《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (5)
集之七·脾臟部（上） (5)
1. 冬春治表
〔錢〕傷寒吐瀉，身溫乍涼乍熱，睡多氣粗，大便黃白色，嘔吐乳食不消，時咳嗽，更有五臟兼見證，當煎入臟君臣藥，先服大青膏，後服益黃散。如先曾下，或無下證慎不可下，此乃脾肺受寒，不能入脾也。（潔古云，身溫吐瀉咳嗽，是風木入於脾，母虛，其子亦弱，法當煎檳榔豆蔻湯下大青膏，後服益黃散。）
傷風吐瀉，身熱多睡，能食乳，飲水不止，吐痰，大便黃水，此為胃虛熱渴吐瀉也，當生胃中津液，以止其渴，止後，用發散藥。止渴多服白朮散，發散大青膏主之。（潔古云，吐瀉身熱而渴、小便少者，五苓散主之，身熱而嘔者，當服白朮散，後煎檳榔木香湯下大青膏。）
傷風吐瀉，身涼吐沫，瀉青白色，悶亂不渴，哽氣長出氣，睡露睛，此傷風荏苒輕怯，因成吐瀉，當補脾，後發散。補脾益黃散，發散大青膏主之。此二證多病於春冬也。（潔古云，身涼吐瀉，不渴者、則知為寒，煎附子桂枝湯、下大青膏）
大青膏
天麻（末，一分），白附子（末，生，一錢半），蠍尾（去毒，生，半錢），硃砂（研，一字匕），青黛（一錢，研），麝香（一字匕），烏蛇稍肉（酒浸，焙乾，取末，半錢），天竺黃（一字匕，研）
上，同再研細，生蜜和成膏。每服半皂子大至一皂子大，月中兒粳米大，同牛黃膏、溫薄荷水，化一處服之，五歲以上，同甘露散服之。
小兒傷於風冷，病吐瀉，醫謂脾虛，以溫補之，不已，復以涼藥治之，又不能散，謂之本傷風，醫者亂攻之，因脾氣積虛，內不能散，外不能解，至十餘日，其證多睡露睛身溫，風在脾胃，故大便不聚而為瀉，當去脾間風，風退則痢止，宣風散主之。後用使君子丸補其胃。亦有諸吐痢久不瘥者，則脾虛生風，而成慢驚矣。
〔海〕吐瀉過多，脾胃虛乏，欲生風候者。四君子加白附子減半，生薑煎服。
守胃散，治陰陽不和，吐瀉不止，預防風證，常調脾胃，進飲食。
人參（去蘆），白朮，白茯苓（去皮），山藥（去黑皮），乾葛，扁豆（炒，去殼），南星（銼碎，瓦器盛，東壁土同酷煮少時，濾干，切片，焙）甘草，藿香（去梗），防風（去蘆），天麻（各半兩）
上銼。每服二錢，水一鍾，姜二片，冬瓜子仁五十粒掐碎，煎七分，空心溫服。如瀉不止，入沉香、白豆蔻同煎。
釣藤飲，治吐利，脾胃氣虛生風。
釣藤鉤（二錢），蟬殼，天麻，防風，蠍尾（去毒），人參（各半兩），麻黃，殭蠶（炒），甘草（炙），川芎（各二錢五分），麝香（五分）
上為末。水煎服。虛寒，加附子一錢。
白話文：
[冬春治表]
[錢氏觀點] 小孩得了傷寒，出現上吐下瀉，身體時而發熱時而發涼，嗜睡且呼吸粗重，大便呈黃白色，吐出未消化的奶水食物，時而咳嗽，甚至出現五臟都受影響的症狀，這時應當使用能調理內臟的藥方，先服用大青膏，再服用益黃散。如果之前已經使用過瀉藥，或者沒有腹瀉的症狀，就絕對不能再用瀉藥，這是因為脾肺受寒，導致食物無法進入脾胃消化。（潔古的觀點是：身體發熱、嘔吐、腹瀉、咳嗽，是因為風邪侵入脾臟，導致脾虛，連帶使得脾的子臟功能也虛弱，應該先用檳榔豆蔻湯送服大青膏，再服用益黃散。）
小孩得了傷風，出現上吐下瀉，身體發熱、嗜睡，但還能吃奶，不停喝水，吐痰，大便呈黃色水狀，這是因為胃虛有熱引起的口渴嘔吐腹瀉，應該滋生胃中的津液來止渴，等口渴止住後，再用發散風邪的藥物。止渴多服用白朮散，發散風邪則用大青膏為主。（潔古的觀點是：嘔吐腹瀉、身體發熱且口渴、小便量少，應該用五苓散；身體發熱且嘔吐，應該先服用白朮散，再用檳榔木香湯送服大青膏。）
小孩得了傷風，出現上吐下瀉，身體冰涼、吐出白沫，腹瀉呈青白色，感到煩悶但並不口渴，常常打嗝，呼吸長促，睡覺時眼睛半睜，這是因為傷風症狀輕微，慢慢轉變成吐瀉，應當先補脾，再用發散風邪的藥物。補脾用益黃散，發散風邪用大青膏為主。這兩種情況在冬春季節比較常見。（潔古的觀點是：身體冰涼、嘔吐腹瀉且不口渴，這就是寒症，應該用附子桂枝湯送服大青膏。）
大青膏 成分：天麻末（1份）、生白附子末（1錢半）、生蠍尾（去毒，半錢）、硃砂末（少許）、青黛末（1錢）、麝香（少許）、酒浸焙乾的烏蛇肉末（半錢）、天竺黃末（少許）。 製法：將以上藥材一同研磨成極細粉末，用蜂蜜調和成膏狀。 用法：每次服用如半個或一個皂角子大小，對於月齡小的嬰兒，則用如粳米大小的量，與牛黃膏和溫熱的薄荷水一同化開服用。五歲以上兒童則與甘露散一同服用。
小孩因為受風寒而生病，出現嘔吐腹瀉，醫生認為是脾虛，使用溫補的藥物治療，但沒有好轉，又改用寒涼的藥物治療，仍然無法痊癒。這說明是本身就受了風邪的影響，而醫生胡亂地攻伐治療，導致脾氣更加虛弱，體內無法將風邪散出，體外也無法將風邪解除。過了十多天，症狀會表現為嗜睡、睡覺時眼睛半睜、身體發熱。這是因為風邪侵入脾胃，導致大便不成形而腹瀉。這時應當祛除脾胃間的風邪，風邪退去腹瀉自然停止，可用宣風散為主。之後再用使君子丸來補養胃氣。也有一些吐瀉久治不癒的情況，這是因為脾虛生風，進而發展成慢驚風。
[海氏觀點] 吐瀉過多，導致脾胃虛弱，將要產生生風的症狀時，可以使用四君子湯加白附子（用量減半），再用生薑煎煮服用。
守胃散 作用：治療陰陽不調，上吐下瀉不止，預防風邪，平時調理脾胃，促進食慾。 成分：人參（去蘆）、白朮、白茯苓（去皮）、山藥（去黑皮）、葛根、炒扁豆（去殼）、南星（搗碎後與東壁土一同煮，濾乾切片焙乾）、甘草、藿香（去梗）、防風（去蘆）、天麻（各半兩）。 製法：將以上藥材切碎。 用法：每次服用二錢，加水一碗，生薑兩片，掐碎的冬瓜子仁五十粒，煎煮至七分，空腹溫服。如果腹瀉不止，可以加入沉香、白豆蔻一同煎煮。
釣藤飲 作用：治療因脾胃氣虛而引起的嘔吐腹瀉和生風。 成分：釣藤鉤（二錢）、蟬蛻、天麻、防風、蠍尾（去毒）、人參（各半兩）、麻黃、殭蠶（炒）、甘草（炙）、川芎（各二錢五分）、麝香（五分）。 製法：將以上藥材研磨成末。 用法：用水煎服。如果體質虛寒，可以加入附子一錢。