《証治準繩‧幼科》~ 集之七·脾臟部（上） (17)
集之七·脾臟部（上） (17)
1. 瀉
〔曾〕論瀉之原，有冷瀉、熱瀉、傷食瀉、水瀉、積瀉、驚瀉、風瀉、臟寒瀉、疳積釀瀉、種種不同，各分於後。冷瀉，多是白水，瀉密而少，腹痛而鳴，眉皺目慢，面帶白色，額有汗，多用沖和飲（慢驚）、當歸散（潮熱）合和，水煨姜煎服，並守中湯（本條）參苓白朮散（不乳食）、益中膏（本條）、沉香檳榔丸（不乳食）治之。
白話文：
曾氏論述瀉的根源，有冷瀉、熱瀉、傷食瀉、水瀉、積瀉、驚瀉、風瀉、臟寒瀉、疳積釀瀉等等的不同，下面分別說明。
冷瀉，大多是清澈的白色稀便，瀉下頻繁而量少，腹痛且腹中鳴叫，眉毛緊皺而眼睛呆滯，臉色蒼白，額頭有汗，多用沖和飲（治療慢驚）、當歸散（治療潮熱）合和，用水煎煮生薑後服用，另外還可用守中湯、參苓白朮散（不適合哺乳）、益中膏、沉香檳榔丸（不適合哺乳）來治療。
熱瀉，大便黃色，如筒吊水，瀉過即止，半日復然，心煩口渴，小便黃少，食乳必粗，先用五苓散（驚）或大順飲（吐），次以錢氏白朮散（渴）主之，香薷散（吐瀉）亦佳。傷食瀉，乃脾胃素弱，復為生冷果食所傷，故大便不聚而瀉，或因乳母餐生冷肥膩之物，自乳而過，亦能作瀉，面唇俱白，瀉稀而少，或如壞雞子，腥臭異常，身形黃瘦，宜先溫正胃氣，次理積，而後固脾，沖和飲（慢驚）、當歸散（潮熱）合和，水煨薑、棗子煎服。
白話文：
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熱瀉：大便呈黃色，猶如倒吊的桶裡的水一樣，瀉過之後就停止，但過半日又會復發，伴有心煩口渴，小便黃少，吃奶一定會急促。先用五苓散（驚）或大順飲（吐），再用錢氏白朮散（渴）為主藥，香薷散（吐瀉）也很有效。
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傷食瀉：乃脾胃素弱，又因生冷果食所傷，所以大便不聚而瀉，或者因乳母食用生冷肥膩之物，通過乳汁傳染給嬰兒，也能導致腹瀉。面脣俱白，瀉稀而少，或如壞雞蛋，腥臭異常，身形黃瘦。宜先溫正胃氣，再理積，然後固脾，沖和飲（慢驚）、當歸散（潮熱）合和，水煨薑、棗子煎服。
理積，兒大者烏犀丸（吐），小者化癖丸（癖）、三稜散（宿食）、固脾和中散（吐瀉）、醒脾散（慢驚）。水瀉，謂之洞泄，乃陰陽不順，水穀不分，瀉黃水而小便少，番次密而無度，是夏秋之際，晝則解衣取涼，夜則失蓋感冷，冷熱相激，清濁渾亂，或因母自熱中來，乳有熱氣，遽以哺之，令兒脾胃不和，水穀交雜而下，以㕮咀五苓散（驚）加薏苡仁、車前子、半夏，水姜煎服，分正陰陽，或先用大順飲（吐）、溫白湯調下香薷散（吐瀉），調中止瀉，錢氏白朮散（渴）、六和湯（吐瀉）亦好。
白話文：
理積，症狀較嚴重的用烏犀丸（吐）、症狀較輕的用化癖丸（癖）、三稜散（宿食）、固脾和中散（吐瀉）、醒脾散（慢驚）。水瀉，又叫做洞泄，是陰陽不調和，水穀不分，瀉出黃色水而小便少，番次多而沒有規律，多發生在夏秋之際，白天脫衣服納涼，夜晚失蓋受涼，冷熱交激，清濁混亂，或者由於母親感染熱症，乳汁有熱氣，就這樣哺乳，使嬰兒脾胃不調和，水穀混雜向下，用㕮咀五苓散（驚）加上薏苡仁、車前子、半夏，用生薑水煎煮服下，以糾正陰陽或者先用大順飲（吐）、溫白湯調下香薷散（吐瀉），調整疾病，使吐瀉停止，錢氏白朮散（渴）、六和湯（吐瀉）也不錯。
積瀉，脾氣虛弱，乳食入胃，不能運化，積滯日久，再為冷食所傷，傳之大腸，遂成泄瀉，留連不止，諸藥無效，蓋以積在脾胃，積既未除，何由得愈，宜先去積，後止瀉，瀉止，實脾則病除矣，三稜散（宿食）、烏犀丸（吐），續用沉香檳榔丸（不乳食）、參苓白朮散（慢驚）、和中散（吐瀉）、香橘餅（本條）調理。驚瀉，糞青如苔，稠若膠黏，不可便止，但鎮心抑肝，和脾胃，消乳食，斯為治法。
白話文：
積瀉，是脾氣虛弱，乳食進入胃中，不能消化吸收，積滯日久，再受到冷食的傷害，傳導到大腸，遂成泄瀉，反覆不止，諸藥無效，這是因為積滯在脾胃，積滯既然未除，怎麼能痊癒，宜先去除積滯，後止瀉，瀉止，實脾則病除矣，三稜散（宿食）、烏犀丸（吐），續用沉香檳榔丸（不乳食）、參苓白朮散（慢驚）、和中散（吐瀉）、香橘餅（本條）調理。驚瀉，糞便青綠如苔，稠厚若膠黏，不可便止，但鎮心抑肝，和脾胃，消乳食，斯為治法。
先投五苓散（驚），次用三稜散（宿食），水姜倉米煎服，或三解散（潮熱）、神麯生薑煎湯調服，及沉香檳榔丸（不乳食），不驚丹（驚）調治。風瀉，慢驚大病後有之，其糞稀，黃褐色，或夾不消乳食同下，此因脾虛所致，或夾黑褐色者屬腎，蓋脾虛為腎水所乘故也，若久不進飲食，再有驚搐，宜疏腎水，去脾風，次補脾，則自愈，庶無復作之患。疏腎水，㕮咀五苓散（驚）加黑牽牛，半生半炒，並薏苡仁、水、姜煎服。
白話文：
先服五苓散（驚嚇）、再服用三稜散（宿食），用生薑、倉米煎水服藥，或服用三解散（潮熱），將神曲、生薑煎成湯，再將藥粉加入湯中服用；並服用沉香檳榔丸（不吃乳食）、不驚丹（驚嚇）調治。風瀉，慢驚大病後會有此症，其大便稀、黃褐色，或夾雜不消化的乳食一起排出，這是脾虛所導致，或夾雜黑褐色的大便屬於腎虛，這是因為脾虛被腎水所剋制。若長期不進食，再有驚搐現象，應疏通腎水，去除脾風，再補脾，則可自行痊癒，避免復發。疏通腎水，將五苓散（驚嚇）的藥材磨碎，加入黑牽牛、一半生一半炒，連同薏苡仁、水、生薑煎服。
去脾風，瀉黃散（脾）。調脾氣，參苓白朮散（不乳食）。臟寒瀉，糞如青竹色，不稀不稠，或下青水，未瀉時腹痛而鳴，叫哭方瀉，多是生來三五月內有此，周歲則無，始因斷臍帶短，風冷自外逼內而成，此疾先用沖和飲（慢驚）水蔥白煎投，溫中解表，次以當歸散（潮熱）水煨姜煎服，及投勻氣散（疝）理中湯（吐瀉）。
白話文：
治療脾風（脾虛引起的風症）：
- 瀉黃散（一種中藥方劑，具有瀉黃、祛風的功效）：用於治療脾虛引起的黃疸和腹瀉。
調理脾氣（脾胃虛弱）：
- 參苓白朮散（一種中藥方劑，具有健脾、補氣、生津的功效）：用於治療脾胃虛弱、不思飲食、腹瀉等症狀。
治療臟寒瀉（寒邪侵襲臟腑引起的腹瀉）：
- 大便形狀像青竹色，不稀也不稠，或排出青水樣的大便。
- 腹瀉之前會出現腹痛和腹鳴，大哭後腹瀉加重。
- 多見於出生後三五個月內的嬰兒，周歲後症狀消失。
- 病因可能是臍帶剪得太短，風寒從外部襲擊內部所致。
治療方法：
- 先用沖和飲（一種治療小兒慢驚風的中藥方劑）水煮蔥白煎服，溫中解表。
- 然後用當歸散（一種治療小兒潮熱的中藥方劑）水煮薑煎服，以及投勻氣散（一種治療小兒疝氣的中藥方劑）和理中湯（一種治療小兒吐瀉的中藥方劑）。
疳積釀瀉，其候面色痿黃，肚脹腳弱，頭大項小，發稀且豎，肌肉消瘦，不思飲食，晝涼夜熱，或腹內有症癖氣塊，瀉則顏色不等，其臭異常，其瀉有時，或一月、半月、旬日、一番，自瀉自止，名為疳積釀瀉，先以當歸散（潮熱）加三稜、陳皮，水姜煎服，次投烏犀丸（吐）、沉香檳榔丸（不乳食）及化癖丸（癖）、蘆薈丸（疳）、沒石子丸（本條），兒最小者難下丸子，止投三稜散（宿食）、快膈湯（痞），自然痊愈。
白話文：
疳積引起的慢性腹瀉，症狀是面色萎黃、肚子脹大、腳骨虛弱、頭大脖子小、頭髮稀少且豎起、肌肉消瘦、不想飲食、白天怕冷晚上發熱，或肚子裡有硬塊，腹瀉後大便顏色不均勻，而且有特殊臭味，腹瀉不定時，有時一個月、半個月、十天，自己腹瀉自己停止，這種病症稱為疳積引起的慢性腹瀉。
首先用當歸散（有潮熱的）加上三稜、陳皮，用薑汁水煎服，然後用烏犀丸（可以催吐）、沉香檳榔丸（用於）不吃奶水）、化癖丸（治癖積）、蘆薈丸（治疳積）、沒石子丸（介紹如下），小孩子年紀較小的難以下丸藥，可以用三稜散（治宿食）、快膈湯（治痞積）治療，自然能夠痊癒。
若瀉或痢色青，甚而淡黃夾白，寒多熱少，此陰邪勝陽，宜用守中湯、胃苓湯（俱本條）與服，扶表救里，方進當歸散（潮熱）加陳皮、紫蘇、水姜糯米煎服。亦宜和解，理中湯（吐瀉），清米飲空心調服，溫脾去濕，益氣清神。寒盛者，理中湯內加熟附子水薑棗煎服，次投南星腹皮飲，水姜煎服，和脾胃去陰邪。
白話文：
如果拉肚子或腹瀉時，排泄物的顏色為青色，甚至淡黃色夾雜白色，症狀是寒氣多，熱氣少，這是陰邪戰勝陽氣的表現，這時應該服用守中湯、胃苓湯（全部在本條）一起服用，以扶助表氣，拯救裡氣，方可服用當歸散 （潮熱）加上陳皮、紫蘇、水薑糯米煎服。也適合和中調和，理中湯（嘔吐腹瀉）服用，清米飲空腹服用，可以溫暖脾臟，去除濕氣，益氣清神。症狀較嚴重的，理中湯內加入熟附子、水薑、棗子煎服，接著服用南星腹皮飲，水薑煎服，可以調和脾胃，去除陰邪。
若瀉或泄，色青淡而有沫黃稠，熱多寒少，亦致面黃肌瘦，煩躁不寧，宜以㕮咀五苓散加薏苡仁、車前子，水姜煎服，解散餘邪，仍用茵陳蒿、梔子仁，煎湯調細末五苓散溫服，退黃色，消陽毒，及當歸散，水薑棗煎投，或服萬安飲（積熱）、四神丸。
白話文：
如果腹瀉或泄瀉，大便顏色青淡並且有泡沫，黃色黏稠，多為熱邪，少為寒邪，也會導致面色發黃、肌肉消瘦、煩躁不安，宜服用㕮咀五苓散，加入薏苡仁、車前子，用姜水煎煮服用，以祛散餘邪，仍可用茵陳蒿、梔子仁煎湯，調入細末的五苓散，溫服，以退黃色，消散陽毒，再服用當歸散，用姜水和紅棗煎煮後服用，也可以服用萬安飲（用於治療積熱）或四神丸。
《養生》治大小老虛之人不拘冷熱泄瀉。
白話文：
黃連（去掉須）：10兩
白芍藥（切成豆子般大小）：10兩
吳茱萸（各）：10兩
上三味，釜內慢火炒赤色，放冷，杵羅為細末。每服三錢匕，水一盞半，煎至八九分，去滓，空腹食前溫服，日三四服，小兒量與。或以水浸蒸餅、丸如桐子大。更丸一等如綠豆、黃米大。小兒每服十五丸至二十丸，溫米飲下。若作散，以沸湯或溫米飲調下，並可服。病泄痢之人，若不禁生冷魚肉肥膩，與不服藥同。
白話文：
將上面的三種藥材放入鍋中，用慢火炒到變成赤色，放涼後搗碎成細末。每次服用三錢，加水一盞半，煎煮到只剩下八九分，去渣，空腹飯前溫服，每天服用三四次，兒童酌情減量。或用將藥材浸泡在水中，蒸製成餅，丸成桐子大小。再丸成另一種藥丸，大小如綠豆或黃米。兒童每次服用十五到二十丸，溫米飲下。如果做成散劑，可以用沸騰的湯或溫米湯調和服用，均可服用。患有腹瀉痢疾的人，如果不忌生冷魚肉、肥膩食物，就和不吃藥一樣。
白話文：
木香、黃連（半兩茱萸，一同放於鍋內炒，炒至鍋內冒煙，取出，除去茱萸），肉豆蔻、訶子（烘焙去核。各半兩），阿膠（用麵粉炒），硃砂（各一錢）
上為細末。軟飯為丸，如桐子大。每服十丸、十四丸，用飯飲吞下。兒小，碎之。
乳香散，治一切瀉痢。
白話文：
乳香（二錢，用荷葉包好，放在炭火上炙烤，直到乳香半融化，取出放在地上，蓋上碗，另行研磨），肉豆蔻，白姜，甘草（炒過的），草果子（每種藥材各一兩）
上細銼，用醋麵裹，於熱灰內煨令赤色，取出去面為末，入乳香末拌勻。每服半錢、一錢，陳米飯飲調下。