《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (12)
集之七·脾臟部（上） (12)
1. 熱吐
小兒秋夏伏暑，多有熱吐，其吐黃涎，頭額溫，五心熱，小便或赤而少，乃熱吐也，或乾嘔而無物，宜香薷飲。〔薛〕小兒熱吐者，因多食甘甜炙爆之物，或乳母膏粱厚味，胃經積熱，或夏間暑氣內伏於胃所致。若肌肉瞤動，煩熱作渴者，暑傷胃氣也，先用香薷散，次用竹茹湯。
若吐乳色黃，不能受納者，胃經有熱也，先用瀉黃散，次用人參安胃散。若吐出酸穢者，乳食內停也，用保和丸。吐乳不消者，胃氣弱也，用異功散。吐而少食，腹痛欲按者，脾氣虛也，用六君子加木香。凡諸證，當驗其手指熱則胃熱，冷則胃寒，熱用瀉黃散，寒用理中湯，不熱不寒，異功散調之。
〔錢氏〕玉露散（方見吐瀉）
香薷散，治寒溫不適，飲食失調，或外因風寒暑邪，致吐利心腹疼痛，霍亂氣逆，發熱頭痛，或轉筋拘急，或疼痛嘔噦，四肢逆冷。
香薷（一兩），茯苓，白扁豆（炒），厚朴（薑汁製。各五錢）
上，每服二三錢，水煎，加酒半杯冷服，立效。
竹茹湯，治胃受邪熱，心煩喜冷，嘔吐不止。
葛根（七錢半），半夏（炮，半兩），甘草（炙，三錢）
上，每服一二錢，入竹茹棗許大，姜水煎取清汁，微冷，細細服。加茯苓三錢尤妙。
〔錢氏〕藿香散，治脾胃虛，有熱面赤，嘔吐涎嗽，及轉過度者，宜服。
麥門冬（去心，焙），半夏曲（炒），甘草（炙。各半兩），藿香（一兩用葉），石膏（半兩）
上為末。每服五分至一錢，水一盞半，煎七分，食前溫服。
《本事》麥門冬散，治小兒嘔吐，脈數有熱。
麥門冬，半夏，人參，茯苓（各二錢），甘草（一錢）
上為末。每服二錢，水一盞，姜三片，煎至五分，去滓溫服，日二三服。
〔湯氏〕清膈飲子，治小兒伏暑嘔吐。
香薷，淡竹葉（各一兩），白茯苓，人參，半夏，檀香，甘草（炙。各半兩），白粳米（一合）
上㕮咀。姜煎，溫服。大小加減。
《聖惠》麥門冬散，治嘔吐不止，心神煩熱。
麥門冬（焙），淡竹茹（各半兩），甘草（炙），人參，茅根，陳皮（去白、焙，各一分）
上為粗末。每服一錢，水一小盞，姜少許，煎五分，稍熱頻服。量大小加減。
治嘔吐心煩熱，蘆根粥
生蘆根（二兩），粟米（一合）
上，用水二大盞，煎至一半，去滓，投米作粥，姜蜜少許食。
大順飲，解冒暑毒煩渴，吐瀉腹痛，發熱神昏，或衄血、咯血，及大腑下血，小便黃少，口乾汗多。
細面（二十兩），生薑（十六兩），赤茯苓（去皮），粉草（各五兩）
上，先以生薑方切如綠豆樣，石缽內杵爛，入面再杵勻，攤作薄片，烈日中曝乾，赤茯苓、粉草二味細銼，同前姜面片或曬或焙，合研為末。每服二錢，新汲井水，無時調服。或溫熟湯。
綠豆飲，解誤服劑熱之毒，煩躁悶亂，或作吐，或狂渴，宜先投下，次服對證藥劑。
綠豆粉（一兩），淨黃連，乾葛，甘草（各半兩）
上，除綠豆粉外，餘三味共為細末，入乳缽同綠豆粉杵勻。每服半錢至一錢，溫豉湯調服。
益元散，治熱吐面赤氣粗，小水短少，傷暑作吐尤佳。
滑石（六錢），甘草（一錢）
上為細末。薑汁調，燈心湯下。吐甚者，井花水下。
《濟生》竹茹湯，治熱吐，口渴煩躁。
橘紅，乾葛，甘草，麥門冬，竹茹，生薑
上，水煎服。熱甚者，加姜連。
白話文：
小兒在秋夏季節，因暑熱引起的嘔吐，大多是熱性的嘔吐，吐出來的是黃色的黏液，頭和額頭會發熱，手心腳心也發熱，小便顏色可能偏紅而且量少，這就是熱吐。有時候會乾嘔卻吐不出東西，這種情況適合用香薷飲。
薛氏認為，小兒熱吐，多是因為吃了太多甘甜油膩、燒烤炸過的食物，或是母親吃了過於滋補的食物，導致胃部積熱，或是夏天暑氣潛伏在胃中導致。如果出現肌肉抽動、煩躁口渴等症狀，那就是暑熱傷到胃氣了，應該先用香薷散，再用竹茹湯。
如果吐出來的奶是黃色的，而且吃不下東西，那就是胃裡有熱，應該先用瀉黃散，再用人參安胃散。如果吐出來的是酸臭的東西，那就是因為吃下去的奶或食物停留在胃裡沒有消化，應該用保和丸。如果吐奶但沒有消化，是胃氣虛弱，應該用異功散。如果吐了又吃不下，肚子痛喜歡按壓，那是脾氣虛弱，應該用六君子湯加木香。總之，要檢查小兒的手指，如果發熱就是胃熱，發冷就是胃寒。胃熱用瀉黃散，胃寒用理中湯。不冷不熱則用異功散調理。
錢氏的玉露散（藥方在治療嘔吐腹瀉的章節裡）。
香薷散，可以治療因為天氣變化、飲食不當，或是外感風寒暑邪引起的嘔吐、腹瀉、心腹疼痛、霍亂、氣逆、發熱頭痛、抽筋、四肢冰冷等症狀。
藥材包含：香薷（一兩），茯苓，炒白扁豆，厚朴（用薑汁炮製。各五錢）。
服用方法：每次服用二三錢，用水煎服，加入半杯酒冷服，效果很快。
竹茹湯，可以治療胃部受到邪熱，心煩喜歡涼快，嘔吐不止的情況。
藥材包含：葛根（七錢半），炮製過的半夏（半兩），炙甘草（三錢）。
服用方法：每次服用一二錢，加入竹茹像棗子大小的量，用薑水煎煮後取清汁，稍微放涼後慢慢服用。加入茯苓三錢效果更好。
錢氏的藿香散，可以治療脾胃虛弱，有熱導致臉色發紅，嘔吐流涎，以及翻滾過度等情況。
藥材包含：去心焙乾的麥門冬，炒過的半夏曲，炙甘草（各半兩），藿香葉（一兩），石膏（半兩）。
服用方法：將藥材研磨成粉末。每次服用五分到一錢，用水一碗半煎煮至七分，飯前溫服。
《本事》的麥門冬散，可以治療小兒嘔吐，脈搏跳動快而且發熱的情況。
藥材包含：麥門冬，半夏，人參，茯苓（各二錢），甘草（一錢）。
服用方法：將藥材研磨成粉末。每次服用二錢，用水一碗，加三片薑一起煎煮至剩五分，去渣後溫服，一天服用二三次。
湯氏的清膈飲子，可以治療小兒因為暑熱引起的嘔吐。
藥材包含：香薷，淡竹葉（各一兩），白茯苓，人參，半夏，檀香，炙甘草（各半兩），白粳米（一合）。
服用方法：將藥材切碎，加薑煎煮，溫服。用量根據小孩的大小調整。
《聖惠》的麥門冬散，可以治療嘔吐不止，心煩發熱的情況。
藥材包含：焙乾的麥門冬，淡竹茹（各半兩），炙甘草，人參，茅根，去白焙乾的陳皮（各一分）。
服用方法：將藥材研磨成粗末。每次服用一錢，用水一小碗，加少許薑煎煮至五分，稍微熱的時候頻繁服用。用量根據小孩的大小調整。
蘆根粥，可以治療嘔吐心煩發熱。
藥材包含：生蘆根（二兩），粟米（一合）。
服用方法：用水兩大碗煎煮至剩一半，去渣，加入米煮粥，加入少許薑和蜂蜜食用。
大順飲，可以解暑熱引起的煩渴、嘔吐腹瀉、腹痛、發熱神昏，甚至流鼻血、吐血、大便出血、小便黃少、口乾汗多等症狀。
藥材包含：細麵粉（二十兩），生薑（十六兩），去皮的赤茯苓，粉草（各五兩）。
服用方法：先將生薑切成綠豆大小的形狀，在石缽中搗爛，加入麵粉再次搗勻，攤成薄片，在烈日下曬乾。將赤茯苓和粉草細切，和前面的薑麵片一起曬乾或烘乾，一起研磨成粉末。每次服用二錢，用新打的井水調服，不限時間。也可以用溫熱的開水服用。
綠豆飲，可以解除誤服熱性藥物引起的毒性，煩躁不安，甚至嘔吐、口渴等症狀，應該先服用，再服用對症的藥物。
藥材包含：綠豆粉（一兩），淨黃連，乾葛，甘草（各半兩）。
服用方法：除了綠豆粉外，將其餘三味藥材一起研磨成細末，加入乳缽和綠豆粉一起搗勻。每次服用半錢至一錢，用溫熱的豆豉湯調服。
益元散，可以治療熱吐、臉色發紅、呼吸急促、小便量少，對於暑熱引起的嘔吐尤其有效。
藥材包含：滑石（六錢），甘草（一錢）。
服用方法：將藥材研磨成細末。用薑汁調服，用燈心草煎的湯送服。如果嘔吐嚴重，可以用井水送服。
《濟生》的竹茹湯，可以治療熱吐、口渴煩躁的情況。
藥材包含：橘紅，乾葛，甘草，麥門冬，竹茹，生薑。
服用方法：用水煎服。如果熱象嚴重，可以加入姜連。