《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (11)
集之七·脾臟部（上） (11)
1. 寒吐湯
小兒寒吐者，由乳母當風取涼解脫，致令風冷入乳變敗，兒若飲之，故嘔吐也，乳母當食後捏去舊宿敗乳，急服理中湯，次用釀乳法，其候是寒清痰夾乳吐出是也。凡有此候服藥不效，胃氣將絕，藥不能下，當服靈砂丸。如大便通，宜來復丹，二藥常用，驗。〔薛〕寒吐之證，面目脹，額汗出，脈沉遲微，寒氣停於胃，故胃不納而吐出也。
噦逆者，由胃氣虛甚，過服克伐，使清氣不升，濁氣不降，以致氣不宣通而作也。風寒在胃者，用理中丸。胃氣虛者，六君子湯。風涼所致者，宜捏去敗乳，急服理中丸，次服釀乳法。若嘔吐清涎夾乳，小便清利，用大安丸。若因乳母食厚味，用東垣清胃散。若乳母飲醇酒，用葛花解酲湯，飲燒酒服冷米醋三五杯。
乳母食生冷而致者，用五味異功散。乳母停食者，母服大安丸，子服異功散。乳母勞役者，子、母俱服補中益氣湯。乳母怒動肝火者，用加味逍遙散。乳母鬱怒傷脾者，用歸脾湯。乳母脾虛血弱者，用六君芎歸，其子亦服三五滴。氣血虛而乳熱者，子、母俱服八珍散，仍參熱吐霍亂治之。
〔世〕，萬安膏，治小兒脾胃虛弱，腹生疳蟲癥瘕，食積泄瀉，常服消疳去積，助胃氣，和中，疏氣滯。
人參，厚朴（薑製），陳皮，青皮，肉桂（夏不用），乾薑（各一兩），木香，沉香，藿香，甘草（各半兩），使君子（炮，十個），澤瀉（冬不用，春秋減半用）
上為末，煉蜜丸，如芡實大。食前米飲化下。如熱，薄荷湯下。一方，無木香、沉香、藿香、青皮、四君子，有白朮、蒼朮、茯苓、豬苓。
〔田〕，朱沉丹，治小兒嘔吐不止。
硃砂（二錢半），沉香（二錢），藿香（三錢），滑石（半兩），丁香（十四粒）
上為細末。每服半錢，用新汲水一盞，芝麻油滴成花子，抄藥在上，須臾墜，濾去水，卻用別水，空心送下。
定吐紫金核，治小兒一切嘔吐不止。
半夏（湯洗七次，薑製），人參，白朮，木香，丁香，藿香（各二錢半）
上為細末，稀麵糊為丸，如李核大。後用沉香一錢為末，硃砂一錢水飛，二味同研勻為衣。陰乾，每服一丸，用小棗一枚去核，納藥在內，濕紙裹，燒熟，嚼與小兒服，後以米飲壓之。
香銀丸，治吐
丁香，乾葛（各一錢），半夏（湯浸，切，焙），水銀（各半兩）
上，上三味同為細末，將水銀，與藥研勻，生薑汁丸，如麻子大。每服一二丸至五七丸，煎金銀花湯下，無時。
《本事》白朮散，治小兒吐嘔，脈遲細，有寒。
白朮，人參，半夏曲（各二錢），茯苓，乾薑，甘草（各一錢）
上為末。每服二錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎七分，去滓溫服，日二三。
一方，無半夏曲，有木香、藿香。
姜橘湯，治脾慢胃冷，嘔吐不止。
白姜（二錢，炮），陳橘皮（去白，一兩），粉草（炙，三錢）
上件，銼焙為末。每服半錢或一錢，用溫棗湯調化，空心，少與緩服。
定吐飲，治吐逆，投諸藥不止，用此神效。
半夏（湯洗七遍，焙乾，銼如綠豆大，篩去細末，二兩），生薑（乾淨，和皮、二兩），薄桂（去粗皮，銼，三錢）
上，生薑切作小方塊綠豆大，同前半夏和勻，入小鐺內慢火順手炒令香熟，帶干方下桂再炒勻，微有香氣，以皮紙攤盛地上，出火毒，候冷，略播去黑焦末。每服二錢，水一盞，姜二片，煎七分，稍空心，少與緩服。
參香飲，治胃虛作吐，投諸藥不止。
人參（去蘆，一兩），沉香，丁香，藿香（和梗），南木香（各二錢半）
上銼。每服二錢，水一盞，煎七分，去滓，臨入薑汁少許，作三次，空心溫服。
白話文：
寒吐湯
小孩子因為受寒而嘔吐，通常是因為乳母在風中受涼，導致乳汁也變得寒冷腐敗，孩子喝了這種奶就會嘔吐。乳母應該在每次餵奶後，擠出舊的、腐敗的乳汁。然後趕緊服用理中湯，接著用釀乳法（可能是指用藥物調理乳汁的方法）。這種情況的特徵是吐出清稀的痰液，其中夾雜著奶。如果出現這種情況，服用藥物卻沒有效果，表示胃氣快要衰竭，藥物也難以吸收，這時應該服用靈砂丸。如果大便通暢了，就改用來復丹，這兩種藥常常一起用，效果很好。〔薛氏認為〕寒吐的症狀是臉色和眼睛浮腫，額頭出汗，脈搏沉弱且慢，這是因為寒氣停留在胃部，導致胃無法接受食物而嘔吐出來。
至於噦逆（打嗝），是因為胃氣非常虛弱，過度服用具有克伐作用的藥物，導致清氣無法上升，濁氣無法下降，以致於氣機不順暢而引起的。如果是風寒引起的胃部不適，應該服用理中丸。如果是胃氣虛弱，應該服用六君子湯。如果是因為受風寒涼氣所致，應該擠掉腐敗的乳汁，趕緊服用理中丸，接著用釀乳法調理。如果嘔吐的是清稀的痰液夾雜著奶，而且小便清澈量多，應該服用大安丸。如果是因為乳母吃了油膩厚味的食物，應該服用東垣清胃散。如果乳母飲酒，應該服用葛花解酲湯，或是喝一些冷米醋三五杯。
如果是因為乳母吃了生冷的食物引起的，應該服用五味異功散。如果是因為乳母沒有好好吃飯，乳母應該服用大安丸，孩子服用異功散。如果是因為乳母過於勞累，孩子和乳母都應該服用補中益氣湯。如果是因為乳母生氣動了肝火，應該服用加味逍遙散。如果是因為乳母憂鬱傷了脾，應該服用歸脾湯。如果是因為乳母脾虛血弱，應該服用六君芎歸，孩子也應該服用三五滴。如果是氣血虛弱且乳汁發熱，孩子和乳母都應該服用八珍散，同時參考治療熱吐霍亂的方法來處理。
〔世傳〕萬安膏，可以治療小孩脾胃虛弱、肚子裡有疳蟲、腹部腫塊、消化不良引起的腹瀉。經常服用可以消除疳蟲，幫助消化，增強胃氣，調和脾胃，疏通氣滯。
藥材包括：人參、厚朴（用薑汁製過）、陳皮、青皮、肉桂（夏天不用）、乾薑（各一兩）、木香、沉香、藿香、甘草（各半兩）、使君子（炒過，十個）、澤瀉（冬天不用，春秋季用一半）。
將上述藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像芡實大小。在飯前用米湯送服。如果身體有熱，則用薄荷湯送服。另一個配方，沒有木香、沉香、藿香、青皮，以及四君子湯，增加了白朮、蒼朮、茯苓、豬苓。
〔田氏〕朱沉丹，可以治療小兒嘔吐不止。
藥材包括：硃砂（二錢半）、沉香（二錢）、藿香（三錢）、滑石（半兩）、丁香（十四粒）。
將上述藥材研磨成細末。每次服用半錢，用新打上的水一小杯，滴上幾滴芝麻油，讓藥粉飄在油花上，等藥粉沉下去後，濾掉水，再用新的水，空腹送服。
定吐紫金核，可以治療小兒各種嘔吐不止的症狀。
藥材包括：半夏（用湯洗七次，並用薑汁製過）、人參、白朮、木香、丁香、藿香（各二錢半）。
將上述藥材研磨成細末，用稀麵糊做成丸子，像李子核大小。然後將沉香一錢研磨成粉末，硃砂一錢用水飛過，把這兩種藥粉混合均勻作為外衣。陰乾後，每次服用一丸，將小棗一枚去核，把藥丸塞入棗中，用濕紙包好，燒熟後，讓孩子嚼服，然後再喝些米湯。
香銀丸，可以治療嘔吐。
藥材包括：丁香、乾葛（各一錢）、半夏（用湯浸泡過，切片，烘乾）、水銀（各半兩）。
將上述三種藥材研磨成細末，然後將水銀與藥粉混合均勻，用生薑汁做成丸子，像麻子大小。每次服用一到二丸到五到七丸，用煎煮過的金銀花湯送服，服用時間沒有限制。
《本事方》白朮散，可以治療小兒嘔吐，脈搏遲緩細弱，有受寒症狀。
藥材包括：白朮、人參、半夏曲（各二錢）、茯苓、乾薑、甘草（各一錢）。
將上述藥材研磨成粉末。每次服用二錢，用水一小杯，加三片薑和一枚棗，煎煮至剩下七分，去除藥渣後溫服，每天服用二到三次。
另一個配方，沒有半夏曲，增加了木香和藿香。
姜橘湯，可以治療脾胃虛弱、胃寒引起的嘔吐不止。
藥材包括：白姜（二錢，炮製過）、陳橘皮（去除白色部分，一兩）、粉草（炙過，三錢）。
將上述藥材切碎烘乾後研磨成粉末。每次服用半錢或一錢，用溫熱的棗湯調和後服用，空腹時慢慢服用。
定吐飲，可以治療嘔吐，如果服用其他藥物無效，用此方有神奇的效果。
藥材包括：半夏（用湯洗七次，烘乾，切成綠豆大小，篩去細末，二兩）、生薑（乾淨，帶皮，二兩）、薄桂（去除粗皮，切碎，三錢）。
將生薑切成綠豆大小的小方塊，與半夏混合均勻，放入小鍋中用小火慢慢翻炒，直到炒香變乾，再加入薄桂一起炒勻，微微有香味即可。然後用皮紙鋪在地上，將藥材倒在上面散熱，等冷卻後，稍微去除黑色焦末。每次服用二錢，用水一小杯，加兩片薑，煎煮至剩下七分，稍微空腹時慢慢服用。
參香飲，可以治療胃虛引起的嘔吐，如果服用其他藥物無效。
藥材包括：人參（去除蘆頭，一兩）、沉香、丁香、藿香（連梗）、南木香（各二錢半）。
將上述藥材切碎。每次服用二錢，用水一小杯，煎煮至剩下七分，去除藥渣，臨服時加入少量薑汁，分三次，空腹溫服。