《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (21)
集之三·心臟部一 (21)
1. 口瘡
〔曾〕口瘡一證，形與名不同，故治法亦異。有發於未病之前，有生於已病之後，大抵此疾不拘肥瘦，有血氣盛者，又加將養過溫，或心脾二經有熱，或客熱在胃，熏逼上焦，而成其瘡，此為實證，宜宣熱拔毒，使無炎熾，自然作效，可用當歸散加升麻、乾葛、黃芩，水薑蔥燈心煎服，及投牛蒡湯、拔毒飲、木通散、點以消黃散。
若口內白爛於舌上，口外糜潰於唇弦，瘡少而大，不甚為痛，常流清水，此因脾胃虛熱上蒸，內已先發、而後形於外，宜百解散疏表，當歸散水薑棗煎服，和胃氣，理虛熱，次投牛蒡湯、三解散，塗以綠袍散、立效飲、黃金散，或投天竺黃散、地黃膏。若瘡生於口角，是脾有積熱，才開口，則燥痛，飲食多難，甚至再有外風吹著，便覺坼裂，微有清血，謂之燕吻瘡。治法同前藥餌，輕者用甑蓋上炊流汁塗之，亦驗。
有口唇下成小片赤爛，此因飲食膩汁，淋漓不潔，蓋以嬰兒皮肉脆嫩，浸漬成瘡，及有風熱乘之，名曰承漿瘡，又謂之疳蝕瘡，其所因者一也。治法同前證內藥劑。有無故口臭糜潰而不成瘡，或服涼劑，或塗末藥不能療者，此名元焦。故《叔和脈訣》曰：陰數脾熱並口臭。
是脾家有虛熱上攻於口，宜服回陽散，兒大者用黑錫丹，早食前新汲水入鹽少許，調勻送下，與正元氣，及參苓白朮散、調元散、服之，以立效飲、黃金散、乾點潰爛處，或用蒸蜜同熟水調點舌上，令其自化，嚥下無妨，仍忌毒物。
當歸散（潮熱），牛蒡子湯（咽喉）
拔毒飲，解風熱毒氣上攻頭項，浮腫作痛，發驚。又治發癍。
天花粉（去粗皮，一兩），生地黃（淨洗），白芷，當歸尾（酒洗），桔梗（銼片，蜜水、炒過），甘草（五味各半兩）
上銼。每服二錢，水一盞，煎七分，無時，溫服。
木通散淋）消黃散舌）百解散驚）三解散潮熱）綠袍散（舌）
立效飲，主口內、牙根、舌上、發瘡作痛，致語言飲食不便。
淨黃連（一兩），北細辛（去葉，二錢半），玄明粉（二錢）
上細銼，或曬或焙，為末，仍同玄明粉乳缽內杵勻。每用一字，乾點患處。或以一錢，新汲井水調塗瘡上。兒小者畏苦不肯點咽，用蜜水調敷患處，令其自化。
咽痛、茶清調下。
黃金散，解口內舌上瘡毒。及治痘瘡後目生翳膜。
黃柏（去粗皮，用生蜜潤透，烈日曬乾，再塗蜜曬，幾十數次），粉草（二味各一兩）
上銼研為細末。治口瘡，用藥末乾點患處，或用麥門冬熟水調點舌上，令其自化。若痘瘡後目生翳膜，湯泡澄清，無時，頻洗，仍投糖煎散、柿煎散、二藥。
天竺黃散，主上焦風熱，口鼻生瘡，兩目赤腫，咽膈不利，涎壅、滯氣不通暢，驚搐煩悶，神思昏迷。
白話文：
口瘡這種病症，雖然都叫口瘡，但表現的症狀和病因卻不一樣，所以治療方法也不同。有的在生病前就發生，有的在生病後才出現。這個病症不分體型胖瘦，通常是血氣旺盛的人，加上過度滋補，或是心脾二經有熱，或是外來的熱邪進入胃部，向上熏蒸，導致上焦產生熱毒，形成口瘡，這屬於實證，應該用清熱解毒的方法治療，使熱毒不擴散，自然會見效。可以使用當歸散，再加入升麻、乾葛、黃芩，用水、薑、蔥、燈心草一起煎服，也可以服用牛蒡湯、拔毒飲、木通散，或者塗抹消黃散。
如果口內在舌頭上出現白色的潰爛，口外在嘴唇邊緣出現糜爛，瘡不多但很大，不太疼痛，經常流出清水，這是因為脾胃虛熱向上蒸騰，內部先發病，然後才在外部顯現。這種情況應該用百解散疏散表邪，用當歸散加水、薑、紅棗煎服，調理脾胃，清理虛熱，然後再服用牛蒡湯、三解散，塗抹綠袍散、立效飲、黃金散，或使用天竺黃散、地黃膏。如果口瘡長在嘴角，這是因為脾有積熱，一開口就覺得乾燥疼痛，進食困難，甚至被風吹到，就會裂開，微微出血，這叫做燕吻瘡。治療方法和之前的藥物一樣，輕微的可以使用蒸籠蓋上滴下來的蒸餾水塗抹，也很有效。
有的小孩嘴唇下方出現一片紅色的糜爛，這是因為吃了油膩的食物，弄得口水到處都是，不乾淨，加上嬰兒的皮膚嬌嫩，被浸泡而形成瘡，再被風熱侵襲，就叫做承漿瘡，也叫做疳蝕瘡，病因都是一樣的。治療方法和之前說的藥物一樣。有的會無緣無故口臭、潰爛，但沒有形成瘡，吃涼藥或塗抹藥粉都沒有效果，這叫做元焦病。《叔和脈訣》說：「陰脈細數代表脾有熱而且口臭。」這是因為脾有虛熱向上侵襲到口腔，應該服用回陽散，大一點的孩子可以使用黑錫丹，早飯前用剛打上來的水加少許鹽，調勻送服，可以補充元氣，也可以服用參苓白朮散、調元散，用立效飲、黃金散乾塗在潰爛的地方，或用蒸過的蜂蜜和溫開水調勻塗在舌頭上，讓它自己化開，吞下去也沒關係，但要注意不要吃有毒的食物。
_當歸散_主要治療潮熱，_牛蒡子湯_主要治療咽喉問題。
_拔毒飲_可以解除風熱毒氣向上侵襲導致的頭項腫痛、發驚，也治療發疹。
藥方組成：天花粉（去除粗皮，一兩）、生地黃（洗淨）、白芷、當歸尾（用酒洗過）、桔梗（切片，用蜜水炒過）、甘草（各半兩）。
用法：將以上藥材切碎，每次服用二錢，用水一碗煎到七分，不拘時間，溫服。
_木通散_主要治療淋證，_消黃散_主要治療舌頭上的問題，_百解散_主要治療驚，_三解散_主要治療潮熱，_綠袍散_主要治療舌頭的問題。
_立效飲_主要治療口內、牙根、舌頭上長瘡導致疼痛，影響說話和進食。
藥方組成：淨黃連（一兩）、北細辛（去除葉子，二錢半）、玄明粉（二錢）。
用法：將以上藥材切碎或曬乾或烘乾，研成細末，與玄明粉一起在乳缽中搗勻。每次用少許，乾塗在患處。或用一錢，用新打的井水調勻塗在瘡上。小孩怕苦不願意塗抹吞嚥，可以用蜜水調勻塗抹患處，讓它自己化開。如果咽喉疼痛，可以用茶水調服。
_黃金散_可以解除口內舌頭上的瘡毒，也治療痘瘡後眼睛生翳膜。
藥方組成：黃柏（去除粗皮，用生蜂蜜潤透，在烈日下曬乾，再塗蜜曬，反覆幾十次），粉草（各一兩）。
用法：將以上藥材切碎研成細末。治療口瘡，用藥末乾塗在患處，或用麥門冬煮熟的水調勻塗在舌頭上，讓它自己化開。如果痘瘡後眼睛生翳膜，用藥湯泡一下，澄清後，不拘時間，頻繁洗眼睛，也要服用糖煎散、柿煎散這兩種藥。
_天竺黃散_主要治療上焦風熱，口鼻生瘡，兩眼紅腫，咽喉不適，痰多，氣滯不暢，驚厥煩躁，神志昏迷。