《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (6)
集之七·脾臟部（上） (6)
1. 身熱瀉黃多渴為熱宜涼劑
曾氏云：先吐而後瀉者，乃脾胃有熱，氣促唇紅，吐來面赤，脈洪而數，渴飲水漿，此為熱也。錢氏以吐瀉、身熱、瀉黃、多渴作熱病治，在夏秋用玉露散、益黃散相間服，在春冬用白朮散、大青膏相間服。
〔錢氏〕玉露散（方見前）
〔李剛中〕治夏秋吐瀉。
好黃連一兩，入虢丹一兩，炒丹焦，為細末，麵糊丸，如芥子，服二三十粒，壁土薑湯吞。更量數服，不妨。
〔丹溪〕治小兒周歲，吐乳腹瀉。
白朮，滑石末（各三錢），乾薑（一錢），陳皮，甘草（炙。各五分）
上為粗末。煎服。
白話文：
曾氏說：先嘔吐然後腹瀉的，是因為脾胃有熱，會呼吸急促、嘴唇紅，嘔吐時臉色會變紅，脈搏強而快，口渴想喝水，這就是熱證。錢氏認為，嘔吐、腹瀉、身體發熱、拉黃色稀便、口渴這些症狀，都是熱病，在夏天和秋天會用玉露散、益黃散交替服用，在春天和冬天會用白朮散、大青膏交替服用。
〔錢氏〕的玉露散（配方在前面已經提到）。
〔李剛中〕說，這個方子治療夏天和秋天的嘔吐腹瀉。
用好黃連一兩，加入煅燒過的虢丹一兩（將虢丹炒至焦黑），磨成細粉，用麵糊做成芥菜籽大小的藥丸，每次服用二三十粒，用壁土煮的薑湯送服。可以根據情況多服用幾次，沒有關係。
〔丹溪〕說，這個方子治療一歲左右的小孩，吐奶和腹瀉。
用白朮、滑石粉各三錢，乾薑一錢，陳皮、炙甘草各五分，將這些藥材磨成粗末，然後煎煮服用。
2. 肢冷瀉青不渴為寒宜溫藥
曾氏云：先瀉而後吐者，乃脾胃虛冷，其候先瀉白水或白凍，吐亦不多，口氣緩而神色慢，額前有汗，六脈沉濡，此為冷也。錢氏以吐瀉、身涼、瀉青、不渴作寒病，在秋以益黃散主之，在冬春以益黃散、大青膏相間服。
〔海〕吐利，四肢脹逆，腦門低陷。四君子加藿香、丁香、芍藥、等分，煎服。
錢氏益黃散（見脾），萬安膏（見吐）
〔世〕，和胃丸，治吐瀉不止，欲生慢驚。
丁香，白朮（各一兩），半夏（五錢），藿香，蠍尾（各一錢）
上為末，薑汁打糊、為丸如小豆大。二歲兒三十丸，薑湯下。
理中湯，主溫脾暖胃，冷吐冷瀉，及胎氣虛，中寒腹痛。
人參（去蘆），白朮（各一兩），乾薑（炮），粉草（炙。各二錢半）
上件，銼焙為末。每服半錢或一錢，用溫白湯空心調服。
理中丸，治吐利不止，米穀不化，手足厥冷。
人參，白朮，乾薑，甘草（炙各等分）
上為末。麵糊為丸，綠豆大。每服十丸，米飲下。或一二十丸，不拘時候。
金液丹，治吐利日久，脾胃虛損，手足厥冷，精神昏塞，多睡露睛，口鼻氣涼，欲成慢驚風。又治大人陽虛陰盛，身冷脈微，自汗吐利，小便不禁。
舶上硫黃（十兩，先飛煉去砂石，秤，研為末，用砂盒子盛，令八分滿，水和赤石脂、鹽泥固封，曬乾，露地先埋一水罐，盛水滿，坐盒子在上，又以泥固濟訖，常以三斤火養三日三夜，足，加頂火一斤，煆成，冷，取藥）
上以柳木捶乳缽研為末。每服二錢，生薑米飲調下。多服取效。大人，藥末一兩，蒸餅一兩水浸，去水，餅和丸桐子大。曬乾，每服五十丸至百丸，米飲空心下。
閻氏云：吐瀉虛極，當速生胃氣，宜與理中丸，並研金液丹末，煎生薑米飲調灌之，惟多服乃效，俟胃氣已生，手足漸熱，然猶瘛瘲，即減金液丹一二分，增青州白丸子一二分同研，如上服，兼用異功散、羌活膏、溫白丸、釣藤飲子之類，仍頻與粥，雖至危者往往死中得生，十救八九。沈存中論金液丹，見小兒吐利劇，氣已絕，服之得活者數人，須多服方驗。
〔錢〕，豆蔻散，治吐瀉煩渴，腹脹小便少。
舶上硫黃（一錢），滑石（五分），丁香，豆蔻（各半分）
上為細末。每服一字至半錢，米飲調下，無時。
〔張渙〕勻胃散，治三焦不調，停寒膈上，乳哺不消，胸膈痞滿，甚則喘逆吐利，肌體痿黃。
甘草（炙一錢），藿香，白豆蔻，人參（各一兩），木香，乾薑（炮），厚朴（姜炙），丁香（各半兩）
上為細末。一錢，水一小盞，姜二片，煎六分，溫服。
〔王氏〕治吐逆兼吐利不止。
丁香，藿香（各一分），木香（一錢），硫黃（半兩，別研極細），滑石（二錢，研如粉）
上為末。每服一錢或半錢，米飲調下，量大小與之。如瀉，即用附子一枚重半兩者，炮去皮臍，為末，再用生薑汁搗成餅子，用白麵裹之，慢火煨面熟，去面不用，只將附子切焙，再搗羅為末。每吐兼瀉，即入附子末少許，如藥三之一，更量虛實，以米飲調下，神驗。吐如激水者亦定。吐利不止，多成慢驚，宜速療之，如已成慢驚，兼金液丹與之。
助胃膏，治脾胃虛寒吐瀉等證。
人參，白朮，白茯苓，甘草（炙），丁香（各五錢），砂仁（四十個），木香（三錢），白豆蔻（十四個），乾山藥（一兩），肉豆蔻（四個，煨）
上為末，蜜、丸芡實大。每服十丸，米飲化下。
白話文：
曾氏說：先拉肚子然後才嘔吐的，是因為脾胃虛弱寒冷，這種情況會先拉出像白水或白色果凍狀的稀便，嘔吐的量也不多，呼吸和緩、神情遲緩，額頭冒汗，把脈會感覺脈象沉而濡弱，這就是寒證。錢氏認為，嘔吐、腹瀉、身體發冷、拉出青色稀便、不口渴這些現象是寒病，秋天用益黃散治療，冬天和春天則輪流服用益黃散和大青膏。
如果出現嘔吐、腹瀉、四肢腫脹且發冷、囟門凹陷，可以用四君子湯加上藿香、丁香、芍藥，等量磨成粉末後煎服。
（這裡提到錢氏的益黃散、萬安膏，說明請參見相關章節。）
有人用和胃丸來治療嘔吐、腹瀉不止，以及可能引起的慢驚風。
和胃丸的成分是：丁香、白朮（各一兩）、半夏（五錢）、藿香、蠍尾（各一錢）。
將這些藥材磨成粉末，用薑汁調成糊狀，做成小豆大小的藥丸。兩歲的孩子每次服用三十丸，用薑湯送服。
理中湯，主要用於溫暖脾胃，治療因寒引起的嘔吐、腹瀉，以及因胎氣虛弱或受寒引起的腹痛。
理中湯的成分是：人參（去除蘆頭）、白朮（各一兩）、乾薑（炮製過）、甘草（炙烤過，各二錢半）。
將這些藥材切碎烘乾後磨成粉末。每次服用半錢或一錢，用溫開水空腹調服。
理中丸，主要用於治療嘔吐、腹瀉不止，消化不良，手腳冰涼等症狀。
理中丸的成分是：人參、白朮、乾薑、甘草（炙烤過，各等份）。
將這些藥材磨成粉末，用麵糊做成綠豆大小的藥丸。每次服用十丸，用米湯送服。也可以服用一、二十丸，不拘時間。
金液丹，主要用於治療長期嘔吐、腹瀉，導致脾胃虛弱，手腳冰涼，精神萎靡，嗜睡且眼睛半睜，口鼻氣息冰涼，可能引發慢驚風的病症。也用於治療成年人陽氣虛弱、陰氣旺盛，身體冰冷、脈象微弱，自汗、嘔吐腹瀉、小便失禁等症狀。
金液丹的製作方法是：用進口硫磺（十兩，先煉製去除雜質，稱重後磨成粉末，用砂盒盛裝，八分滿，用赤石脂、鹽和泥調和密封，曬乾，在露天埋入裝滿水的水罐，把裝藥的盒子放在上面，再用泥土密封，每天用三斤火加熱三天三夜，火候足夠後，再用一斤火在頂部加熱，冷卻後取出藥）。
將煉好的藥材用柳木杵在乳缽中研磨成粉末。每次服用二錢，用生薑米湯調服。可以多服幾次以見效。成年人將藥末一兩，與一兩浸過水的蒸餅揉合，去除水分，做成桐子大小的藥丸，曬乾。每次服用五十到一百丸，用米湯空腹送服。
閻氏說：嘔吐腹瀉虛弱至極時，應當快速恢復胃氣，宜服用理中丸，同時研磨金液丹粉末，用生薑米湯調和灌服，需要多服才能見效。等到胃氣恢復，手腳逐漸溫熱，但如果仍有抽搐，就減少金液丹一兩分，增加青州白丸子一兩分，一起研磨，像上述方法服用，同時服用異功散、羌活膏、溫白丸、釣藤飲子之類的藥物，並經常餵粥。這樣即使是危急的病人，往往也能從死亡邊緣救活，十個中可以救活八九個。沈存中記載金液丹，說有小孩嘔吐、腹瀉嚴重，氣息已斷絕，服用後數人得以存活，一定要多服才能見效。
錢氏的豆蔻散，主要用於治療嘔吐腹瀉、煩躁口渴、腹脹、小便量少等症狀。
豆蔻散的成分是：進口硫磺（一錢）、滑石（五分）、丁香、豆蔻（各半分）。
將這些藥材磨成細粉。每次服用一字到半錢，用米湯調服，不拘時間。
張渙的勻胃散，主要用於治療三焦功能失調、寒氣停滯在胸膈之間、嬰兒消化不良、胸悶腹脹，嚴重時會喘逆、嘔吐腹瀉、身體萎黃。
勻胃散的成分是：甘草（炙烤過，一錢）、藿香、白豆蔻、人參（各一兩）、木香、乾薑（炮製過）、厚朴（薑汁炙烤過）、丁香（各半兩）。
將這些藥材磨成細粉。每次服用一錢，用水一小杯，加兩片生薑，煎煮六分後，溫服。
王氏用來治療嘔吐和腹瀉不止的方法：
丁香、藿香（各一分）、木香（一錢）、硫磺（半兩，另外研磨成極細的粉末）、滑石（二錢，研磨成粉末）。
將這些藥材磨成粉末。每次服用一錢或半錢，用米湯調服，根據病人的情況調整用量。如果腹瀉嚴重，就用一枚重半兩的附子，炮製後去除皮臍，磨成粉末，再用生薑汁搗成餅狀，用白麵包裹後，用小火烘烤至麵熟，去除麵餅不用，只將附子切碎烘乾，再搗磨成粉末。每次嘔吐兼腹瀉，就加入少許附子粉末，約為藥量的三分之一，並根據虛實情況，用米湯調服，效果很好。如果嘔吐像水湧出來一樣，也能止住。嘔吐腹瀉不止，容易引起慢驚風，應當及時治療。如果已經發生慢驚風，就同時服用金液丹。
助胃膏，主要用於治療脾胃虛寒引起的嘔吐腹瀉等症狀。
助胃膏的成分是：人參、白朮、白茯苓、甘草（炙烤過）、丁香（各五錢）、砂仁（四十個）、木香（三錢）、白豆蔻（十四個）、乾山藥（一兩）、肉豆蔻（四個，煨烤過）。
將這些藥材磨成粉末，用蜂蜜製成芡實大小的藥丸。每次服用十丸，用米湯化開後服用。