王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之七·脾臟部（上） (18)

1. 冷瀉

〔薛〕湯氏云：冷瀉者，乃脾胃虛寒，水穀不化而泄。錢仲陽云：小兒不能食乳，瀉褐色，身冷，無陽也，當用益黃散（脾）加減治之。大便清白，口不煩渴，冷積瀉也，理中湯（吐瀉）主之。若口鼻吸風寒之氣，脾胃受生冷之食而作者，先用理中湯，後用異功散。命門火衰，不能溫蒸中州之氣，故脾胃虛寒者，用益黃散及八味丸（腎）。

白話文：

薛氏說：冷瀉是因為脾胃虛寒，水穀不能消化而引起的洩瀉。錢仲陽說：小兒不能吃乳汁，洩瀉褐色大便，身體寒冷，是沒有陽氣，應該用益黃散加減來治療。大便清白，口不感到渴，是冷積洩瀉，理中湯為主。如果因為口鼻吸入風寒之氣，脾胃受到生冷食物的影響而引起的腹瀉，先用理中湯，後用異功散。命門火衰，不能溫暖脾胃之氣，所以脾胃虛寒的人，用益黃散和八味丸來治療。

脾胃虛弱者，五味異功散（吐瀉）。脾氣下陷者，補中益氣湯（虛熱）。脾氣虛寒者，人參理中湯。寒水侮土者，益黃散。肝木乘脾者，四君柴胡散。手足並冷者，加木香、乾薑。治者審之。

白話文：

脾胃虛弱的人，服用五味異功散（會引起嘔吐和腹瀉）。脾氣下陷的人，服用補中益氣湯（會出現虛火)。脾氣虛寒的人，服用人參理中湯。寒水侵犯脾土的人，服用益黃散。肝木克伐脾土的人，服用四君柴胡散。手腳同時發冷的人，可以加木香、乾薑。治療時要仔細辨證。

《百問》云：冷積瀉，沒石子丸極效，人參散（吐）、理中湯（吐瀉）加減服尤佳，更加肉豆蔻則止，來復丹（大科中暑）、不換金正氣散（吐瀉）皆可，觀音散（吐瀉）、銀白散，加減調治，乃平和之劑也。

白話文：

《百問》中提到：如果患有冷積瀉，可以用沒石子丸來治療，效果最佳。也可以在人參散（用於吐）和理中湯（用於吐瀉）中加入其他藥物服用，效果更好。如果再加入肉豆蔻，就能止瀉。來復丹（用於治療大科中暑）和不換金正氣散（用於吐瀉）都可以用來治療冷積瀉。觀音散（用於吐瀉）和銀白散，在加減調整後也是平和的治療藥物。

守中湯，理春夏相交，陰濕氣重，中傷脾胃，致腹痛泄利，經久不止，漸傳手足浮腫，飲食少思。

桔梗（去蘆，銼、炒），蒼朮（米泔水浸一宿，去粗皮，濾干、銼片、炒微黃色。各二兩），白姜（四錢，炮），甘草（六錢，炙）

白話文：

桔梗（要去除蘆頭，銼碎，炒至微黃色），蒼朮（用米泔水浸泡一晚，去除粗皮，瀝乾，切片，炒至微黃色。各二兩），白姜（四錢，炮製過），甘草（六錢，炙製過）。

上件，銼焙為末。每服一錢，空心沸湯調服。㕮咀水煎亦可，或用薑棗。

沒石子丸，治嬰孩先因冷瀉，或作赤白痢候，久而變作諸般異色，不止一端，外證面或青或白，唇舌乾焦，手微冷，渾身溫壯，肚內刺痛啼叫，睡臥不安，若有是候，當服。

白話文：

沒石子丸，用於治療嬰兒由於著涼引起的腹瀉，或出現赤白痢疾症狀，時間久了變成各種不同的顏色，症狀不止一種，外證表現為臉色青或白，脣舌乾枯，手微涼，身體溫熱壯實，肚子裡刺痛啼哭，睡臥不安，若有這種症狀，應該服用此藥。

沒石子，木香，黃連，當歸，青皮（各二錢半）

白話文：

• 石斛：2錢5分

• 木香：2錢5分

• 黃連：2錢5分

• 當歸：2錢5分

• 青皮：2錢5分

上五味，為末，阿魏一分，酒半盞浸化，入面少許令勻，煮糊為丸，如粟米大。

白話文：

上五種藥材，為末，阿魏一分，用半盞酒浸泡，加入少量麵粉，煮糊，做成如粟米那麼大的藥丸。

一二歲兒服如椒目大者，四五六歲兒服每服五十丸。赤痢，甘草湯下。白痢，乾薑湯下，或五倍子湯下。

白話文：

一到兩歲的兒童，每次服用黃連丸如胡椒粒那麼大；四、五、六歲的兒童，每次服用五十丸。患有赤痢，用甘草湯送服黃連丸。患有白痢，用乾薑湯或五倍子湯送服黃連丸。

〔張渙〕川椒丸，治小兒夏傷濕冷，入腸胃泄瀉不止。

川椒（一兩，去閉目、雙者，並黑子揀淨，慢火炒香熟為度），肉豆蔻（半兩）

上件搗，羅為細末，粳米飯和丸，如黍米大。每服十粒，米飲下。量兒大小加減。

白話文：

將上好的藥材研磨成細粉，與粳米飯混合，做成像小米般大小的藥丸。每次服用十粒，用米湯送服。根據兒子的年齡和病情加減用量。

粟煎湯，治腸胃受風冷，泄注不止，身體壯熱。

白朮（炮），當歸（洗、焙乾），川芎，人參（去蘆頭），肉桂，芍藥（各一兩）

白話文：

• 白朮（炒製過的）

• 當歸（洗淨、烘乾）

• 川芎

• 人參（去除蘆頭）

• 肉桂

• 芍藥（各一兩）

上件搗，羅為細末。每服一錢，水一小盞，入生薑三片，粟米一匙頭許，煎至五分粟米熟，去滓放溫服。

白話文：

先把上件藥研磨成細末。每次服用一錢，加一小碗水，再放入三片生薑，一湯匙粟米，煮到粟米熟了五分之四，過濾掉藥渣，待藥湯溫熱後飲用。

溫中丸，治胃寒瀉白，腹痛腸鳴。（方見吐瀉。）

（孔氏）治臟腑不調，大便青色。

白朮，人參，茯苓（各一錢），甘草（炙半錢）

上末。一錢，水一小盞，煎七分，溫服。

〔丹溪〕云：瀉青，亦是寒，宜用蘇合香丸、平胃散、各等分，蜜湯調服。田氏云：便青者，因驚風、內藏脾氣不和，宜白朮湯。

白話文：

丹溪說：拉青色的稀水大便，這也是著了寒，應該用蘇合香丸、平胃散，各等分，用蜂蜜調成藥湯服用。田氏說：拉青色稀水便，是因為受了驚嚇，內裡脾氣不調和，應該服用白朮湯。