《証治準繩‧幼科》~ 集之七·脾臟部（上） (3)
集之七·脾臟部（上） (3)
1. 脾弱多困
丹溪云：脾具坤靜之德，而有乾健之運，夫胃陽也，主氣，脾陰也，主血，胃司納受，脾司運化，一納一運，化生精氣，清氣上升，糟粕下降，納五穀，化津液，其清者為榮，濁者為衛，陰陽得此，謂之橐籥，故東垣以脾胃為五臟之根本也。
白話文：
丹溪說：「脾具備坤靜之德，卻有乾健之運，夫胃屬於陽，主導氣，脾屬於陰，主導血，胃負責納受食物，脾負責運化吸收，一納一運，化生精氣，清氣上升，糟粕下降，納入五穀，化生津液，清澈的變成榮血，混濁的變成衛氣，陰陽由這些運化生成，所以東垣將脾胃視為五臟之根本。」
脾氣既弱，則健運之令不行，化生之功已失職，而嗜臥多困，所由生焉，法當溫補其脾，脾氣既旺，則臟腑清陽之氣升舉，易於運行，又何困倦之有，海藏用四君子加木香、砂仁、半夏，白朮倍之，薑棗煎服，誠良法也。若脾虛好睡多驚，則是心血虛而火動之，宜安神養血。
白話文：
脾氣虛弱，失去健運食物和化生精微物質的功能，因此嗜睡、倦怠症狀由之而生。治療方法應溫補脾臟，脾氣旺盛了，則臟腑清陽之氣上昇，氣血運行順暢，怎麼還會睏倦呢？海藏用四君子湯加木香、砂仁、半夏，白朮的量加倍，用薑和紅棗煎服，的確是良方。如果脾虛多睡，還容易驚醒，是心血虛弱、虛火上擾所致，應安神養血。
若因心脾氣虛，有痰者，宜用人參、五味子、茯苓以補心氣，當歸、芍藥、酸棗仁以養心血，橘紅、半夏以開痰。若因脾肺氣虛，胸膈有痰，用補中益氣湯以健脾胃，膽星天竺丸（痰涎）以化痰涎。若因飲食停滯而作，用四君子湯以益脾土，山楂、神麯以消飲食。若因脾虛而好睡，用五味異功散（吐瀉）以補脾氣，當歸、芍藥以生脾血，芍藥須用酒拌炒黃，不則酸寒傷脾，此假熱以對假寒也。若乳母飲酒，致兒昏醉好睡者，以乾薑、陳皮煎湯解之，不應，用異功散加乾葛即愈矣。
白話文：
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如果由心脾兩虛引起的痰多咳嗽，可以使用人參、五味子、茯苓來補心氣，當歸、芍藥、酸棗仁來養心血，橘紅、半夏來化痰。
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如果由脾肺氣虛引起的胸膈有痰，可以使用補中益氣湯來補脾健胃，膽星天竺丸來化痰除濕。
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如果由飲食停滯而引起的痰多咳嗽，可以使用四君子湯來補脾益氣，山楂、神麯來消積化食。
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如果由脾虛而導致的嗜睡，可以使用五味異功散來補脾氣，當歸、芍藥來補脾血，注意芍藥要用酒拌炒黃，否則酸寒容易損傷脾的陽氣，以假熱性質來對抗假寒性質。
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如果乳母飲酒後造成嬰兒昏睡，則使用乾薑、陳皮煮水服用，若不奏效，則改用異功散加入乾葛後服用。
白話文：
〔海藏〕脾胃不和，配伍四君子湯，加上一倍的白朮，用薑和棗煎煮。脾困，配伍四君子湯，加上半錢的木香、砂仁、人參，煎煮服用。脾胃虛弱，生氣多困，配伍四君子湯，加上炒半夏曲、沒石子等分，研成細末，加入少許冬瓜子同煎服用。
〔本〕治脾風多困。用人參散。入慢驚參用
白話文：
人參，冬瓜子（各半兩），南星（切片，用漿水、薑汁煮，保存其自然性狀，一兩）
上為細末。每一錢，水半盞，煎二三分，溫服。
2. 痰涎
《聖惠》兒多涎者，風熱壅脾，積聚成涎，即乳食不下，涎沫結實，而生壯熱。小兒多涎，由脾氣不足，不能四布津液而成，若不治其本，益中氣，而徒去其痰涎，痰涎雖病液，亦元氣所附，去之不已，遂成虛脫，余見驚搐壯熱等證，醫以下痰，小見功效，屢下之，而致夭亡者，屢矣。錢氏治朱監簿子五歲，夜發熱，曉如故。
白話文：
《聖惠方》中記載，小兒經常流口水，是因為風熱阻滯脾胃，津液積聚而成涎液，導致乳食不下，涎沫凝聚，產生壯熱。小兒流口水很多，是脾氣不足，不能運化津液所致。如果不根治脾氣不足的根本原因，而只一味地去除痰涎，痰涎雖然是病理產物，但也是元氣附著之物，如果一味地去除痰涎，會導致元氣耗傷，最終虛脫而死。我見過很多驚厥、壯熱等疾病，醫生用下痰藥，剛開始有點效果，但連續服用後，孩子最終夭亡，這樣的事情太多了。錢氏曾經治療過一個五歲的朱監簿的孩子，孩子晚上發熱，白天一切如常。
醫以鐵粉丸下涎，病益甚，至五日，大引飲。錢取白朮散（痘渴）一兩，煎三升，任意服。朱疑其瀉。錢曰縱瀉勿怪，但不可下耳！止瀉、治痰、退熱、清神，皆此藥也。又煎三升服，稍盡，愈。第三日又服三升，不渴無涎，投阿膠散（喘嗽）二服，安。
白話文：
醫生用鐵末丸藥來治療唾液分泌過多，病情反而加重，到了第五天，異常口渴。錢乙取來白朮散（治療痘痘引起的口渴）一兩，煎成三升藥湯，病人任飲。朱某擔心會引起腹瀉的副作用。錢乙說，縱然會腹瀉也不必介意，只要不要再服用導致唾液分泌過多的藥物就好！只要能止瀉、治療痰液、退燒、清神，這藥方都能達到。錢乙又煎了三升藥湯給病人服下，病人的症狀逐漸好轉，痊癒了。第三天，病人又服用了三升藥湯，口渴和唾液分泌過多的症狀都沒有了，錢乙又給病人服用了兩次阿膠散（治療喘咳），病人的病情穩定下來了。
半夏丸，治痰證，若驚搐後風涎潮作，服之神效。
白話文：
半夏（生用，二兩），赤茯苓（去皮，一兩），枳殼（制好，一兩），風化朴硝（二錢半）
白話文：
先將前面三種藥材搗碎後焙乾，磨成粉末，放入乳缽內與朴硝一起搗勻，再將生薑搾取自然汁液，與糯米粉一起煮成丸子，以綠豆作為標準。每次服用三十丸至五十丸，在服用後喝淡薑湯，睡前服用。如果給兒童服用，則將藥丸煮成粟米粒大小即可。
上為細末，薑汁糊丸，如桐子大。一歲兒服八丸，用薄荷湯化下。（南星、半夏用冬藏雪水，於六月六日浸起，曬乾又浸，凡九次方用）
白話文：
研成細末，用薑汁糊成丸，如梧桐子那麼大。一歲的兒童服用八丸，用薄荷湯化開服用。（南星、半夏要在冬季儲存的雪水中浸泡，從五月開始浸泡，曬乾後再浸泡，反覆九次後纔可以使用）
膽星天竺丸，治小兒痰涎上壅，喘嗽不休。
白話文：
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牛膽南星（60 克）
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半夏（用熱水浸泡，去除外皮和臍部，用薑汁製成）
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白附子（用熱水浸泡，去除外皮和臍部。各 30 克）
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天竺黃（18 克）
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天麻（12 克）
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防風（12 克）
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硃砂（6 克，研磨成粉，用於水飛）
白話文：
將藥材研磨成細末。甘草膏做成藥丸，每個藥丸的大小如芡實。每次服用一粒藥丸，空腹時，用薄荷和生薑煮的淡湯送服。
牛蒡子散，治小兒心脾壅熱，多涎。
白話文：
牛蒡子、梔子仁、甘草、川硝、鬱金（各半兩），枳殼（一分，用麩炒至微黃，去瓤）。
上件藥搗，細羅為散，入龍腦半錢，同研令勻。不計時候，用薄荷水調下半錢。量兒大小，加減服之。
〔萬全〕鬱金散，治小兒風熱，鎮心壓涎。
白話文：
鬱金（一兩，用皁角兩根，加水一大碗，慢煮鬱金至乾，用水清洗乾淨、切碎），天竺黃，馬牙硝，甘草（炙。各半兩），硃砂（一分，研磨），龍腦（一錢，研磨）
上件藥搗，羅為末，都研令勻。每服半錢，用麥門冬熟水調下。量兒大小，以意加減服。
白話文：
將上面的藥搗成粉末，混勻。每次服半錢，用麥門冬煎煮的熟水送服。根據嬰兒的大小，酌情增減劑量。
小朱砂丸，治小兒眠睡多驚，化風壅痰涎，安神。
白話文：
硃砂(一兩，研磨至細膩) 天南星(在牛膽汁中製作的) 人參 茯苓 珍珠(研磨成末) 半夏(生薑半兩，一起用清水煮沸一二百次，取出焙乾，各稱取半兩粉末) 龍腦 麝香(各少量)
白話文：
將上面說的藥材研磨均勻，用浸泡過的水蒸餅，將藥粉做成如黍米大小的藥丸。每次服用四五顆藥丸，沒有時間限制，用金銀花湯送服。
〔張渙〕治小兒多涎，乳食不下，涎不流出者，乃名脾熱多涎，宜。金朱丹
白話文：
（張渙）治療小兒多涎症，乳食不下，涎不流出的人，就是脾熱多涎症。適用於金朱丹。
白話文：
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硃砂（研磨細緻、用水飛）：半夏（用熱水浸泡七次）：牛膽南星（各一兩）：白茯苓（半兩。三味藥材研磨成粉末）
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石膏（半兩，研磨細緻、用水飛）：金箔（二十片，研磨）
上件，都拌勻，再細研，用生薑自然汁和，如黍米大。每服十粒，煎人參湯下，乳後。
白話文：
將上面所有藥材，均勻混合，然後細細研磨。加入生薑汁，使之與黍米大小藥丸一般。每次服用十粒，用人參湯送服，在哺乳後服用。
〔譚氏〕金珠丸，治小兒驚悸心忪，化涎痰，利胸膈煩熱，止咳嗽。
白話文：
〔譚氏〕金珠丸：治療小兒驚悸心神不寧，化解涎痰，緩解胸膈煩熱，止咳。
天南星（炮），白礬（焙），半夏（湯浸，七錢），硃砂（研細，各半兩），人參，乾山藥（各一錢），膩粉（二錢），金箔（十片）
白話文：
天南星（炮製），白礬（焙製），半夏（用湯浸泡，七錢），硃砂（研磨成細粉，各半兩），人參，乾山藥（各一錢），膩粉（二錢），金箔（十片）。
上為細末，薄荷汁同水打糊為丸，如綠豆大，金箔為衣。每服一丸，食後，生薑湯下。量力服。
白話文：
將上藥研成極細的末，再用薄荷汁和水調成糊狀，做成如綠豆大小的丸子，外面包上一層金箔。每次服用一丸，在飯後以生薑湯送服，可依個人體質增減服用的劑量。
半夏丸，治小兒脾熱，乳食不下，胸膈多涎。
半夏（半分，生薑湯洗七遍，去滑），皂角子仁（半兩）
上件藥搗、羅為末。用生薑汁和丸，如麻子大。不計時候，以溫水下三丸。隨兒大小，以意加減。
〔劉氏〕消乳痰丸，此方，出禁中，小兒無疾，亦宜常服。
大半夏（半兩，切作頭子大，用蘿蔔一個，亦切作頭子大，用水一碗煮，水盡為度，不用蘿蔔），人參（二錢半，取末、二錢）
白話文：
大半夏（半兩，切成頭子般大小，用蘿蔔一個，也切成頭子般大小，用水一碗煮，水煮乾即可，不用蘿蔔），人參（二錢半，研成細末，二錢）
上二味，焙乾，同為細末，生薑自然汁煮糊為丸，如綠豆大。每服二十丸，或三十丸，生薑湯下，食後服。看兒大小加減。
白話文：
將上述的兩種材料焙乾，研磨成細粉，再加入生薑汁，煮成糊狀，捏成綠豆大小的丸藥。每次服用二十到三十丸，以生薑湯送服，在飯後服用。劑量可根據孩子的年齡和體質調整。