《証治準繩‧幼科》~ 集之七·脾臟部（上） (10)
集之七·脾臟部（上） (10)
1. 吐
〔薛〕嘔吐皆主脾胃，古人謂：脾虛則嘔，胃虛則吐是也。嘔者，有聲無物，吐者，有物無聲，若手足指熱，喜飲熱湯，或睡而露睛，皆胃氣虛弱也，用異功散。若手足指熱，飲冷，或睡不露睛，屬胃經實熱也，用瀉黃散。若作渴少食，或小便色赤，胃經虛熱也，用七味白朮散。
白話文：
薛立齋認為嘔吐都是脾胃引起的。古人說：「脾虛則嘔，胃虛則吐。」嘔吐是有聲音沒有東西吐出，胃虛是沒有聲音吐出東西來。如果手腳手指熱，喜歡喝熱湯，或者睡覺時眼皮發紅，這些都是胃氣虛弱的表現，可以用異功散來治療。如果手腳手指熱，喜歡喝冷水，或者睡覺時眼皮不發紅，這屬於胃經實熱，可以用瀉黃散來治療。如果感到口渴，食慾不振，或者小便顏色發紅，這是胃經虛熱的表現，可以用七味白朮散來治療。
大凡嬰兒，在乳母尤當節飲食，若乳母停食，亦能致兒吐瀉，故不可不慎也。〔曾〕論吐之原，難以枚舉，有冷吐，熱吐，積吐，傷風嗽吐，傷乳吐，其吐則同，其證有異，各述於後。
白話文：
一般來說，嬰兒在哺乳期間，母親的飲食尤為重要。如果母親停止飲食，也可能導致嬰兒嘔吐腹瀉，因此不可不慎重。曾氏認為，嘔吐的原因很難一一列舉，有冷吐、熱吐、積吐、傷風咳嗽吐、傷乳吐。雖然吐的症狀相同，但是其證據不同，以下分別敘述。
冷吐，乳片不消，多吐而少出，脈息沉微，面白眼慢，氣緩神昏，額上汗出，此因風寒入胃，或食生冷，或傷宿乳，胃虛不納而出，宜溫胃去風，除宿冷，用當歸散，水煨薑、陳皮煎服，或間投沖和飲、理中湯及薑橘湯、定吐飲，如諸藥不效，以參香飲治之。
白話文：
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冷吐：指吐出的東西是冷的，可能是食物、胃液或水。
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乳片不消：指胃中殘餘的奶類不能被消化吸收。
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多吐而少出：指吐出的東西很多，但排出的東西很少。
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脈息沉微：指脈搏微弱，不容易觸摸到。
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面面白眼慢：指臉色蒼白，眼睛微閉，眼神遲鈍。
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氣緩神昏：指呼吸緩慢，精神萎靡不振。
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額上汗出：指額頭上出汗。
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此因風寒入胃，或食生冷，或傷宿乳，胃虛不納而出：指這些症狀都是由於風寒侵入胃部，或吃了生冷的食物，或傷了積留的奶汁，導致胃虛弱無力，無法納入食物而嘔吐。
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宜溫胃去風，除宿冷：指治療方法是溫暖胃部，祛除風寒，清除積留的奶汁。
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用當歸散，水煨薑、陳皮煎服：指使用當歸散，用水煮生薑和陳皮，煎服。
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或間投沖和飲、理中湯及薑橘湯、定吐飲：指偶爾服用沖和飲、理中湯、薑橘湯和定吐飲。
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如諸藥不效，以參香飲治之：如果上述藥物都不起作用，可以使用參香飲來治療。
熱吐，面赤唇紅，吐次少而出多，乳片消而色黃，遍體熱甚，或因暑氣在胃，或食熱物，精神不慢，而多煩躁，此熱吐也，宜解熱毒，用大順飲，溫熟水空心調下，並五苓散、小柴胡湯，並加薑汁緩服，及香薷散主之，誤服熱藥，先投綠豆飲解之，次服止吐之劑。
白話文：
熱性嘔吐時，面部發紅嘴脣發紅，嘔吐的次數少，但力度很強，白色的乳液消失並變成黃色，全身發熱非常嚴重，可能是因為暑氣在胃裡，或吃了燥熱的食物，精神沒有減退，反而煩躁不安，這屬於熱性嘔吐，應該清除內熱，使用大順飲，將藥物用溫熱的水送服，同時服用五苓散、小柴胡湯，並加入薑汁緩慢服用，也可以服用香薷散。誤服熱性的藥物，先服用綠豆飲來清除藥性，然後服用止嘔的藥物。
積吐，眼胞浮，面微黃，足冷肚熱，晝輕夜重，兒大者脈沉緩，此宿冷滯脾，故吐黃酸水，或有清痰，脈實而滑，為食積所傷，吐酸醙氣，或宿食並出，兒小者哯乳不化是也，先用五苓散薑汁溫湯調下和解，次以烏犀丸主之，最小者投三稜散、化癖丸。傷風嗽吐，有熱生風，有風生痰，痰結胸中，肺氣不順，連嗽不止，和痰吐出，此為嗽吐痰壅而作，乃為實證，宜去風化痰，先投清肺飲，次小柴胡湯為治。
白話文：
經常嘔吐、眼皮浮腫、臉色微黃、腳部寒冷肚子發熱、白天症狀較輕晚上較重，年紀較大的孩子脈搏沉緩，這些情況是宿冷停留在脾臟，所以會吐出黃色的酸水，或者吐出透明的痰，脈搏結實而滑，這是因為飲食積滯導致的，患者會吐出酸腐的氣味，或者積滯的食物一併吐出來，年紀較小的孩子會吐出未消化吸收的奶汁。
首先使用五苓散，用薑汁溫湯調和後服用，以緩解症狀，然後服用烏犀丸治療。而年紀最小的孩子，可以服用三稜散或化癖丸。
因風邪引起的咳嗽嘔吐，可能是熱邪產生風邪，也有可能是風邪產生痰液，痰液積聚在胸腔中，肺氣不順暢，連續咳嗽不停，把痰液吐出來，這是屬於實證，應該去除風邪、化解痰液。
首先服用清肺飲，接著服用小柴胡湯治療。
若嗽久而肺虛，土不生金，故面白唇燥，干嗽乾嘔而無痰，可溫補為上，用茯苓厚朴湯、惺惺散、如意膏為治。傷乳吐，才乳哺後即吐，或少停而吐，此因乳飲無度，脾氣弱不能運化，故有此證，譬如小器盛物，滿則溢，治法宜節乳，投三稜散。此外，又有風痰吐，乃是傷風不解，吐乳夾痰，若多時必要生風，宜服青州白丸子、半夏散，疏風下痰之劑皆可服之。毒氣吐，出《巢氏病源》。
白話文：
如果咳嗽久了，肺部虛弱了，肺氣虛就無法生金，所以臉色白、嘴脣乾、乾咳乾嘔，但沒有痰，可以溫補治療，可用茯苓厚朴湯、惺惺散、如意膏來治療。傷乳吐，就是剛哺乳後就吐，或者稍微停一下又吐，這是因為飲食過多，脾氣虛弱，不能運化，所以才會出現這個症狀，就像小容器盛裝東西，滿了就溢出來一樣，治療的方法應該是節制飲食，服用三稜散。另外，還有風痰吐，這是由於傷風沒有治癒，吐乳的時候夾雜痰，如果長時間這樣，一定會生風，應該服用青州白丸子、半夏散，可以服用疏風化痰的藥物。毒氣吐，出自《巢氏病源》。
挾驚吐，張渙三香丹之類。疳積吐，出《本事方》。凡霍亂吐不止者，伏龍肝細末二錢，以蘆稷米炒黃煎湯調下，立止。或用白扁豆炒過，煎湯調下亦好，若白扁豆嫩苗更好。
白話文：
驚嚇嘔吐，可以使用張渙配製的三香丹之類的藥物。疳積嘔吐，出自於《本事方》。治療霍亂嘔吐不止，可以使用伏龍肝研磨成細粉二錢，用炒黃的蘆稷米煎煮成湯後服用，可立即止吐。或使用炒熟的扁豆煎煮成湯後服用也可見效，如果使用嫩的扁豆苗效果更好。