《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (20)
集之七·脾臟部（上） (20)
1. 傷食瀉
湯氏云：凡此瀉不宜便補，先用消食藥，或用紫霜丸（變蒸熱）取其積盡，然後可補。經云：食瀉重，當取疳虛，用補虛。治食瀉與香橘餅子加減，觀音散、調中湯散、以意加減。凡傷食瀉，難止，亦不宜補，再傷又瀉，宜節飲食，當用進食丸（痞）取下食積令盡，次以錢氏加減益黃散，只一味止，此乃切要治法。然後異功散、四君子湯（俱吐瀉）調理，必取全安。
有腹中雷鳴下痢者，生薑瀉心湯主之。如冷積釀瀉，用香樸散止之，白朮散以和氣調胃，調中散、保安丸、能止傷食瀉，感應丸、沉香煎、三稜丸（癖積）皆可服也。東垣云：傷食則惡食，小兒食瀉者，因飲食傷脾，脾氣不能健運，故乳食不化而出，若噯臭吞酸，胸膈脹滿，腹痛按之益痛者，雖作瀉而所停滯之物尚未消也，用保和丸。腹痛按之不痛者，乳食已消也，用異功散。
脾氣傷而未復，不思飲食者，用六君子湯，所傷生冷之物，及喜熱者，並加木香、乾薑。乳食已消，腹痛已止，瀉尚未止者，脾失清升之氣也，用補中益氣湯。余有別證，當參各門。〔錢〕黃承務子二歲，病傷食而瀉。眾醫與止之，十餘日，便青白，乳食不消，身涼，加哽氣昏睡，咸謂困篤，召錢。
錢先與益黃散、補肺散、各三服，三日，身溫而不哽氣，後以白餅子微下之，又與益脾散三服，利止。何以然？利本脾虛傷食，初不與下之，留連十日，上實下虛，脾氣弱則引肺亦虛，脾肺子母故也，今先補脾，則肺病自退，即身溫不哽氣也，然後下其所傷。或曰何不先下後補？曰便青為下臟冷，若先下，必大虛，今先實脾而後下，則不虛矣，後更與補之，乃安。
香橘餅，止積瀉傷冷。
木香，青皮（各一錢），陳皮（二錢半），厚朴（薑汁製），神麯，麥櫱（各半兩）
上為末，蜜丸為餅。紫蘇米飲調下。
加減觀音散，止吐瀉，截虛風。
黃耆，人參（各二錢五分），木香，甘草（炙），石蓮（去心），扁豆（炒），茯苓，白朮，全蠍，羌活（各一錢），防風，天麻（各二錢）
上銼散。薑棗煎。
調中散，治傷食瀉，凡此瀉不宜便補，先用食藥，或紫霜丸取其積盡，然後可補。
經云：食瀉重，當取疳虛，用補虛。良醫明妙理，何慮疾難除。
人參（去蘆），白茯苓，白朮，木香，乾薑（炮），藿香葉，香附子（炒，去毛），縮砂仁，甘草（炙），丁香（各等分）
上為末。每服一錢，薑棗湯調下。肚痛，白湯下。量大小加減。
生薑瀉心湯，治傷寒汗出解後，胃中不和，心下痞硬，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。
黃芩，甘草（炙），人參（各一兩半），乾薑（炮），黃連（各半兩），半夏（一兩一錢，湯泡）
上銼散。每服三錢，水一盞，生薑三片，棗一枚，煎七分，去滓溫服。
保安丸，治小兒瀼瀉，傷食瀉。
香附子（淨），砂仁（各一兩），白姜（炮），青皮（去穰），陳皮（去白），三稜（炮），莪朮（炮），甘草（炙。各半兩）
上為末，麥櫱麵糊丸，綠豆大。每服三丸，白湯下，食前溫服。
杏霜丸，治小兒食積作瀉、並痢證。
杏仁（三兩，去皮尖，麩炒），巴豆（一兩，去殼油，炒焦，卻入杏仁、同炒），黃蠟（二兩，酒煮、綿濾），百草霜（炒、為末，二兩，用油六錢，炒勻）
上，將杏仁、巴豆研極細，卻入草霜令勻，熔蠟和丸，如綠豆大。赤痢，甘草湯，白痢，生薑湯，先進三四服，腹脹者，十餘服，效驗如神。
《醫局》開胃丸，治小兒腑臟怯弱，內受風冷，腹脅脹滿，腸鳴泄利，或青或白，乳食不化，又治臟冷夜啼，胎寒腹痛。
木香，蓬莪朮，白朮，人參（去蘆頭），當歸（銼，微炒。各半兩），麝香（細研），白芍藥（各一分）
上件，搗羅為末，都研令勻，湯浸炊餅、和丸如黍米大。每服十五丸，溫米飲下。新生兒腹痛夜啼，可服五丸，並乳食前服。
白話文：
湯醫師說：這種因為吃壞東西造成的腹瀉，不應該馬上用補藥，要先用幫助消化的藥，或是用紫霜丸（針對發燒時的腹瀉）來把積食排乾淨，然後才能用補藥。醫書說：因為吃太多引起的腹瀉很嚴重，應該考慮到脾胃虛弱的問題，要用補虛的藥。治療吃壞東西的腹瀉可以用香橘餅子再根據情況加減藥物，也可以用觀音散、調中散，根據情況加減用藥。凡是吃壞東西引起的腹瀉，很難止住，也不適合馬上用補藥，如果再吃壞東西又會腹瀉，應該節制飲食，應該用進食丸（針對痞塊）來把積食排乾淨，接著用錢氏加減益黃散，往往一味藥就能止瀉，這是非常重要的治療方法。然後用異功散、四君子湯（針對吐瀉）來調理，一定可以完全康復。
如果肚子裡有雷鳴聲並伴隨腹瀉，可以用生薑瀉心湯來治療。如果是因為受寒積食引起的腹瀉，可以用香樸散止瀉，白朮散來調和脾胃，調中散、保安丸能止住吃壞東西的腹瀉，感應丸、沉香煎、三稜丸（針對痞塊積食）也都可以服用。東垣認為：吃壞東西會讓人不想吃東西，小孩因為吃壞東西導致腹瀉，是因為飲食傷了脾胃，脾氣不能正常運作，所以奶水食物不能消化就排出來，如果打嗝有臭味、吞酸、胸口和肚子脹滿，按壓肚子更痛，即使腹瀉，但積食還沒完全消化，要用保和丸。如果按壓肚子不痛，表示奶水食物已經消化，可以用異功散。
如果脾氣受損還沒恢復，不想吃東西，可以用六君子湯，如果吃壞了生冷食物，而且喜歡溫熱，可以加木香、乾薑。如果奶水食物已經消化，肚子痛也停止了，但腹瀉還沒止住，是因為脾氣不能正常上升，要用補中益氣湯。還有其他不同的情況，應該參考其他相關的內容。黃承務的兒子兩歲，因為吃壞東西而腹瀉，許多醫生都用止瀉藥，十多天後，大便變青白色，奶水食物無法消化，身體冰冷，還出現哽氣昏睡的症狀，大家都認為情況危急，於是請來錢醫師。
錢醫師先給他吃了益黃散、補肺散，各三服，三天後，身體轉溫，也不再哽氣，後來用白餅子稍微讓他排泄積食，又給他吃了益脾散三服，腹瀉就止住了。為什麼會這樣呢？腹瀉本來就是因為脾虛加上吃壞東西引起的，開始沒有先排泄積食，拖延了十多天，造成上面有積食，下面虛弱，脾氣虛弱也會連帶影響肺氣，因為脾和肺是母子的關係，現在先補脾，肺的病自然會退去，身體就會轉溫不再哽氣，然後才去排泄積食。有人問為什麼不先排泄後補？答說，大便變青色表示下臟虛寒，如果先排泄，一定會更加虛弱，現在先補脾再排泄，就不會虛弱了，之後再用補藥，就能平安康復。
香橘餅，可以止住因為積食和受寒引起的腹瀉。
木香、青皮（各一錢）、陳皮（二錢半）、厚朴（用薑汁製）、神麯、麥芽（各半兩）
以上藥材磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，像餅一樣，用紫蘇米湯送服。
加減觀音散，可以止住吐瀉，治療虛風。
黃耆、人參（各二錢五分）、木香、甘草（炙）、石蓮（去心）、扁豆（炒）、茯苓、白朮、全蠍、羌活（各一錢）、防風、天麻（各二錢）
以上藥材切碎成散劑，用薑棗煎湯服用。
調中散，治療吃壞東西引起的腹瀉，這種腹瀉不應該馬上用補藥，要先用幫助消化的藥，或是用紫霜丸來把積食排乾淨，然後才能用補藥。
醫書說：因為吃太多引起的腹瀉很嚴重，應該考慮到脾胃虛弱的問題，要用補虛的藥。好的醫生明白這些道理，就不會擔心疾病難以治癒。
人參（去蘆）、白茯苓、白朮、木香、乾薑（炮製）、藿香葉、香附子（炒過，去毛）、縮砂仁、甘草（炙）、丁香（各等份）
以上藥材磨成粉末，每次服用一錢，用薑棗湯送服。肚子痛可以用白開水送服。劑量大小可以根據情況加減。
生薑瀉心湯，治療因為傷寒發汗後，胃腸不適，心下痞硬，脅下有水氣，肚子裡有雷鳴聲並伴隨腹瀉的症狀。
黃芩、甘草（炙）、人參（各一兩半）、乾薑（炮製）、黃連（各半兩）、半夏（一兩一錢，用湯泡過）
以上藥材切碎成散劑，每次服用三錢，用水一碗，加生薑三片，紅棗一枚，煎煮到剩七分，去除藥渣後溫服。
保安丸，治療小兒稀水樣腹瀉和因為吃壞東西引起的腹瀉。
香附子（洗淨）、砂仁（各一兩）、白薑（炮製）、青皮（去瓤）、陳皮（去白）、三稜（炮製）、莪朮（炮製）、甘草（炙，各半兩）
以上藥材磨成粉末，用麥芽麵糊做成丸子，像綠豆大小。每次服用三丸，用白開水送服，飯前溫服。
杏霜丸，治療小兒因為積食引起的腹瀉，以及痢疾。
杏仁（三兩，去皮尖，用麩炒）、巴豆（一兩，去殼油，炒焦，再和杏仁一起炒）、黃蠟（二兩，用酒煮過，用棉布過濾）、百草霜（炒過，磨成粉末，二兩，用油六錢，炒勻）
以上，將杏仁和巴豆磨成極細的粉末，再加入百草霜拌勻，加入融化的蠟做成丸子，像綠豆大小。如果是赤痢，用甘草湯送服；如果是白痢，用生薑湯送服，開始先服用三四服，如果腹脹可以服用十多服，效果神奇。
《醫局》開胃丸，治療小兒腑臟虛弱，體內受寒，肚子和脅部脹滿，腸鳴腹瀉，大便可能是青色或白色，奶水食物難以消化，也可以治療因為體內寒冷引起的夜啼和胎寒腹痛。
木香、蓬莪朮、白朮、人參（去蘆頭）、當歸（切碎，稍微炒過，各半兩）、麝香（磨成細末）、白芍藥（各一分）
以上藥材，搗碎磨成粉末，混合均勻，用湯浸過的炊餅做成丸子，像黍米大小。每次服用十五丸，用溫米湯送服。新生兒腹痛夜啼，可以服用五丸，在餵奶前服用。