《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (2)
集之七·脾臟部（上） (2)
1. 不乳食
〔薛〕經曰：胃為水穀之海，六腑之大源也，人身氣血腑臟，俱由胃氣而生，故東垣之法，一以脾胃為主，所謂補腎不若補脾，正此意也。在小兒雖得乳食，水穀之氣未全，尤仗胃氣，胃氣一虛，則四臟俱失所養矣，故丹溪謂小兒多肝脾之疾也。若面色㿠白，目無晴光，口中氣冷，不食吐水，肌瘦腹痛，此胃氣虛寒之證，用五味異功散或六君子湯主之。若大便不實，兼脾虛也，加乾薑溫之。
中滿不利，脾不運也，加木香開之。喜冷便秘，胃實熱也，用瀉黃散涼之。命門火衰，不能生土者，用八味丸補之。稟賦胃氣不足，亦用此丸。蓋下焦真陽充盛，則上生脾元，自能溫蒸水穀矣。
平胃散，治脾胃不和，不思飲食，心腹脹痛，口苦短氣，噁心噯氣吞酸，面黃體瘦，嗜臥體痛，霍亂吐瀉等證。
厚朴（薑汁，五兩），陳皮，甘草（炙。各一兩），蒼朮（米泔浸，焙，八兩）
上為末。每服二錢，薑棗水煎，沸湯點服亦得。常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，闢四時不正之氣。
愚按：前證，若乳食停滯，噯腐吞酸，嘔噦噁心者，宜服是方。若飲食既消，脾胃虛弱，嘔吐噁心者，則宜四君子湯。
調中丸，治脾胃虛寒。
白朮，人參，甘草（炒。各五分）
八味地黃丸，即六味地黃丸加肉桂、附子、各一兩，治稟賦命門火衰，不能生土，以致脾土虛寒，或飲食少思，及食而不化，腹臍疼痛，夜多漩溺等證，《內經》謂：益火之源以消陰翳。正此藥也。
錢氏益黃散（一名補脾散），治脾胃虛冷吐瀉。（方見前）
愚按：前方若脾土虛寒，或寒水侮土，而嘔吐泄瀉，手足並冷，或痰涎上湧，睡而露睛，不思乳食者，宜用此方。若脾土虛弱吐瀉者，用六君柴胡。如不應或手足俱冷者，屬虛寒，加木香炮姜。若因乳母脾虛肝侮，亦治以前藥。若乳母鬱怒，致兒患前症者，其母、兼服加味歸脾湯。
參苓白朮散，主脾胃虛弱，飲食不進，多困少氣，中滿痞噫嘔吐逆，此藥不寒不熱，性味和平，常服調脾悅色，順正去邪。
人參（去蘆），白茯苓（去皮），粉草，白朮，白扁豆（炒，去殼），山藥（去黑皮），縮砂仁，薏苡仁，桔梗（銼、炒。九味各一兩），蓮子肉（去心）
上，銼焙為末。每服半錢至一錢，用棗湯空心調服，或溫米湯亦可。
健脾飲，建脾養胃，理嘔吐，治瀉痢，及諸病後氣色虛弱，有痰噁心，腹中微痛，飲食減，精神慢，並宜服之。
厚朴（去粗皮，銼碎，薑汁浸一宿，慢火炒乾，再入醇醋、淬透，仍以慢火炒），人參（去蘆。各一兩），白茯苓（去皮），肉豆蔻，半夏（湯者透濾，仍銼、焙乾），益智仁，淨香附，良薑（銼片，東壁土炒），訶子肉（各二錢半），甘草（炙，五錢）
上銼。每服二錢，水一盞，姜二片，棗一枚，煎七分，無時服。
藿香飲，理虛化痰，及治脾胃不和，飲食少進，正氣除邪。
人參（去蘆），半夏（湯煮透濾，銼片、焙乾），赤茯苓（去皮），甘草（炙。各一兩），蒼朮（去粗皮，米泔水浸一宿，濾干，銼片，用火炒至微黃色，二兩），陳皮（去白），藿香（去梗。各七錢半），厚朴（去粗皮，制，一兩半）
上件㕮咀。每服二錢，水一盞，姜二片，棗一枚，煎七分，空心溫服，或入燒鹽同煎。
治小兒脾胃虛弱，飲食少進。
用人參、白朮、茯苓、甘草等分，為末。每服一錢，鹽湯點服。一方，加陳皮、縮砂。
治胃虛氣逆，吮乳不食。
用人參一錢，丁香、藿香葉、各半錢，水半盞煎熟，入乳汁少許煎服。
治胃弱吐逆，手足心熱，不進乳食。
用陳紅曲三錢半，白朮一錢半麩炒，甘草炙一錢，為末。每服半錢，棗湯米飲下。
治脾胃不和，嘔逆噁心，乳食不進。
用厚朴薑製一錢，白朮半錢，乾薑炮、甘草炙各三分，水一盞，姜二片煎，空心熱服。
治宿食傷脾，消食快膈。
用縮砂仁、橘皮、三稜、莪朮、神麯、麥櫱各半兩，香附子一兩，各炒，為末，麵糊、丸如麻子大。食後白湯下。隨大小加減丸數。
〔茅先生〕勻氣散
桔梗（五兩），甘草（炙，二兩），白姜（一分），縮砂仁，陳橘皮，茴香（洗。各一兩）
為末。半錢或一錢，霜木瓜煎湯調服，紫蘇鹽湯亦得。（《寶童》多厚朴、蒼朮、良薑、桂、烏梅，名養脾湯。）
調理眾病醒脾散
木香，白朮（並濕紙、裹煨），人參，茯苓，草果子，甘草（炙），陳橘皮，厚朴（綱砂水煮），紫蘇子
上等分，為末。一錢，水六分，姜一片，棗半個，煎四分，通口服。
健脾散，治小兒胃氣。
白茯苓（去皮），人參（各一兩），厚朴（三兩，用薑汁炙），蒼朮（米泔浸一宿，四兩），陳橘皮（去白，五兩），甘草（二兩，半生半熟），草果子（去皮，二兩）
上件為末。每服一錢，薑棗同煎，隨大小分減服。
調中飲子，治小兒諸疾。
肉豆蔻，白朮（炮），人參，陳橘皮（去白），訶子（炮，去核），茴香，甘草（炙），縮砂仁（各半兩），藿香，桂心，檳榔（各三錢）
上為末。每服半錢一錢，用薑棗煎水，隨兒大小五分四分煎，通口服。
《寶童》壯脾去積進食。
京三稜，蓬莪朮（醋，紙裹煨），益智（去皮。各四兩），甘草（炙，四兩半），陳皮，青皮（各二兩）
上為末。湯點一錢，不時服。薑棗煎亦得。
治患後脾胃虛弱，煩熱恍惚，睡中多驚，氣急煩亂，溫養脾胃，消進奶食，勻氣清神，調和臟腑，神朮散
白朮，人參，茯苓，石蓮肉（去心），鶯粟米，白扁豆，藿香，甘草（炙）
等分，細末。半小錢，棗湯調，空心、日午服。（漢東觀音散，少白朮粟米、多神麯白芷木香黃耆）
《聖惠》治脾胃不和，見食欲嘔，心胸壅悶。前胡散
前胡，蘆根（各三分），桂心（一分），人參，白朮，赤茯苓，枇杷葉（去毛，炙），甘草（炙），厚朴（姜炙，各半兩）
粗羅。一錢，水一小盞，姜少許，煎五分，不時，量溫服。
〔張渙〕集香煎，治脾胃虛，不欲食，羸瘦。
藿香葉，厚朴（薑製），丁香，沉香，木香（各一兩），白茯苓，白豆蔻，白朮（炮。各半兩）
上為細末。入麝香一錢，水一升，蜜半斤，大棗三十枚，姜二十片，銀石器中慢火熬成膏，去薑棗，通風處陰乾，每皂子大，乳前米飲下。
調中散，治小兒冷熱不調，致脾胃不和。
木香（銼），人參（去蘆頭），青橘皮（湯浸、去白，焙乾，各一兩），丁香，白朮，白茯苓，大腹皮（銼），甘草
上件，搗羅為細末。每服一錢，水一小盞，入生薑三片，煎五分，去滓溫服。
益胃丹，調冷熱，和脾胃。
當歸（洗，焙乾），木香，白朮，沉香（各一兩），白芍藥，人參（去蘆頭），蓬莪朮，縮砂仁（各半兩）
上件，搗羅為細末，白麵糊和，如黍米大。每服十粒至十五粒，點麝香湯下。量兒大小加減。
丁香黃耆散，治小兒脾胃虛弱，不能飲食，已漸傷損榮衛，致令肌體羸瘦，時時下痢，面色青白。
丁香，綿黃耆（銼），人參（去蘆頭），白朮，當歸（洗、焙乾），鱉甲（塗酥炙黃，去裙襉。各一兩），胡黃連，甘草（炙。各半兩）
上件，搗羅為細末。每服一錢，水一盞，入生薑二片，棗二枚，同煎至五分，去滓溫服，食前。
《千金》地黃丸，治胃氣不調，不嗜食生肌肉。
乾地黃，大黃（各兩六銖），茯苓（十八銖），杏仁，柴胡，當歸（各半兩）
上為末，蜜丸如麻子。每服五丸，日三。
《嬰孺》治三七歲兒不食，或嘔，或頭熱，或下利，或渴，或手腳熱，有時冷。每日一劑，便能食。
鱉甲（一兩），當歸，甘草（炙），升麻（各二錢半），椒（五十粒，汗）
上切，水一升，煮八合，為三服，相去人行六七里，再服，覺身上潤，衣蓋取汗，微汗勿深。