《証治準繩‧幼科》~ 集之七·脾臟部（上） (1)
集之七·脾臟部（上） (1)
1. 脾
〔錢〕脾主困。實則困睡，身熱飲水。虛則吐瀉生風。脾病困睡泄瀉，不思飲食。脾胃虛寒則面㿠白，目無精光，口鼻氣冷，肌體瘦弱。吐水腹痛不思乳食，用益黃散。下利用調中丸。傷風手足冷者，脾臟怯也，先用益黃散補脾，後用大青膏發散。脾病見四季，皆放餘四臟治之，順者易治，逆者難治。
白話文：
[脾臟] 主宰睏乏。脾實則睏倦嗜睡，身體發熱，飲水。脾虛則嘔吐腹瀉，產生風邪。脾臟有病會出現睏倦嗜睡、腹瀉、不想吃東西的症狀。脾胃虛寒則面色慘白，眼睛沒有神采，口鼻氣息寒冷，身體瘦弱。嘔吐腹痛，不想吃奶，可用益黃散治療。腹瀉可用調中丸治療。傷風手足發冷的人，是脾臟虛弱造成的，先用益黃散補益脾臟，然後再用大青膏發散。脾臟疾病在四季都可能出現，治療時都要考慮到其他四臟的狀況，順著病勢發展治療容易治癒，逆著病勢發展治療難以治癒。
脾怯當面赤目黃。五臟相反，隨證治之。〔潔〕脾主濕，自病則泄瀉多睡，體重昏倦。脾苦濕，急食苦以燥之。實則泄瀉赤黃，睡不露睛，瀉黃散主之。虛則泄瀉色白，睡露睛，白朮散主之。肝乘脾，賊邪，風瀉而嘔，茯苓半夏湯主之。心乘脾，虛邪，壯熱體重而瀉，羌活黃芩蒼朮甘草湯主之。
白話文：
脾主消化吸收，所以如果脾虛就會有面色發紅發黃，眼睛偏黃。五臟相剋，所以根據所表現出來的症狀，採取相應的方法治療。
脾主濕，如果脾氣虛弱，就會引起腹瀉、嗜睡、身體沉重、精神倦怠。脾苦濕，所以需要吃苦味食物來祛濕，如果脾氣過盛，就會腹瀉發黃，吃不下東西，睡覺不能很好地閉上眼睛。這種情況下可以使用瀉黃散治療。如果脾虛，就會腹瀉發白，睡覺時眼睛張開，可以用白朮散治療。
肝木剋脾土，如果肝氣太盛就會侵犯脾胃，會造成腹瀉和嘔吐。可以用茯苓半夏湯治療。心火剋脾土，如果心火旺盛就會侵犯脾胃，會造成壯熱、身體沉重和腹瀉。可以用羌活黃芩蒼朮甘草湯治療。
肺乘脾，實邪，能食，不大便而嘔吐，嗽，煎檳榔、大黃湯下葶藶丸。腎乘脾，微邪，惡寒泄瀉，理中丸之類主之。〔劉〕凡脾之得病，必察肝心兩臟之虛實，根其源之所起，然後救療，蓋肝是脾之鬼，心是脾之母，肝氣盛則鬼勝，心氣虧則脾家生氣不足，盛者抑之則退，虧者益之不乏，所以有抑脾氣、益心氣兩藥。診其脈，肝心兩臟俱和，則是脾自生疾，察其虛實而治之。
白話文：
肺臟侵犯脾臟，邪氣很盛，能夠吃東西，但是不能大便，反而會嘔吐和咳嗽，可以用煎好的檳榔、大黃湯加葶藶丸來治療。腎臟侵犯脾臟，邪氣較弱，會怕冷、腹瀉，可以用理中丸之類的藥物來治療。凡是脾臟生病，一定要辨別肝臟、心臟這兩個臟腑的虛實，探究病根所在，然後再進行治療。因為肝臟是脾臟的鬼，心臟是脾臟的母親。肝氣旺盛，鬼氣就會強盛；心氣虧虛，脾臟的生氣就會不足。所以，如果肝氣旺盛了，就要用藥物來抑制它，使它減弱；如果心氣不足了，就要用藥物來補益它，使它充足。因此，治療脾臟疾病時，有抑制脾氣、補益心氣兩種藥物。診脈的時候，如果肝臟、心臟這兩個臟腑都正常，那麼就是脾臟自己生病了，可以根據虛實情況來治療。
〔薛〕前證實者，病氣實而形氣虛也，若面色㿠白，吐瀉腹痛，口鼻氣冷，屬寒水侮土，宜用益黃散。若面青唇黯，吐瀉，手足並冷，此脾土虛寒，用乾薑理中湯。若面色痿黃，手足不冷，此脾土虛弱，用人參理中湯。若傷風手足並冷，吐痰咳嗽，吐瀉腹脹，此脾肺氣虛，用五味異功散實脾氣，加防風、升麻散外邪。若發於寅卯之時，用六君、柴胡、升麻補脾土，平肝木。
白話文：
薛氏：先前證實，病氣實而形氣虛，若面色蒼白，吐瀉腹痛，口鼻氣息寒冷，屬於寒水侵犯土，宜用益黃散。若面色青黑，嘴脣黯黑，吐瀉，手足並冷，此脾土虛寒，用乾薑理中湯。若面色發黃，手足不冷，此脾土虛弱，用人參理中湯。若傷風手足並冷，吐痰咳嗽，吐瀉腹脹，此脾肺氣虛，用五味異功散實脾氣，加防風、升麻散外邪。若發病於寅卯之時，用六君、柴胡、升麻補脾土，平肝木。
然面黃者脾之本色也，面赤者火生土為順，面青者木剋土為逆，當平其所勝，以補元氣為善。〔海〕脾苦濕，急食苦以燥之，白朮。脾欲緩，急食甘以緩之，甘草。以甘補之，人參。以苦瀉之，黃連。脾虛，以甘草、大棗之類補之，如無他證，以錢氏益黃散補之。虛則補其母，心乃脾之母，以炒鹽補心。
白話文：
疲倦面黃是脾臟的本色，面部發紅是火生土為正常，面部發青是木剋土為不正常，應當使之平順為好，以補益元氣。
脾臟屬陰，容易被濕所傷。如果脾臟生濕，可以用苦味來燥濕，比如白朮。患有脾臟虛症的病人，需要緩補脾臟。緩補脾臟，要用甘味藥來緩補，比如甘草、人參。患有脾臟虛症的病人，可以用苦味藥來瀉熱，比如黃連。脾虛的人，可以用甘草、大棗之類的補藥來補益，如果沒有其他症狀，可以用錢氏益黃散來補益。虛則補其母，心臟是脾臟的母臟，可以用炒鹽來補益心臟。
益黃散，〔錢氏〕，又名，補脾散，治脾胃虛寒。
白話文：
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陳橘皮（一兩）：乾燥成熟的橘子皮，具有化痰止咳、理氣健脾的功效。
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青橘皮（半兩）：新鮮的橘子皮，具有疏肝理氣、化痰止咳的功效。
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訶子肉（半兩）：訶子樹的果實，具有化痰止咳、清熱潤肺的功效。
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甘草（半兩，銼、炒）：甘草的根莖，具有補中益氣、清熱解毒的功效。
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丁香（二錢）：丁香樹的花蕾，具有溫中止痛、化痰止嘔的功效。
上為細末。每服二錢，水一盞，煎至六分，食前溫服。
東垣云：閻孝忠編集錢氏方，以益黃散補土，又言風旺必克脾土，當先實其脾，昧者不審脾中寒熱，一例用補脾藥，又不審藥中有丁香、青皮，辛熱大瀉肺金，脾虛之證，豈可反瀉其子，為寒水反來侮土，中寒嘔吐腹痛，瀉痢青白，口鼻中氣冷，益黃散神治之藥也。如因服熱藥巴豆之類過劑、損其脾胃，或因暑天傷熱積熱、損其脾胃，而成吐瀉，口鼻中氣熱，而成慢驚者，不可服之。今立一方治胃中風熱，名人參安胃散。
白話文：
東垣說：閻孝忠編輯的錢氏方，用益黃散來補益脾土，又說風旺盛必然剋制脾土，應該先補益脾土。那些不明事理的人，不知道脾胃寒熱，一概用補脾的藥物，而且也不明白藥物中含有丁香、青皮，辛熱的藥性會大量瀉肺金，脾虛的證狀，怎麼可以反過來瀉它的子臟肺，造成寒水反過來侵害脾土，中寒出現嘔吐腹痛，瀉痢青白，口鼻中的氣息寒冷，益黃散是治療這種情況的特效藥。如果是因為服用了熱藥巴豆之類的藥物過量，損傷脾胃，或者因為夏天暑熱傷了脾胃，導致吐瀉，口鼻中的氣息發熱，出現慢驚的，不可以服用益黃散。現在立一個方劑來治療胃中的風熱，叫做參苓貝母散。
薛氏云：脾土虛寒，寒水侮之，如東垣所云諸證，宜用此方。若因脾土虛弱吐瀉者，用六君子湯加柴胡，如不應或手足俱冷，屬虛寒也，更加木香、炮姜。若因乳母脾虛肝侮，必治以前藥。若乳母鬱怒，致兒患前證，母服加味歸脾湯。
白話文：
薛氏說：脾胃虛寒，寒水侵犯，出現東垣所說的諸種症狀，宜用此方。若因脾胃虛弱而致嘔吐腹瀉者，用六君子湯加入柴胡，若無效或手足都冰冷，屬於虛寒，再加上木香、炮薑。若因乳母脾虛肝火旺，必須先用前面所說的藥方治療。若乳母鬱怒，導致小孩患有上述症狀，母親可服用加味歸脾湯。
人參安胃散，治脾胃虛熱
白話文：
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黃耆（二錢）：增強免疫力、補氣、利尿
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人參（一錢）：補氣、益氣、改善疲勞
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陳皮（去白，一錢）：理氣、健脾、燥濕
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生甘草（半錢）：補益氣血、緩解咳嗽
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炙甘草（半錢）：補益氣血、緩解疲勞
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白芍藥（七分）：養血、柔肝、緩解疼痛
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白茯苓（四分）：健脾、利濕、寧心
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黃連（少許）：清熱、燥濕、瀉火
上為粗末。每服二三錢，水煎五沸，去滓溫服。
白話文：
四君子湯和六君子湯（這兩種方子用於治療嘔吐和腹瀉）。
白話文：
脾胃實證，用枳實來瀉下治療。如果沒有其他證狀，可以使用錢氏的瀉黃散來瀉下治療。實證就要瀉其子，肺是脾的兒子，用桑白皮來瀉肺。
瀉黃散，〔錢氏〕，又名，瀉脾散
白話文：
藿香葉（七錢）：具有除濕氣、發表外邪，以及化解暑熱的作用，常被用於治療夏季風濕感冒。
山梔子仁（一兩）：具有清熱燥濕、涼血止血的功效，常被用於治療濕熱證型，如黃疸、痢疾、瘡癤腫痛等。
石膏（半兩）：具有清熱涼血、消渴除煩的功效，常被用於治療熱病、煩躁、口渴等症狀。
甘草（三兩）：具有補氣益中、調和藥性的功效，常被用於緩和藥性、增強藥效。
防風（四兩，去蘆、切，焙）：具有祛風解表、發汗散寒的功效，常被用於治療感冒、風寒痺痛、頭痛等症狀。
上銼，同蜜酒微炒香，為細末。每服一錢至二錢，水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時。
白話文：
將藥物上等粉末，與蜂蜜酒一起稍微的炒香，磨成細末。每次服用一錢到二錢，配一盞水，煎煮到剩五分之二，趁溫熱時服用清澈的藥汁，沒有時間限制。
〔薛〕前證，若作渴飲冷，臥不露睛，手足熱甚，或遍身發黃，屬胃經實熱，宜用瀉黃散。若作渴飲湯，臥而露睛，手足並冷，屬胃經虛熱，宜用異功散。若面青搐搦，乳食少思，肝乘脾也，用秘旨補脾湯。若面赤驚悸，身熱昏睡，心乘脾也，用秘旨安神丸。若面白喘嗽，肢體倦怠，肺乘脾也，用補中益氣湯。
白話文：
〔薛〕前證，如果口渴想喝冷水，睡覺時眼睛不閉，手足非常熱，或全身發黃，屬於胃經實熱，宜用瀉黃散。如果口渴想喝熱水，睡覺時眼睛閉不上，手足都冷，屬於胃經虛熱，宜用異功散。如果面色青黑、四肢抽搐，乳食少思，是肝乘脾，用祕旨補脾湯。如果面色紅赤、驚悸，全身發熱昏睡，是心乘脾，用祕旨安神丸。如果面色蒼白、喘嗽，肢體倦怠，是肺乘脾，用補中益氣湯。
若唇黑泄瀉，手足指冷，腎乘脾也，用益黃散。病後津液不足，口乾作渴，宜用七味白朮散。若乳母膏粱厚味，七情鬱火所致，當審其因而治其母。
白話文：
如果嘴脣發黑、腹瀉、手腳冰冷，便是腎臟影響脾臟所致，此時宜用益黃散來治療。若生病後津液不足，口乾感覺口渴，宜服用七味白朮散。若乳母因飲食豐厚、口味濃膩，加上七情中鬱積的火熱所導致，應仔細觀察並診斷其誘發原因，並治療乳母本身。