《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (9)
集之七·脾臟部（上） (9)
1. 津液少
豆蔻散，治虛寒而渴（本條）
白朮散，治虛熱而渴（渴）
《聖惠》治渴不止。
筍籜，扁豆藤（各半兩），人參（一兩）
上細銼。分六服，每水一小盞，煎五分，不時，量分，稍熱服。
〔張渙〕三和散，治吐利，津液燥少。
白茯苓（一兩），烏梅肉（炒乾），乾木瓜
各等分，為細末。一錢，水一小盞，煎五分，溫，時時服。
治霍亂煩渴。香豆散
藿香，肉豆蔻（各一兩），白扁豆，人參（各半兩），甘草（炙，一分）
為末。每一錢，水八分盞，姜二片，煎四分，溫服。
〔丁時發〕人參散，治虛熱及吐利煩渴疏轉後服。
人參，茯苓，桔梗，乾葛（各半兩），生犀角，甘草（炙。各一分）
上為末。每服一錢，水一中盞，燈心煎五分。煩渴，入新竹葉，量服。
白話文：
津液少
豆蔻散，治療因虛寒引起的口渴。（此處原文條列）
白朮散，治療因虛熱引起的口渴。（此處指口渴）
《聖惠方》中記載，治療口渴不止的藥方：
筍籜（筍殼）、扁豆藤（各半兩）、人參（一兩）。將以上藥材切碎，分成六份，每次取一份用一小杯水煎煮五分鐘，不拘時，依個人情況分次稍熱服下。
〔張渙〕三和散，治療嘔吐、腹瀉，導致體內津液缺乏乾燥的狀況。
白茯苓（一兩）、炒乾的烏梅肉、乾木瓜（各等份），將以上藥材磨成細粉，每次取一錢，用一小杯水煎煮五分鐘，溫熱後隨時服用。
治療霍亂引起的煩躁口渴，可用香豆散。
藿香、肉豆蔻（各一兩）、白扁豆、人參（各半兩）、炙甘草（一分）。將以上藥材磨成粉末，每次取一錢，用八分杯的水加兩片薑，煎煮四分鐘後，溫服。
〔丁時發〕人參散，治療虛熱及嘔吐腹瀉後引起的煩躁口渴，適用於病況稍緩後服用。
人參、茯苓、桔梗、葛根（各半兩）、生犀角、炙甘草（各一分）。將以上藥材磨成粉末，每次服用一錢，用一中杯水加燈心草煎煮五分鐘。如感到煩渴，可加入新鮮竹葉一起煎煮，依個人情況服用。
2. 心腹痛
《聖惠》兒冷熱不調，乳哺不節，使陰陽清濁之氣相干，而變亂腸胃間，則成霍亂。而心腹痛者，冷氣與真氣相擊，或上攻心，下攻腹，故痛。
《外臺》療霍亂心腹刺痛，吐利。
茯苓，桔梗，人參（各六分），白朮（五分），甘草（炙），厚朴（炙。各四分）
上切片。用水二升，煮六合，溫服。
人參散，治霍亂心腹痛不食。
人參，白朮，芎藭，草豆蔻，厚朴（姜炙），當歸（炒），陳皮（去白），丁香，桂心（各一分）
上，搗羅為散。不時薑棗米飲調半錢，量服。
治霍亂乳食不消，腹心滿痛。
訶梨勒皮（半兩），木香，當歸（炒），白朮，藿香，陳皮（去白。各一分）
為細末。不時薑湯調半錢，量服。
肉豆蔻散，治霍亂吐瀉腹痛。
肉豆蔻，桂心（各一分），人參（去蘆），甘草（炙。各半兩）
上為粗末。每服一錢，水一小盞，姜少許，煎五分，不時量兒大小分減溫服。
白話文：
心腹痛
《聖惠方》認為，小孩子因為身體忽冷忽熱、飲食不規律，導致體內陰陽清濁之氣互相干擾，腸胃功能紊亂，就會引起霍亂。而心腹疼痛，是因為寒氣和身體的真氣互相衝擊，有時向上攻擊心臟，有時向下攻擊腹部，所以產生疼痛。
《外臺》提到，治療霍亂引起的心腹刺痛、嘔吐和腹瀉的藥方如下：
茯苓、桔梗、人參（各六分）、白朮（五分）、炙甘草、炙厚朴（各四分）
將以上藥材切成片。加入兩升水煮成六合，溫服。
還有一個叫做「人參散」的藥方，可以治療霍亂引起的心腹疼痛、食慾不振：
人參、白朮、芎藭、草豆蔻、薑炙厚朴、炒當歸、去白的陳皮、丁香、桂心（各一分）
將以上藥材搗成粉末。隨時用薑棗米湯調服半錢，根據情況調整用量。
另外，還有一個藥方可以治療霍亂引起的消化不良、腹部脹滿疼痛：
訶梨勒皮（半兩）、木香、炒當歸、白朮、藿香、去白的陳皮（各一分）
將以上藥材研磨成細粉。隨時用薑湯調服半錢，根據情況調整用量。
最後，還有一個叫做「肉豆蔻散」的藥方，可以治療霍亂引起的嘔吐、腹瀉和腹痛：
肉豆蔻、桂心（各一分）、去蘆人參、炙甘草（各半兩）
將以上藥材研磨成粗粉。每次服用一錢，加入一小杯水和少許薑，煎煮五分，溫服。根據小孩的年齡大小調整用量。
3. 禁忌
鄭氏云：小兒吐瀉，因外傷風冷，內傷乳食，或兒啼未定，氣息未調，以乳飼之，氣逆於上則停滯胸膈，致令嘔吐，氣逆於下則傷脾胃，致令泄瀉，上下氣逆，吐瀉俱作。凡小兒只吐不瀉者逆，其吐，必有痰發驚者，十無一生。若只瀉不吐，或吐瀉俱發者，日久不退，亦變陰癇。
治之當暫斷其乳，輕者周時，重者三日，宜頻與稀粥，服藥速效，十全八九。或者不信是言，以小兒藉乳為命，不肯暫斷，然乳固不可斷也，殊不知因乳所傷得之者，若再以所傷之乳乳之，如抱薪救火，藥何功之有。其間有不斷服藥得安者，蓋輕患也，亦有因輕致重，夭橫者多矣。
《活幼心書》云：小兒吐瀉不止，大要節乳，徐徐用藥調治必安，節者，撙節之義，一日但三次或五次，每以乳時不可過飽，其吐自減，及間以稀粥投之，亦能和胃，屢見不明此理，惟欲進藥以求速效，動輒斷乳三四日，致餒甚而胃虛，啼聲不已，反激他證。蓋人以食為命，孩非乳不活，豈容全斷其乳，然乳即血也，血屬陰，其性冷，吐多胃弱，故節之，醫者切須知此。乳母亦宜服和氣血、調脾胃、等藥。
愚意，不若兒大能食者全斷之，待其平復。兒小不能飲食者，但節之可也。
白話文：
鄭氏說：小孩子吐瀉，是因為外感風寒，或內傷乳食，或是孩子哭鬧不停、氣息不順時，就餵奶，使得氣往上逆就停滯在胸口，導致嘔吐；氣往下逆就傷到脾胃，導致腹瀉；上下之氣都逆亂，就會同時出現吐和瀉。凡是小孩子只有吐而沒有瀉，這是逆症，這種吐，通常會有痰並引發驚嚇，十個裡面幾乎沒有一個能活下來。如果只有瀉沒有吐，或是同時出現吐和瀉，如果持續很久都沒好轉，也會變成陰癇（小兒抽搐）。
治療這種情況應該暫時停止餵奶，病情輕微的停一天，嚴重的停三天，應該頻繁給予稀粥，搭配藥物很快就會有效，十個裡面有八九個會痊癒。有些人不相信這個說法，認為小孩子依賴乳汁為生，不肯暫停餵奶，覺得乳汁絕對不能斷。殊不知孩子會生病就是因為乳汁造成的，如果再餵食原本讓孩子生病的乳汁，就像抱著柴火去救火一樣，吃藥有什麼用呢？其中有少部分人雖然沒有停止餵奶，吃藥後也會痊癒，那是因為病情輕微的關係；但也很多人因此由輕症轉為重症，甚至夭折。
《活幼心書》說：小孩子吐瀉不止，最重要的是要節制餵奶，慢慢用藥調理就一定會好。所謂的「節」，就是節約的意思，一天餵三次或五次就好，每次餵奶都不能過飽，這樣吐就會減少，並且間隔餵食一些稀粥，也能夠調和脾胃。常常看到有人不懂這個道理，只想要趕快吃藥求速效，動不動就斷奶三四天，導致孩子飢餓、胃虛，哭鬧不停，反而引發其他病症。因為人以食物為生，孩子非得靠乳汁才能活，怎麼可以完全斷奶呢？然而乳汁就是血，血屬於陰，性質寒冷，吐太多會導致胃虛弱，所以要節制餵奶。醫生一定要知道這個道理。乳母也應該服用調和氣血、調理脾胃的藥物。
我的想法是，不如孩子已經長大能吃其他食物的，就完全斷奶，等他康復；孩子還小不能吃其他食物的，就節制餵奶就好。