《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (10)
集之七·脾臟部（上） (10)
1. 吐
〔薛〕嘔吐皆主脾胃，古人謂：脾虛則嘔，胃虛則吐是也。嘔者，有聲無物，吐者，有物無聲，若手足指熱，喜飲熱湯，或睡而露睛，皆胃氣虛弱也，用異功散。若手足指熱，飲冷，或睡不露睛，屬胃經實熱也，用瀉黃散。若作渴少食，或小便色赤，胃經虛熱也，用七味白朮散。
大凡嬰兒，在乳母尤當節飲食，若乳母停食，亦能致兒吐瀉，故不可不慎也。〔曾〕論吐之原，難以枚舉，有冷吐，熱吐，積吐，傷風嗽吐，傷乳吐，其吐則同，其證有異，各述於後。
冷吐，乳片不消，多吐而少出，脈息沉微，面白眼慢，氣緩神昏，額上汗出，此因風寒入胃，或食生冷，或傷宿乳，胃虛不納而出，宜溫胃去風，除宿冷，用當歸散，水煨薑、陳皮煎服，或間投沖和飲、理中湯及姜橘湯、定吐飲，如諸藥不效，以參香飲治之。
熱吐，面赤唇紅，吐次少而出多，乳片消而色黃，遍體熱甚，或因暑氣在胃，或食熱物，精神不慢，而多煩躁，此熱吐也，宜解熱毒，用大順飲，溫熟水空心調下，並五苓散、小柴胡湯，並加薑汁緩服，及香薷散主之，誤服熱藥，先投綠豆飲解之，次服止吐之劑。
積吐，眼胞浮，面微黃，足冷肚熱，晝輕夜重，兒大者脈沉緩，此宿冷滯脾，故吐黃酸水，或有清痰，脈實而滑，為食積所傷，吐酸醙氣，或宿食並出，兒小者哯乳不化是也，先用五苓散薑汁溫湯調下和解，次以烏犀丸主之，最小者投三稜散、化癖丸。傷風嗽吐，有熱生風，有風生痰，痰結胸中，肺氣不順，連嗽不止，和痰吐出，此為嗽吐痰壅而作，乃為實證，宜去風化痰，先投清肺飲，次小柴胡湯為治。
若嗽久而肺虛，土不生金，故面白唇燥，干嗽乾嘔而無痰，可溫補為上，用茯苓厚朴湯、惺惺散、如意膏為治。傷乳吐，才乳哺後即吐，或少停而吐，此因乳飲無度，脾氣弱不能運化，故有此證，譬如小器盛物，滿則溢，治法宜節乳，投三稜散。此外，又有風痰吐，乃是傷風不解，吐乳夾痰，若多時必要生風，宜服青州白丸子、半夏散，疏風下痰之劑皆可服之。毒氣吐，出《巢氏病源》。
挾驚吐，張渙三香丹之類。疳積吐，出《本事方》。凡霍亂吐不止者，伏龍肝細末二錢，以蘆稷米炒黃煎湯調下，立止。或用白扁豆炒過，煎湯調下亦好，若白扁豆嫩苗更好。
白話文：
嘔吐的病因主要是脾胃的問題。古人說：「脾虛就會嘔，胃虛就會吐。」嘔是指有聲音但沒有東西吐出來，吐是指有東西吐出來但沒有聲音。如果手腳指頭發熱、喜歡喝熱湯、睡覺時眼睛半睜，都是胃氣虛弱的表現，可以用異功散來治療。如果手腳指頭發熱、喜歡喝冷飲、睡覺時眼睛閉合，屬於胃經有實熱，可以用瀉黃散來治療。如果口渴但吃不下東西、小便顏色偏紅，是胃經虛熱，可以用七味白朮散來治療。
一般來說，嬰兒的飲食，特別是哺乳的母親，都應該注意節制。如果哺乳的母親飲食不節制，也會導致嬰兒嘔吐腹瀉，所以不能不謹慎。關於嘔吐的原因有很多，難以一一列舉。有冷嘔、熱嘔、積食嘔、感冒咳嗽引起的嘔吐、傷乳引起的嘔吐，雖然都是嘔吐，但症狀各有不同，下面分別說明。
冷嘔，吐出的乳塊沒有消化，嘔吐次數多但吐出的量少，脈搏微弱，面色蒼白，眼睛無神，精神不振，額頭冒汗，這是因為風寒侵入胃部，或吃了生冷的食物，或傷了舊乳，導致胃虛不能消化而吐出來，應該溫胃驅風，消除體內寒氣，可以用當歸散，加水煨過的薑和陳皮煎服，或者間斷地服用沖和飲、理中湯以及薑橘湯、定吐飲。如果這些藥都沒有效果，可以用參香飲來治療。
熱嘔，面色發紅，嘴唇發紅，嘔吐次數少但吐出的量多，吐出的乳塊已經消化且顏色發黃，全身發熱，可能是因為暑氣在胃部，或吃了熱性的食物，精神不萎靡，但比較煩躁，這就是熱嘔，應該清熱解毒，可以用大順飲，用溫開水在空腹時調服，同時配合五苓散、小柴胡湯，並加入薑汁緩慢服用，以及香薷散來治療。如果誤服了熱性藥物，應該先服用綠豆湯來解毒，然後再服用止吐的藥物。
積食嘔，眼皮浮腫，面色微黃，腳冷肚子熱，白天症狀較輕，晚上症狀較重，較大的孩子脈象沉緩，這是因為舊的寒氣滯留在脾胃，所以會吐出黃色酸水，或者有清痰。如果脈象強實而滑，是食物積滯所傷，會吐出酸腐氣味，或者連同宿食一起吐出來，較小的孩子則會吐出未消化的乳汁。應該先用五苓散加薑汁溫水調服來調和，然後用烏犀丸來治療，最小的孩子可以用三稜散、化癖丸。感冒咳嗽引起的嘔吐，有的是因為熱而生風，有的是因為風而生痰，痰堵在胸中，肺氣不順，連連咳嗽不止，並吐出痰，這是因為咳嗽導致痰液壅塞而引起的，屬於實證，應該驅風化痰，先服用清肺飲，然後用小柴胡湯來治療。
如果咳嗽久了導致肺虛，脾土不能滋養肺金，就會面色蒼白，嘴唇乾燥，乾咳乾嘔但沒有痰，應該以溫補為主，可以用茯苓厚朴湯、惺惺散、如意膏來治療。傷乳引起的嘔吐，剛喝完奶就吐，或者過一會兒才吐，這是因為喝奶過多，脾氣虛弱不能運化，所以才會這樣。這就像小容器裝東西，滿了就會溢出來一樣，治療方法應該節制奶量，服用三稜散。此外，還有風痰引起的嘔吐，是因為感冒沒有治好，吐出的乳汁夾雜著痰，如果時間長了還會生風，應該服用青州白丸子、半夏散，所有疏風下痰的藥都可以服用。毒氣引起的嘔吐，記載在《巢氏病源》中。
受驚引起的嘔吐，可以用張渙三香丹之類的藥物來治療。疳積引起的嘔吐，記載在《本事方》中。凡是霍亂引起的嘔吐不止，可以用伏龍肝細末二錢，用蘆稷米炒黃煎湯調服，可以立即止吐。或者用炒過的白扁豆煎湯調服也很好，如果用白扁豆的嫩苗效果更好。