《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (9)
集之三·心臟部一 (9)
1. 惡核瘰癧
上，姜水煎，徐徐服。（去山梔、牡丹皮，即小柴胡湯）
益氣養榮湯，治氣血虛弱，四肢頸項等處患腫，不問腫潰日久不斂，俱宜服之。
人參，茯苓，陳皮，貝母，香附（炒），當歸（酒洗），川芎，黃耆（炒），熟地黃（自制），芍藥（炒。各一錢），甘草（炙），桔梗（各五分），白朮（炒），柴胡（六分）
上，每服二三錢，姜水煎。
必效散，治瘰癧元氣無虧者，宜用此方。若元氣怯弱者，宜先補而後服之，癧毒已下，便與滋補，庶無他患。若孕婦及虛勞氣鬱所致者，尤不可服，世以此方為良劑，故並注之。
南硼砂（二錢五分），輕粉（一錢），麝香（五分），巴豆（五粒，去皮心膜），白檳榔（一個），斑蝥（四十個，去頭足翅，同糯米炒，去米）
上為末。取雞子二個，去黃，用清調藥入殼內，以濕紙數重餬口，甑蒸熟，取出曝乾研細。每服五分，用炒生薑酒，五更調服。如毒出小便澀痛，用益元散一服，其毒出而不痛。貼惡核方
赤小豆，豬牙皂莢，硝石，黃藥，木鱉子（各半兩）
上末。雞子清調塗患處。
貼散瘰癧神效方
白膠香，降真香（用心無土氣者），海螵蛸
上等分，為末。糝患處，外以水紙掩之，一夜而退。
興化李八哥傳貼瘰癧膏藥，未破者即消，已破者即出惡物收斂，神驗良方。
輕粉，麝香，珍珠，血竭，沒藥，乳香，黃蠟，銅青（各六分），松香（八錢），杏仁（二十枚，去皮尖），蓖麻子（二十枚，去殼）
以上十一味，各研極細末，攪和，用瓷杵缽搗成泥膏。不犯鐵器，不見火，將膏掐敷絹上，以手撲薄貼。
治痹癧破潰不斂者方
用燒人場上紅黃土，研細，洗淨患處摻之，神效。
〔薛〕驚風結核，屬肝膽二經風木相火用事，木旺生風，熱同化，其病抽掣擾動，此乃風熱血燥而然耳。蓋風動則肝火盛，火盛則肝血內消，血不能養筋，故筋攣，結核如貫珠。然頸項兩側，正屬肝膽經部分，治宜滋腎水，清肝火，養陰血，壯脾土，蓋腎水旺則肝火自清，肝火清則陰血自生，陰血生則相火自寧，火既寧則無熱傷元氣、火乘土位之疾矣。一小兒甫周歲，項間結核，兩臂反張，索敗毒之藥。
余意此屬肝經血燥，詢之，果前患驚風，曾服硃砂等藥。遂與六味地黃丸滋其肝血，數服而愈。一小兒項側結核，痰盛發搐，服金石香燥之劑，手足筋攣。此肝血復傷，即急驚也。遂用加味小柴胡湯加釣藤鉤、山梔、芎、歸，六味丸料加五味、麥門而痊。一小兒每受驚，項間結核，發熱減食，睡間四肢微抽。
此肝木侮脾土也。用五味異功散加柴胡、升麻、釣藤鉤、隨愈。畢姻後，腿臂腕間結核，誤服行氣破血藥，腿臂筋攣，肌體消瘦如瘵證。余考績到京，用地黃丸生肝腎之血，佐以補中益氣湯補脾肺之氣而愈。一小兒耳前後結核，遇驚即痰盛咬牙，抽搐搖頭，恪服香燥之藥，以致慢驚而卒。
白話文：
惡核瘰癧
用生薑水煎藥，慢慢服用。（如果去掉山梔子和牡丹皮，就是小柴胡湯）
益氣養榮湯：治療氣血虛弱，四肢、頸項等部位出現腫塊，不論腫塊潰爛多久無法癒合，都適合服用此方。
藥材：人參、茯苓、陳皮、貝母、香附（炒）、當歸（酒洗）、川芎、黃耆（炒）、熟地黃（自製）、芍藥（炒，各一錢），甘草（炙）、桔梗（各五分），白朮（炒）、柴胡（六分）
使用方法：每次服用二三錢，用生薑水煎煮。
必效散：治療瘰癧，適用於元氣沒有虧損的人。如果元氣虛弱，應該先補養元氣再服用此藥。如果瘰癧毒素已經排出，就要給予滋補，以免產生其他問題。懷孕婦女以及因虛勞、氣鬱引起的瘰癧，尤其不能服用此藥。世人認為此方是良藥，所以在此特別說明。
藥材：南硼砂（二錢五分），輕粉（一錢），麝香（五分），巴豆（五粒，去皮心膜），白檳榔（一個），斑蝥（四十個，去頭足翅，和糯米一起炒，去除糯米）
使用方法：將以上藥材磨成細末。取兩個雞蛋，去除蛋黃，用蛋清調和藥粉放入蛋殼內，用濕紙多層封住蛋殼口，放入蒸籠蒸熟，取出曝曬乾燥後再研磨成細末。每次服用五分，用炒過的生薑酒，在五更時調服。如果毒素從小便排出導致小便澀痛，服用一劑益元散，可使毒素排出而不痛。
貼敷惡核方
藥材：赤小豆、豬牙皂莢、硝石、黃藥、木鱉子（各半兩）
使用方法：將以上藥材磨成細末，用雞蛋清調和後塗抹在患處。
貼散瘰癧神效方
藥材：白膠香、降真香（選擇沒有土氣的）、海螵蛸
使用方法：將以上藥材等分磨成細末，灑在患處，外面用水紙覆蓋，一夜後腫塊會消退。
興化李八哥傳授的瘰癧膏藥：未破潰的腫塊可以消散，已破潰的腫塊可以排出膿液並癒合，效果顯著。
藥材：輕粉、麝香、珍珠、血竭、沒藥、乳香、黃蠟、銅青（各六分），松香（八錢），杏仁（二十枚，去皮尖），蓖麻子（二十枚，去殼）
使用方法：將以上十一種藥材分別研磨成極細的粉末，攪拌均勻，用瓷杵和瓷缽搗成泥膏。過程中不要接觸鐵器，也不要見火。將膏藥敷在絹布上，用手按壓使其薄薄的貼在患處。
治療瘰癧破潰不癒合的方子
使用方法：取燒過人場的紅黃土，研磨成細末，清洗乾淨患處後，將藥粉撒在患處，效果顯著。
薛氏醫案：
驚風引起的結核，是肝膽經風木相火旺盛所致，木氣旺盛生風，熱也隨之產生。疾病表現為抽搐、躁動，這是風熱血燥引起的。風邪發動會使肝火旺盛，肝火旺盛會導致肝血耗損，血不能滋養筋脈，所以會筋攣，結核像一串珠子。頸部兩側正是肝膽經所經過的部位。治療應該滋養腎水，清除肝火，養護陰血，強健脾土。腎水充足，肝火自然平息；肝火平息，陰血就會生成；陰血生成，相火就會安定；相火安定，就不會因為熱邪而損傷元氣，或因火熱過盛而侵犯脾胃。
曾經有一個剛滿一歲的小孩，脖子上有結核，兩臂向後反張，家屬要求使用敗毒的藥物。
我覺得這是肝經血燥引起的，詢問得知，小孩之前患有驚風，曾經服用過硃砂等藥物。於是給予六味地黃丸來滋養他的肝血，服用數次就痊癒了。又有一個小孩脖子旁邊有結核，痰液很多且會抽搐，服用了具有金石、香燥性質的藥物後，手腳筋脈攣縮。這表示肝血再次受損，屬於急驚風的症狀。於是給他使用加味小柴胡湯，再加入鉤藤、山梔子、川芎、當歸，並搭配六味丸的藥材，再加入五味子、麥門冬而痊癒。另有一個小孩，每次受到驚嚇，脖子就會出現結核，發熱食慾減退，睡覺時四肢輕微抽動。
這是肝木侵犯脾土的表現。使用五味異功散，再加入柴胡、升麻、鉤藤，病就好了。還有一位婦女，婚後腿、手臂、手腕間長出結核，誤服了行氣破血的藥物，導致腿腳肌肉攣縮，身體消瘦如患癆病。我到京城考核時，讓她服用六味地黃丸來生養肝腎之血，再配合補中益氣湯來補益脾肺之氣，病就好了。還有一個小孩耳朵前後長結核，一受到驚嚇就會痰多、咬牙、抽搐搖頭，家屬頻繁地給他服用香燥的藥物，以至於發展成慢驚風而死亡。