《幼科証治準繩》~
1. 集之七·脾臟部（上）
2. 脾
〔錢〕脾主困。實則困睡，身熱飲水。虛則吐瀉生風。脾病困睡泄瀉，不思飲食。脾胃虛寒則面㿠白，目無精光，口鼻氣冷，肌體瘦弱。吐水腹痛不思乳食，用益黃散。下利用調中丸。傷風手足冷者，脾臟怯也，先用益黃散補脾，後用大青膏發散。脾病見四季，皆放餘四臟治之，順者易治，逆者難治。
脾怯當面赤目黃。五臟相反，隨證治之。〔潔〕脾主濕，自病則泄瀉多睡，體重昏倦。脾苦濕，急食苦以燥之。實則泄瀉赤黃，睡不露睛，瀉黃散主之。虛則泄瀉色白，睡露睛，白朮散主之。肝乘脾，賊邪，風瀉而嘔，茯苓半夏湯主之。心乘脾，虛邪，壯熱體重而瀉，羌活黃芩蒼朮甘草湯主之。
肺乘脾，實邪，能食，不大便而嘔吐，嗽，煎檳榔、大黃湯下葶藶丸。腎乘脾，微邪，惡寒泄瀉，理中丸之類主之。〔劉〕凡脾之得病，必察肝心兩臟之虛實，根其源之所起，然後救療，蓋肝是脾之鬼，心是脾之母，肝氣盛則鬼勝，心氣虧則脾家生氣不足，盛者抑之則退，虧者益之不乏，所以有抑脾氣、益心氣兩藥。診其脈，肝心兩臟俱和，則是脾自生疾，察其虛實而治之。
〔薛〕前證實者，病氣實而形氣虛也，若面色㿠白，吐瀉腹痛，口鼻氣冷，屬寒水侮土，宜用益黃散。若面青唇黯，吐瀉，手足並冷，此脾土虛寒，用乾薑理中湯。若面色痿黃，手足不冷，此脾土虛弱，用人參理中湯。若傷風手足並冷，吐痰咳嗽，吐瀉腹脹，此脾肺氣虛，用五味異功散實脾氣，加防風、升麻散外邪。若發於寅卯之時，用六君、柴胡、升麻補脾土，平肝木。
然面黃者脾之本色也，面赤者火生土為順，面青者木剋土為逆，當平其所勝，以補元氣為善。〔海〕脾苦濕，急食苦以燥之，白朮。脾欲緩，急食甘以緩之，甘草。以甘補之，人參。以苦瀉之，黃連。脾虛，以甘草、大棗之類補之，如無他證，以錢氏益黃散補之。虛則補其母，心乃脾之母，以炒鹽補心。
益黃散，〔錢氏〕，又名，補脾散，治脾胃虛寒。
陳橘皮（一兩），青橘皮，訶子肉，甘草（各半兩，銼、炒），丁香（二錢）
上為細末。每服二錢，水一盞，煎至六分，食前溫服。
東垣云：閻孝忠編集錢氏方，以益黃散補土，又言風旺必克脾土，當先實其脾，昧者不審脾中寒熱，一例用補脾藥，又不審藥中有丁香、青皮，辛熱大瀉肺金，脾虛之證，豈可反瀉其子，為寒水反來侮土，中寒嘔吐腹痛，瀉痢青白，口鼻中氣冷，益黃散神治之藥也。如因服熱藥巴豆之類過劑、損其脾胃，或因暑天傷熱積熱、損其脾胃，而成吐瀉，口鼻中氣熱，而成慢驚者，不可服之。今立一方治胃中風熱，名人參安胃散。
薛氏云：脾土虛寒，寒水侮之，如東垣所云諸證，宜用此方。若因脾土虛弱吐瀉者，用六君子湯加柴胡，如不應或手足俱冷，屬虛寒也，更加木香、炮姜。若因乳母脾虛肝侮，必治以前藥。若乳母鬱怒，致兒患前證，母服加味歸脾湯。
人參安胃散，治脾胃虛熱
黃耆（二錢），人參，陳皮（去白各一錢），生甘草，炙甘草（各半錢），白芍藥（七分），白茯苓（四分），黃連（少許）
上為粗末。每服二三錢，水煎五沸，去滓溫服。
四君子湯，六君子湯（二方見吐瀉）
〔海〕脾實，以枳實瀉之，如無他證，以錢氏瀉黃散瀉之，實則瀉其子，肺乃脾之子，以桑白皮瀉肺。
瀉黃散，〔錢氏〕，又名，瀉脾散
藿香葉（七錢），山梔子仁（一兩），石膏（半兩），甘草（三兩），防風（四兩，去蘆、切，焙）
上銼，同蜜酒微炒香，為細末。每服一錢至二錢，水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時。
〔薛〕前證，若作渴飲冷，臥不露睛，手足熱甚，或遍身發黃，屬胃經實熱，宜用瀉黃散。若作渴飲湯，臥而露睛，手足並冷，屬胃經虛熱，宜用異功散。若面青搐搦，乳食少思，肝乘脾也，用秘旨補脾湯。若面赤驚悸，身熱昏睡，心乘脾也，用秘旨安神丸。若面白喘嗽，肢體倦怠，肺乘脾也，用補中益氣湯。
若唇黑泄瀉，手足指冷，腎乘脾也，用益黃散。病後津液不足，口乾作渴，宜用七味白朮散。若乳母膏粱厚味，七情鬱火所致，當審其因而治其母。
白話文：
【脾】
錢氏認為脾臟主管疲憊感。若脾臟實，會有睏倦欲睡、身體發熱及頻頻喝水的現象。若脾臟虛，則會出現嘔吐、腹瀉及易受風邪的狀況。脾臟疾病常伴隨著昏沉欲睡、腹瀉、食慾不佳等症狀。脾胃虛寒的人臉色蒼白，眼神無光，口鼻氣息冰冷，肌肉身體瘦弱。若孩子出現吐水、腹痛、不想吃奶等症狀，可用益黃散治療。若是腹瀉，可用調中丸。若受風導致手腳冰冷，代表脾臟功能弱，應先使用益黃散補脾，再使用大青膏散風。
脾臟在四季中易出問題，應根據其他四臟的情況來進行治療，順應者易治，逆反者難治。脾臟功能弱時，臉色可能泛紅且眼白泛黃。五臟之間的相互影響，需根據具體情況來治療。脾臟主管濕氣，自身生病時，常有腹瀉和多眠，全身沉重及精神疲憊的表現。脾臟怕濕，需快速食用苦味食物來祛除濕氣。若脾臟實，腹瀉且大便呈現赤黃色，睡覺時眼睛不閉合，可用瀉黃散。若脾臟虛，腹瀉且大便色白，睡覺時眼睛露出眼白，可用白朮散。肝臟對脾臟的侵犯，會造成風瀉和嘔吐，可用茯苓半夏湯治療。心臟對脾臟的影響，會造成體重增加、高燒及腹瀉，可用羌活黃芩蒼朮甘草湯。肺臟對脾臟的影響，會造成胃口好但大便困難，並伴隨嘔吐和咳嗽，可用檳榔、大黃湯搭配葶藶丸治療。腎臟對脾臟的影響，會造成畏寒和腹瀉，可用理中丸類的藥物治療。
劉氏認為，處理脾臟疾病時，必須觀察肝臟和心臟的虛實，找出病因，纔能有效治療。肝臟是脾臟的「鬼」，心臟是脾臟的「母」，肝氣旺盛則脾氣被壓制，心氣不足則脾臟活力不足。對於強烈的影響，應抑制其發展；對於虛弱的影響，應加強其力量，因此有「抑脾氣」、「益心氣」兩種藥物。診斷脈象時，若肝臟和心臟都正常，則可能是脾臟自行產生疾病，應根據虛實情況進行治療。
薛氏認為，若脾臟實，代表病情實但形態虛，如臉色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹痛、口鼻氣息冰冷，代表寒水侵害脾土，可用益黃散治療。若臉色蒼白、嘴脣暗淡、嘔吐、腹瀉、手腳冰冷，代表脾土虛寒，可用乾薑理中湯。若臉色萎黃、手腳不冷，代表脾土虛弱，可用人參理中湯。若受風導致手腳冰冷、嘔吐、咳嗽、嘔吐、腹瀉、腹部脹滿，代表脾肺氣虛，可用五味異功散調理脾氣，再加防風、升麻散外邪。若在寅卯時間發病，可用六君子湯、柴胡、升麻補脾土，平衡肝木。
然而，臉色黃是脾臟的基本顏色，臉色紅代表火生土，為順應，臉色青代表木剋土，為逆反，應平息其勝勢，以補充元氣為好。脾臟怕濕，需快速食用苦味食物來祛除濕氣，如白朮。脾臟想要緩和，需快速食用甘味食物來緩和，如甘草。以甘味補脾，如人參。以苦味清脾，如黃連。脾臟虛弱，可用甘草、大棗等補脾，若無其他症狀，可用錢氏益黃散補脾。脾臟虛弱，應補其母，心臟是脾臟的母，可用炒鹽補心。
益黃散，又稱補脾散，治療脾胃虛寒。配方包括陳橘皮、青橘皮、訶子肉、甘草、丁香，製成細末後，每次服用二錢，用水一盞煮至六分，飯前溫服。
東垣認為，閻孝忠編輯的錢氏方中，以益黃散補脾，又說風氣旺盛時會剋制脾土，應先實脾。有些人不懂脾臟中的寒熱，一律使用補脾藥物，又不考慮藥物中的丁香、青皮，這些辛熱藥物會大量消耗肺金，脾臟虛弱的情況下，怎麼可以反向消耗其子，導致寒水反來侵害脾土，引起中寒、嘔吐、腹痛、瀉痢青白、口鼻氣息冰冷，益黃散是神效的治療藥物。若因服用過量熱性藥物如巴豆，損傷脾胃，或因夏天受熱、累積熱氣，損傷脾胃，引起嘔吐、腹瀉，口鼻氣息熱，引起慢性驚嚇，不能服用益黃散。現在建立一個治療胃中風熱的方子，名為「人參安胃散」。
人參安胃散，治療脾胃虛熱。配方包括黃耆、人參、陳皮、生甘草、炙甘草、白芍藥、白茯苓、黃連，製成粗末後，每次服用二至三錢，用水煮五沸，去掉渣滓後溫服。
四君子湯、六君子湯，見吐瀉。
脾臟實，可用枳實清脾，若無其他症狀，可用錢氏瀉黃散清脾，清脾時應清其子，肺臟是脾臟的子，可用桑白皮清肺。
瀉黃散，又稱瀉脾散。配方包括藿香葉、山梔子仁、石膏、甘草、防風，製成細末後，每次服用一至二錢，用水一盞煮至五分，溫服清汁，無定時。
薛氏認為，若口渴、飲冷、臥牀時眼睛不閉合、手腳非常熱，或全身發黃，代表胃經實熱，宜用瀉黃散。若口渴、飲湯、臥牀時眼睛露出眼白、手腳冰冷，代表胃經虛熱，宜用異功散。若臉色青、抽搐、食慾不佳，代表肝臟對脾臟的侵犯，可用祕旨補脾湯。若臉色紅、驚悸、身體熱、昏沉欲睡，代表心臟對脾臟的影響，可用祕旨安神丸。若臉色白、喘息咳嗽、肢體疲倦，代表肺臟對脾臟的影響，可用補中益氣湯。
若嘴脣黑、腹瀉、手腳指冷，代表腎臟對脾臟的影響，可用益黃散。病後津液不足、口乾、口渴，宜用七味白朮散。若乳母食用膏粱厚味，七情鬱火所致，應根據原因治療母親。