《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (22)
集之三·心臟部一 (22)
1. 口瘡
天竺黃，鬱金（無，山梔仁代），茯神（去皮根），甘草（四味各半兩），硼砂，牙硝，白芷，川芎，殭蠶（去絲），枳殼（麩炒微黃。各二錢半），硃砂（水飛，二錢），麝香（一字），蟬殼（十五枚，洗，去泥土嘴足）
上，除硼砂、牙硝、硃砂、麝香四味，乳缽細杵，餘九味、焙乾為末，同入乳缽內，再杵勻。每服半錢或一錢，溫薄荷湯無時調服。或麥門冬湯。
地黃膏，治口內舌上生瘡作痛，飲食難進，晝夜煩啼。
山梔仁，綠豆粉（各一兩半），粉草（六錢）
上，或曬或焙，為末，用生地黃爛杵取汁一兩半，好蜜一兩半，以薄瓦器盛，在銅銚中水煮成膏，稠糊相似，候冷，亭分入前藥末，同在乳缽內再杵勻，丸芡實大。每以一丸至二丸，麥門冬熟水無時化服。兒大者每用一丸，納口內含化，或以新汲水調點舌上。
回陽散（吐瀉），黑錫丹（大科頭痛），參苓白朮散（不能食），調元散（解顱）
〔薛〕諸疳口瘡，因乳哺失節，或母食膏粱積熱，或乳母七情鬱火所致。其證，口舌齒齦如生瘡狀，若發熱作渴飲冷，額間色赤，左寸脈洪數者，此屬心經，先用導赤散清心火，次用地黃丸滋腎水。若寒熱作渴，左頰青赤，左關脈弦洪者，屬肝經，先用柴胡梔子散清肝火，次用六味地黃丸生肝血。
若兩腮黃赤，牙齦腐爛，大便酸臭，右關脈洪數，按之則緩者，屬脾經，用四味肥兒丸治脾火，以五味異功散補脾氣。若發熱咳嗽，右腮色赤，右寸脈洪數，按之澀者，屬肺經，先用清肺飲治肺火，用五味異功散補脾胃。若發熱作渴，兩頦黧色，左尺脈數者，屬腎經不足，先用六味地黃丸以生腎水，次用補中益氣湯以生肺氣。
又有走馬疳者，因病後脾胃氣血傷損，虛火上炎，或痘疹餘毒上攻，其患甚速，急用銅碌散、大蕪荑湯，輕則牙齦腐爛，唇吻腮腫，重則牙齦蝕露，頰腮透爛。若飲食不入，喘促痰甚，此脾胃虛而肺氣敗也。頰腮赤腐，不知痛者，此胃氣虛甚而肉死也。並不治。
經云：手少陰之經通於舌，足太陰之經通於口，因心脾二經有熱，則口舌生瘡也。當察面圖部位，分經絡虛實而藥之。若元氣無虧，暴病口生白屑或重舌者，用亂髮纏指，蘸井花水揩之，或刺出毒血，以柳花散敷之，上若腫脹或有泡者，並令刺破，敷前散，或以青黛搽之，刺後又生，又刺。若唇吻坼裂者，用當歸膏調柳花散敷之。
若元氣虧損，或服寒涼之藥，或兼作嘔少食者，此虛熱也，用五味異功散加升麻、柴胡。若泄瀉作渴者，脾胃虛弱也，用七味白朮散。若腹痛惡寒者，脾胃虛寒也，用六君、薑、桂。若因母食酒面煎爆者，用清胃散。若因母飲食勞役者，用補中益氣湯。肝脾血虛者，用加味逍遙散。
白話文：
[口瘡]
粉末藥方：
將天竺黃、鬱金（若無，可用山梔仁代替）、茯神（去除根部外皮）、甘草，這四種藥材各取半兩，另外準備硼砂、牙硝、白芷、川芎、殭蠶（去除絲）、枳殼（用麩炒至微黃），這六種藥材各取二錢半，以及硃砂（用水飛法處理過）二錢、麝香少許（一字）、蟬蛻（洗淨，去除泥土、嘴和腳）十五枚。
除了硼砂、牙硝、硃砂和麝香這四味藥材，將剩下的九味藥材用乳缽仔細搗碎，然後將這九味藥材烘乾磨成粉末，接著將硼砂、牙硝、硃砂、麝香也加入乳缽中，再次搗均勻。每次服用半錢或一錢，用溫熱的薄荷湯在任何時間調服，或者用麥門冬湯送服。
地黃膏：
這個藥膏是用來治療口內或舌頭上生瘡疼痛，導致難以進食、白天晚上都煩躁哭鬧的情況。
準備山梔仁、綠豆粉各一兩半，粉草六錢。
將上述藥材曬乾或烘乾後磨成粉末，然後用新鮮生地黃搗爛取汁一兩半，加入好蜜一兩半，用薄瓦器盛裝，放入銅鍋中隔水煮成膏狀，使其濃稠像糊一樣，待冷卻後，將之前磨好的藥粉加入，再用乳缽搗均勻，搓成芡實大小的丸子。每次服用一丸到二丸，用麥門冬煮的熟水在任何時間化開服用。大一點的孩子可以每次服用一丸，含在口中慢慢融化，或者用新打上的水調開塗在舌頭上。
其他相關藥方：
- 回陽散：用於治療吐瀉。
- 黑錫丹：用於治療劇烈頭痛。
- 參苓白朮散：用於治療食慾不振。
- 調元散：用於治療囟門不能閉合。
薛氏的觀點：
各種嬰幼兒的口瘡，是因為哺乳方式不當，或者母親吃了過於肥膩的食物導致體內積熱，或是哺乳母親情緒不佳、肝火旺盛所導致。其症狀表現為口舌、牙齦像長瘡一樣，如果伴隨發熱、口渴想喝冷飲、額頭發紅、左手寸脈洪大而跳動快速，這屬於心經的問題，應先用導赤散來清除心火，然後用地黃丸滋養腎水。
如果出現寒熱交替、口渴、左邊臉頰青紅色、左手關脈弦而洪大，這屬於肝經的問題，應先用柴胡梔子散清除肝火，然後用六味地黃丸滋養肝血。
如果兩腮黃紅色、牙齦潰爛、大便酸臭、右手關脈洪大而跳動快速，但按壓時又較為緩和，這屬於脾經的問題，用四味肥兒丸來治療脾火，再用五味異功散來補養脾氣。
如果發熱咳嗽、右腮發紅、右手寸脈洪大而跳動快速，按壓時又感覺澀滯，這屬於肺經的問題，應先用清肺飲治療肺火，再用五味異功散補養脾胃。
如果發熱口渴、兩下巴呈灰黑色、左手尺脈跳動快速，這屬於腎經不足，應先用六味地黃丸滋養腎水，然後用補中益氣湯來補養肺氣。
還有一種叫做走馬疳的疾病，是因為生病後脾胃氣血損傷，虛火上炎，或者是痘疹的餘毒上攻所致，病程發展極快，應立即使用銅碌散、大蕪荑湯，輕微的會導致牙齦腐爛、嘴唇和腮幫腫脹，嚴重的會導致牙齦潰爛外露、臉頰腮幫穿孔潰爛。如果出現飲食困難、呼吸急促、痰液很多，這是脾胃虛弱、肺氣衰敗的表現。臉頰腮幫紅腫潰爛，但卻不感到疼痛，這是胃氣虛弱到極點、肌肉壞死的表現，這種情況難以治療。
醫書上說：手少陰心經的經脈通於舌頭，足太陰脾經的經脈通於口，因為心經和脾經有熱，所以口舌會生瘡。應該仔細觀察面部不同部位的變化，分辨經絡的虛實情況來用藥治療。
如果元氣沒有虧損，突然發生口內出現白色屑狀物或舌頭腫大等情況，可以用頭髮纏在手指上，沾取井花水擦拭，或者刺破患處擠出毒血，再敷上柳花散，如果患處腫脹或者有水泡，應刺破後再敷上柳花散，或者塗抹青黛，如果刺破後又長出，就再次刺破。如果是嘴唇乾裂，可以用當歸膏調和柳花散塗抹。
如果元氣虧損，或是服用過於寒涼的藥物，或是伴隨有嘔吐、食慾不佳的情況，這是虛熱，應該使用五味異功散，並加入升麻、柴胡。如果出現腹瀉口渴的情況，這是脾胃虛弱，應該用七味白朮散。如果腹痛怕冷，這是脾胃虛寒，應該用六君子湯，並加入薑和桂枝。如果是因為母親吃了酒、麵、煎炸等食物所導致，應該用清胃散。如果是因為母親飲食勞累所導致，應該用補中益氣湯。如果是肝脾血虛，應該用加味逍遙散。