸，綠豆大。每服三丸，白湯下，食前溫服。

杏霜丸，治小兒食積作瀉、並痢證。

杏仁（三兩，去皮尖，麩炒），巴豆（一兩，去殼油，炒焦，卻入杏仁、同炒），黃蠟（二兩，酒煮、綿濾），百草霜（炒、為末，二兩，用油六錢，炒勻）

白話文：

• 杏仁（三兩，去殼尖端，以麩皮炒熟）

• 巴豆（一兩，去殼、去油，炒焦，然後加入杏仁中，一起炒）

• 黃蠟（二兩，用酒煮沸，過濾出綿狀物）

• 百草霜（炒成粉末，二兩，加入六錢油，炒至均勻）

上，將杏仁、巴豆研極細，卻入草霜令勻，熔蠟和丸，如綠豆大。赤痢，甘草湯，白痢，生薑湯，先進三四服，腹脹者，十餘服，效驗如神。

白話文：

將杏仁、巴豆研磨成極細的粉末，再加入草霜，使其均勻混合，並加入融化的蠟，製成如綠豆般大小的丸劑。對於赤痢，先服甘草湯；對於白痢，先服生薑湯，服用三四劑之後，對於腹脹的症狀，服用十餘劑即可見效，效果非常顯著。

《醫局》開胃丸，治小兒腑臟怯弱，內受風冷，腹脅脹滿，腸鳴泄利，或青或白，乳食不化，又治臟冷夜啼，胎寒腹痛。

白話文：

《醫局》開胃丸，適用於治療小兒臟腑虛弱、因受風寒而引起的腹脅脹滿、腸鳴泄瀉，大便有時青色有時白色，乳食不消化的症狀；也可以治療因臟腑虛寒而引起的夜啼和因胎寒導致的腹痛。

木香，蓬莪朮，白朮，人參（去蘆頭），當歸（銼，微炒。各半兩），麝香（細研），白芍藥（各一分）

白話文：

木香、蓬莪朮、白朮、人參（去除蘆頭）、當歸（切碎，微炒，各半兩），麝香（研磨成細粉）、白芍藥（各一份）

上件，搗羅為末，都研令勻，湯浸炊餅、和丸如黍米大。每服十五丸，溫米飲下。新生兒腹痛夜啼，可服五丸，並乳食前服。

白話文：

把以上的藥物研磨成粉末，混合均勻，然後將藥粉浸泡在湯中，做成黍米大小的丸藥。每次服用十五丸，用溫熱的米湯送服。新生兒腹痛夜啼時，可以服用五丸，在哺乳前服用。