《幼科証治準繩》~ 集之一·初生門 (19)
集之一·初生門 (19)
1. 臍突
初生之兒有熱在胸堂，則頻頻伸引，呃呃作聲，努脹其氣，抑入根本之中，所以臍突腫亦，虛大可畏，無識之夫，將謂斷臍不利而使之然者，非也。此由胎中母多驚悸，或恣食熱毒之物所致，宜對症與藥，其熱自散，其臍歸本，不必以藥敷之，恐反為害。
曾氏曰：臍突一證，又非臍風，此亦因初生洗浴，系臍不緊，穢水侵入於內，產後旬日，外臍忽光浮如吹，捻動微響，間或驚悸作啼，治用白芍藥湯加薏苡仁水煎，空心溫服，次以外消散塗貼，自然平復。
白芍藥湯（見疝）
外消散，治嬰孩初生旬日外臍突，或痛或不痛，痛則啼聲不已。及療小兒因感濕熱搏，致陰器、膚囊浮腫。
大黃，牡蠣（各半兩），朴硝（二錢）
上，前二味銼焙為末，仍入朴硝，乳缽內同杵勻。抄一錢或二錢，取田螺淨洗，再以水半碗、活過一宿，去螺，用水調塗腫處，即消。其螺仍放水中，勿害之，昔賢有曰：殺生救生，去生遠矣，物命雖微，亦可戒也。治陰器、膚囊腫，車前子煎湯，候冷，調敷。
二豆散，治嬰孩小兒臍突腫。
赤小豆（不去皮），豆豉，天南星（去皮臍），白蘞（各一錢）
上為極細末。半錢，用芭蕉自然汁調，敷臍四傍，一日一次，二日二次，若得小腑下白，即安。
白話文：
剛出生的嬰兒，如果胸腔有熱，就會頻繁地伸懶腰、發出「呃呃」的聲音，並使勁憋氣，將氣往身體深處壓，所以肚臍也會腫大，看起來很可怕。那些沒有知識的人，會認為是剪臍帶沒處理好才這樣，這是不對的。這種情況是因為母親懷孕時常受驚嚇，或是吃太多燥熱的食物所導致。應該針對病症用藥治療，熱自然會散去，肚臍也會恢復原狀，不必塗藥，以免反而造成傷害。
曾氏說：肚臍突出這種症狀，並不是臍風。這也是因為嬰兒剛出生時洗澡，臍帶綁得不緊，髒水跑進去，產後十天左右，肚臍外表突然變得光滑像吹起來一樣，用手捻會有輕微的聲音。有時會驚嚇啼哭。治療用白芍藥湯加薏苡仁煎水，空腹溫服。之後再用外消散塗抹，自然會好。
白芍藥湯（藥方內容請參考疝氣的相關記載）
外消散，治療嬰兒出生十天左右肚臍突出，有時痛有時不痛，痛的時候會哭鬧不停。也能治療小孩因濕熱導致陰部、陰囊腫脹。
藥方：大黃、牡蠣（各半兩），朴硝（二錢）
用法：前兩味藥磨成粉，加入朴硝，一起在乳缽中搗勻。取一錢或二錢，用乾淨的田螺，用水浸泡過夜，去除田螺，用浸泡過田螺的水調藥塗在腫脹的地方，就會消腫。田螺仍要放回水中，不要殺死牠。以前的賢人說過：殺生救生，離真正的救生之道就遠了，生命即使再小，也應該戒殺。治療陰部、陰囊腫脹，用車前子煎水，放涼後，調藥敷用。
二豆散，治療嬰兒、小孩肚臍腫大。
藥方：赤小豆（不去皮）、豆豉、天南星（去皮臍）、白蘞（各一錢）
用法：將以上藥材磨成極細的粉末。取半錢，用芭蕉自然流出的汁調勻，敷在肚臍周圍，一天一次，兩天兩次，如果小便排出白色物質，就表示快好了。
2. 胎驚
小兒壯熱吐哯，心神不寧，手足抽掣，身體強直，眼目反張，是胎驚風證。胎驚者，以妊婦調攝乖常，飲酒嗜欲，忿怒驚撲，母有所觸，胎必感之，或外挾風邪，有傷於胎，故子乘母氣，生下即病也。
其候，月內壯熱，翻眼握拳，噤口咬牙，身腰強直，涎潮嘔吐，搐掣驚啼，腮縮囟開，或頰赤，或面青眼合，（凡胎風眼合，不可誤作慢脾，妄用溫藥）其有搭眼噤口之類，亦此一種之所發也。視其眉間氣色，赤而鮮碧者可治，若黯青黑者不治，虎口指紋曲入里者可治，反出外者不治。
先宜解散風邪利驚，化痰調氣，及貼囟法，甚則以朱銀丸利之，若面青拳搐，用保命丹（通治急慢驚、）釣藤散（方見慢驚）、全蠍散（方見偏風口噤）之類，大抵小兒臟腑脆弱，不可轍用銀粉鎮墜之劑，如遇此候，急取豬乳，細研牛黃、麝香各少許，調抹入口中，仍服導赤散以瀉肝之子，即愈矣。
石壁經歌：未出胎中一月來，母驚成患子臨胎，腰直哭時先口撮，面青拳搐縮雙腮，眼閉咬牙筋脈急（受氣時，若陰氣弱，胎易驚落，肉消甚；陽氣弱，胎難驚落，手足細，肌肉瘦，皆不盡天年。若日月滿，因驚落口撮、腮臉起、鼻塞、口噤，勿作驚治，微汗，次治驚調氣，乳母服調氣藥，兒貼囟。）任喚千聲眼不開，退卻風涎為治療，涎去驚邪自不回。
（失治則目瞑，先治驚則吐瀉，秋夏必脾風，初見勿作脾風治，恐汗不出生別候，鳳髓烏犀丸，次生銀丸，並急慢驚門。）〔錢〕白日內發搐，真者、不過三兩次必死，假者，頻發不為重，真者、內生驚癇，假者、外傷風冷，蓋血氣未實，不能勝任，乃發搐也，欲知假者，口中氣出熱，治之可發散，大青膏主之，可用塗囟法。〔田〕月里生驚，急取豬乳，細研辰砂牛黃各少許，調抹口中，神效。
乳母服防風通聖散三劑。其驚自消。〔鬥〕小兒未滿月，驚搐似中風欲死者，用辰砂以新汲水濃磨汁，塗五心上，最效。〔湯〕治胎癇驚風，皆可服全蠍頭尾全者，用生薄荷葉包，外以麻線纏，火上炙燥為末，別研生朱、麝香各少許，煎麥門冬湯調下。〔薛〕一小兒患胎驚，諸藥不應。
用紫河車研爛如泥，每用錢許，乳化服之，更以十全大補湯加釣藤鉤、漏蘆與母服，兩月餘舉發漸輕，服年餘舉發漸稀，服年餘不再發。至出痘後復發，取紫河車研爛，入糯米粉丸，小豆大，每服百丸，以乳送下，服二具，全瘥。畢姻又發，仍用前丸及十全大補湯、六味丸加當歸、黃耆、肉桂、五味子，年餘，喜其能遠帷幕，得痊。
後因勞役更作，又用前丸及十全大補等藥不應，用大劑獨參湯，服數斤，然後舉發稍緩，乃用人參二兩，附子一錢，數服頓止，仍用前藥，間用獨參湯而痊。一小兒患胎驚，用紫河車丸及十全大補湯及釣藤膏而愈。畢姻後復發，用大劑獨參湯、六味丸加五味子、黃耆、當歸，煎服半載，舉發稍輕，年餘不再發。後每勞役怒氣仍發，即用前藥，隨愈。
又傷寒愈後復作，虛症悉具，莫能名狀，用紫河車二具，獨參煎湯，十餘斤而痊。後患傷風咳嗽，咽乾內熱，用六味地黃丸料加五味子煎服，及十全大補湯而痊。
獨活湯，治胎驚，發散風邪。
獨活，羌活（各一分），檳榔，天麻，麻黃（去節），甘草（各半分）
上銼散。每服半錢，煎服。於內加南星末蜜調下，可貼囟用。
驅風散
胡黃連（二錢半），全蠍（去毒，焙），犀角，天竺黃，麻黃（去節，各半錢），麝香（一字）
上為細末。用乳汁調化，食遠服。
上二方，發散之劑，實有表證，方可用之。
青金丸，治嬰孩小兒，解散胎熱、化痰涎、鎮驚邪。
人參（去蘆），天麻（煨），茯神（去皮木），白附子（炮），牛膽南星（炒。各二錢），甘草（炙，一錢半），青黛（一錢），硃砂（水飛，半錢），麝香（一字）
上為極細末，煉白蜜丸如梧桐子大。用釣藤、皂莢子煎湯研化，不拘時候服。
太乙散，治芽兒胎驚。病瘥，亦宜常服。
天漿子（去殼，微炒），南星，白附子（各微炮），天麻，防風，茯苓（各二錢），全蠍，硃砂（各一錢），麝香（少許）
上為末。每服半錢，乳汁化下。張渙方，天漿、蠍稍各二十一個，防風、天麻、硃砂各半兩，麝香一錢，無茯苓、白朮。
參蠍散，治小兒胎驚，定心神。
天漿子，天竺黃，人參，硃砂，全蠍，天麻，蟬蛻（各等分），麝香（少許）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服一丸，金銀湯下。
豬乳膏，治小兒諸驚，胎癇。
全蠍（一個，焙），琥珀，硃砂（少許）
上為末。每服一字，麥門冬煎湯調下。
朱銀丸，治小兒胎風，壯熱痰盛，翻眼口噤，取下胎中蘊受之毒，亦治驚積。但量與之。
水銀（一錢、蒸棗研如泥），白附子（一錢半），全蠍，南星，硃砂（各一錢），天漿子，蘆薈，牛黃（各半兩），鉛霜（半錢，和水銀煅，研），腦（一字），麝香（少許），直殭蠶（炒，七個）
上為末，煉蜜丸桐子大。薄荷湯化下。
張渙聖星丹，諸癇皆宜服之，曾經大效。
天南星一般大者四十九個，端午取活蠍四十九個，瓦器盛，鹽泥固濟，吊靜室中，臘日取出，揀南星蠍蜇著處有小竅子者，其餘不用，只將蠍蜇南星，以酒浸一宿，焙、研細末。次用：
牛黃，麝香，龍腦（各一錢，研細），辰砂（細研，水飛，二錢半）
上件，再一處研勻，薑汁和桐子大。服一粒至二粒，人參、薄荷湯化下。
白金散，治諸癇、潮發不省者。
白殭蠶（半兩，湯洗，炒微黃，搗、羅為細末。次用），天竺黃（二錢五分），牛黃（一錢），麝香，龍腦（各半錢）
細研，拌勻。每服半錢，薑汁調，放溫灌之。
烏金膏，治胎癇、潮發頻並。
烏梢蛇（一條，取淨肉，酒浸一宿，焙），蠶紙（一張，燒灰），蟬殼，全蠍，硃砂（飛。各半兩），金箔（二十片），龍腦，麝香（各半錢）
上各取細末，研勻，蜜和如皂子。每服一粒，人參、薄荷湯化下。
天南星煎，治胎癇、潮發遲省。
天南星（微炮），白附子，白花蛇（酒浸，去皮骨，炙黃。各一兩），乾蠍（炒），天麻（各半兩），以上搗羅為細末，用好酒兩大盞，慢火熬，不住手攪，以酒盡為度。次用硃砂（細研、水飛，半兩），膩粉（二錢五分），牛黃，麝香，龍腦（各半錢）
細研，入膏內和如皂子。每服一粒，竹瀝化下，無時。
祛風散，治胎癇、多啼叫。
胡黃連（半兩），全蠍，犀角，天竺黃，麻黃（去節。各二錢五分）
上各取細末和勻。每服半錢，入麝一字，乳汁調下。
鐵粉散，驚風面赤口乾，大便不利，尤宜服。
錢粉（半兩），鬱金，牛黃，真珠，胡黃連（各二錢五分）
各研細、拌勻。每服一字，溫蜜湯調下。
羌活膏，治胎癇、昏困不省。
羌活，獨活（各一兩），天麻，全蠍，人參（去蘆），白殭蠶（微炒，各半兩），烏蛇肉（一兩，酒浸一宿，焙）
上搗，羅為細末，煉蜜和膏。每服皂子大，麝香、荊芥湯化下。
麝香膏，治胎癇、不得安臥。
麝香（研），牛黃（研），白附子，蠶蛾（微炒），白殭蠶（微炒。各二錢五分），全蠍（二十一個）
上取淨末，更研細，蜜和膏如皂子。每服一粒，人參、荊芥湯化下。