《証治準繩‧幼科》~ 集之七·脾臟部（上） (19)
集之七·脾臟部（上） (19)
1. 熱瀉
湯氏云：小兒熱瀉者，大便黃而赤，或有沫，乃臟中有積，或因乳母好飲酒，或嗜熱物，或生下傷濕蘊熱，醫者不明，但用豆蔻、訶子等藥服之，如水澆石，既不識其證，故不辨其冷熱，用藥又不得其法，焉能取效。此證當以小便赤少，口乾煩躁為驗，治法當用錢氏白朮散渴去木香用之，五苓散（驚（去桂亦可服。其熱甚者四逆散，大柴胡湯（俱傷寒）去大黃，服之殊驗也。
白話文：
湯氏說：小兒熱瀉，大便黃而赤，或有泡沫，是因為臟腑中有積滯，或由於乳母好飲酒，或嗜食熱物，或出生後受寒濕蘊熱所致。醫生不明病情，只用豆蔻、訶子等藥物治療，就像用水澆石頭一樣，既不認識其證候，也不辨別其寒熱，用藥又不得法，怎麼能取得效果呢？此證應以小便赤少、口乾煩躁為驗證，治療方法應使用錢氏白朮散，去木香，加上五苓散（去除桂枝）也可以服用。如果熱勢很盛，則使用四逆散，大柴胡湯（均出自傷寒論）去除大黃，服用後會有顯著的療效。
更用黃連丸（疳）等劑，亦佳。調中湯（痢）去大黃，加黃連枳殼。如夾熱而瀉，太陽與少陽合病自下利者，與黃芩湯，嘔者加半夏。又有挾熱瀉痢而小便秘澀赤甚者，加減四順清涼飲（裡熱）治之，即止。薛氏云：右腮色赤，飲冷，胃經實熱也，用瀉黃散（脾）。惡冷喜熱，胃經虛熱也，用白朮散（渴）。
白話文：
另外使用黃連丸(治療疳病)的藥方，也很有效。調中湯(治療痢疾) 去掉大黃，加入黃連與枳殼。如果同時有熱證和瀉痢，太陽病與少陽病合病而導致腹瀉，服用黃芩湯，若有嘔吐則加入半夏。還有伴有熱證腹瀉痢疾，而小便便祕且赤色明顯者，使用加減四順清涼飲(治療裡熱) 來治療，可立即止瀉。薛氏說：右邊腮部顏色發紅，喝冷飲後會腹瀉，是胃經實熱引起的，服用瀉黃散(治療脾經實熱) 。怕冷怕熱，是胃經虛熱引起的，服用白朮散(治療口渴) 。
右腮及額間俱赤，心脾翕熱也，用瀉黃散加炒黑黃連。若左頰右腮俱赤，肝火乘脾土也，用四君子湯（吐瀉）加柴胡。若兒暴傷乳食，用保和丸（宿食）。乳母尤當忌厚味，節飲食，若乳母停食所傷，致兒吐瀉等病，當治其母。大抵始病而熱者，邪氣勝則實也，終變為寒者，真氣奪則虛也，久病而熱者，內真寒而外假熱也，久瀉元氣虛寒，當參前證治之。
白話文：
腮幫子及額頭全部發紅，這是心脾熱盛的表現，可以用瀉黃散加上炒黑的黃連來治療。
如果左臉頰和右臉頰都發紅，這是肝火侵犯脾土引起的，可以用四君子湯加減柴胡，並催吐或瀉下治療。
如果小孩突然受到哺乳食物的傷害，可以用保和丸治療（治消化不良）。哺乳的母親尤其要忌口，節制飲食，若哺乳母親飲食停滯而受到傷害，導致小孩出現吐瀉等症狀，應當治療母親的疾病。
總的來說，疾病剛開始發病時出現發熱，這是邪氣盛，也就是實證。疾病最終轉變為怕冷，這是正氣被奪，也就是虛證。長期患病而發熱，這是內部陰陽失調，真氣虛寒，而外部假性發熱的表現。長期腹瀉使元氣虛寒，應當根據上述證狀進行治療。
黃芩湯，治下利而頭痛胸滿，口苦咽乾，或往來寒熱而嘔，其脈浮大而弦者，或協熱而利者。
黃芩（一兩半），芍藥，甘草（炙。各一兩）
白話文：
黃芩湯，可以治療腹瀉（下利）同時伴有頭痛，胸悶、口苦、咽乾等症狀，時而發熱（往來寒熱），而且嘔吐。脈象表現為浮大而弦硬，或僅有發熱而腹瀉的病症。
上銼散。每服三錢，棗子一個，水一盞，煎七分，去滓溫服。嘔者，加半夏一兩二錢半，生薑煎。
〔張渙〕清胃散，治挾熱泄利。
白話文：
上剉散。每次服用三錢，加一個大棗，一杯水，煎煮至七分熟，去除渣滓，溫熱服下。如果嘔吐，則加入半夏一兩二錢半，與生薑一起煎煮。
川楝子，黃柏（微焙炙），當歸（洗，焙乾），地榆（炙），黃連（去須炒。各半兩）
白話文：
川楝子、黃柏（稍微烤烘過）、當歸（清洗並烘乾）、地榆（烤過）、黃連（去除鬚毛並炒過，各半兩）。
上件搗，羅為細末。每服一錢，水八分，煎至四分，去滓溫服，乳食前。
香連丸
黃連（薑汁拌炒，二兩），木香（煨，半兩）
白話文：
將上述材料搗碎，過篩成細末。每次服用一錢，加入八分水煎煮至四分，去掉渣滓後溫服，在吃奶或進食前服用。
[香連丸]
黃連（用薑汁拌炒，二兩），木香（煨，半兩）
上為末。陳米飯丸，綠豆大。米飲下一二十丸，亦可調六一散。
白話文：
磨成粉。用陳米飯做成綠豆般大小的丸子。一次服用二、三十粒米飲，也可以調節六一散劑。